本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍腹膜后肿瘤，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了什么是腹膜后肿瘤、腹膜后肿瘤有哪些特点、腹膜后肿瘤包括哪些、为什么会得腹膜后肿瘤、腹膜后肿瘤可能有哪些表现、怎样诊断腹膜后肿瘤、有没有可能不是腹膜后肿瘤、腹膜后肿瘤都适合手术吗、根治性手术——首选治疗方案、为什么有的腹膜后肿瘤需要扩大切除、手术后还需要注意什么、还有哪些治疗选择、腹膜后肿瘤应该挂什么科等问题。

一、认识腹膜后腔与腹膜后肿瘤
（一）了解腹膜后腔
1.“腹膜后”在哪里
2.腹膜后腔包括哪些器官
3.除了器官，腹膜后腔还包括什么
（二）了解肿瘤与软组织肿瘤
1.什么是肿瘤
2.什么是软组织肿瘤
3.什么是原发性肿瘤、继发性肿瘤
（三）了解腹膜后肿瘤
1.什么是腹膜后肿瘤
2.腹膜后肿瘤有哪些特点
3.腹膜后肿瘤应该如何分类
4.胃肠道间质瘤属于腹膜后肿瘤吗
二、腹膜后肿瘤发病及诊疗现状
（一）腹膜后肿瘤的发病率
1.腹膜后肿瘤在国内外发病率如何
2.发病率最高的腹膜后良性肿瘤是什么
3.发病率最高的腹膜后中间型肿瘤是什么
4.发病率最高的腹膜后恶性肿瘤是什么
（二）腹膜后肿瘤的致病原因
1.腹膜后肿瘤遗传吗
2.除了遗传因素，腹膜后肿瘤的危险因素还有哪些
3.腹膜后肿瘤有办法预防吗，应该如何体检筛查
（三）怀疑腹膜后肿瘤应该到什么科就诊
1.一直以来腹膜后肿瘤患者由哪个科诊治
2.为什么没有“腹膜后肿瘤科”
3.为什么成立专业化腹膜后肿瘤中心很必要
4.腹膜后肿瘤中心有哪些优势
三、腹膜后肿瘤的诊断和分期
（一）腹膜后肿瘤可能有哪些表现
1.肿瘤本身引起的症状
2.肿瘤压迫周边脏器引起的症状
3.肿瘤带来的全身症状
（二）怎样诊断腹膜后肿瘤
1.抽血化验能诊断腹膜后肿瘤吗
2.应该如何拍片子
3.穿刺活检病理是必需的吗
（三）会不会不是原发性腹膜后肿瘤
1.哪些疾病可能冒充腹膜后肿瘤
2.如何鉴别诊断腹膜后肿瘤
（四）腹膜后肉瘤的分级和分期
1.什么叫肿瘤分级
2.什么叫肿瘤分期
3.为什么腹膜后肿瘤的分级分期很重要
4.如何准确地分级分期
四、腹膜后肿瘤治疗概述
（一）没有最好的治疗，只有最适合的治疗
1.腹膜后肿瘤患者人群应如何划分
2.制订治疗决策时需考虑哪些因素
3.如何对腹膜后肿瘤患者进行体力评估
4.腹膜后肿瘤的可选治疗方法有哪些
5.什么是MDT，MDT有何优势
（二）手术——腹膜后肿瘤治疗的基石
1.什么是手术
2.什么是根治性手术，什么是姑息性手术
3.手术适合于哪些腹膜后肿瘤人群
4.手术的利弊有哪些
5.腹膜后肿瘤的手术有哪些特点
6.腹膜后肿瘤适合微创手术吗
（三）化疗——传统的全身治疗手段
1.什么是化疗
2.化疗适合于哪些腹膜后肉瘤人群
3.化疗治疗腹膜后肉瘤效果好吗
4.化疗的副作用有哪些
（四）放疗——另一种局部治疗手段
1.什么是放疗
2.放疗适合于哪些腹膜后肉瘤人群
3.放疗治疗腹膜后肉瘤效果好吗
4.放疗的副作用有哪些
（五）靶向治疗与免疫治疗——新兴的全身治疗方式
1.什么叫基因测序
2.什么叫二代测序技术
3.什么是靶向治疗
4.腹膜后肉瘤有靶向治疗吗，有必要做基因测序吗
5.什么是PD-1/PD-L1
6.PD-1/PD-L1抑制剂治疗腹膜后肉瘤效果好吗
7.腹膜后肉瘤有细胞免疫疗法吗
五、不同患者人群的治疗
（一）初治腹膜后良性肿瘤的治疗
1.腹膜后良性肿瘤的特点有哪些
2.腹膜后良性肿瘤的手术原则是什么
3.腹膜后良性肿瘤的手术效果如何
4.腹膜后良性肿瘤都需要手术吗
5.如果临床难以判断良恶性怎么办
（二）初治腹膜后中间型/恶性肿瘤的治疗
1.腹膜后中间型/恶性肿瘤的特点有哪些
2.初治腹膜后中间型/恶性肿瘤的首选治疗方法是什么
3.初治腹膜后中间型/恶性肿瘤是否需要穿刺活检
4.初治腹膜后中间型/恶性肿瘤的手术原则是什么
5.为何说手术通常难度大、风险高
6.初治腹膜后中间型/恶性肿瘤的根治性手术效果如何
7.影响手术预后的因素有哪些
8.手术风险有哪些
9.手术后生活质量如何
10.手术后还需要做些什么
11.若发现时就已失去完整切除机会了怎么办
（三）复发性腹膜后中间型/恶性肿瘤的治疗
1.为什么腹膜后中间型/恶性肿瘤术后腹盆腔复发率那么高
2.如何降低术后局部复发率
3.局部复发后还能再次手术吗
4.复发性肿瘤的手术有哪些特点
5.局部复发后再次手术效果如何
6.若不适合再次手术怎么办
（四）转移性腹膜后肉瘤的治疗
1.如何确定腹膜后肉瘤是否已出现远隔转移
2.出现远隔转移后还适合手术吗
3.如果不适合手术还有哪些治疗手段
六、应贯穿始终的治疗——最佳支持治疗
（一）如何进行疼痛管理
1.什么是癌性疼痛
2.如何治疗癌性疼痛
3.什么是癌性疼痛三阶梯疗法
4.用不用担心吗啡成瘾
5.阿片类药物常见的不良反应有哪些
6.恶性肿瘤患者可以使用哌替啶（杜冷丁）止痛吗
（二）如何进行营养支持
1.如何判断患者的营养状态
2.营养支持会不会促进肿瘤生长
3.哪些患者需要营养支持
4.

人体的腹膜后腔是腹盆
腔里一片不为人知、位置深
在的广阔空间，腹膜后肿瘤
就是起源于该腔隙的软组织
肿瘤。与常见的肺癌、肝癌
、胃癌等起源于某一器官不
同，腹膜后肿瘤并非特定脏
器起源，而是起源于那个空
间里的间叶结缔组织。这对
广大民众来说充满了神秘色
彩，绝大多数人对它知之甚
少。
虽然发病率与常见的恶
性肿瘤相比较低，但是腹膜
后肿瘤（尤其是肉瘤）给患
者造成的痛苦却一点也不比
其他肿瘤少。因为它，有的
患者会像十月怀胎一样腹部
膨隆、寸步难行；有的患者
会历时数年经历十余次手术
；有的患者不得不接受十几
种脏器的联合切除才可以将
其切净……因此，我们有必
要让更多的民众，尤其是这
类疾病的患者和家属更加了
解、认识这一类肿瘤，这也
是我们撰写本书的初衷。
相比于其他部位的肿瘤
，腹膜后肿瘤有较为鲜明的
特点和特殊性。首先，它不
是一种病，而是一类病。根
据世界卫生组织在2020年
对软组织肿瘤的分类，这类
疾病具体病理亚型逾70种，
无论从大小、位置、临床和
影像学表现到良恶性，都可
能差异巨大。其次，大多数
腹膜后肿瘤对传统的放化疗
不敏感，根治性手术是最重
要的治疗手段。然而，由于
位置深在，腹膜后肿瘤往往
初期没有明显症状，一经发
现可能瘤体巨大。这类肿瘤
往往与腹膜后腔的重要脏器
、血管等关系密切，手术需
要联合脏器切除，且涉及胃
肠外科、肝胆胰外科、血管
外科、泌尿外科等多个学科
，手术通常难度大、规模大
、风险高。即便如此，腹膜
后肉瘤术后复发率或转移率
仍居高不下。这就要求我们
除了手术外，需探索更有效
的全身药物治疗。并根据患
者个体化差异，以多学科综
合治疗的模式，为患者带来
生存和生活质量的获益。由
此可见，腹膜后肿瘤是块“
难啃的骨头”。
相比于其他成熟的专业
，腹膜后肿瘤专业仍是一个
年轻的学科，目前国内乃至
世界上成熟的腹膜后肿瘤中
心都屈指可数。作为全国最
大的专业化腹膜后肿瘤中心
之一，将正确、先进，实用
的知识和理念传递给广大民
众，北京大学肿瘤医院软组
织与腹膜后肿瘤中心责无旁
贷。本书采用一问一答形式
，对腹膜后肿瘤进行了系统
性介绍。内容既包括腹膜后
肿瘤整体的概述、特点、病
因、诊断、分期及针对不同
人群的治疗等，也包括腹膜
后常见良恶性肿瘤类型的具
体介绍。还有部分内容从患
者的角度出发，针对患者及
家属在疾病诊治中可能遇到
的问题，比如应如何高效地
挂号看病、术前术后需要注
意什么、全身治疗期间有何
注意事项等进行了解答。希
望这样的编排方式能增强实
用性，帮助读者远离腹膜后
肿瘤疾病本身及诊治过程带
来的苦恼。
最后，我衷心感谢每一
位编者的支持和努力，感谢
每位编者在繁忙的工作之余
，为推动腹膜后肿瘤公众健
康教育付出的不懈努力。
郝纯毅
北京大学肿瘤医院
2022年4月