本书以临床问题为导向，模拟临床医师与患者互动，采用一问一答的方式把胃肠急症中大量复杂且关键问题的处理方法完整回答，把一个个具体问题的循证解答串起来，生动地再现了急诊处理的临床思维，并且每一部分最后一章冠以“咨询专栏”，由胃肠急症相应的专科专家从专科而非急诊医生的视角对相同的临床问题提供专科专家的经验分享。每一临床问题都有详细的循证解答以及最佳的临床路径、建议的总结和参考文献。

第一部分 急性腹痛处理的总体思路
1 处理急性腹痛患者时，应遵循什么样的“交通规则”？常见的诊断错误有哪些，哪些是高危患者？
2 体格检查在腹腔急症诊断中的准确性如何？镇痛药治疗改变其准确性吗？
3 化验检查结果在常见腹部疾病中的应用：要考虑什么，如何解读？
4 腹痛病因快速准确诊断的有效影像学检查策略是什么？
5 急性腹痛的CT评估
6 腹部盆腔CT检查后辐射暴露患者患癌风险如何？告诉患者什么？
7 哪些患者应住院？哪些可以出院？哪些应列入出院计划？
8 咨询专栏：腹痛的综合性处理
第二部分 消化道出血
9 如何告诉患者有消化道出血？是上消化道出血还是下消化道出血？
10 疑似上消化道出血患者的最佳风险分层工具有哪些？
11 消化道出血患者的诊断性检查
12 鼻胃管抽吸检测上消化道出血敏感和特异吗？
13 何时是内镜检查的最佳时机？
14 哪些药物有助于治疗消化道出血？
15 消化道出血患者的最佳复苏方法是什么？
16 纠正疑似消化道出血患者的凝血功能障碍
17 何时怀疑有主动脉肠瘘？
18 终末期肝病和静脉曲张破裂出血
19 咨询专栏：消化道出血
第三部分 腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成
20 哪些临床因素应怀疑腹主动脉瘤？
21 诊断AAA、腹主动脉夹层形成和主动脉破裂的理想影像学检查策略有哪些？
22 哪些患者可以药物治疗，哪些需要外科干预？
23 低血压性复苏／损伤控制性复苏在AAA破裂中起什么作用？
24 患者主动脉已修复，AAA修复有哪些并发症？何时应担心复发？
25 无症状性AAA：何时该关注，告诉患者什么？
26 咨询专栏：腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成
第四部分 肠系膜缺血
27 哪些临床特点可以诊断急性肠系膜缺血？
28 诊断AMI最敏感和特异的实验室指标是什么？乳酸有什么作用？其他实验室
指标有助于确诊吗？
29 AMI诊断的最敏感和特异的影像检查是什么？MDCT是金标准吗？
30 临床评分系统对AMI诊断和预后有何作用？
31 慢性肠系膜缺血：哪些临床特征支持CMI的诊断？急诊科能诊断CMI吗？
恰当的处置是什么？
32 急诊科复苏的目标是什么？应该静脉输注哪种液体？加压素有益还是有害？
是否需要应用抗生素？
33 急性肠系膜缺血的发病率和病死率：急诊医学临床医师是如何影响其结局的？
34 咨询专栏：急性肠系膜缺血
第五部分 腹痛和呕吐
35 何时应该考虑恶心和呕吐的非胃肠道病因？
36 选择止吐药：应该考虑什么？
37 周期性呕吐综合征和大麻素剧吐综合征的最佳处理方法有哪些？
38 在止吐药使用中，何时应该考虑QT间期延长？
39 阿片类药物治疗胃轻瘫：有更好的方法吗？
40 咨询专栏：腹痛和呕吐
第六部分 胰腺炎
41 诊断：哪些病史和实验室检查最有助于急性胰腺炎的诊断？急性胰腺炎真的会
脂肪酶正常吗？哪些“危险信号”提示复杂的病程？
42 风险分层和处置：急性胰腺炎的常规病程如何？哪些患者需要高水平的医疗
条件，哪些患者可能适合出院？
43 如何管理急诊科的急性胰腺炎患者？哪些患者需要影像学检查及抗生素、手术、介入放射学和内镜逆行胰胆管造影处理？
44 如何在急诊科对慢性胰腺炎患者进行评估？这些患者如何治疗？长期治疗有哪些方法？
45 胆石性胰腺炎：与其他原因急性胰腺炎的处理有何不同？
46 咨询专栏：胰腺炎
第七部分 肠梗阻
47 小肠梗阻：何时只进行X线检查就够了？
48 超声对小肠梗阻有什么应用价值？
49 用CT诊断小肠梗阻时，需要口服还是静脉注射对比剂？
50 小肠梗阻患者都需要鼻胃管吗？最安全的放置方法是什么？
51 非典型性梗阻：急诊医务人员需要了解关于嵌顿疝、绞窄性疝、闭袢性肠梗阻、肠扭转和腹内疝的哪些内容？乳酸的预后价值是什么？
52 大肠梗阻、假性结肠梗阻、粪性结肠炎：结肠扩张何时是病理性？如何处理这些疾病
53 哪些人易便秘？原因为何？循证医学治疗方法有哪些？
54 咨询专栏：肠梗阻
第八部分 胆囊疾病
55 墨菲征与镇痛药——墨菲征的临床应用，会因镇痛药而改变吗？
56 CT检查阴性就能排除急性胆囊炎的可能吗？
57 急性胆囊炎何时必须进行紧急干预(介入放射学／外科)？急性胆囊炎可以居家口服抗生素治疗吗？
58 紧急情况下HIDA扫描有作用吗？
59 无结石胆囊炎的定义及其影响是什么？
60 胆绞痛患者的最佳处理方法及人院指征
61 胆石性肠梗阻及其临床意义
62 如何诊断及治疗气肿性胆囊炎？
63 患急性胆囊炎的老年患者——有何不同？
64 会诊专栏：胆囊疾病
第九部分 肝病
65 如何对危重肝硬化患者进行复苏？
66 如何诊断和治疗急性胆管炎？
67 如何诊断和治疗急性肝性脑病？
68 关于原发性硬化性胆管炎和原发胆汁性肝硬化，需要了解什么？
69 转氨酶升高何时会变成急性肝衰竭？如何处理它们？