探索自杀行为神经科学是一次深入大脑黑暗面的奇妙旅程。这本书表明，个体会自杀可能是因为神经生物学机制的缺陷，那些机制通常为应对生活中的苦难提供了保护。这本书阐述了一个自杀模型的神经科学基础。该模型将自杀行为解释为易感的个体与其生活的世界相互作用的悲剧性结果。

凯斯·万·黑林根，比利时根特大学精神病学教授、精神病学和医学心理学系主任、自杀研究小组主任，佛兰德自杀预防专家中心联合创始人，曾获国际预防自杀协会颁发的斯坦格尔奖。

第1章 什么是自杀行为？它可以被预防吗
1.1 自杀的行为学方面
1.2 自杀的流行病学方面
1.3 自杀行为的风险因素
1.4 预防
第2章 应激、易感性和自杀：应激素质模型
2.1 应激、素质模型：般性问题
2.2 自杀行为的应激素质模型
2.3 自杀行为的应激素质模型举例
第3章 大脑的阴暗面：研究自杀行为的神经科学方法
3.1 自杀行为及其风险因素的动物模型
3.2 心理解剖法
3.3 生理解剖
3.4 基因
3.5 流行病学
3.6 外周生物标志
3.7 脑成像
第4章 致命信号：自杀行为的分子神经科学
4.1 应激反应系统
4.2 神经传递
4.3 神经炎症
4.4 神经营养因子
4.5 胆固醇和脂肪酸
4.6 性激素
4.7 神经肽
第5章 我思考着，故我不想活着：自杀行为的认知神经科学
5.1 感官知觉
5.2 注意
5.3 记忆
5.4 执行功能
第6章 自杀的大脑图像：系统神经科学与自杀
6.1 自杀大脑的图像
6.2 我们能从系统神经科学中了解到哪些跟自杀行为有关的研究结论
第7章 “人生没有终点”：自杀行为的神经发展观点
7.1 早期生活逆境：问题的性质和范围
7.2 早期生活逆境和自杀行为
7.3 将早期生活逆境与自杀行为联系起来的神经生物学机制
7.4 “人生没有终点”：早期生活逆境导致的延迟和致命后果
第8章 我有悲观的预期，故我无法活着：自杀行为的预测编码理论
8.1 预测编码和自杀行为
8.2 精确度，效价和自杀风险
8.3 将自杀相关的系统、分子和认知变化整合进自杀行为的预测编码
8.4 自杀行为的预测编码模型
第9章 预测不可预测的：神经科学对自杀预测的贡献
9.1 自杀行为的预测
9.2 生物标志
9.3 预测不可预测的
第10章 自杀风险的应对：神经科学方面
10.1 药物治疗
10.2 神经刺激
lO.3 心理治疗：神经科学方面
lO.4 自杀风险干预：治疗无法治疗的人
附录
术语表
参考文献
索引
译后记

在一个炎热的夏天，当
时还是年轻精神科医生的
我被要求去大学医院的康
复科看一个病人。那是一
个聪明的年轻女孩，名叫
瓦莱丽。她住在大学医院
的康复科，因为她几周前
从桥上跳了下去，失去了
双腿。
那天的晚些时候，我坐
在根特市中心一个漂亮的
露台上，和几个朋友喝着
啤酒。我们享受着相聚的
时光，看着、讨论着那些
漫步的女孩。但是，在脑
海里，我一直在试图找到
这个问题的答案：我那天
早些时候遇到的那位聪明
的年轻女孩究竟为什么会
做出这样一件可怕的、对
她的身体造成不可逆转的
伤害的事情？当时我不知
道与瓦莱丽的会面会对我
的职业生涯产生如此大的
影响。几年后，我在根特
大学成立了自杀研究课题
组。
瓦莱丽告诉我，在她企
图自杀的那天，她已经和
男友约好了。她想和他谈
谈，因为她感觉不舒服。
所以，尽管她早上应该去
上学，但她还是去赴约了
。当她和男友说话时，她
注意到旁边有个叔叔走过
。这个叔叔知道她这时应
该在学校，而不应该和她
的男友在一起，他看起来
非常生气。当瓦莱丽看到
他愤怒的面孔时，她莫名
地被驱使着骑上自行车来
到了附近的公路桥上，跳
到了那些正在行驶的汽车
前面。随后与瓦莱丽的对
话清楚地表明，她“感觉不
舒服”是抑郁发作的表现。
她想去见她的男腮友，告
诉他她的坏心情、对未来
和对自己的消极想法和痛
苦的感受，这些都让她感
到非常害怕。后来她还告
诉我，她的父亲在她五六
岁时就自杀了。
瓦莱丽故事中的关键内
容将在本书中讨论。我们
将从有趣的大脑成像研究
中了解到，人们对愤怒面
孔的反应可能导致自杀行
为的易感性。我们将从遗
传学研究中了解到，自杀
确实可能在家族中遗传，
也开始理解基因可能是怎
样导致自杀行为易感性的
。我们也会发现抑郁症和
自杀行为在年轻人中也很
常见。令人悲哀的现实是
，流行病学的数据显示，
在包括美国在内的世界许
多地区，年轻人出现自杀
行为的比例高得令人无法
接受，而且仍在上升。
在瓦莱丽的案例中，残
酷的现实是她患有抑郁症
，而她自己、她的家人、
她的学校老师或者她的保
健医生都没有认识到这一
点，因此她没有得到治疗
。除此之外，她的家族还
有自杀史，这本来应该促
使她周围的人或者看护人
考虑到这个女孩有更高的
自杀风险。抑郁和家庭因
素是这“致命毒药”的两大主
要成分，在世界各地每天
都有许多人因此丧生。
这本书阐述了一个自杀
模型的神经科学基础。该
模型将自杀行为解释为易
感的个体与其生活的世界
相互作用的悲剧性结果。
本书的第1章和第2章讨论
了自杀行为的发生及其风
险因素，并描述了自杀行
为的特定易感性，阐明了
特定压力源如何与这些易
感性互相作用，从而导致
自我毁灭的行为。第3章叙
述了研究杀易感因素和压
力相关因素的神经科学方
法。接下来的章节将着重
从分子（第4章）、认知（
第5章）和系统（第6章）
自杀行为神经科学层面更
详细地阐述这些方法。第7
章从发展的角度出发，聚
焦于儿童期的创伤性事件
，比如性虐待和身体虐待
导致的毁灭性影响。第8章
探讨了一种基于预测编码
的模型对于自杀行为的全
新理解，这个模型可以将
前面章节中所描述的很多
关于自杀行为的研究结果
整合为一个有意思的关于
自杀的计算模型。我们预
测自杀行为以及处理自杀
风险的能力有限，这是自
杀预防中的一个主要问题
。第9章侧重于神经科学方
法对自杀行为预测的启示
，而第10章则聚焦于从神
经科学的观点出发来应对
自杀行为的难题和机遇。
探索自杀行为神经科学
是一次深入大脑黑暗面的
奇妙旅程。这本书将表明
，个体会自杀可能是因为
神经生物学机制的缺陷，
那些机制通常为应对生活
中的苦难提供了保护。人
们普遍认为，自杀是对非
正常情况的一种正常反应
。科学家们则知道事实正
好相反：自杀是对正常情
况的一种异常反应。自杀
行为通常是由失恋、失业
、被霸凌、抑郁或经济困
难等引起的。这些困境是
非常常见的，但自杀行为
却只出现在少数经历了类
似困境的人中。这本书将
描述人们为什么，以及如
何变得如此脆弱，以至于
经历困境可导致他们选择
结束自己的生命。同时，
这本书也将表明，对这些
机制的研究会让自杀预防
成为可能。