本书不仅详细介绍了患者与主治医生如何沟通治疗方案，患者在知情同意后接受治疗，以及针对不同发展程度和部位的大肠癌的治疗选择；也详细介绍了不同治疗方法的优缺点、诊疗流程及手术后的饮食生活、造口术后的日常生活等。希望尽可能为读者呈现出手术后的生活。

福长洋介：日本癌研有明医院消化外科大肠外科部长。
1963年出生于日本兵库县。
1987年于大阪市立大学医学部毕业后，进入大阪市立大学第二外科。自
1994年起，先后就职于大阪市立综合医疗中心消化外科勤务、大阪市立十三市民医院外科部长、社会福祉法人成长会Bell-land综合医院内镜外科部长、日本癌研有明医院消化外科大肠外科副部长等，2019年起担任现职。
日本外科学会指导医生，日本消化外科学会指导医生，日本内镜外科学会技术认定医生，日本大肠肛门病学会指导医生。至今为止已经主刀过1500台以上手术，以对患者身体负担较小的腹腔镜手术为主，努力防止癌症复发。
在日本，已出版多本大肠癌的科普图书，如《大肠癌》（主妇之友社）、《最佳X最佳系列名医讲述最新最佳的治疗大肠癌》（法研）、《癌研风格腹腔镜下大肠切除术》（Medical View社）。

第1章 确诊大肠癌后首先应该知晓的事情
如果被确诊为大肠癌
现在是患者可以自己选择治疗方案的时代
大肠癌的特征
发病人数不断增多，每年超过10万人发病
有70%～80%的患者可以治愈，比其他癌症易于治疗
除饮食习惯、饮酒之外，与家族遗传也有关
大肠癌的症状
便血、贫血、肠道狭窄是大肠癌的三大症状
大肠癌的分类
大肠癌早期为表浅型，晚期分为4种类型
结肠癌和直肠癌的手术方法不同
遗传性大肠癌会形成多个癌症病灶
大肠癌的发展程度
根据浸润深度和是否转移分为5期
提前了解不同分期的“标准治疗”
正确理解自己所患疾病的状态
治疗开始前
手术难度越大，越要选择有治疗实力的医院
通过听取第二治疗意见，接受后再治疗
与家人共同分享，从而消除对生活的不安
书写治疗日记，记录治疗内容、身体状况
专栏 世界上没有后悔药，要判断获知的信息是否正确
第2章 早期大肠癌可以在内镜下治疗
内镜治疗
0期的早期癌可以在内镜下切除
优缺点
不用切除肠道是内镜治疗的最大优势
治疗方法的选择
息肉切除术将蒂提起后切除癌症
内镜黏膜切除术将黏膜推起后切除癌症
内镜黏膜下剥离术使用高频电刀切除癌症
治疗流程
既有当天出院的治疗，也有需要住院的治疗
治疗后的定期检查
治疗后最好能每半年复诊一次
内镜治疗的病例分享
第3章 通过手术治疗结肠癌
手术的选择
完全切除癌症，有望将其治愈
优缺点
手术最大的优点是可以治愈癌症
有开腹手术及腹腔镜手术两种方法
手术方式的选择
结肠癌的部位不同，手术程序会有些差别
手术的方法
开腹手术是直视下切除病灶
腹腔镜手术的切除方法与开腹手术相同
手术的风险
术后会出现肠梗阻等并发症
手术前后的流程
最晚手术前1天入院，术后第2天开始步行练习
Ⅲ期结肠癌手术后需要进行药物治疗
结肠癌手术的病例分享
第4章 通过手术治疗直肠癌
手术的选择
手术时要考虑尽可能保留身体功能
优缺点
虽然能够治愈癌症，但是会对生活产生一些影响
手术方式的选择
根据病灶到肛门的距离，选择不同的手术方式
手术的方法
直肠癌前切除术保留肛门的肠癌切除术
经括约肌间直肠切除术切除部分肛门内括约肌
经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）同时切除直肠和肛门
经肛门局部切除术经肛门切除早期癌症
手术的风险
手术并发症比结肠癌多，还有后遗症的风险
手术前后的流程
如果要做造口，需要延长住院时间
Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌术后要探讨是否需要放化疗
直肠癌手术的病例分享
第5章 通过多学科治疗力争治愈进展期/复发大肠癌
复发转移时的治疗方法
Ⅳ期大肠癌最多见肝转移
手术后出现复发时给予多学科治疗
优缺点
治疗能够减轻症状、治愈癌症，但也会产生不良反应
多学科治疗（手术）
切除局部复发病灶有时会变成一个大手术
通过手术切除肝或肺的转移灶
多学科治疗（药物治疗）
无法手术时可使用药物缩小癌症病灶
从一线治疗到五线治疗的药物选择
了解传统抗癌药物的特点及不良反应
要善于应对抗癌药物的不良反应
了解分子靶向药物的疗效和不良反应
多学科治疗（放疗）
直肠癌手术与放疗联合
放疗可以减轻脑转移或骨转移的症状
多学科治疗（缓和医疗）
缓解疼痛，尽可能让生活过得更舒适
多学科治疗的流程
药物治疗和放疗都可以在门诊进行
替代治疗
尝试替代治疗前，建议先和主治医生沟通
进展期/复发大肠癌的病例分享
第6章 让治疗中及治疗后的日常生活变得更舒适
日常生活的基本要点
不要勉强自己，慢慢回归到术前的生活
饮食管理
手术后每天要分4～5次摄入营养
选择食谱来调理身体，通过食物调整粪便的软硬
造口护理
要习惯更换造口用品、处理排泄物
即便做了造口也能快乐地生活
排泄的烦恼
直肠癌术后半年，容易出现频繁排便、腹泻
忽视便秘会增加肠梗阻的风险
排尿和性功能的烦恼
神经受损导致排尿功能障碍
参考文献

现如今已经进入了每2人
就有1人身患癌症的时代。
在这些患者中，患大肠癌的
人数正在逐年增加，近25年
来增加了4倍。大肠癌原本
是欧美人常患的癌症，但是
现在也是日本人最高发的恶
性肿瘤。
大肠癌最大的特征是通
过治疗容易治愈。与其他癌
症相比，大肠癌的细胞增殖
速度较为缓慢。当癌症处于
最早期时，在内镜下即可治
疗；即使癌细胞已经扩散，
也有可能通过手术治愈。日
本的大肠癌手术技术在世界
上处于领先水平。很多患者
通过手术治愈，并且术后可
以回归到正常生活。
对于无法通过手术治疗
的大肠癌，现在有效的治疗
药物也不断增多。通过化疗
及放疗，肿瘤病灶缩小后，
也有手术的可能。因此，即
便被确诊为大肠癌，也不要
悲观，要积极治疗。
随着癌症患病人数增多
，癌症治疗的观念也在不断
转变。以前不会告知患者本
人得了癌症，逐渐变成会把
病情告知患者本人，但治疗
方法依然是由医生来决定。
很多患者也会接受肿瘤专家
们制订的治疗方案。
但是，现在情况不一样
了。医生要综合考虑患者的
病情和意愿，然后思考可以
选择的治疗方案有哪些，最
佳治疗方式是哪一种，并将
这些治疗选择详细地告知患
者，这些都是肿瘤科医生的
重要职责。患者也要在充分
理解每种治疗方式优缺点的
基础上，做出最终的治疗选
择。在知情的前提下接受治
疗。患者把自己的期望，如
“即便排便功能差，也想要
保留肛门”“如果排便功能差
，就选择造口”“希望尽可能
接受对身体影响较小的手术
”等告知主治医生，这点也
是十分重要的。
本书不仅详细介绍了患
者与主治医生如何沟通治疗
方案，患者在知情同意后接
受治疗，以及针对不同发展
程度和部位的大肠癌的治疗
选择；也详细介绍了不同治
疗方法的优缺点、诊疗流程
及手术后的饮食生活、造口
术后的日常生活等。希望尽
可能为大家呈现出手术后的
生活。
我希望大家能够把本书
介绍的知识活学活用，正确
面对癌症；也希望每个患者
都能接受最佳治疗。