随着国民保健意识的增强，CT在体检中的广泛应用，肺结节的检出率近年来明显升高。很多普通患者甚至是非胸外或呼吸科专业的医护人群，在体检发现肺结节后往往表现得慌乱无措，甚至出现夜不能眠，无法进行正常生活和工作的焦虑症倾向。
《肺结节》通过收集患者经常提问的相关问题，从问题出发向大众解释肺结节的发生机制、流行病学、监测方案和治疗手段。致力于揭开肺结节的神秘面纱，为诊断有肺结节的人群或家属答疑解惑，指导处理方案。

齐宇，博士、主任医师、教授，硕士研究生导师．美国安德森肿瘤中心高级访问学者、美国宾夕法尼亚大学高级访问学者，郑州大学第一附属医院胸外一科副主任。河南省医学会胸外科分会常委及基层学组组长、河南省医师协会胸外科医师分会副会长、河南省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会常委、河南省抗癌协会青年常务理事、中国研究型医院学会胸外科委员会委员、中国医师协会胸外科医师分会青年委员。作者长期活跃在临床一线，擅长肺结节分析，基于三维重建精准肺部病灶切除术，肺癌和食管癌纵隔肿瘤等胸外科常见病、多发病的诊治以及巨大纵隔肿瘤、气管肿瘤、复杂袖式肺叶切除等疑难病症的诊断治疗。尤其在微创胸腔镜领域进行了大量卓有成效的工作，技术水准居于国内先进水平。开展胸腔镜下肺段切除术、肺癌根治术、食管癌根治术、重症肌无力行胸腺和纵隔脂肪组织清扫术、乳糜胸的胸导管结扎术、手汗症交感神经链切断术、胸腔热灌注治疗术、局麻胸腔镜手术、达芬奇机器人手术、3D打印胸肋关节置换术等手术效果好、并发症少。

1 肺的解剖形态和功能是怎样的？
2 什么是肺结节？
3 肺结节流行病学的特点是什么？
4 什么人容易得肺结节？
5 肺结节就是肺癌吗？
6 肺结节会传染吗？
7 肺磨玻璃结节是肺癌吗？
8 肺结节的致病因素有哪些？
9 怎样早期发现肺结节？
10 如何解读胸部CT检查报告单？
11 什么样的肺结节需要手术治疗？
12 肺结节如何观察随访？
13 有的肺结节为什么没有症状？
14 肺结节会不会突然增大和转移？
15 肺结节检出后焦虑不安怎么办？
16 肺结节是否都要抗炎治疗后复査？
17 肺部多发结节如何处理？
18 肺结节需要做穿刺吗？
18 肺结节需要做穿刺吗
19 穿刺会引起肿瘤转移吗
20 肺结节是否都需要做PET／CT
21 肺结节术前检查有哪些?意义是什么
22 异地做的检查结果可以用吗
23 肺结节手术的麻醉方式有哪些？
24 得了肺结节，为什么肿瘤标志物却是正常的？
25 肺结节的手术方式有哪些？
26 什么是术中快速冰冻病理？
27 机器人能做肺结节手术吗？
28 肺结节术后住院期间有哪些注意事项？
29 患有糖尿病，住院期间该注意什么？
30 患有高血压，术前、术后该注意什么？
31 患有冠心病，能做肺结节手术吗？
32 肺结节术后确诊是肺癌，该告诉患者实情吗？
33 胸腔引流管一直有液体排出，是感染了吗？
34 肺结节术后需要化疗吗？
35 化疗出现副作用的对症治疗方法有哪些？
36 如何解读术后组织病理报告？
37 肺结节术后如何复查？
38 肺结节出院后手术切口多久能长好和拆线？
39 肺结节术后较长时间咳嗽是肿瘤复发了吗？
40 肺结节术后如何功能锻炼？
41 肺结节术后饮食注意事项有哪些？
42 肺结节术后又出现结节怎么办？
43 肺结节不能手术还有哪些治疗手段
44 什么是放疗？
45 哪些患者术后需要放疗，放疗的常见副作用？
46 立体定向放疗在肺结节治疗中的应用？
47 什么是基因检测？
48 肺结节术后需要服用靶向药物治疗吗？
49 服用靶向药物期间出现副作用怎么办？
50 肺结节术后需要进行免疫治疗吗？
参考文献

前言
随着大家对健康体检认
识的逐渐提高，胸部CT在
体检筛查的广泛应用，越
来越多的肺结节被发现。
作为胸外科医生，我们在
临床工作中经常会遇到很
多患者拿着胸部CT报告单
来咨询“肺结节”的相关问题
，有些患者朋友非常焦虑
，给自己戴上了“肺癌”的帽
子，整日忧心忡忡，严重
影响身心健康；有些患者
朋友则不以为然，认为自
己毫无症状，无需定期复
查，使“小结节”发展成“大
肿块”；有些患者朋友偏听
偏信，对伪科学和没有科
学依据的诊疗缺乏辨别力
，导致投入了大量的时间
和金钱而预后不佳。我们
业内同仁对“肺结节’’的认识
也有一个由浅入深的过程
，一些同仁在“肺结节”的诊
治中至今仍然存在困惑和
争议，这些问题促使我们
开展了这项工作。
郑州大学第一附属医院
胸外科的部分专家历时数
月，查阅大量文献，结合
临床实践，几经易稿、修
订，最终精选50个问题，
力求以通俗易懂的语言讲
述科学问题，让大家正确
认识“肺结节”，科学应对，
避免过度治疗或延误治疗
，更好地服务百姓朋友；
文中又添加了部分医师感
兴趣和实用的问题，期望
能够成为医师手边的工具
书，为他们答疑解惑。
最后，我们真诚祈愿本
书能够给需要者提供帮助
借鉴，也真诚期待同行不
吝赐教。
齐宇
2021年秋

本书是郑州大学第一附属医院胸外科的部分专家历时数月，查阅大量文献，结合临床实践，几经易稿、修订，最终精选50个问题编辑而成的。本书力求以通俗易懂的语言讲述科学问题，让大家正确认识“肺结节”，科学应对，避免过度治疗或延误治疗，更好地服务百姓朋友；文中又添加了部分医师感兴趣和实用的问题，期望能够成为医师手边的工具书，为他们答疑解惑。

在前面的问题中我们已经说过，肺结节是影像学检查报告中的名词它可以是很多种疾病的影像学表现，如炎症、肉芽肿、错构瘤、钙化灶、炎性假瘤、结核球、脓肿等良性病变；也有可能是恶性疾病，如肺癌或其他类型肿瘤的转移灶。这些疾病在cT上都可以被叫作肺结节。那么针对不匾的疾病，其致病因素也有较大差别。如良性病变中最常见的肺炎，致病区素多由病原微生物感染引起，最常见的就是细菌性肺炎、病毒性肺炎，多由于从空气吸人大量致病菌，机体免疫系统无法清除导致病菌爆发，或由于邻近感染部位蔓延至肺部；亦或是由其他理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。再例如肺结核，由于患者吸人含结核分枝杆菌的气溶胶后，结核分枝杆菌在肺泡内外生长繁殖，这部分肺组织即出现炎症病变，形成结节。结核分枝杆菌还会沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。人体通过免疫细胞杀死结核分枝杆菌后，病灶炎症会逐渐吸收或留下少量钙化灶，同样淋巴结则会逐渐缩小形成纤维化或钙化点。
而对于恶性疾病引起的肺结节，如肺癌，其致病因素有吸烟、烹饪油烟、年龄、性别、恶性肿瘤病史、高危职业暴露史、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病史等。烟草中含有尼古丁等有害物质，吸人后对肺部健康会产生损害。根据研究表明，长期吸烟人群比正常人患肺癌的概率更高。烟草中化学物质高达上千种，其中多链芳香烃类化学物可引发支气管上皮细胞DNA损伤，导致细胞功能失常，进而发展为癌症。目前空气污染越来越严重，例如在很多城市出现雾霾天气，空气中含有有毒物质，人体吸人后会刺激呼吸道，损伤呼吸道黏膜，长期刺激可诱发癌症。其次是职业暴露，有调查发现，从事石油、粉末、煤炭等职业人群患肺癌的概率较大，这几类人群往往处于较差空气质量的工作环境中，更容易导致肺部组织的反复刺激和损伤。从遗传因素看，据调查家族中有人患肺癌，那么其子女患癌概率会更大。另外，慢性肺部疾病使肺组织处于慢性炎症环境，更易诱发癌变，如既往患有肺结核、肺尘埃沉着病等疾病，随着时间推移很有可能转化为肺癌。另外还有饮食生活习惯，摄入致癌类食品，增加了肺癌的风险性。不良生活习惯，例如熬夜、饮食不规律等会引发免疫力下降、内分泌功能失调等，使机体对基因突变的修复能力和损伤细胞清除能力下降，导致癌变细胞出现概率增大。
另外还有其他部位肿瘤的转移癌形成的肺结节，如乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、肾癌、胃癌等，常表现两肺多发结节或棉球样阴影，密度多均匀，大小不一，轮廓清楚，以两肺中下野外带较多，也可局限于一侧肺野。
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