本指南主要针对进展期乳腺癌的诊疗进行详细论述，包括对疾病的认识和治疗理念、多学科诊疗团队治疗进展期乳腺癌的基本原则、新药的临床应用效果和不良反应的管理、相关重要概念的定义、进展期乳腺癌患者的急症以及进展期乳腺癌的检查和评估频率。同时针对不同分子亚型的药物治疗进行了详尽阐述，并完善了特殊转移部位的肿瘤的治疗原则。尤其对临床中几个重点问题做了详细的描述：①鼓励患者参加临床研究。近年来更多针对分子靶点的新药进入临床，为患者提供了更多的治疗机会，临床研究亦可成为患者最佳的治疗选择。②激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗联合周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase，CDK)4／6抑制剂治疗。③HER2阳性乳腺癌靶向治疗的联合和序贯。④三阴性乳腺癌的治疗进展。⑤分子检测对于治疗进展期乳腺癌的意义。⑥欧美国家已经上市，但国内尚未批准乳腺癌适应证或国内尚未上市的新药的合理使用。⑦不良反应的管理。⑧鼓励患者参与治疗决策的制定。⑨开展患者教育活动的意义。同时本指南还添加了更多来自中国的数据，使其更适合中国的医生和患者。

李惠平，主任医师、教授，肿瘤学博士，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任。主要研究方向为乳腺癌的综合治疗。中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会副主任委员兼秘书长，中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(CSCO)执行委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。国家科技部重点项目评审专家，国家自然科学基金评审专家，国家食品药品监督管理总局新药评审专家。《NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)》 “中国进展期乳腺癌共识指南”负责人和执笔人。《癌症进展》杂志编委。作为项目负责人曾获回国人员启动基金、国家自然科学基金、吴阶平医学基金、雅诗兰黛集团基金、院内青年基金。每年在全国各地做乳腺癌治疗进展报告20余场，参与国际会议英文翻译60余次。

1 进展期乳腺癌诊疗的一般原则
1.1 多学科专家团队
1.2 鼓励患者参与治疗决策
1.3 进展期乳腺癌有望治愈
1.4 特殊治疗药物的选择策略
1.5 治疗相关不良反应的管理
1.6 生活质量
1.7 治疗成本和医疗资源配备
1.8 鼓励患者加入临床研究
1.9 患者教育的重要性
1.10 提倡线上医疗
2 进展期乳腺癌相关的重要定义
2.1 内脏危象
2.2 内分泌治疗耐药
2.3 HER2的检测
2.4 HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药
2.5 进展期乳腺癌相关急症
3 检查与疗效评估
3.1 基线检查
3.2 病灶的活检
3.3 正电子发射体层显像-计算机断层成像的应用
3.4 头部影像学检查
3.5 血清肿瘤标志物检查
3.6 骨扫描
3.7 新技术的应用
3.8 疗效评价的频率
4 进展期乳腺癌的基本治疗原则
4.1 治疗时应该考虑的因素
4.2 转移灶的活检和病理
4.3 液体活检
4.4 内分泌治疗选择时应考虑其是否绝经
4.5 患者的年龄不应影响有效治疗的实施
4.6 需要考虑多种治疗模式
4.7 初治的Ⅳ期乳腺癌
4.8 其他
5 不同类型乳腺癌的治疗
5.1 ER阳性／HER2阴性进展期乳腺癌
5.2 HER2阳性进展期乳腺癌
5.3 三阴性进展期乳腺癌
6 进展期乳腺癌常用药物
6.1 CDK4／6抑制剂
6.2 氟维司群
6.3 依维莫司
6.4 单克隆抗体
6.5 酪氨酸激酶抑制剂
6.6 TDM
6.7 西达本胺(tucidinostat；chidamide)
7 化疗
7.1 化疗适应证
7.2 化疗方式选择
7.3 化疗药物选择的一般原则
7.4 化疗中需要特别关注的问题
7.5 化疗有效后的维持
7.6 抗HER2治疗联合化疗
8 不能手术的局部晚期乳腺癌
8.1 诊治原则
8.2 新辅助治疗后的手术治疗
8.3 局部晚期炎性乳腺癌的治疗
9 特殊转移部位的治疗
9.1 肝转移
9.2 恶性胸腔积液
9.3 胸壁和区域淋巴结复发
9.4 骨转移
9.5 脑转移
10 支持和姑息治疗
参考文献
附录
附录1 证据等级
附录2 乳腺内科患者不良反应评价表
附录3 生活质量评价表
附录4 转移性疾病监测原则
附录5 RECIST(实体瘤的疗效评价标准)版本1
附录6 进展期乳腺癌常用化疗方案
附录7 进展期乳腺癌常用靶向治疗药物毒副反应的防治
附录8 有效病例分享