本书围绕孩子的焦虑问题，从焦虑如何产生，如何识别孩子是否有类似的问题开始，讲解了焦虑情绪出现的心理原因，认知行为心理治疗法的具体实施步骤，为家长提供了便于操作的步骤，家长可直接针对孩子的表现进行评估和疏导，简单易行。在操作步骤之外，也同时给出了具体的范例，包括家长在给孩子做心理疏导时具体可以使用怎样的语言，和孩子进行一个递进的对话，一步步引导孩子纠正错位的自我认识，从而改变负面的思考方式，正确认识焦虑、害怕的事物。家长可以直接应用书中的素材，无须再求助于其他的资料。

布丽吉特·沃克：毕业于美国加利福尼亚州立大学伯克利分校，临床心理学博士。曾多年从事心理咨询师工作，后在加州创办个人的心理咨询室。从业过程中，她发现越来越多的成人与儿童出现焦虑问题，于是开始专注于焦虑症的相关治疗。沃克博士曾接受过认知行为疗法的特殊培训，15年来专注于解决儿童、青少年和成人的焦虑问题。

导读
1 和孩子一起了解焦虑
焦虑的本质
焦虑症在儿童当中很常见
焦虑的影响
焦虑如何影响你的孩子
2 判断孩子是否有焦虑问题
孩子的焦虑是不健康的吗
认知行为疗法
学会终身管理焦虑
3 创造一个工具箱
恐惧温度计
焦虑山
糖果罐
焦虑绰号
奖励
智慧对话
4 识别诱因和确定恐惧
诱发情境
监测
“向下的箭头”技巧
5 停止助长孩子的焦虑
逃避行为
安全行为
停止逃避和安全行为
温馨提示和故障排除：在进行认知行为疗法的过程中停滞不前时
应该尝试的策略
6 让孩子停止助长自己的焦虑
消除逃避和安全行为
使用奖励鼓励孩子停止逃避和安全行为
7 运用智慧对话纠正认知错误
智慧对话
教孩子使用智慧对话
温馨提示和故障排除：使用智慧对话时的一些警示
8 制订暴露计划
进行暴露
温馨提示和故障排除：关于暴露
9 找到有效的暴露
分离焦虑
社交焦虑
害怕动物或者昆虫
环境恐惧
进食焦虑
健康焦虑
抽血和注射焦虑
惊恐发作和躯体感觉恐惧
10 治疗强迫症
强迫观念
强迫行为
识别孩子的强迫症
关于暴露与反应预防
进行暴露与反应预防
11 制定针对强迫症的暴露与反应预防
侵入性想法、想象和冲动
完美主义强迫观念
污染强迫观念
侵略性强迫观念
与健康相关的强迫观念
“刚刚好”、排序、安排以及不完整强迫观念
温馨提示和故障排除：在执行暴露与反应预防时可能出现的问题
12 识别进步并预防复发
每日观察
每周检查
评估父母的进步
保持心理健康并预防复发
了解何时以及如何寻求专业帮助
参考文献
附录
附录A 父母监测表
附录B 孩子监测表
附录C “向下的箭头”表
附录D 父母的逃避和安全行为表
附录E 在诱发情境中我所做的逃避和安全行为表
附录F 思维气泡
附录G 暴露实验前表
附录H 暴露实验后表
附录I 在诱发情境中我会采取的仪式行为表
附录J 暴露与反应预防前表
附录K 暴露与反应预防后表
附录L 每周检查表
附录M 治疗师考查表
致谢

20年前，我和妻子带着
我们刚出生的女儿玛德琳从
医院回到家。我停好车，和
妻子盯着安全座椅里美丽的
、小小的玛德琳。
我看了看妻子，略带紧
张地笑着问道：“对了，他
们给你婴儿操作手册了吗？
”
我妻子也稍显紧张地看
着我说：“没有，我以为他
们把手册给你了。”我不免
有些焦虑。
现在再回想起那一刻，
我仍然认为有点疯狂，至少
是不太明智——护士就这样
让我们带着一个新生命回家
。我猜他们一定相信我们像
大多数父母一样，能够把养
育子女的事情弄清楚。每当
回想起那一刻时，我仍会感
到不安。当然，大多数父母
在其他家庭成员和朋友的帮
助下，最终都能解决问题，
但是，父母一定都希望有一
本操作手册能给予自己指导
，尤其是在他们的孩子遭受
痛苦的时候。
据报道，超过25%的儿
童和青少年受到焦虑症的困
扰，焦虑症成为未成年人面
临的最大的心理健康问题。
行为科学告诉我们，在帮助
孩子从焦虑症和其他心理健
康问题中康复的过程中，父
母起着至关重要的作用。与
心理专家相比，父母更容易
观察到孩子存在的焦虑问题
，并给予孩子支持和干预。
孩子的焦虑很少在治疗师的
办公室里发作，更多的是出
现在孩子的日常生活中，如
家庭、学校、足球场、游乐
场，这些通常也是父母所处
的环境。
那么，有没有一本书可
以指导父母帮助孩子摆脱焦
虑？虽然有不少书和操作手
册的内容与这个话题相关，
但其中鲜有如这本书的内容
一样清晰而深刻。这本书洒
盖了目前治疗青少年焦虑的
首选方法——认知行为疗法
（cognitive behavioral
therapy, CBT）的基本知识
，本书作者沃克博士也是深
谙这种治疗方法的专家。
这本书将给予父母和孩
子指导，使孩子从焦虑症中
逐渐康复。同别的操作手册
一样，这本书涵盖了相关的
基础知识，如让父母和孩子
了解焦虑是什么、焦虑症是
什么，帮助父母找出引发孩
子焦虑的因素，为暴露做好
准备，并帮助孩子从重要并
且必要的暴露中受益。此外
，尽管关于焦虑症及其治疗
的研究很广泛，但对很多父
母来说，专业的知识较难理
解，因此，本书选取了一些
重要的主题，用通俗易懂的
语言进行阐释。每一本操作
手册都会有关于如何解决问
题的部分，本书也不例外。
在这些部分中，你将学习到
一些策略，这些策略能够帮
助孩子直面让他们感到焦虑
的事情，并最终克服障碍。
最后一点，如果运用了
本书所介绍的策略，你的孩
子仍遭受着焦虑的困扰，那
么你就应该找一位对儿童焦
虑症颇有研究且知道如何治
疗的认知行为治疗师。当然
，找到专家之后，这本书仍
然对你有所帮助，读完本书
，你就可以与治疗师谈论认
知行为疗法，询问他们如何
使用认知行为疗法来治疗你
的孩子。如果你的孩子正在
进行焦虑症的治疗，那么使
用本书也是大有好处的——
书中的练习，尤其是暴露法
的相关练习，是对治疗的有
力补充。你和你的孩子可以
与治疗师讨论练习的结果。
如果你的孩子得到的不是系
统的治疗，那么他就不算真
正接受了认知行为疗法，我
将建议你去找其他的治疗师
。
患有焦虑症的孩子很多
，相信许多孩子可以通过本
书所介绍的策略从焦虑症中
走出来。关心、体贴孩子，
并且了解相关知识的父母在
孩子的康复过程中起着至关
重要的作用。你肩负着帮助
孩子的重要使命，祝你好运
！
迈克尔·汤普金斯
（Michael A.Tompkins）博
士（《焦虑的大脑：青少年
焦虑和恐慌应对指南》的作
者，旧金山海湾地区认知疗
法中心主任，加利福尼亚大
学伯克利分校临床心理学助
理教授）
奥克兰，加利福尼亚州
2016年11月20日

美国焦虑问题咨询专家布丽吉特·沃克著，以20年的心理咨询经验，教父母在家通过专业的心理方法缓解孩子恐惧、畏难、焦虑等负面情绪。 解读孩子焦虑心理和逃避行为之后的心理机制，让父母理解孩子心里深处的想法和感受。深刻剖析焦虑症、强迫症孩子的行为特点与思维模式。
用认知行为疗法让孩子重新认识恐惧的事物，改变错误的思维和负面的想法，训练孩子的适应性与承受力，改变消极负面的情绪和逃避畏难的行为。
13张表格，帮助家长逐步剖析孩子焦虑的诱因，记录孩子与训练展全过程。
6大工具帮助孩子认识自己的思维过程，监控自己的心理活动和焦虑发展。
暴露疗法锻炼孩子在焦虑诱发情境中的适应性和承受力，逐渐消除错误认知导致的不良行为。
美国焦虑问题图书榜畅销书，数万焦虑症家庭认可的家庭训练指南。详实的案例分析和家庭实操样本，为父母提供切实易行的操作方法。

对孩子出现焦虑症状的
父母来说，这本书是一个非
常棒的资源！这些父母迫切
地想要了解，帮助处于焦虑
状态的孩子时需要做和不需
要做的事情。沃克对此进行
了解释：如果你试图安慰你
的孩子，那么事实上你可能
是在助长他的焦虑。她提供
了清晰、有力的工具，从现
在起直至未来，父母都可以
使用这些工具来帮助自己的
孩子。
——珍妮弗·香农 《青少
年焦虑生存指南》作者
越来越多的家长在教育
孩子这件事上异常焦虑。这
种焦虑很容易传递给孩子，
让孩子也变得敏感、紧张、
焦虑。但同时，家长缺乏一
些具体可行的方法来识别孩
子的焦虑。本书就给大家提
供了科学可靠的、切实可行
的指导方法，让家长在面对
焦虑的孩子时，有一套简明
清晰的工具可以有效缓解孩
子的焦虑情绪。这不仅是一
部关于焦虑的科普著作，也
是一本解决孩子焦虑问题的
操作手册。
——曾旻 知乎优秀心理
学作者 畅销书《情绪的重
建》作者

当你拿起这本书的时候，你大概正在为孩子的健康担忧，或是怀疑焦虑正在折磨你的孩子。焦虑常常难以察觉，因为有焦虑问题的孩子并不会表现出明显的症状。帮助孩子的第一步，就是了解焦虑是如何产生的，以及它是怎样影响孩子的。
焦虑问题会以无数种方式体现在孩子身上。许多父母会对孩子表现出的种种非理性和夸张的担忧以及想法感到不解：为什么马克明明成绩优异，但是当他即将参加数学考试的时候仍然会习惯性地相信自己会考砸？为什么塔玛卡明明知道我们居住在一个非常安全的社区里，却仍让我每天晚上反复确认大门是锁着的、警报器是开着的？为什么弗朗西斯在自己无法理解一个科学新概念时会大发脾气？为什么阿莱格拉明明是班上最受欢迎的孩子之一，却每天都告诉我班上的其他孩子认为她既不聪明又很无趣？
以上种种问题，从本质上来说是这样的：为什么孩子无法理性对待事物？为什么他意识不到事情根本没有他想象的那么糟糕？换句话说，为什么他认识不到自己的恐惧其实毫无根据，或者被严重放大了？在这本书中，我将尽力回答这些问题。
看着自己的孩子同这些无谓的，甚至已经影响到生活的担忧与焦虑做斗争是一件令人心碎的事情。焦虑问题对于患者自己和他们的亲人而言都是沉重的负担——日常生活变得让人精疲力竭、易怒和感到压力重重。在这本书中，我将告诉你所需要了解的关于焦虑的知识，以及如何采取具体的行动来帮助你的孩子克服焦虑。
焦虑的本质 许多科学家认为，焦虑症不单单是由恐惧引起的，更多的是由想要逃避或者控制伴随焦虑而产生的如心跳加快或反复出现的想法等不舒服的感觉引起的（Forsyth, Eifert, and Barrios2006）。这些试图逃避或控制的行为被称为“逃避和安全行为”（在强迫症中被称为“仪式行为”），它们通常可以让焦虑的个体在短时间内从焦虑的压力中获得解脱。但问题在于，对这些行为的依赖从长远来看反而会助长焦虑，并且妨碍孩子意识到他们可怕的预期其实并不准确。这种模式只会使孩子逐步陷入焦虑的深渊。
试图避免、压抑或者逃避不适，这些通常是父母或老师最先注意到的存在焦虑问题的孩子的表现。焦虑可以表现为显著的担忧或恐惧，并伴随明显的行为特征，如大声呼吸、颤抖和恐惧，它也经常表现为害羞、敏感、黏人、固执、古怪、叛逆、缺乏自信、悲观、优柔寡断、拖延和生气。从表1中可以看出，大多数焦虑的表现并不明显。尽管这些表现各有不同，但焦虑的本质是一样的。焦虑的孩子在内心深处认定，如果处于某个特定的情境中，就一定会有不好的结果出现。你现在可能还不清楚孩子焦虑的根源，但继续读这本书，你就能学会如何识别并确定孩子所害怕的事物。
举个简单的例子，汤姆害怕去参加足球训练，因为他担心没有拴绳的狗会突然跑过来把自己咬伤。他的症状包括训练前的胃痉挛以及恶心，他总是对父母说觉得身体不舒服。艾丽西亚害怕考试，因为她担心自己的考试成绩不理想。她的症状不如汤姆明显：她从不在课堂上举手发言，以免自己回答错误，并且拒绝参加任何她认为可能会妨碍自己学习的课外活动。
作为父母，你可能观察到孩子的一些不太明显的回避、压抑和逃避行为，而并非十分明显的焦虑。但一定要记住，这些表现背后潜藏的焦虑本质是一样的。不管如何看待它对孩子的影响，你都可以采取同样的方式来帮助孩子。
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