《别等有症状(东大夫写给健康人的防癌与筛查指南)》通过感人故事展现癌症早诊早治的丰厚收益，纯干货形式介绍不同癌种的高危人群、极简早筛、肿标认知、热谣解读，为健康人树立科学的癌症观，为患者和家属打气、解惑，防患未然。

张晓东，北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科VIP病区主任，主任医师；北京京西肿瘤医院早癌筛查中心主任。

第一章 确诊肺癌不等于死刑
案例A 老毛病未必不打紧
案例B 一个决策改变命运
查出来是早期，大不一样
认识肺癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识肺癌筛查
辟谣与真相
第二章 胃癌和胃癌也不一样
案例A 本应打破的“家庭诅咒”
案例B 听医一商话
查出来是早期，大不一样
认识胃癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识胃癌筛查
辟谣与真相
第三章 对结直肠癌要有信心
案例A 肿瘤科医生的亲人也没有的“如果”
案例B 早癌筛查拯救整个家庭
查出来是早期，大不一样
认识肠癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识肠癌筛查
辟谣与真相
第四章 一样的肝癌，不一样的结局
案例A 一碗炸酱面竟然成奢侈
案例B 不幸的满阿姨，不幸中的万幸
查出来是早期，大不一样
认识肝癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识肝癌筛查
辟谣与真相
第五章 乳腺癌，不要怕也不要逃
案例A 贻误治疗太遗憾
案例B 早诊早治迎新生
查出来是早期，大不一样
认识乳腺癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识乳腺癌筛查
辟谣与真相
第六章 早筛是消灭食管癌的最佳办法
案例A 爱车胜过爱自己
案例B 幸运有幸运的原因
查出来是早期，大不一样
认识食管癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识食管癌筛查
辟谣与真相
第七章 甲状腺癌，不可小觑的“幸福癌”
案例A “幸福癌”，也悲剧
案例B 被一次体检改变的人生
查出来是早期，大不一样
认识甲状腺癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识甲状腺癌筛查
辟谣与真相
第八章 有疫苗的宫颈癌也致命
案例A 幸福消失在触手可及处
案例B 小心驶得万年船
查出来是早期，大不一样
认识宫颈癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识宫颈癌筛查
辟谣与真相
第九章 悄无声息的膀胱癌
案例A 小体检给了我大希望
案例B 说倒下就倒下了
查出来是早期，大不一样
认识膀胱癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识膀胱癌筛查
辟谣与真相
第十章 面对“惰性”肿瘤——前列腺癌，不能懒惰
案例A 不幸的老万，万幸的老万
案例B 幸运源于查病如查案
查出来是早期，大不一样
认识前列腺癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识前列腺癌筛查
辟谣与真相
第十一章 早筛早查即可战胜的肾癌
案例A 老艾错过的不是机会，而是人生
案例B 带着不幸的基因，收获幸福的人生
查出来是早期，大不一样
认识肾癌
不恐惧，所有分期都有办法
认识肾癌筛查
辟谣与真相
第十二章 东大夫来答疑
案例A 肿瘤患者到底什么能吃什么不能吃
案例B 我没有症状为啥到医院检查
火爆的基因检测、一滴血和PET—CT早癌筛查
血液肿瘤标志物：医生的法宝，患者的心魔

序言
我是一个肿瘤内科医生
，每天面对各种消化道癌
，几乎80％的患者不能治
愈，看尽人间生离死别，
常常对自己的无能为力感
到悲哀……我忍不住想，我
们与其每天为延长患者生
存时间、被动治疗，为什
么不主动出击把防癌前移
呢？早癌筛查可以挽救90
％以上的患者生命，为什
么像我这样的专业医生没
有多少人去帮助普罗大众
做这件事呢？
早癌筛查不是什么新名
词。几十年前我上大学时
就知道早癌筛查的意义，
而因为种种原因，直到现
在，我国还没有真正意义
上去大规模宣传和实施早
癌筛查，很多人的观念还
停留在“没有症状就不去医
院”，还把“几十年从没有去
过医院”作为骄傲的资本，
还在大谈特谈各种“防癌蔬
菜”……
我的性格是说干就干、
干就干好！于是在2018年
底获得我们现任院长季加
孚的支持后，联系医院各
专业的专家们一起开始做
高危人群的早癌筛查，同
时利用自己微博@东大夫
的影响力，加大宣传，提
高大众对早癌筛查的认识
，力推“主动筛查”！
经过三年的努力，我们
已经为上千有高危因素的
朋友们做了早癌筛查，发
现早癌21例，检出率1。9
％。我们希望让越来越多
的人认识到早癌筛查不仅
仅是为了筛查早癌，更重
要的是建立自己的健康档
案，管理自己的健康状况
！
可喜的是，很多年轻人
对此接受度很高，还带上
父母来做早癌筛查。
我在微博上常说：现如
今最孝敬的子女标准是带
上父母去旅游和做早癌筛
查！相信在不远的将来，
现在的年轻人进入中年时
，对早癌筛查的认识和重
视将不用我再呼吁和宣传
，国家层面也会出台相关
的政策支持。
很多粉丝和朋友问我，
为什么不写本书，把你和
患者的故事，把早癌筛查
获益者的故事写出来，让
更多人知道早癌筛查的意
义所在。我也一直犹豫，
毕竟写书不是件容易的事
，靠我自己也无法完成。
帮我们出版这书的出版社
朋友也是我的粉丝，完全
认同我对早癌筛查的理念
，在她的鼓励下，在所有
从事早癌筛查的同仁们的
支持下，我最终顺利地完
成了这本科普读物。这书
最大的特点就是真实、实
用、接地气，既有简单易
行的指导建议，也有很多
案例展现，融可读性和知
识性于一身。我希望本书
的出版，能让更多关注健
康、珍爱生命的人，增进
对早癌筛查的认知，更好
地认识癌症和健康管理。
最后，感谢大家对我的
关爱和对早癌筛查事业的
支持。让我们一起来主动
筛查，关爱自己和家人！
张晓东
2021.11

这书最大的特点就是真实、实用、接地气，既有简单易行的指导建议，也有很多案例展现，融可读性和知识性于一身。我希望本书的出版，能让更多关注健康、珍爱生命的人，增进对早癌筛查的认知，更好地认识癌症和健康管理。
100万粉丝的肿瘤专家东大夫，携北京大学肿瘤医院团队，为健康人与高危人群定制的，含防癌、筛查、诊治知识与感人故事的干货指南。

案例A
小体检给了我大希望
老姜今年58岁，是一位报社的编辑，儿女事业有成，他和老伴身体世还算硬朗，一家人其乐融融。但他有个不好的习惯，就是吸烟。58岁的他呖烟的时间已经超过30年。家人曾多次劝他戒烟，可他就是不昕。
这年深秋来临，天气逐渐变凉，老姜总是不停地咳嗽。老伴劝他去医跣看看，他却说这是老毛病不打紧。不过慢慢地，老姜总觉得自己气不够用，尤其是躺在席上时总感觉憋得厉害。他自己似乎也产生了不好的预感。
这一次他终于不再固执了，在家人的陪同下亲到了当地医院，做了CT检查。结果出来后他们全家都震惊了。CT显示右上肺见小团块状软组织密度影，周围可见短毛刺影；右上肺部分支气管闭塞；右侧胸腔内见有积液。诊断：右上肺占位，肺气肿，右侧胸腔大量积液。吓坏了的老姜继续做了肿瘤标志物检查，结幕提示CEA明显升高（24。84ng／m1）。结合胸部CT检查及肿瘤标志物，老姜肺癌的诊断基市明确了。但是病理检查才是确诊肺癌的金标准，老姜接下来必须要接受病理检查。
于是按照医生的建议，老姜进行了胸腔穿刺置管，共引流出血色胸腔积液3500ml。引流胸水后老姜的喘憋症）吠明显好转，不过胸水脱落细胞学检测结景让老姜家抱有的最后一丝希望也破灭了。细胞学结景显示：镜下可见较多成团的异形细胞，考虑为腺癌。至此，老姜被明确诊断为肺癌。
难道真的给老姜判了死刑了吗？带着最后的～丝希望，老姜的儿女们把老姜带到了医院胸部肿瘤币斗。
经过医生讨tEj，最终制订了针对老姜的最优治疗方搴，化疗联台免疫治疗。但另一个严酷的现实又摆在了老姜家面前，那就是昂贵的医药费。尽管有一些慈善赠药的政策，但援助后每年的花费也高达30万元左右。这对于一个工薪家庭无疑是难以接受的。但是老姜的孩子们却都下定了决心他们坚定地向医生表示要选择最好的治疗方寨：“我父亲才50多岁，就算砸锅卖铁也要用最好的药为我父亲治病。”
于是在2019年11月9日，老姜开始了第Ⅰ周期治疗，治疗后老姜89喘憋症状明显好转，Ⅱ周期化疗后复查CT显示老姜的肺部肿块缩小了，4周期后复查肿块继续缩小。直到2020年11月19日，老姜已经共接受了Ⅱ周期帕博利珠单抗治疗，治疗持续了1年，肿瘤得到了良好的控制。这对老姜一家熹说无疑是最好的消息了，即使治疗有效，他在今后的一年中还要承担昂贵的30万元医药费，而且更为沮丧的是，晚期肺癌患者，基市上不能实现根治，后续等待老姜的圃难还有很多……
案例B
一个决策改变命运
冉女士今年54岁了，谈起去年的“遭遇”她还是心有余悸。
冉女士是一名公司的职员，既往有肺结核、反流性食管炎病史。她还有肿瘤家族史。父亲72岁患肝癌，舅舅59岁患食管癌。经历了和家人们的生离死别后，她时常会担心这一噩梦也发生在自己身上，而且据说有家族史的人群恶性肿瘤的发生率会i曾加，于是她下定决心要做一次早癌筛查。
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