本书通过对新型冠状病毒和眼科相关知识进行梳理，比较全面地总结了眼科医务工作者在疫情期间的防护注意事项及诊疗过程中的安全措施及相关操作流程，希望能够帮助眼科从业人员更好地做好自我防护，让眼科医护人员有序开展眼科临床工作，安全诊治患者，防止疫情扩散。本书也涵盖针对眼科患者的疫情防控知识，帮助患者提升自我防病意识和能力，引导患者合理就诊。
希望我们每一个人都能为尽早结束疫情做出贡献。

版权信息
编写单位和编委
序
编者的话
前言
第一章 新型冠状病毒肺炎与眼科
第一节 新型冠状病毒简介
第二节 新型冠状病毒肺炎
第三节 眼科相关症状
第二章 新型冠状病毒肺炎的眼部表现及相关眼科疾病鉴别要点
第一节 新型冠状病毒肺炎结膜炎
第二节 普通病毒性结膜炎及病毒性角膜炎
第三节 其他易混淆眼部疾病
第三章 新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科疾病就诊指南
第一节 眼科急症需及时就诊
第二节 可暂缓就诊的眼科“伪”急症及普通眼病
第三节 就诊人群眼科防护
第四章 眼科门急诊防护措施
第一节 门急诊管理的防护措施
第二节 门急诊医师防护处理措施
第三节 门急诊护理人员防护处理措施
第四节 眼科相关检查防护措施
第五节 眼面部护具的正确选用和使用方式
第六节 眼部病毒感染的检测
第五章 眼科病区管理及防护措施
第一节 病区管理原则
第二节 病区医护人员的防护措施
第三节 病区医护人员日常生活的防护措施
第四节 加强病区患者、仪器和环境的管理
第五节 WHO推荐医护人员防护基础
第六章 眼科手术期和围术期防护要求
第一节 围术期医护人员的防护要求
第二节 需行手术患者的防护处理措施
第三节 手术设备及器械的防护要求
第七章 医务人员疫情期的心理健康
第一节 医务人员疫情期常见心理应激表现
第二节 医务人员疫情期心理自助策略与方法
参考文献
致谢
中英文名词对照

新型冠状病毒肺炎（简
称“新冠肺炎”）疫情引起全
球关注，该病已纳入《中
华人民共和国传染病防治
法》规定的乙类传染病范
畴，并采取甲类传染病的
预防、控制措施。
对于新型冠状病毒感染
的防控，国家卫生健康委
员会要求注意以下三个方
面：第一是普及大家对这
个疾病的认识，包括疾病
特点、发病过程、治疗手
段等；第二是如何预防医
疗机构内部的感染；第三
是增强大众尤其患者战胜
疾病的信心。
新型冠状病毒感染除了
表现为肺部及消化系统的
症状外，眼部也会出现相
应症状。因此眼科专业做
好疫情期间检查器具消毒
及眼科医务人员的防护工
作，对于减少医院交叉感
染，共同抗击疫情非常重
要。
为了让眼科医务工作者
及眼病患者了解更多的新
型冠状病毒肺炎疫情期间
眼科诊疗过程的防护措施
及其注意事项，我们编写
组对新型冠状病毒肺炎疫
情期间眼科诊疗相关建议
及措施进行了整理分析，
结合本团队眼科临床实践
经验，组织人员在短时间
内编写成本书。
本手册内容主要分为七
章：新型冠状病毒肺炎与
眼科、新型冠状病毒肺炎
的眼部表现及相关眼科疾
病鉴别要点、新型冠状病
毒肺炎疫情期间眼科疾病
就诊指南、眼科门急诊防
护措施、眼科病区管理及
防护措施、眼科手术期和
围术期防护要求、医务人
员疫情期的心理健康，希
望能在新型冠状病毒肺炎
疫情特殊时期，给眼科从
业人员及眼病患者带来专
业指导。
我们相信，全国人民齐
心协力，一定能打赢这场
新型冠状病毒肺炎疫情防
控战“疫”，也希望眼病患者
能在专业医生的指导下，
在这段特殊时期得到最佳
诊疗。
由于对这个疾病的认识
在不断更新中，还有很多
疑问没有解决，且编写时
间有限，难免存在错误及
疏漏，敬请广大读者批评
指正。
编写组
2020年2月26日

编者编写这本书，就是希望能够帮助眼科患者更好地做好自我防护，让医科医生在开展眼科临床工作的同时能够安全的诊治患者的同时也能更好的保护医生自己，防止疫情的扩散，从而为尽早结束疫情做出我们每一个人的贡献，相信我们一定能取得成功。
本手册内容主要分为七章：新型冠状病毒肺炎与眼科、新型冠状病毒肺炎的眼部表现及相关眼科疾病鉴别要点、新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科疾病就诊指南、眼科门急诊防护措施、眼科病区管理及防护措施、眼科手术期和围术期防护要求、医务人员疫情期的心理健康，希望能在新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期，给眼科从业人员及眼病患者带来专业指导。

一、生物学形状 病毒颗粒呈圆形或椭圆形，并呈多形性，直径约60～140nm，包膜表面有花冠状突起，核衣壳呈螺旋状。病毒基因组为单正链RNA，约27-32kb，是世界上基因组最大的RNA病毒之一。
二、理化性质 目前我们对新冠病毒理化特性的认识多来自对“严重急性呼吸综合征相关冠状病毒”（severe acute respiratory svndrome related coronavirus，SARSr—CoV）和“中东呼吸综合征相关冠状病毒”（Middle East respiratory syndrome related comnavirus．MERSr-CoY）的研究。病毒对紫外线和热敏感，37℃下数小时便丧失感染性，56~CT 30min，乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。 三、致病性与免疫性 人群普遍易感，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可引起成人腹泻。裸露的RNA具有感染性。新型冠状病毒肺炎（简称“新冠病毒肺炎”）的潜伏期为1～14天，多为3.7天。也有报道称，在1 099例病毒感染者中，有2例潜伏期为24天。
患病后免疫能力持续时间的长短，取决于特异性抗体存在的时间与效价。已知的四种能引起普通感冒的冠状病毒，机体免疫时问短，可反复感染；而SARS的免疫能力与持续时间相当长（不排除病毒变异后机体被再次感染的可能性）。一般认为，黑慧耄鬻苏鉴筹燃簇焉襄冠病毒肺炎复发率很高，它的二次染病口J甜旺比拟’。瓯。位伽叭是二次感染以前要与其他疾病相鉴别。
四、微生物学检查与防治 结合临床症状与实验室检验可以辅助诊断。新冠病毒肺炎相关样品处理、病毒培养和动物试验需要在生物安全三级（biosafetylevel-3，BSL-3）实验室进行。一般自鼻咽拭子、痰、下呼吸道务泌物、血液、粪便、尿液等标本分离病毒，用细胞、器官做病毒培养。用双份血清做中和试验、ELlsA等进行血清学诊断。快速诊断可用免疫荧光技术、酶免疫技术和RT-PcR技术检测病毒抗原或核算。
目前，尚无特异性的治疗药物和预防疫苗。最近有报道称，瑞德西韦、磷酸氯喹等药物对新冠病毒有一定抑制效果，但有待长期观察。也有团队研究了一些疫苗，但正在临床观察当中。
第二节 新型冠状病毒肺灸
一、流行病学特点和传播途径
（一）传染源
目前所见传染源主要是新冠病毒感染的患者。多数患者在感染后会有相府的症状，但也有无症状感染者可以成为传染源的例子，Bai等在JAMA报道了一例。多项研究提示蝙蝠可能是新冠病毒的储存宿主，在合并感染某种动物后，人类接触感染的动物而得病，但有待证实。
新冠病毒与SARSr—CoV、MERSr-CoV是同属于冠状病毒大家族里的“兄弟姐妹”，它们分属于不同的亚群分支，病毒基因序列有差异。图l—l为WHO以往统计的新冠病毒与这两种相似病毒疫情暴发情况的比较。
（二）传播途径
1．呼吸道飞沫传播短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。急性期患者咽拭子、痰标本中可以检测到新冠病毒。病毒存在于患者的呼吸道黏液或纤毛上皮脱落细胞里，当患者咳嗽打喷嚏或大声讲话时，飞沫直接被易感者吸人而发生感染。飞沫在空气中停留的时间短，移动距离约2米，故仅造成近距离传播。
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