《类风湿关节炎(第3版)/名医与您谈疾病丛书》以问答形式，围绕类风湿关节炎的常识、病因、症状、诊断与鉴别诊断、治疗和预防保健六方面解答了各种问题。其内容丰富，通俗易懂，贴近读者，实用性强，可供临床医生、患者及家属阅读使用。

倪立青，1940年3月生，主任医师，毕业于苏州医学院。现为上海光华医院风湿科主任，并任中华医学会全国风湿病学学会委员，上海风湿病分会副主任委员，上海市中西医结合学会理事。1971年起对以类风湿关节炎为主的风湿病诊断和治疗进行研究，运用以蛇制剂为主的中西医结合方法治疗，取得了较好疗效。对骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、风湿性关节炎、痛风等其他风湿病也有一定研究。20多年来潜心钻研类风湿关节炎的诊治，以中西医结合治疗收到独特效果，受到病员好评。撰写有关论文20余篇，发表有关科普文章百余篇。出版有《关节病知识》（合著）、《关节炎病人必读》、《关节炎病人指南》、《类风湿关节炎与痛风》。其中《关节病知识》一书被中国科学技术协会评为第二届全国优秀科普作品。

常识篇
你知道类风湿关节炎的来历吗？
类风湿关节炎的发病情况如何？
何谓关节？
关节分哪几类？
滑膜关节是怎样构成的？
人体怎样润滑关节？
人体骨骼肌有哪些作用？
关节有哪些功能？
什么是关节的功能位置？
病因篇
类风湿关节炎发病与感染有何关系？
遗传因素是类风湿关节炎的病因吗？
内分泌因素与类风湿关节炎的发病有关吗？
类风湿关节炎发病还与哪些因素有关？
类风湿关节炎的病因究竟是什么？
类风湿关节炎有哪些病理变化？
症状篇
类风湿关节炎有哪些症状？
类风湿关节炎患者典型的关节表现有哪些？
类风湿关节炎患者上肢关节有哪些表现？
类风湿关节炎患者下肢及其他关节有哪些表现？
类风湿关节炎可致哪些关节畸形？
为什么会发生关节畸形？
类风湿关节炎关节功能如何分级？
什么是腕管综合征？
为什么会发生晨僵？
类风湿关节炎有哪些关节外病变？
什么是类风湿结节？
血管炎是什么？
类风湿关节炎患者胸膜和肺有哪些变化？
类风湿关节炎患者心脏会有什么变化？
类风湿关节炎患者神经系统有哪些变化？
类风湿关节炎患者眼、肾、淋巴结有哪些病变？
哪些指标提示易发生内脏损害？
类风湿关节炎有哪些发病类型？
类风湿关节炎有哪些特殊类型？
费尔蒂综合征有哪些特点？
什么是大颗粒淋巴细胞综合征？
成人斯蒂尔病有哪些特征？
儿童也会患类风湿关节炎吗？
……
诊断与鉴别诊断篇
治疗篇
预防保健篇
附录

类风湿关节炎是一种常
见的风湿性疾病，患者遍
及全球，所有种族的人均
可患该病。据文献统计，
国外发病率为0-3％～2％
，我国患病率约为0．36％
，全国约有500万类风湿关
节炎患者。
上海光华中西医结合医
院自1971年5月开始建立
了以类风湿关节炎诊治为
主的风湿病专科。40多年
来，诊治各种常见关节炎
患者200多万人次。在这漫
长的岁月中，我在与类风
湿关节炎患者及其家属、
亲友的接触交往中，学到
了很多知识，积累了一定
经验，悟出了不少道理。
人们一旦患了该病，总想
得到及时有效的诊治，以
便尽早治愈疾病，恢复正
常的生活与工作，这是患
者的心愿、家属的心愿、
亲友的心愿，也是广大医
务人员的心愿。部分患者
由于缺乏有关知识，以为
患了该病后最终难免会出
现严重残疾或“风瘫”，因此
常常悲观失望，听天由命
。其实，这种没有科学依
据的消极情绪大可不必有
，应该充分认识该病的本
质，从而树立战胜疾病的
信心。
类风湿关节炎属于慢性
疾病，应从病情实际出发
，根据患者的具体情况，
采取中西医结合的方法，
休息与体疗、理疗相结合
等综合治疗，才能取得最
佳的疗效。在这个较长的
过程中，除应取得医务人
员的帮助外，患者的自我
保健也十分重要。我积累
了40多年诊疗类风湿关节
炎的有关知识与经验，撰
写成本书，奉献给各位读
者，其目的是让类风湿关
节炎患者及其家属能从中
获得有关知识，配合医生
积极治疗，使患者早日恢
复健康，这是我的最大愿
望。
本书前两版出版后，都
深受读者欢迎。随着医学
科学的飞速发展，世界各
国对各种关节炎的研究不
断深入，认识不断提高，
信息不断更新，此次出版
做了全面修订，期望给读
者对类风湿关节炎这一疾
病更多更新的知识。本书
中所涉及的药物和方法，
患者一定要在医生指导下
使用，不要自行使用。
由于本人水平有限，错
误和疏漏之处在所难免，
恳请读者批评指正。
倪立青
2020年7月

本书沿用了读者问、名医答的形式，对类风湿关节炎的病因、临床表现、诊断、治疗、预防保健等问题，做了尽可能详细而通俗的阐述；并特别选答在临床诊疗中患者询问医师最多的问题，为读者提供实用全面的防治疾病知识。它既适用于患者及其家属全面了解疾病，也可供医务工作者向病人介绍其病情和解释防治措施。本次再版作了一些章节补充。如“托珠单抗有何特点？”“艾拉莫德治疗效果如何？”“沙利度胺有故事？”“哪些菜蔬对类风湿关节炎病人有益？”“哪些果品对类风湿关节炎病人有益？”“有益于类风湿关节炎病人的食疗主食如何制作？”“有益于类风湿关节炎病人食疗菜肴如何制作？”等。

你知道粪风湿关节炎的来历吗？
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。关节炎是一类古老的疾病，早在2400年前，在希腊名医希波克拉底的18个名言中就谈丑了关节疾病。
关节炎的名目繁多，有风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等。类风湿关节炎不过是关节炎这个大家族中的一个成员。
我国从公元前6世纪起，即有关于四肢病的记载，这就是指因受“风’，而得四肢关节疼痛的疾病。以后一直有这方面的记载，把关节肿痛、活动障碍，肌肉酸痛、麻木、沉重等症状统称为“痹证”。“痹”即闭塞不通的意思，这与西医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎等引起的关节疼痛和关节畸形有相似的意思。
古代骨骼病变的外观和分布提示，类风湿关节炎在北美洲在3000年前就已经有了，然而，类风湿关节炎的首次临床描述却在1800年。类风湿关节炎这一名称是在1858年由英国医生加洛德提出的。其实，这个名称并不很恰当，因为它的病损不仅在四肢小关节部位，而且还累及全身其他器官。部分患者可能会不同程度地影响心、肺、肝、脾、肾等内脏，引起心包炎、心肌炎、肺纤维化、胸膜炎、脾大、肾淀粉样变等病变；有时还可能侵犯眼睛，发生巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎；此外，还可能引起血管炎及神经系统的某些改变，如末梢神经损害等。因此，该病如命名为类风湿病才比较恰当。但大多数患者毕竟还是以关节炎的症状为主，所以，类风湿关节炎这一名称得以一直沿用至今。粪风湿关节炎酌发病情况如何？
据大量调查表明：类风湿关节炎是一种常见病，患者遍及全球，所有种族均可患病。类风湿关节炎的发生与气候和海拔无明显关系。国外统计的发病率为0．3％～2％，在北美印第安人的有些部落中高达5％。据美国健康中心的调查：全美尸约有360万人患有类风湿关节炎，近年来估计已增加到近500万人。据我国在北京、汕头、黑龙江(汉族)、宁夏(回族聚居区)调查白海果：患病率约为0．36％左右。按此粗略计算，我国大约有500万类风湿关节炎患者。类风湿关节炎的患病率随地区和种族不同而显示出差异性，一般在经济不发达国家和地区人群中的患病率较低，而黑种人、日本人、中国人和印度人的患病率低于白种人。这些差别的原因还不清楚，可能与遗传和环境因素有关。
据国内外的统计：类风湿关节炎的患者，女性比男性多，一般女性是男性的2～3倍。该病可发生于任何年龄，发病率一般随年龄增加而升高，发病高峰在30～50岁。何谓关节？
当我们在观看奥运会的乒乓球、足球、篮球、羽毛球、跳水、自由体操等各项比赛时，无不为一个个紧张而激烈的场面拍手叫好，更为运动员那不凡的竞技状态、轻盈的体态、优美的姿势惊叹不已。其实，吃饭、穿衣、写字、弹钢琴、操作电脑……我们日常的一举一动所以能如此机动灵活、随心所欲、操纵自如，都是因为许多骨骼和肌肉协调运动的结果。
骨骼是人体重要的支持性组织，参与构成人体的运动部分。活体骨骼能做不断饷；#行新陈什谢且右毕长痔畜、修复及改建等功能。
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