胸口隐隐作痛，是不是心脏出问题了？心梗、AED急救、心绞痛、室上速……心脏病早已不是老年人的专属了，它正在悄悄地向年轻人逼近！
有些心脏病爱搞突袭，短时间内就可威胁我们的生命；有些心脏病则爱缓缓入侵，多年困扰着我们的生活。当真的患上心脏病后，我们该怎么办？硝酸甘油、阿司匹林是万能的吗？心脏支架能救我们吗？需要终身服药吗？心电图、心脏彩超、冠脉CT、造影术……各种各样的检查，到底该不该做？
《你好，心脏——惠大夫讲心脏健康》用轻松易懂的语言，为您解答关于心脏病的困惑。本书分为4个章节，不但介绍了冠心病的相关知识，还从冠心病、心脏的两大杀手—高血压和高血脂入手，兼顾介绍了其他类型的心脏病，囊括了病因、预防方法、治疗手段和生活管理等内容，配合真实的病例讲解，为您讲全、讲透心脏病。

惠慧，男，心血管内科主治医生，就职于大连医科大学附属大连市中心医院。
擅长冠心病及冠脉介入手术、高血压等心血管疾病的诊断与治疗。曾远赴青海省格尔木市“援青”3个月，参与完成该地区首台急诊心脏支架手术。
热心于医学科普工作，医学自媒体科普作者，搜狐自媒体金牌作者(V5级)，今日头条推荐作者。曾多次受邀做客、连线大连人民广播电台和接受电视台专访。近年来，进行大型心脏科普讲座二十余场。相关科普文章多次被“大连晚报”“大连日报”“新商报”“南京日报”等报刊转载，累计浏览量已逾数千万次。其中，《初患高血压，不能用“好药”吗？》荣获2014年度搜狐健康频道自媒体征文全国二等奖。

第一章 冠心病
第一节 怎么就得了冠心病？——冠心病的概念和病因
一、心脏上的王冠——冠状动脉
二、血管被堵了——冠心病
三、农田缺水，心肌缺血——心绞痛
四、庄稼旱死，心肌坏死——急性心肌梗死
五、冠心病的元凶——动脉粥样硬化斑块
六、血管也会抽筋——变异型心绞痛
七、急性心肌梗死为什么如此突然？——可怕的软斑块
八、6个诱发急性心肌梗死的主要因素
九、肾功能衰竭，也会诱发冠心病吗？
十、尿酸升高了，也与冠心病有关吗？
十一、为什么现在越来越多的人患上了心血管疾病？
十二、为什么心血管疾病患者越来越年轻？
十三、为什么患冠心病的年轻人里以男性居多？
第二节 胸口隐隐作痛，莫非得了冠心病？——冠心病的症状和诊断
一、心绞痛一定表现为胸痛吗？
二、心绞痛一定发生在心脏周围吗？
三、心绞痛为什么常在运动时发作，在休息时缓解呢？
四、急性心肌梗死发作时有哪些症状？
五、急性心肌梗死发作前的4个预兆
六、急性心肌梗死导致猝死的3个主要原因
七、小心急性心肌梗死的4种并发症
八、医生竟然能通过“相面”诊断冠心病
九、单凭心电图能诊断冠心病吗？
十、肌钙蛋白升高，一定是急性心肌梗死吗？
十一、让医生看得更清楚的检查——冠状动脉造影术
十二、冠状动脉造影术常见的5类并发症
十三、冠脉CT能替代冠状动脉造影术吗？
十四、在进行造影或冠脉CT检查前，必须停用几天二甲双胍吗？
第三节 得了冠心病，该怎么办？
一、得了冠心病，应该怎么吃？
二、急性心肌梗死患者在住院期间应该怎么吃？
三、得了冠心病，需要吃保健品吗？
四、得了冠心病，能喝茶和咖啡吗？
五、得了冠心病，应该怎么运动？
六、冠心病患者在生活中需要注意什么？
七、每天睡多长时间才对身体好？
八、得了冠心病，应该如何用药？
九、含服硝酸甘油需要注意些什么？
十、阿司匹林，到底是用还是不用？
十一、阿司匹林应该何时服用？饭前还是饭后，早上还是晚上？
十二、每年需要定期“疏通”血管吗？
十三、突发急性心肌梗死，用力咳嗽有用吗？
十四、急性心肌梗死时，不能用药物“融化”血栓吗？
第四节 动个小手术——心脏支架
一、心脏支架是如何被安装到冠状动脉里面的？
二、什么情况下应该安装心脏支架？
三、安装支架后，心脏血管能永远保持通畅吗？
四、选择国产支架还是进口支架？
五、安装支架后，能做核磁检查吗？
六、生物可降解支架又是什么？
七、如果冠状动脉严重钙化，还能安装支架吗？
八、到血管里面去看看——冠状动脉血管内超声（IVUS）
九、不得已的大手术——心脏搭桥手术
第二章 心脏的头号天敌——高血压
第一节 好好的血压怎么就高了——血压的相关概念和病因
一、血压有什么用？
二、血压多少是正常？
三、血压多高算高血压？
四、血压多低算低血压？
五、人到底是怎么患上高血压的呢？
六、为什么血压在家测正常，到医院就高了呢？
七、为何有的人高压高，而有的人低压高呢？
八、打呼噜和高血压有关吗？
九、妊娠能导致高血压吗？
第二节 有人晕有人不晕，得了高血压该怎么办？——高血压的症状和治疗
一、高血压的常见症状有哪些？
二、高血压有什么危害？
三、如何测量血压？
四、患上高血压，应该怎么吃？
五、患上高血压，有哪些生活注意事项？
六、常用的降压药物有哪些？
七、如何选择降压药物？
八、为什么长期规律服药后，血压依然居高不降？
九、服用降压药物有哪些注意事项？
第三章 心脏的暗杀高手——高血脂
第一节 血脂高了，就是肉吃多了吗？——高血脂的病因和诊断
一、什么是血脂？
二、什么是高脂血症？
三、为什么会得高脂血症？
四、高脂血症有什么症状和危害？
五、必查的血脂项目有哪些？
六、检查血脂时需要注意什么？
第二节 血脂高了，该怎么办？
一、脂肪也有好有坏？
二、高血脂的人能吃鸡蛋吗？
三、高血脂者的其他生活注意事项
四、鱼油能降血脂吗？
五、血脂高了，就一定要服药吗？
六、常用的降脂药物有哪些？
七、服用他汀类降脂药物有哪些注意事项？
八、中药能降血脂吗？
第四章 心脏病还有这些
第一节 节奏乱了——心律失常
一、到底什么是心律失常？
二、心律失常的种类与治疗方法
第二节 心力衰竭
一、严重的后果——心力衰竭
二、心力衰竭患者的生活注意事项与治疗方法
第三节 其他类型的心血管疾病
一、什么是心肌病？
二、什么是心肌炎？
三、什么是先天性心脏病？
四、什么是心脏

健康，是一项看不见的
竞争力。
大家好，我是心脏。在
你还未出生时，我就已经在
你的身体中咚咚咚地跳个不
停了。我会陪伴你一生，与
你同生共死。当然，这个“
生”远不止出生，而是在你
扎根于母亲腹中的7～14天
左右就开始了。在以后的日
子里，我见证了你人生中的
每一个时刻，无论是你在为
考试奋笔疾书时，还是在为
冲业绩加班熬夜时，抑或是
沉浸在广场舞的音乐里时，
我都以稳定的节奏跳动着。
有些时候我会努力地跳快一
些，让血液更快地循环，有
些时候我会跳慢一些，这样
不用太过疲惫。但是无论何
时，我都会尽心尽力地跳动
，维持着适当的节奏，这是
我一生的工作，更是我努力
坚守的底线。
我的个头不大，和你的
拳头差不多，但是我很强壮
，全身都是肌肉，会把血液
输送至全身，维持身体各部
位对血液的需求，这是我的
使命。当然，我也有一位守
护者——冠状动脉，他几乎
包裹住我整个身体，负责为
我提供新鲜的血液。
但是，我的生活并不平
静，因为我有个非常可怕的
天敌——动脉粥样硬化斑块
。你千万不要被他的名字唬
住，以为他只是一个微不足
道的小斑点，事实上，他对
身体的危害是致命的。当包
裹着我的冠状动脉被斑块堵
死时，由于供应的血液一下
被阻断，我会瞬间受到重伤
，进而危及你的生命——这
就是急性心肌梗死。如果冠
状动脉只是被斑块占了道，
造成血液流动不畅通，我则
会持续遭受轻伤，不会立刻
要命——这就是心绞痛。除
此之外，可怕的斑块还有两
个帮凶——高血压和高血脂
，在他们的“帮助”下，斑块
简直如虎添翼，迅速扩大自
己的数量与地盘。
而你，也许正在不知不
觉地帮助高血压和高血脂这
两个坏家伙。吸烟、喝酒、
熬夜、工作压力大、吃高盐
高脂的食物……这些不良的
生活习惯正逐步影响着我的
健康，更威胁着你的生命。
我知道，公司对业绩逼得紧
，你为了更好地发展不得不
加班加点；忙碌了一天，终
于有自己的时间了，晚上躺
在床上刷剧真的很带劲；经
过美拉德反应的油炸食物吃
起来是真的香，你也很难抵
住诱惑……
但是，我希望你可以好
好对待我、爱我。因为健康
可以帮助你以更佳的状态投
入到工作与生活中，它是一
项看不见的竞争力。虽然健
康无法像英语口语能力、文
案写作能力、谈判技巧这些
为你带来物质的转换，可无
论你想做什么，健康都在默
默地支持你，它是帮你稳住
一切的根基。
所以，我想把这本《你
好，心脏——惠大夫讲心脏
健康》推荐给你。在这本书
里，把我可能会生的病，为
什么会生病，有哪些症状，
如何预防，有哪些治疗手段
，需要吃什么样的药，如何
科学吃药，以及在生活中的
注意事项都讲得很透彻，还
很容易理解。此外，书中还
重点揭发了威胁我健康的两
大杀手——高血压和高血脂
，希望你可以好好阅读，照
顾好我，更照顾好你自己。
我猜，正在读这本书的
人，年纪在五十上下了，大
多已经罹患心脏病，但我希
望越来越多的年轻人可以阅
读这本书，尽早关注到我—
心脏的健康问题，为自己的
身体健康做储备，不要透支
健康，让自己的工作与生活
方式也做到可持续发展。

硝酸甘油、阿司匹林是万能的吗？
什么情况下需要安装心脏支架？
心电图、心脏彩超、冠脉CT、造影术
……
各种各样的检查，到底该不该做？
急性心肌梗死发作前有预兆吗？
心绞痛一定出现在心脏周围吗？
得了冠心病，能喝茶或咖啡吗？
每年需要定期“疏通”血管吗？
安装心脏支架后，能做核磁检查吗？
窦性心律不齐是怎么回事？
……
这是一本一看就懂的心脏健康书，它可以帮你解答绝大部分的疑问，不要以为心脏病离你很遥远从现在开始，你要学会保护心脏！

第一节 怎么就得了冠心病？——冠心病的概念和病因
一、心脏上的王冠——冠状动脉
血管是血液流动的管道。整个血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成。其中，动脉血含有大量氧气，主要负责给各大器官供血、供氧。
动脉血管的命名与其相应供血区域的解剖名称有关。比如：负责给大脑供血的动脉叫大脑动脉，负责给脾脏供血的叫脾动脉，负责给肾脏供血的叫肾动脉。但负责给心脏供血的动脉可不叫“心脏动脉”，而叫冠状动脉，这是为什么呢？
其实，这与心脏处动脉血管的外形有关。冠状动脉始于主动脉根部，分左右两支，分布于心脏表面。从外观上看，心脏的外形如同一个倒置的、前后略扁的圆锥体，而位于顶部几乎环绕了心脏一周的动脉血管形似—顶王冠，故谓之冠状动脉（见图1-1）。冠状动脉分为两大主支，即右冠状动脉和左冠状动脉。它们分工明确：右冠状动脉主要负责右侧心肌（右心房和右心室）的血液供应；左冠状动脉主要负责左侧心肌（左心房和左心室）的血液供应。冠状动脉系统从主支到分支，再到末梢的毛细血管，尤似一棵枝叶茂盛的大树，从粗到细，均匀变化。
我们经常听到的冠心病，便是由于冠状动脉发生狭窄或闭塞而导致心肌缺血的一类心脏病。通过冠状动脉血管造影检查，便可将其准确地展现出来，包括管径的粗细、狭窄程度等。该检查也被誉为诊断冠心病的“金标准”。 通常情况下，冠状动脉分布在心脏表面的心外膜组织中。但是，有些人的冠状动脉会有部分节段穿行于心肌内，经过一段距离后又恢复到心外膜的位置。从外观上看，穿行在心肌内的血管形似一座桥，而这段覆盖在冠状动脉上的心肌就叫作心肌桥（见图1-2）。
最早关于心肌桥的文献记载出现在1737年。学者解释说，心肌桥是一种先天性的解剖学变异，其原因可能是心脏在胚胎发育过程中，原始小梁动脉网未能外化，以致部分血管节段被心肌覆盖。
看到这里，有人可能会臆断地认为，心肌桥既然是先天性的解剖学变异，那么其发生率必然不会很高。可事实却恰恰相反，心肌桥并非是一种罕见的现象，有数据统计，心肌桥的总体发生率约为50％。
多数心肌桥不会导致身体出现明显的不适症状，只有少数可能导致心肌缺血。其主要原因是，心肌收缩时产生的挤压力会导致冠状动脉管腔发生周期性狭窄，继而出现心肌供血不足的问题。此时，需要采取积极的治疗措施，包括口服药物、外科手术等。
诊断心肌桥并不难，通过冠状动脉增强CT或冠状动脉造影术便可确定心肌桥是否存在。
二、血管被堵了——冠心病
冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。顾名思义，这是因为供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样硬化性病变，进而导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。按其临床表现，可简单分为心绞痛和急性心肌梗死两大类。
我们可用灌溉农田的引流储水池作例，来简单类比和解释冠心病的发病原理。
试想一下：能否充分灌溉农田，取决于两大主要因素，即储水池中是否备有充足的水源，以及引流管道是否通畅。即便是在水源充足的前提下，如果引流管道发生阻塞，也必将影响农田灌溉。类比于心脏：储水池即为动脉血液，农田即为心肌，而引流管道则为心脏的冠状动脉（见图1-3）。冠状动脉内形成的粥样硬化斑块，是导致心肌供血不足的主要元凶之一。如果斑块体积较小，冠状动脉管腔只发生轻度狭窄，那么心肌供血不会受到明显的影响，患者亦不会出现明显的症状。然而，随着病情的进展，斑块的体积在逐渐增大，当冠状动脉管腔的狭窄程度达到50％-70％时，就是重度狭窄了，这时很可能会发生心肌缺血（见图1-4）。
比如说，当人在剧烈运动、过度劳累或情绪激动时，心脏需要更多的血液供应，然而，冠状动脉却因粥样硬化斑块的存在而无法提供足够的血液，便会出现心肌缺血的临床症状，该过程称为心绞痛。
如果冠状动脉内的粥样硬化斑块突然破裂，则会形成急性血栓，并将冠状动脉完全阻塞，局部心肌细胞由于供血中断而发生缺血、坏死，该过程称为急性心肌梗死。正如上述类比：如果农田的引流管道完全闭塞，农作物则会因为缺水最终干枯而亡。只不过农作物枯死需要一段时间，而急性心肌梗死则来得迅猛、危险。
有些朋友当听到冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死这些专业名词时，会一头雾水，它们之间究竟有什么关系昵？
其实很简单。如上所述，农田缺水相当于心肌缺血；引流管道狭窄或闭塞，就相当于冠心病；而心绞痛和心肌梗死则是心肌缺血的症状表现和结果。换言之，如果心肌短暂缺血，出现的症状就是心绞痛；如果长时间缺血而造成心肌坏死，便是心肌梗死了。
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