人类的心智有着一种令人赞叹的能力，即它能发明各种各样的机制，保护一个人不去觉察到那些令人不悦的情绪。这些机制通常经过了改头换面，并在一个人觉知之外运作。因为防御机制这种神不知鬼不觉的特性，挖掘这些机制、理解它们潜在的负面影响就可能很有帮助。例如，一个人无法识别和管理对所爱之人的愤怒，那么他/她可能取而代之地感到自我憎恶。如果这个人因严重的抑郁出现在医院急诊室中，治疗师又能够识别出这种情况，并能和病人讨论其愤怒转向自身的防御操作，那么就可能对病人大有裨益，防止他/她再次企图自杀或卷入自毁行为。
理解防御对于其他生活情境也具有价值。家长识别出青少年子女使用最小化和对抗恐惧行为，就有可能帮助孩子避免那些危险的活动。理解对手的自大则能让一个管理者在商业竞争中占据有利地位。担心所爱之人的酗酒问题，家人就需要能够面质其否认和合理化。意识到一个哀悼中的亲人认同丧失客体则能帮助我们更好地宽慰她/他。最后同样也很重要的就是，当你察觉到浪漫关系中出现疏远和回避机制时，你能提前预警到你交往的这个人可能并不能维持一段长久快乐婚姻所需的忠诚和稳定。
本书中，著名精神分析学家杰瑞姆·布莱克曼尝试提供给读者一个框架，以理解心理防御的起源、特性和成因，引人入胜地阐述了101种心理防御机制，并在本版中特别增加了6种：工作狂、懒惰、病理性乐观、病理性悲观、轻躁狂和考试成绩拔尖。同时用一章来专门讨论鉴别诊断，描述何种类型患者适合诠释性技术，何种类型不适合。书中还有一部分探讨如何发现并解码病人使用的潜意识、病理性的防御。此外，作者还另辟章节，解释如何锁定防御，并如何根据病人情况所框定的技术来进行支持性或者诠释性的干预。最后，第八章展示了如何在自杀评估中，将防御面质作为一种辅助其他技术的手段来使用。

杰瑞姆·布莱克曼,又名博学东，资深精神病学专家，美国东弗吉尼亚医学院临床精神病学教授，弗洛伊德学会训练与督导分析师，山西医科大学特聘教授，有着超过40年从业经验。《心灵的面具》中文第一版给国内超过10万名读者普及或深入研究心理防御机制提供了一个绝佳的窗口。布莱克曼教授曾在北京、上海、杭州、太原等地开展精神分析与治疗方面的培训讲座。

序
第一版致谢
《心灵的面具》中文第二版作者序
引言
第一章 关于防御的基本概念
第二章 性心理口欲期、肛欲期和第一生殖器期中出现的防御
第三章 潜伏期、青少年期及杂类防御
第四章 防御在精神病理诊断中的使用
第五章 诠释技术
第六章 鉴别诊断与治疗选择
第七章 支持性治疗技术
第八章 自杀倾向评估中需关注的防御
附录1 精神分裂症：诊断标准演变史
附录2 诊断中需评估的自我力量
附录3 精神分析诊断中发展性因素的考量
附录4 客体关系理论简史
附录5 躺椅上的卡门(比才歌剧人物)
附言一些声明
术语和防御机制列表(中英对照)
参考文献
译者后记

史蒂夫，26岁，想要接
受丙酸睾酮注射以和妻子正
常行房事。
他似乎有很好的理由这
么做：几个月前，他接受了
脑垂体切除手术，目前正在
接受激素替代治疗。
当时我刚从医学院毕业
，正在一家医院进行一年的
内科进修(我是其中一个部
门的“实习生”)，而史蒂夫
就在这家医院住院，接受激
素替代治疗的监控和调节。
那个时候，我对心理学以及
心理防御不甚了了。而恰好
有一天，我有机会和史蒂夫
单独待了一会儿，于是我便
跟他提及我对他接受丙酸睾
酮注射“需要”的好奇。一开
始，他显得有些羞愧，承认
睾丸酮缓解了他和妻子行房
事时的不举。我们继续聊着
，他的尴尬也慢慢消除。为
了获得完整的性生活病史，
我于是问他，是否他的性问
题也包括晨勃不能或自慰不
能。
史蒂夫这时叹了口气。
他朝我身后的病房门看了一
眼，确保私密后说：“唉，
既然我们开诚布公地谈这件
事，那我就告诉你。我也不
知道为什么。我需要注射的
唯一原因是为了和我妻子行
房事。我还有个女友，和她
发生关系就不需要注射。”
史蒂夫解释说，他的妻
子从来就不享受性生活。他
们结婚时，她是处女。自从
儿子出生两年后，夫妻间就
很少有性生活了。他揣测他
的脑部手术是否真的和他与
妻子的性问题有关联，但似
乎睾丸酮又有些效果。他很
爱他的妻子，想要让她开心
，但他想不出什么办法解决
妻子的性问题，而他说妻子
也承认这是她的问题。史蒂
夫诚挚地表达出只想和妻子
享受性生活的愿望；毕竟，
妻子一直贤惠可嘉，例如，
在他生病后一路帮持。此外
，“使用”另一个年轻女性来
获得性满足也让他感到内疚
。
第二天，当我见到史蒂
夫时，他的妻子就在他病床
旁边。似乎此前他们有所讨
论。她直截了当地告诉我她
的性抑制问题以及她有多么
想克服这个问题。她问我是
否能给她推荐一名治疗师。
于是，我从我当时的直接上
级——一名内科住院医生那
里要到了一些治疗师的联系
方式给她。
多年后，当我已完成精
神科和精神分析训练后，我
又再次想起了这次戏剧性的
经历，并尝试去理解在我和
史蒂夫的互动中究竟发生了
什么。似乎是，当我询问他
晨勃和自慰情况时，他感到
我是感兴趣的。因此他分享
了他的困惑，即为何只在和
妻子行房事时需要睾丸酮，
而除此之外，出轨这件事也
同时困扰着他。也就是说，
我的问题相当于是对他多种
防御的一次面质(第五章)：
就阳痿情况的搪塞(说谎)；
把对妻子的性愿望置换到女
友身上；以及合理化和具象
化——即给自己的性问题寻
找一个纯粹的医学理由。我
以一种支持性方式(第七章)
，对史蒂夫表达了足够的兴
趣而得到了他的信任，因此
他告诉了我他适应不良的妥
协形成(见第一章)——这包
括回避妻子、对妻子说谎以
避免内疚感、压制体验到的
挫败感以及把性愿望置换到
其他人身上。
换言之，史蒂夫自己知
道他无需丙酸睾酮注射也能
够进行性生活——他和情人
的活动是明白的证据。然而
，他却说服自己，以为需要
注射才能和妻子发生性关系
；因此这些针剂就如同小飞
象的“魔法羽毛”一般。
史蒂夫对我面质的良好
反应让他进一步揭示了他的
内心冲突。他不再打算一辈
子都使用丙酸睾酮注射，也
不再依靠具有摧毁性的婚外
恋来获得性满足，现在他和
他的妻子都能面对各自的心
理问题，继而着手解决干扰
他们享受婚内性生活的冲突
。
***
三十年后的一天，c医生
对我说，“你真的会这么说?
太有攻击性了吧!”C医生是
一名美国海军上尉，当时正
马上要结束他在弗吉尼亚州
朴茨茅斯市海军医学中心的
心理学实习。此前，我正在
给他所在班级讲解，如果在
评估中发现一个人就自杀意
图这件事说谎以逃避军役，
那么治疗师可以对这个人说
类似如下的话，“我的感觉
是你并没有和我讲实话”。
之后也可以加上一句，“而
且你试图操纵我，让我跟你
合谋。所以你并没有拿我当
你的治疗师；从本质上说你
只是想利用我”。
C医生感叹这样的干预方
式听起来很有“攻击性”之后
，我指出说谎和贬低[50]都
是防御。如果C医生像我建
议的那样(见第五章)面质了
这些防御，也许一个水手就
可能会承认使用了这些防御
，并进一步阐释他想要回避
的冲突。也就是说，其中一
些案主，虽然私下里被戏称
为罹患了“武藤病”(“想要离
开海军”英文的首字母缩写)
，但他们其实并不一定是让
人头疼的情况，而可能是被
动力性心理治疗方法治疗的
。
此外，面质防御也可以
协助诊断：精神病态(反社
会)类型的可能会继续说谎
，而精神病自大类型的则可
能会反唇相讥，攻击c医生
竟敢质疑他们的动机。 无
论怎样，C医生的面质也可
能避免他因为被病人如此使
用而对自己的工作产生厌烦
；至少他不只是被动地坐在
那里忍受一名海军士兵的恐
吓。C医生很喜欢我的建议
，之后也汇报说，他和一些
“武藤病”患者使用了面质防
御的方法，感到很好用，而
且偶尔还能发现一两例可以
治疗的情况。他后来

心理防御是将不愉快情绪的组成部分从意识觉察中驱逐出去的心智操作，是精神分析体系的核心概念之一。
治疗师会尝试去理解他们病人的感受，但在实践中，仅仅只是理解感受还不足以帮助人们克服他们的问题。还有必要向病人解释他们的潜意识防御如何以及为什么要阻止他们了解自身的不愉快感受。现实中，大多数情感困难都来自于有问题的防御和情绪的某种组合。
当人们对自身病理性防御机制和感受有了恰当的洞察，他们就能够更清晰地理解其非理性行为、症状以及态度的意义和根源。认识到这些常常可以缓解痛苦的精神病学症状(如抑郁和恐惧)，从而促进人们过上更健康的生活。
本书中，著名精神分析学家杰瑞姆·布莱克曼尝试提供给读者一个框架，以理解心理防御的起源、特性和成因，引人入胜地阐述了101种心理防御机制，并在本版中特别增加了6种：工作狂、懒惰、病理性乐观、病理性悲观、轻躁狂和考试成绩拔尖。

有一天，我的一位来访
者跟我说：“我想我跟你讲
这些事，其实是为了不谈其
他更重要的事。”
之前，他讲述了这一周
的经历：与他人的冲突、内
心的感受和领悟、不愿意看
到的自身问题……所有这些
都的的确确是咨询要去处理
的议题。但慢慢地，他意识
到自己似乎在通过说这些事
——这些确实是咨询要去讨
论的事情、能让咨询师“松
一口气”的事情——来逃避
其他什么。来访者自己意识
到自己在使用防御。
你看，心理防御无处不
在。人们不仅会使用花样繁
多的防御方式，也会在各个
水平和抽象层次上使用防御
。有些防御无伤大雅，但有
些防御则会扭曲人格、耽误
人生甚至制造更多的痛苦。
理解防御是精神分析性
心理治疗和其他流派心理治
疗不同的地方，也是当代弗
洛伊德学派重要的工作方式
。人们之所以防御，是因为
自身有不能看见、不愿意看
见、不能接受的部分——我
们每个人都有，所以我们每
个人也都会防御。人们之所
以防御，也是因为我们要去
面对并非百分之百适应我们
的环境，我们以这样或那样
的方式要“生存”下来。
当杰瑞姆·布莱克曼医生(
教授／老师一一我更愿意称
他为老师，感觉更亲切一些
)邀请我重新翻译《心灵的
面具——101种防御机制》
时，我第一反应是略有吃惊
，但第二反应就是欣然答应
。事实上，我并不认为我能
够比第一版译者们做得更好
。这本书的第一版广受好评
，重印多次，许多从事心理
咨询行业的同行们都仔仔细
细地阅读过这本书。我之所
以答应重译，是因为一方面
我幸运地获得了华东师范大
学出版社彭呈军老师以及资
深心理治疗师武春艳老师的
大力支持和帮助，另一方面
也是因为我想深入学习这本
书，深入理解防御操作以及
防御机制。整个翻译过程让
我收获匪浅。
可以说，《心灵的面具
——101种防御机制》是我
见过的专业文献中，对防御
最全面、透彻的总结。在这
本书之前，大概就是七十多
年前安娜·弗洛伊德的《自
我与防御机制》了。可能会
有人说，“哪有那么多防御?
”但我翻译后的感觉是，有
。不仅有那么多的防御，而
且还有更多的防御。这一点
，布莱克曼老师也在书中提
到。能够给这些防御操作和
机制命名，是理解心灵、理
解人的第一步。就好比哲学
家会说：“如果我们能给人
使用的每一种谬误都命名，
那该有多好。”意思就是，
这样我们就可以更好地理解
人的思维模式并且当出现思
维错误时能够指认出来。
同样，如果我们能给人
使用的每一种防御都命名，
那该有多好。命名是理解的
第一步。不能言说的也无法
通透理解。但命名并不是拿
着花名册、电话簿和人说，
“你这是在使用压抑”、“你
怎么又理智化了”。命名的
意义首先在于，我们理解到
一个人(我们自己或者其他
人)，她／他因为某些原因
，感到需要保护自己。也就
是，我们理解到一个人——
每个人——都有脆弱的部分
。这让我们更能抱持着一种
慈悲心和开放性去和来访者
工作，去和他人交往，或者
去共情理解自己。
所以我个人认为，这本
书的精华不仅仅是列举出了
上百种防御方式，而且也包
括那些有趣但深刻的案例片
段。即，我们该如何去和防
御工作。帮助来访者理解到
她／他具体使用哪一种防御
其实是很后面的事情。在这
之前，咨询师的看见、接纳
本身就传递着重要的信息：
“我看到你处在痛苦中。我
尊重你感到需要保护自己。
”这种态度本身就已经不同
于一般性的人际关系了。
以上便是我认为我在这
次翻译旅程中最大的收获。
当然，这本书还有其他很多
重要内容我并没有提到。例
如自杀风险评估、诊断依据
、和来访者的不同工作方式
，等等。我想，亲爱的读者
——聪明、智慧的读者，你
一定会在这本宝藏书籍中发
现更多。
王晶
2021年3月于北京

弗洛伊德是最早对防御
所掩藏的心理内容感兴趣的
人。他的女儿安娜则探索了
人类大脑如何保护自己以免
体验到不愉快的情感和想法
。现在布菜克曼，应用时下
的精神分析知识，将防御的
研究引领到一个新的高度。
——Vamik D．Volkan，
弗吉尼亚大学精神病学荣誉
教授
一本包罗万象、引人入
胜的防御和防御性策略的精
选集。
——HaroId P.Blum，纽
约大学医学院精神病学临床
教授

让我们先再来回顾一下防御和不愉快情绪的定义。之后我们就可以去描述防御的一系列特征和功能了。
防御和不愉快情绪的定义
防御是将不愉快情绪的组成部分从意识觉察中驱逐出去的心智操作。
不愉快的情绪包括焦虑、抑郁和愤怒。焦虑由一种不愉快的感受加上一个糟糕事情即将发生的想法组成。抑郁情绪的组成是一种不愉快的感受加上一个糟糕事情已经发生的想法。愤怒包含了一种不愉快的感受加上一个摧毁某人或某事物的想法。这些情绪的思维内容部分可能来自至今为止任意一个发展阶段中的感知或记忆，它们可能基于现实，可能基于幻想，或者是两者的某种杂糅。
防御的触发因素
正常或“平均可预期”人群
对正常人而言，一个非常强烈的情绪有可能会威胁、熔解(或淹没)他的思维、组织和专注能力。弗洛伊德(1926)以一种更为技术性的方式讲，如果这些情绪干扰了思维、组织和专注的自我功能，那么就可称其为“创伤性”。
39岁的AB女士，接受我的治疗以解决婚姻问题。她报告说发现丈夫在卫生间药橱里藏了大麻。她压制着(有意识地不去思考此事)自己的愤怒，直到她13岁和15岁的孩子入睡后才和丈夫表达了各种担心：对丈夫健康的担心、对孩子成长的担心、对他被捕或被指控的担心、对他吸毒上头后做蠢事的担心、对他可能遭受公开羞辱的担心等。她也反对丈夫这种行为，认为这给孩子起了违背道德、违反法律的坏榜样。当丈夫为自己吸大麻的权利辩护时，她“抓了狂”。她开始哭泣，但又制止了自己。
第二天中午，当她在一家园艺商店挑选前院要种植的花草时，丈夫给她打来电话。此时丈夫正在家里等着她。本来他们约好趁着孩子还在学校，在家来一次“热辣约会”。但她将此事完全忘记，并为让老公失望而感到内疚。
在这个例子中，AB女士一开始压制着自己的愤怒(意识层面)，但当她丈夫不讲道理地回应她的担心后，她的愤怒和抑郁就因为过强而变得具有“创伤性”了。之后，她在自己也没有察觉中动用了其他防御。她潜抑了“热辣约会”这件事；这既缓解了她的愤怒，同时又表达了愤怒(一个妥协形成)。她使用了投射性认同——让她丈夫感到相当挫败以缓解她对于丈夫不那么关注她的愿望的挫败感。她也向攻击者认同，将丈夫对她做的事返还给他(忽视其愿望)。她拒绝了丈夫的性邀请，将注意力置换到更为女性化的事物上(花园的花草)，这也象征化地让她确认自己的女性身份。这样，她潜抑了她因丈夫不在意她种种担心而受伤的情绪。此外，她也隔离(关闭)了她对婚姻的抑郁感受。
当我向她指出忘记和丈夫的约会并专注于花花草草有上述意义后，她更为清楚地觉察到她对丈夫的愤怒和内疚。老公和她辩解时，愤怒与内疚之间的冲突也让她变得被动。几天后再见的小节中，她汇报说她向丈夫表达了因为他顽固坚持进行非法、自毁的吸毒而对他产生愤怒和对婚姻的失望。她的面质让他重新思考了自己的固执，尤其是他的行为可能对他们正处于青少年时期孩子们的负面影响。他道了歉，并扔掉了大麻。
精神病和边缘性人格
另一方面，即使温和的情绪也可能会瓦解有精神病或有边缘性人格病人的自我功能。在这些疾病中，情感容受能力这个自我力量从一开始就很薄弱。
DB先生，年龄25岁，他的整个童年期都遭受着母亲的严重忽视。母亲默许DB先生的哥哥们打他。而且在上初中时，他目睹了还是青少年的姐姐卖淫。从15岁起，他就成为了酗酒者。所有这些因素(亦即，对哥哥们淹没性的愤怒、看到姐姐性活动而被过度性刺激、在青少年期因使用作为情绪调节剂的酒精而导致自我力量发展受到干扰)致使DB先生发展出非常薄弱的情感容受能力。
现在读了研究生后，一旦DB先生被要求做额外的功课，他就会感到异常愤怒，甚至都无法集中注意力并组织(整合)自己的想法。他无法继续学习。为了处理自己排山倒海的愤怒和抑郁情绪，他防御性地指责他的女友(投射性指责)曾鼓励他读研究生。他也变得自大起来(认为他可以举报教授不公平待遇)，并且继续酗酒(以物质滥用进行防御)。
换言之，由于(自我)情感容受能力的受损，像额外作业这样正常的压力都会让他愤怒四溢、无法承受。之后，病理性防御被调动起来，以缓解他因为注意力和整合这些(自我)功能崩溃而感到的羞耻。
有神经症性疾病的人(包括恐怖症、转换症状、惊恐发作、强迫观念、强迫行为、一些类型的冲动、一些类型的抑郁)，他们的自我力量(见附录2)或许还可以。但即使某个情绪的强度相对还算缓和，少量的情绪也可能成为某种信号。当特定情境出现，(通常是在潜意识层面上)让此人回想起过去他曾被情感淹没的情境时，这个情绪信号就会触发防御。P4-6