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内容推荐 本书具有以下特点: 一、《古方新悟》选录古方一百二十余首,均是民国以前业界公认名方。编者在研读和运用过程中,吸收历代大师对古方的发挥经验,结合本人的心得体会编写成册。 二、全书分上下两篇。 1.上篇收录常用方九十二首,论述每方出处、组成、功能与主治、方证论述、应用要点及验案举例、病例分析等七部分。 2.方证论述部分,主要论述历代方家对本方的探讨和发挥,同时阐述个人观点。 3.应用要点部分,采取以方讲病的方式,用中医方证对应西医病种,同时简要讨论西医疾病内容。所涉及病种范围以内科为主,外、骨、妇、皮肤、五官科亦有涉及,各种病种共一百八十余种。 4.验案部分,均是四十余年来编者在不同阶段的典型病例,内容简要,以做佐证。 三、下篇收录小方三十七首,因小方均为一两味药组成,很少独立用于临床,意在作为上篇的补充内容。 四、该书方剂排列顺序以《伤寒论》《金匮要略》为经方部分,其余为时方 附:小方,指组成方剂药味少,大都是一两味药,也不过三味药物组成,在临床治疗时很少能独立成方,因此这类小方没有引起人们足够重视。编者认为,古代小方有药少、力专、效宏之妙,若能巧妙地将小方和大方结合应用,既有辨证加辨病作用,又有画龙点睛之意味。鉴于此观点.特将编者常用小方附于最后供同仁参考。 目录 上篇 桂枝汤(《伤寒论》) 麻黄汤(《伤寒论》) 小青龙汤(《伤寒论》) 大青龙汤(《伤寒论》) 葛根汤(桂枝加葛根汤葛根加半夏汤)(《伤寒论》) 葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》) 麻杏石甘汤(《伤寒论》) 五苓散(《伤寒论》) 炙甘草汤(复脉汤)(《伤寒论》) 小柴胡汤(《伤寒论》) 大柴胡汤(《伤寒论》) 柴胡桂枝汤(《伤寒论》) 柴胡加龙骨牡蛎汤(《伤寒论》) 旋覆代赭汤(《伤寒论》) 半夏泻心汤(生姜泻心汤甘草泻心汤)(《伤寒论》) 理中汤(《伤寒论》) 黄连阿胶汤(《伤寒论》) 四逆散(《伤寒论》) 真武汤(《伤寒论》) 乌梅丸(《伤寒论》) 麻黄附子细辛汤(《伤寒论》) 桂枝芍药知母汤(《金匮要略》) 乌头汤(《金匮要略》) 大黄唐虫丸(《金匮要略》) 乌鸡白凤丸(乌鸡丸)(《寿世保元》) 肾气丸(桂附八味丸)(《金匮要略》) 瓜蒌薤白白酒汤(瓜萎薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤)(《金匮要略》) 当归芍药散(《金匮要略》) 温经汤(《金匮要略》) 射干麻黄汤(《金匮要略》) 阿胶鸡子黄汤(《重订通俗伤寒论》) 独活寄生汤(《备急千金要方》) 逍遥散(《太平惠民和剂局方》) 清心莲子饮(《太平惠民和剂局方》) 甘露饮(《太平惠民和剂局方》) 八正散(《太平惠民和剂局方》) 川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》) 藿香正气散(《太平惠民和剂局方》) 参苓白术散(《太平惠民和剂局方》) 十全大补汤(《医学发明》) 木香槟榔丸(汤)(《医方集解》) 牛黄清心丸(《太平惠民和剂局方》) 鸡鸣散(《类编朱氏集验方》) 归脾汤(《严氏济生方》) 小蓟饮子(《严氏济生方》) 蠲痹汤(《是斋百~选方》) 桑螵蛸散(《本草衍义》)缩泉丸(《校注妇人良方》) 防风通圣散(《黄帝素问宣明论方》) 地黄饮子(《黄帝素问宣明论方》) 补中益气汤(《脾胃论》) 半夏白术天麻汤(《脾胃论》) 厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》) 当归六黄汤(《兰室秘藏》) 清胃散(《兰室秘藏》) 普济消毒饮(《东垣试效方》) 复元活血汤(《医学发明》) 补肺汤(《永类钤方》) 天王补心丹(《世医得效方》) 养心汤(《证治准绳》) 白及枇杷丸(汤)(《证治要诀·戴氏方》) 柴葛解肌汤(《伤寒六书》) 再造散(《伤寒六书》) 黄龙汤《伤寒六书》 定喘汤(《摄生众妙方》) 河车大造丸(《诸证辨疑》) 达原饮(《瘟疫论》) 消风散(《医宗金鉴》) 完带汤(《傅青主女科》) 通乳丹(《傅青主女科》) 下乳涌泉散(《清太医院配方》) 滋水清肝饮(《医宗己任编》 大活络丹(《兰台轨范》) 银翘散(《温病条辨》) 三仁汤(《温病条辨》) 新加香薷饮(《温病条辨》) 龙胆泻肝丸(汤)(《医方集解》) 百合固金汤(赵蕺庵方,录自《医方集解》) 清瘟败毒饮(《疫疹一得》) 补阳还五汤(《医林改错》) 血府逐瘀汤(《医林改错》) 少腹逐瘀汤(《医林改错》) 身痛逐瘀汤(《医林改错》) 会厌逐瘀汤(《医林改错》) 镇肝息风汤(《医学衷中参西录》) 天麻钩藤饮(《杂病证治新义》) 下篇 葱豉汤(《肘后方》) 栀子豉汤(《伤寒论》) 当归补血汤(《内外伤辨惑论》) 大黄黄连泻心汤(《伤寒论》) 失笑散(《太平惠民和剂局方》) 金铃子散(《太平圣惠方》) 良附丸(《良方集腋》) 小陷胸汤(《伤寒论》) 橘枳姜汤(《金匮要略》) 三子养亲汤(《韩氏医通》) 葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》) 小半夏汤、小半夏加茯苓汤(《金匮要略》) 磁朱丸(《备急千金要方》) 交泰丸(《韩氏医通》) 甘麦大枣汤(《金匮要略》) 茵陈蒿汤(《伤寒论》) 二妙散(《丹溪心法》)(附:三妙丸、四妙丸) 增液汤(《温病条辨》) 生牡蛎散(《太平惠民和剂局方》) 牵正散(《杨氏家藏方》) 芍药甘草汤(《伤寒论》) 桔梗汤(《伤寒论》) 吴茱萸汤(《伤寒论》) 玉屏风散(《世医得效方》) 香薷饮(《太平惠民和剂局方》) 六一散(《伤寒标本心法类章》) 独参汤(《伤寒大全》) 参附汤(《妇人大全良方》) 生脉散(《内外伤辨惑论》) 枳术丸(《脾胃论》引张元素方) 泽泻汤(《金匮要略》) 丹参饮(《医宗金鉴》) 二至丸(《证治准绳》) 当归生姜羊肉汤(《金匮要略》) 序言 余览《古方新悟》之大 作,可窥张护龙医师之用 心,传承于经典,实证于 临床,耗时两载,编撰成 集,有论有案,有法有方 ,疗效显著,可喜可贺! 张护龙毕业于北京中医 学院(今北京中医药大学 )中医系,深耕于基层临 床第一线。寒来暑往,秋 去春来,勤求古训,学习 岐黄,钻研古方,几尽辛 劳,几许困惑,几经求索 ,几度研修,几分收获。 百姓邻里,显贵巨擘,病 患络绎不绝,遐迩闻名, 可谓“宝剑锋从磨砺出,梅 花香自苦寒来”! “以古人之规矩,开自己 之生面。”书著以古方为纲 ,阐发感悟,涉及经方和 时方,共计九十有余。先 明古方之源流,继而方证 之剖析,后则案例之验证 。病案采用中医辨证,西 医辨病,四诊合参,综合 分析,依证立法,选方用 药,有理有据,展示了古 方今用的辨证思路,总结 了行医四秩的临床经验, 可供业界参考。 余与护龙兄既有同窗之 谊,又有同乡之情,深知 其基层工作之不易,更知 其孜孜以求之不倦。他退 而不休,奉献余热,笔耕 不辍,启迪后学。付梓之 际,感佩于心,愿意推荐 并乐之为序。 北京协和医学院中西医 结合学系主任 梁晓春 2019年10月 导语 本书以古方为纲,阐发感悟。涉及经方和时方,共计九十有余。先明古方之源流,继而方证之剖析,后则案例之验证。病案采用中医辨证,西医辨病,四诊合参,综合分析,依证立法,选方用药,有理有据,展示了古方今用的辨证思路,总结了行医四秩的临床经验。 本书的可贵之处在于应用古方治疗现代病症时并不拘泥于西医病名,如用四逆散加减治疗不射精症、理中汤加减治疗复发性口疮、天王补心丹治疗心动过速、三仁汤治疗多汗症等,均本着中医思维模式,独辟蹊径,取效良佳。 精彩页 桂枝汤(《伤寒论》) 组成:桂枝9g 白芍9g 甘草9g 生姜9g 大枣9g 功能与主治:解肌祛风,调和营卫,滋阴和阳。治疗外感风寒,发热汗出、恶风,头项强痛或鼻鸣干呕,IZl和不渴,苔薄白,脉浮缓。方证论述:本方是《伤寒论》一书中调和营卫、解肌疏风之总方,也是《伤寒论》第一方。由桂枝汤变化而成的方剂有二十九首,可谓“群方之冠”。零方以桂枝为君,温经散寒解表;芍药为臣,和营敛阴;生姜辛散佐桂枝解表;大枣佐芍药和里;甘草和中,合大枣养胃气护津液,共起和中解外作用。《医宗金鉴》讲:“桂枝君芍药,是发汗中寓敛汗之旨;芍药臣桂枝,是于和营中有调卫之功。”在《伤寒论》中有很多阳药配阴药,配伍得宜,起到刚柔相济以相和之作用。关于本方之服用方法,必须照章办事,否则少能取效。①服药须臾,啜热粥以助药力。②温覆令一时余。③取微似有汗,不可令如水流漓。此三条是服桂枝汤的铁规,无论治外感病还是内伤杂病均如此。再则就是桂枝汤的临床使用率并不高,究其原因恐怕首先是临床医生对桂枝汤的理解不深,其次和“桂枝下咽,阳盛则毙,承气人胃,阴盛则亡”之警句有关。成无己所撰《注解伤寒论·伤寒例第三》讲“桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃,阴盛则亡”,并非原文,是片面的观点。《伤寒论方运用法》一书对此也持批评意见,作者讲“此句非仲景原文,就一句话使伤寒论学者视桂枝汤为蛇蝎,令人惋惜”。他指出了用桂枝汤的指导纲领是“发热、自汗、恶风寒,头痛、鼻塞流涕,似乎睡眠不足之感觉,不时伸懒腰,干呕,舌淡不红,苔薄白,脉浮缓或浮弱”。他还提出“以上症状不必悉具,可以不发热,可无显著自汗症,但其人皮肤必潮润;麻黄汤证之皮肤必干燥无汗,这是关键”。 应用要点:老年人感冒,因为年龄的原因,大部分患者并不会出现典型症状。体温37.2℃~37.5℃左右,流清鼻涕,微微汗出,汗后恶风寒,身乏懒散,舌淡红,苔薄白,脉浮缓,这种现象可持续数天至一周左右,服常用感冒药又不见效。此正是风寒外袭、营卫不和之桂枝汤证,治以调和营卫,c三一解肌祛风。处方:桂枝9g,白芍9g,甘草6g,生姜9g,大枣10g,生黄芪20g。 验案:王某,女,72岁,1988年3月18日初诊。患者有糖尿病史,近一年来每月都会感冒,服用感冒清热颗粒类成药无效,或感冒症状刚减轻旋即又感冒,反复如此。症状:鼻流清涕,微微汗出,恶风寒,身乏无力,舌淡红,苔薄白,脉浮弱。证属气阴不足,外感风寒,营卫不和。处方:桂枝9g,白芍9g,甘草6g,生姜lOg,大枣15g,生黄芪30g,西洋参6g。3剂,水煎服,分两次温服。3天后诸证均除。患者素有慢性疾病,年龄七十有余,气阴不足在先,外感风寒在后,看似为桂枝汤证,但若不扶正,单纯桂枝汤无能为力,学仲景方、用仲景方也须辨证施治,并在原方基础上随症加减。 病例分析:患者反复感冒,但并没有上呼吸道感染现象,也就是中医讲的并无内热现象,只是正气不足,对风寒之邪抵御力下降所致之风寒表证。从《伤寒论》观点分析,属风寒外袭致营卫失调,临床上最常见症状有低热汗出,恶风,颈背、肢体痛懒,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮。这些症状一般情况下患者不以为然,而医者有时也不重视,容易错过治疗机会而发生变证,若能在此阶段用药,一般三天可愈,用桂枝汤即可。本例患者桂枝汤证反复发生一年有余,伤及气阴,症见身乏无力、脉浮弱,所以治疗时在桂枝汤基础上加生黄芪、西洋参益气阴,调营卫,扶正祛邪,三剂药则愈,是病邪在表未人里,未化热,也未和他邪交合而已。 关于桂枝汤的实际临床应用,编者认为原方所指病症目前临床少见,但本方之原理和方法,可合入其他辨证中应用,反而机会更多。如产后阴虚营弱感冒加到玉屏风散中,气虚自汗加到补阳汤中(人参、黄芪、白芍、甘草、五味子),甘温除热法治疗发热加到补中益气汤中,寒热、虚实错杂之胃腹痛加到半夏泻心汤中,等等。 P2-3 |