为规范心脑血管疾病的预防、控制、干预和规范化治疗，本书从社区心脑血管防控的角度分别对高血压、糖尿病、脑卒中、心血管疾病诊断、筛查、随访、管理、干预以及治疗等方面进行论述，有针对性的采用适宜技术干预的形式，使其更加有操作性，图文并茂，能够更系统、更规范、更科学的在社区开展实践。本书供各地社区医生在心脑血管疾病病防治实践中借鉴和参考。

第一篇 高血压防治
第一节 高血压诊断标准
第二节 血压测量
第三节 高血压的筛查、随访转诊和分类干预
第四节 基层高血压的服务流程
第五节 高血压治疗原则及降压目标
第六节 生活方式干预
第七节 高血压药物治疗
第二篇 2型糖尿病防治
第一节 糖尿病的诊断和分型
第二节 糖尿病的筛查、随访和分类干预
第三节 基层糖尿病的服务流程
第四节 2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径
第五节 2型糖尿病的三级预防
第六节 2型糖尿病的生活方式干预
第七节 血糖监测及胰岛素注射技术
第八节 低血糖
第三篇 脑血管病防治
第一节 脑卒中的诊断与分类
第二节 脑卒中的鉴别诊断
第三节 脑卒中风险评估与高危人群筛查
第四节 脑血管健康管理
第五节 脑卒中的危险因素分类
第六节 脑卒中可干预危险因素的治疗与控制
第七节 脑卒中常规治疗
第四篇 心血管病防治
第一节 心血管病风险评估
第二节 心血管病的主要危险因素
第三节 危险因素干预
第四节 冠心病干预
附表：A型行为类型问卷(type a behavior pattern scale，TABP)
参考文献

由于人口老龄化、不健
康生活方式全球蔓延及卫
生保健资源分配不均，慢
性病已成为全球健康的主
要挑战，同时也成为严重
威胁我国居民健康、影响
国家经济社会发展的重大
问题。数据显示，截至
2015年，我国慢性病患者
数达到2．8亿，且增长速
度飞快，其中因患慢性病
死亡的人数占总死亡人数
的86％左右，2016年我国
慢性病支出约为32441．5
亿元．占卫生总费用的70
％左右。慢性病并发症多
、病程长，科学有效的防
控至关重要。
目前，高血压病、2型
糖尿病、脑血管病和心血
管病成为基层医疗机构重
点管理的慢性疾病，如何
做到规范化管理，如何帮
助患者正确地认识慢性病
，如何有效地控制血压及
血糖，以及如何避免或延
缓并发症的出现，最终达
到改善疾病预后、有效降
低致残率及致死率的目的
，是我们基层卫生服务工
作者一直以来努力探索研
究的问题。
东北地区心脑血管疾病
的死亡率高于全国平均水
平，已经成为国家慢病的
重灾区。研究表明，将适
宜技术和管理模式作为慢
病防控的两大支柱是提高
慢病管理率和治疗率的有
效途径。目前我国基层社
区缺乏统一的技术、标准
和规范。2017年，《国家
基本公共卫生服务规范(第
三版)》正式印发，2019年
，《中国脑血管病一级预
防指南》发布，对社区心
脑血管防控提出新的要求
。本书参照国家最新政策
文件对防控内容和要求重
新进行了调整，使社区工
作更具有实用性和可操作
性。
本书主要侧重于心脑血
管疾病的防控技术，帮助
社区卫生工作人员掌握高
血压、2型糖尿病、心血管
疾病、脑血管疾病的基本
诊断技术、筛查技术、随
访技能、生活方式干预技
能、基本用药指导。本书
可以使基层工作人员快速
掌握心脑血管疾病防控的
技巧和方法，结合基本公
共卫生服务流程，提高基
层医务人员开展基本公共
卫生服务的能力，把慢性
病防控落到实处，让居民
获得规范优质的服务。本
书在编写过程中，得到了
专家的大力支持，在此表
示衷心的感谢。
受水平所限，书中难免
存在不足或疏漏之处，恳
请同仁提出宝贵意见。鉴
于社区心脑血管疾病防控
工作将随着经济发展、居
民公共卫生服务需求变化
、慢性病防控策略调整和
政府财政投入能力的提高
等因素而发生变化，我们
会根据实际情况适时编写
新教材，对防控技术进行
更新、补充。