本书以问答的形式，针对家长在养育早产宝宝过程中一些常见的问题，做深入浅出的解答，从早产儿的生长、发育、喂养、护理等方面，给家长以详细的指导和建议，重视早产宝宝的发育促进，了解早产宝宝可能会出现的疾病，并做好预防措施，让早产儿的家长能够在权威专家的指导下放心地养育早产宝宝，让早产宝宝能够顺利健康地成长，使更多的早产宝宝和家庭受益。书籍运用通俗易懂的语言，方便早产儿家长理解养育科普知识，不失为一本高效实用的养育工具书。

王丹华，北京协和医院儿科主任医师，教授，博士生导师
1977年毕业于第二军医大学，1992年于中国协和医科大学获硕士学位，1996～1997年为美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院访问学者。
中华医学会围产医学分会委员、北京市围产分会委员、中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员、中国医师协会儿童健康专业委员会常委等。
擅长早产儿营养和系统管理、高危儿的发育评价和早期干预、新生儿呼吸急救、围产期缺氧缺血性损伤的防治、新生儿重症监护病房院内感染的监测与控制等。

第一章 认识我的早产宝宝
1 什么样的孕妈妈容易早产？
2 多早出生的宝宝称为早产儿？
3 早产宝宝与足月宝宝在外观上有哪些差别？
4 什么是适于胎龄儿和小于胎龄儿？
5 小于胎龄儿的宝宝生长会受影响吗？
6 为什么说早产宝宝要闯的关是呼吸关？
7 早产宝宝容易出现呼吸暂停和呼吸窘迫的原因是什么？
8 为什么早产宝宝容易出现心脏问题？
9 早产宝宝会遇到哪些消化问题？
10 为什么早产宝宝的免疫力比足月宝宝低？
11 为什么早产宝宝容易发生贫血？
12 早产会影响宝宝的大脑发育吗？
13 什么是早产儿的校正年龄？如何计算？
14 为什么要使用校正年龄？
15 “七活八不活”的民间说法是否有道理？
第二章 早产宝宝的喂养
16 早产宝宝出生多久开始喂奶？
17 早产宝宝吃奶与足月宝宝有什么不同？
18 为什么早产宝宝容易吐奶或呛奶？
19 如何预防早产宝宝吐奶或呛奶？
20 早产宝宝呛奶时怎么办？
21 早产宝宝吃什么奶好？
22 妈妈母乳不足怎么办？
23 出院的早产宝宝不爱吸吮母乳怎么办？
24 为什么要给住院的早产宝宝送母乳？
25 为什么有的早产宝宝需要母乳强化剂？
26 什么时候可以停用母乳强化剂？
27 什么是早产儿配方奶？
28 早产宝宝出院后强化喂养需要多久？
29 早产宝宝睡觉的时间过长要不要叫醒喂奶？
30 早产宝宝如何补充铁剂？
31 早产宝宝需要补充维生素A吗？
32 早产宝宝何时开始补充维生素D吗？
33 早产宝宝需要额外补充DHA吗？
34 早产宝宝什么时候添加辅食？
35 如何给早产宝宝添加辅食？
第三章 早产宝宝的生长
36 如何给宝宝测量体重、身长和头围？
37 如何应用生长曲线监测早产宝宝的生长？
38 如何观察和判断宝宝的生长曲线？
39 什么是早产宝宝追赶性生长？
40 追赶性生长是越快越好吗？
41 早产宝宝生长缓慢的原因有哪些？
42 早产宝宝出院后为什么要定期随访？
第四章 早产宝宝的护理
43 什么是袋鼠式护理？
44 袋鼠式护理对早产宝宝有什么好处？
45 袋鼠式护理做多长时间？
46 为什么早产宝宝要注意保暖？
47 早产宝宝需要什么样的居室环境？
48 可以让亲朋好友到家里看早产宝宝吗？
49 早产宝宝什么时候可以抱到户外去？
50 如何护理早产宝宝的皮肤？
51 给早产宝宝洗澡需要注意什么？
52 早产宝宝是不是比足月宝宝睡得更多？
53 如何让早产宝宝睡得更踏实？
54 怎么知道早产宝宝是不是睡够了？
55 早产宝宝为什么会出现惊跳？
第五章 早产宝宝的发育促进
56 早产宝宝的发育评估是按出生月龄还是校正月龄？
57 为什么要重视早产宝宝的发育促进？
58 如何帮助早产宝宝做发育促进？
59 如何发现6个月以内早产宝宝的发育异常？
60 如何发现7～12个月早产宝宝的异常表现？
61 早产宝宝容易出现哪些视力问题？
62 如何促进早产宝宝的视力发育？
63 为什么用红色球或黑白卡做视觉刺激比较好？
64 早产宝宝会有哪些听力问题？
65 怎样给早产宝宝做早期的听觉刺激？
66 如何给早产宝宝做抚触？
67 如何给早产宝宝做主动运动训练？
68 给宝宝做早期发育促进要注意什么？
69 肌张力异常就意味是脑瘫吗？
第六章 早产宝宝的疾病预防
70 早产宝宝的黄疸和足月宝宝有什么不同？
71 如何预防和应对早产宝宝呼吸暂停？
72 早产宝宝的体质是不是比较弱？
73 早产宝宝可以接种疫苗吗？
74 早产宝宝出现哪些异常时要及时看医生？
75 如何识别早产宝宝常见的异常情况？

序言
我做儿科医生已经40年
了，在从医的经历中，最
让我感动的是早产宝宝和
他们的父母。早产宝宝提
前来到这个世界，那么脆
弱，让人怜悯。父母面对
突然降临的小生命，既惊
喜又担忧的复杂心情和所
承受的心理压力旁人难以
想象。但是，我们看到了
早产宝宝过五关斩六将，
勇敢挑战极限，创造出一
个又一个生命的奇迹；看
到了宝宝的父母倾注全部
的心血，以无私的大爱和
无畏的勇气，伴随着宝宝
成长的每一步。这一切，
坚定了我们去拯救、呵护
每一个小生命的信念，成
为激励我们儿科医生前行
的动力。
几十年来，看着一个个
早产宝宝长大，从巴掌大
的小不点儿，一转眼就上
了幼儿园、小学、中学和
大学。每次门诊随访，我
期盼着每一个孩子的到来
，渴望知道他们长多高了
，又有什么进步了，学会
什么本事了……每一位家长
会如数家珍般地向我诉说
宝宝成长的点点滴滴，同
时还有数不清的困惑写在
小本本上来咨询。家长们
的笑容和泪水交织在一起
，也流淌在我的心底。我
切身感受到早产宝宝父母
的艰辛和不易，愿意竭尽
所能去帮助他们，和他们
一起去呵护孩子们成长。
写这本书的初衷就是针
对在养育早产宝宝过程中
一些常见的问题，向家长
们说些什么。这些话虽然
每天说，但写成书我还是
有些忐忑。毕竟早产宝宝
和父母面临的挑战很多，
每一位宝宝和家庭都是独
一无二的，而这本书的内
容很有限。我只是希望把
几十年间对家长们说的话
整理出来，让更多的家长
知道，使更多的早产宝宝
和家庭受益。
在这里，我请到了几位
早产宝宝的妈妈为书作推
荐。字里行间，她们的切
身经历和心路历程体现了
博大的母爱，正是这种母
爱伴随着孩子们成长的脚
步。我有幸陪伴着她们和
她们的宝宝一路走来，对
她们的体验感同身受。我
知道，她们是千千万万早
产宝宝的妈妈的代表，是
世界上最伟大的母亲！她
们的诉说会从不同角度告
诉新手妈妈：早产，不可
怕！我们一起来呵护他！
有人把早产宝宝称作“折
翼的天使”，我很不赞同。
他们只是早到的小天使，
并没有“折翼”。早到，没有
错！他们只是想迫不及待
地与爸爸妈妈见面啊。早
产宝宝的父母不要紧张，
有我们和你们在一起呵护
小天使，让他们尽快地羽
翼丰满起来，去迎接充满
希望的每一天！等他们长
大的时候，回首往事，我
们会说：“你好！早到的小
天使，你终于展翅高飞了
！”
王丹华
2020年8月

75个早产儿养育问与答；
帮你总结全面实用的养护方法；
科学促进宝宝发育；
有效预防疾病发生。
这是一本解燃眉之急的养育宝典。从喂养到护理，从生长监测到发育促进，从常见问题到疾病预防，一应俱全。这是我国著名的北京协和医院王丹华教授为早产儿准备的一份贴心礼物。

丹华医生的倾心力作，
早产宝宝的守护良方。
——中国医学科学院北
京协和医院儿科主任医师
鲍秀兰
对早产儿家长来说，这
是一本解燃眉之急的养育
宝典。从喂养到护理，从
生长监测到发育促进，从
常见问题到疾病预防，一
应俱全。这是我国著名的
北京协和医院王丹华教授
为早产儿准备的一份贴心
礼物。
——北京中医药大学附
属中西医结合医院原儿科
主任、主任医师 张思莱
王丹华教授的新书，给
早产儿家庭全方位的帮助
，给早到的天使更美好的
未来。
——北京崔玉涛育学园
儿科诊所院长 崔玉涛

早产宝宝中大多数是适于胎龄儿，少数是小于胎龄儿。由于母亲疾病或妊娠期并发症的影响、胎儿自身原因或是遗传因素，导致胎儿在宫内生长受限，没有达到应有的发育水平，从而出现小于胎龄儿。
适于胎龄儿的宝宝出生以后，会按照他的生长轨迹开始追赶性生长，大多数适于胎龄儿的宝宝能追赶上足月宝宝的生长发育。而小于胎龄儿的早产宝宝在出生后的一段时间里追赶性生长会有些困难，甚至影响到神经系统的发育。虽然大多数小于胎龄儿的早产宝宝最终能够达到足月宝宝的水平，但有少数宝宝一直追赶不上来，尤其是出生时体重小于第3百分位的宝宝。所以孕妈妈一定要重视妊娠期的保健，定期进行产前检查，及时发现异常情况并及时处理，避免出现胎儿宫内生长落后的状况。
6 为什么早产宝宝要闯的第一关是呼吸关？
胎儿在子宫里的时候，肺是没有呼吸功能的。宝宝出生后，随着第一声啼哭，空气迅速进入肺内，肺开始工作，宝宝开始呼吸了。因此，从胎儿过渡到新生儿，第一个变化就是宝宝开始用肺进行自主呼吸了。
肺是我们进行气体交换的场所。胎儿在妈妈子宫里的时候，肺泡里没有气体，而是充满了液体。出生后，随着宝宝的啼哭，通过最初的几次呼吸，肺内的液体很快被吸收，并被空气所替代，肺泡壁的毛细血管开始行使气体交换的功能，把空气当中的氧气吸收到血液里，输送到各个组织器官，供给全身的需要。肺功能是否成熟，直接影响到宝宝的呼吸是否顺畅，而呼吸是否正常，又关系到宝宝能否健康地生存下来。
与足月宝宝相比，早产宝宝的呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，所以对于早产宝宝来说，能否顺利地建立自主呼吸是他们要闯的第一关。有的早产宝宝出生后哭不出来，出现呼吸抑制的情况，这时就需要医生采取一些复苏手段来帮助早产宝宝建立自主呼吸。
7 早产宝宝容易出现呼吸暂停和呼吸窘迫的原因是什么？
宝宝建立了自主呼吸，并不等于说呼吸问题就解决了，因为早产的原因，宝宝的肺部组织和呼吸中枢都发育不成熟，有可能出现呼吸暂停、呼吸窘迫的情况。
我们知道，要想完成呼吸功能，除了靠肺部这个气体交换的场所，还要靠呼吸中枢。呼吸中枢是负责发出呼吸指令的，通过发出神经冲动来调整呼吸的节律和深度，是指挥呼吸的司令部。足月出生的宝宝呼吸中枢已经发育成熟，可以正常地发出指令，并且上传下达，保证宝宝的正常呼吸。而早产宝宝的呼吸中枢发育还不完善，发出的指令有时不能准确和完整地下达，无法调节呼吸的节律，就有可能使宝宝出现呼吸暂停或呼吸不规则的情况。于是家长会发现，宝宝有时候突然就停住不喘气了。
肺组织主要由许许多多的肺泡和肺泡周围的毛细血管组成。在肺泡表面有一层非常重要的物质，叫作肺表面活性物质，它可以增加肺泡的表面张力，保证肺泡伸缩自如。我们吸气的时候，肺泡会张开，呼气的时候，肺泡会缩小。在肺泡一张一缩的过程中，空气中的氧气通过肺泡壁的毛细血管吸收入血液，血液中代谢产生的二氧化碳进入肺泡，通过呼气排出体外，这样就完成了气体交换，保证人体各器官的新陈代谢和正常运作。肺表面活性物质的作用就是维持肺泡一定的张力，维持功能残气量，避免呼气时肺泡完全萎缩，以保证呼吸功能的正常。
但由于肺表面活性物质是在胎儿期25周左右在肺泡的上皮细胞内开始合成，到胎龄34～35周以后，合成量才足够多，并能把细胞内的肺表面活性物质输送到肺泡表面去，从而维持其表面张力。宝宝出生得越早，肺表面活性物质就越少，加上肺组织结构也尚未发育完善，即便宝宝生下来经过复苏后能够建立自主呼吸，但是由于肺泡缺乏表面张力，呼气时很容易萎陷，而吸气时又不容易完全张开，导致宝宝的呼吸越来越困难，吸进去的氧气越来越少，宝宝就容易出现呼吸窘迫综合征，严重时会威胁到生命。
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