经常会有人问：“如果我出现了抑郁情绪，是不是就说明我得了抑郁症？”
实际上，抑郁是很多人都会出现的一种常见情绪。所以，出现抑郁情绪并不等于患有抑郁症。事实上，对于抑郁症的诊断有其严格的诊断标准，而且只有精神科医生才拥有对精神障碍的法定诊断权。一个人只有在两周内持续出现以下症状中的五个或五个以上，才有可能被诊断为患有抑郁症：
·心境抑郁；
·丧失兴趣或愉悦感；
·食欲锐减导致的体重急剧下降；
·几乎每天都失眠或睡眠过多；
·几乎每天都出现精神运动性激越或迟滞；
·几乎每天都感到疲劳或精力不足；
·感到自己毫无价值，过分内疚；
·思考能力减退、注意力不能集中或犹豫不决；
·反复出现自杀的念头。
在本书中，作者以家庭动力为主线，辅之以生动鲜活的案例，对抑郁的察觉与诊断、个体与团体的心理危机干预，以及如何对特殊抑郁人群（包括青少年、孕产妇、高压力职业人群）进行心理危机干预，展开了深入浅出的讲解与论述。
请记住，只要你的生活、工作、学习没有因为这些症状而受到影响，仍然不能被诊断为患有抑郁症。即使你真的被确诊了，也不要过分恐惧与焦虑，因为大多数抑郁症几乎都是可以被治愈的。

沈家宏，广州白云心理医院首席心理专家，广州中医药大学副教授、研究生导师，广东省心理学会理事，广东省心理卫生协会理事，广东省心理学会临床心理学分会副主任，广东省心理学会心理咨询与治疗专业委员会常委，广东省职业鉴定中心心理咨询组高级考评员，中德一期高级家庭治疗督导师连续培训班学员，中德四期家庭治疗连续培训班学员，中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会家庭治疗学组广州区域组长，从事精神科临床、科研和教学30年，从事心理治疗与咨询临床、科研、教学和培训17年，进行个体心理治疗6000小时、婚姻治疗1500小时、家庭治疗1500小时、团体治疗300小时、团体案例督导500小时、个体案例督导600小时。

第1章 我抑郁了吗：抑郁的测量与诊断
抑郁的概念
怎么去理解抑郁
抑郁的功能
抑郁的标签
抑郁症的判断
抑郁症的量表测评
抑郁症的诊断标准
抑郁症分类的指导意义
第2章 我为何会抑郁：抑郁的概念化
抑郁的状态
抑郁与否定
重要他人的否定
被否定的具体方面
抑郁在性别上的区别
人本主义对抑郁的理解
认知行为疗法对抑郁的理解
精神分析对抑郁的理解
抑郁与文化
重要他人的否定给孩子带来的创伤
第3章 如何应对抑郁：抑郁的自助与他助
抑郁的自助
抑郁的他助
第4章 预测与风险：自杀的心理评估
自杀的概念化
自杀的动力学
个案自杀风险评估
自杀线索
自杀的高危人群
自杀心理咨询注意事项
第5章 自杀的个体心理危机干预
危机干预者需要明白的事项
危机干预者需要采取的行动
有关自杀的误解
进行自杀干预时不要做的事
自杀的干预策略及干预重点
自杀干预案例分析
第6章 自杀的团体心理危机干预
团体心理危机干预的适用性
团体危机干预的必要性
团体心理危机干预前的培训和准备
团体心理危机干预的目标
团体心理危机干预的流程
团体心理危机干预的注意事项
第7章 如何干预青少年的抑郁与自杀
导致青少年抑郁的原因
青少年抑郁的表现特点
青少年抑郁症的识别
如何对待处于抑郁状态的青少年
青少年自杀的评估
如果青少年有自杀倾向，父母应该避免做出哪些行为
如何预防青少年自杀
青少年自信的培养
第8章 如何干预孕产妇的抑郁与自杀
妊娠与孕产妇抑郁
孕产妇抑郁的发生率
导致孕产妇抑郁的因素
给产妇丈夫和家人的建议
给产妇的建议
第9章 高压职业人群如何应对抑郁
当代人的压力来源有哪些
高压职业的特点有哪些
高压职业的种类有哪些
高压职业人群的压力源有哪些
职场心理枯竭与抑郁
高压职业人群如何避免使自己陷入抑郁的状态
第10章 抑郁症、自杀的预防
关于抑郁症的基本常识
抑郁症的预防
自杀的预防
参考文献
附录

前言
我大学本科学的是临床
医学，毕业后当了一名精
神科医生。在工作中我慢
慢发现，家庭因素对一个
人罹患精神疾病有非常重
要的影响。于是，在我的
职业生涯里，我逐渐把研
究的方向从重性精神病领
域转移到家庭心理治疗上
。
在后面的继续教育中，
我参加了中德班的系统式
家庭治疗与系统式家庭治
疗督导的培训，通过对家
庭治疗展开系统学习，让
我在心理治疗的专业领域
获得了提升。我目前的研
究领域主要还是围绕家庭
动力与家庭治疗。我成立
了自己的心理咨询机构—
—沈家宏心理。我们机构
的愿景和目标也是致力于
探索和研究家庭，围绕着
家庭系统、家庭动力和家
庭治疗，向大众提供心理
服务，向心理专业人士提
供家庭心理培训。
由此，我的愿望是对家
庭系统动力进行系统的探
索和研究，将家庭系统动
力学变成一门学科。我撰
写的《原生家庭：影响人
一生的心理动力》一书于
2018 年面世，旨在从家庭
动力的层面来探讨一个人
的原生家庭是如何影响其
后来成长的。
本书主要讨论的主题是
抑郁与自杀的心理干预。
鉴于我的研究领域是家庭
动力，因此在对抑郁与自
杀的理解与概念化过程中
，我仍然采用了家庭动力
的视角来探讨这两个主题
。
抑郁与自我否定有关，
而自杀与自我放弃有关；
而自我否定与自我放弃均
与一个人在自己的原生家
庭里父母对他的否定和放
弃有关。因此，理解和干
预抑郁与自杀，就不能不
讨论一个人的原生家庭。
因此，本书是将家庭动
力应用于理解与干预抑郁
和自杀的一种尝试，希望
在这个领域能够有更多的
同道加入，投入到对抑郁
与自杀的心理干预的探索
和研究之中。
在本书中，还特别介绍
了对特殊人群的抑郁与自
杀的心理干预，这些特殊
的人群，包括儿童青少年
人群、孕产妇人群和高压
力职业人群。本书的后一
章，还专门讨论了抑郁与
自杀的预防问题。
2020年9月11日国家卫
健委官网发布《探索抑郁
症防治特色服务工作方案
》，方案明确了试点地区
到2022年的工作目标。包
括公众对抑郁症防治知识
的知晓率达80%，学生对
防治知识知晓率达85%。
抑郁症就诊率在现有基础
上提升50%，治疗率提高
30%，年复发率降低30%
。非精神专科医院的医师
对抑郁症的识别率在现有
基础上提升50%，规范治
疗率在现有基础上提升
20%。
同时，方案还明确了以
下六项重点任务：
1.加强防治知识宣教；
2.开展筛查评估；
3.提高早期诊断和规范
治疗能力；
4.加大重点人群干预力
度，其中包括青少年、孕
产妇、老年人和高压职业
人群；
5.强化心理服务热线；
6.及时开展心理干预。
从这个方案可以看出，
抑郁已严重影响着国人的
心理健康，已在国家层面
受到了极大的重视。作为
一个专业的心理咨询服务
机构，沈家宏心理决定响
应国家政策，为大众科普
抑郁防治知识，贡献我们
的绵薄之力。为此，我们
结合了方案里的六大重点
任务，撰写了本书。
最后，要特别感谢中国
人民大学出版社相关编辑
对本书整理和编辑，没有
他们的用心和付出，就不
会有本书的出版与面世。

本书主要讨论的主题是抑郁与自杀的心理干预。鉴于我的研究领域是家庭动力，因此在对抑郁与自杀的理解与概念化过程中，我仍然采用了家庭动力的视角来探讨这两个主题。
抑郁与自我否定有关，而自杀与自我放弃有关；而自我否定与自我放弃均与一个人在自己的原生家庭里父母对他的否定和放弃有关。因此，理解和干预抑郁与自杀，就不能不讨论一个人的原生家庭。
因此，本书是将家庭动力应用于理解与干预抑郁和自杀的一种尝试，希望在这个领域能够有更多的同道加入，投入到对抑郁与自杀的心理干预的探索和研究之中。
在本书中，还特别介绍了对特殊人群的抑郁与自杀的心理干预，这些特殊的人群，包括儿童青少年人群、孕产妇人群和高压力职业人群。本书的后一章，还专门讨论了抑郁与自杀的预防问题。

抑郁障碍是患病率较高
、可能导致严重后果的精
神科临床问题，需要包括
心理治疗在内的综合治疗
。在中国文化背景下，以
家庭为对象做心理治疗尤
为重要。沈家宏就是一位
擅长做家庭治疗的精神科
医生，受过我们“中德班”的
培训，勤于探索，积累了
丰富经验。很高兴推荐他
跟大家分享自己的系统式
思维和临床方法
——赵旭东
同济大学医学院医学心
理学、精神医学教授
中国心理卫生协会副理
事长
人们对抑郁症的了解远
没有对躯体疾病的了解深
入，致使罹患抑郁症的群
体因为种种心理顾虑而未
能得到及时有效的专业治
疗，也给自己及家人带来
无尽的痛苦。本书从家庭
动力的视角探讨抑郁与自
杀的心理干预，有助予抑
郁症个体及其家属的自助
与他助，对于有志于从事
抑部症心理治疗的专业工
作者也有借鉴及晦床指导
意义。
——姜长青
首都医科大学附属北京
安定医院主任心理师
中国心理卫生协会心理
咨询师专业委员会主任委
员
北京心理卫生协会理事
长
作者长期从事家庭动力
心理治疗的研究和社会实
践，该书从家庭视角，探
讨并总结如何理解和干预
抑郁与自杀，有非常独到
的见解。目前全国都在推
广社会心理服务，而抑郁
和自杀正是我们面临的最
常见的问题。该书不失为
一部适宜心理咨询和心理
治疗工作者阅读的心理技
术应用参考书。
——贾福军
国家卫健委精樟卫生手
日心理健康专家委员会委
员
中国康复医学会精神卫
生康复专业委员会主任委
员
中央保健委专家组成员

经常会有人问：“如果我抑郁了，是不是就说明我得了抑郁症？”
首先，我们要看看什么是抑郁。
抑郁的概念
抑郁是我们的一种基本情绪，是在我们的生活经历里都会出现的情绪。所以，抑郁不等于抑郁症。
那么抑郁是一个什么样的情绪呢？我们从汉字的理解来讲，抑郁就是压制，就是把我们的状态压制住，抑郁了就是不通了，很多的情绪不流动了。在我们的心里，如果有大量的情绪受到压制而无法流动，那么这样的一个状态就叫抑郁。
怎么去理解抑郁
人类是生命体，生命体的本身是自我实现的，是潜能最大化的，但是我们的抑郁状态正好是反生命实现倾向的，是把我们的潜能、生命力给压住，让我们的生命状态最小化了。因此，从个体的角度来讲，抑郁是不利于我们生存的，更不利于我们适应环境。
达尔文说过“适者生存”，当我们把自己的生命状态最小化的时候，很显然就无法去适应环境，无法展现一个更好的生存状态。
但是，我们的确看到抑郁在我们人类的个体里出现，会压制其生命能量。为什么呢？这是因为人类的世界是个有对错的世界，在有对错的世界里，我们往往是拒绝错的。换句话说，在我们自我的部分里也会有好的自我和坏的自我，那么我们就会将对的行为和坏的行为上升、延展到好的自我和坏的自我。当我们对坏的自我予以拒绝或否定的时候，我们就会出现一种抑郁的状态。
抑郁的功能那么，抑郁有没有功能？抑郁是有功能的。抑郁很重要的功能就是企图让我们活在自己的世界里，然后压制或者否定错的那个我。
此外，抑郁还有一个系统功能，即在一个系统里面抑郁是有功能的。我们经常会把个体放在家庭系统里面去研究。下面通过三个小案例，就抑郁在系统里面的功能进行阐述。
有一位17岁的女高中生抑郁了，来找我咨询。我就问她：“你抑郁前和抑郁后有没有什么比较大的变化，或者你的家庭有没有什么大的变化？”她想了一下，告诉我说“有”。原来，她是独生女，可是爸爸那边的很多家族成员有着重男轻女的观念，因为她是个女孩，在家里非常不受待见。
她爸爸对她从来不认可、不表扬，总会以非常高的标准去要求她。只要她犯个小错，就会被否定、指责，甚至打骂。她告诉我就是在她抑郁了之后，她爸爸对她好了很多，对她也会小心翼翼的，也能在某些方面对她认可、对她肯定。
我们会看到，这个女孩的抑郁有一个非常重要的功能——能够使她自己获得爸爸对自己的认可，而且这份认可是她从小到大内心里非常渴望的。所以，抑郁帮她得到了这些。下面是一个有趣的例子。某女士抑郁了，在心理咨询师的帮助下，她慢慢地痊愈了。可当她痊愈了之后，她的丈夫却抑郁了。
妻子抑郁的功能是给丈夫一种非常好的感觉，提升她丈夫的自我价值。可见，这对夫妻的关系是一种“竞争关系”。在夫妻的系统里，如果丈夫的自我价值是建立在妻子的自我价值比较低的前提下时，那么妻子的抑郁或者妻子的自我价值较低，往往就能够成全丈夫较高的自我价值。
所以我们就看到妻子抑郁的意义是帮助丈夫来提升他的自我价值。
我们再看另外一个例子。
一个18岁的女孩抑郁了，她抑郁的一个很重要的原因是爸爸有了外遇。爸爸妈妈以离婚收场。这之后，女孩就对爸爸非常地排斥，不接受爸爸。慢慢地，她变得抑郁了，甚至不想活了。
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