本书以通俗易懂的语言，全方面解读了乳腺相关疾病的日常预防、治疗及康复。读者在轻松温馨的阅读中可了解事关乳腺健康的相关科学知识，建立更加完善的健康管理模式。尤其，本书还记录了20个患者真实的患病经历，揭示了她们战胜病魔的心路历程。贯穿其中的对于生活、生命的思考更是令人感慨！

黄汉源，北京协和医院乳腺外科教授。北京乳腺病防治学会专家顾问委员会委员。北京当代医院终身名誉院长。
1932年出生于新加坡。1959年毕业于大连医学院医疗系，同年进入北京协和医院从事外科工作。在我国乳腺外科医学研究领域做出了卓越贡献，获得了无数荣誉。曾在临床上未用任何辅助手段仅靠手诊确认过直径仅17.5px的早期乳腺癌，正确诊断率高达98%，创下过50分钟内完成乳腺癌根治手术的纪录，提高了乳腺癌的临床疗效，完成了上万例乳腺癌手术。在乳腺炎性疾病的研究与治疗领域，完成了上千例浆细胞性乳腺炎手术，复发率低于5%，远远低于国际水平。1993年起，因在乳腺外科领域做出杰出成就，开始享受“国务院政府特殊津贴”。2016年1月，获得“北京协和医院杰出贡献奖”。

第1讲　乳房疼痛并不意味着得了乳腺癌
门诊故事1：“我的乳房经常痛，难道是得了癌？”
乳腺癌早期一般不痛
经前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生
究竟哪些病会导致乳房疼痛
哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎
无须大惊小怪的三种乳房疼痛
乳房疼痛分为三度，定期检查很重要
第2讲　乳腺增生一般不会发生癌变
门诊故事2：“乳腺增生会发生癌变吗？”
乳腺增生发生癌变的概率很小
乳房是一个情绪器官
并非所有乳腺增生都会疼痛
掌握乳房自查的方法很有必要
乳房是女人的第二性器官
适时婚育、哺乳可以预防乳腺增生
第3讲　别紧张，不是所有肿块都是癌
门诊故事3：“我发现乳房里有肿块，这会是癌吗？”
肿块不一定是癌
乳腺纤维腺瘤自述
腺瘤一旦形成，只是用药不能让其消失
乳房长了“小水泡”，不必太担心
病理确诊十分必要
第4讲　警惕“不死的癌症”浆细胞性乳腺炎
门诊故事4：“我已经过哺乳期很久了，怎么还会得乳腺炎？”
慢性乳腺炎的诊断与治疗是一个难题
浆细胞性乳腺炎是一种慢性非细菌性炎症
浆乳为什么会“缠”上你
病情反反复复的浆乳
如何预防浆细胞性乳腺炎
第5讲　这种乳腺炎，容易被误诊成乳腺癌
门诊故事5：“得了肉芽肿性小叶性乳腺炎，必须得全切乳房吗？”
容易被误诊为癌的乳腺炎
请刀下保乳
如何避免被误诊
第6讲　请科学催乳、丰胸
门诊故事6：“我是怎么得的肉芽肿性小叶性乳腺炎？”
乳房是女人全身娇嫩的器官
按摩并不能丰胸
外伤是肉芽肿性小叶性乳腺炎发病的重要原因之一
宝宝才是好的催乳师
第7讲　丰胸针可能危害身体健康
门诊故事7：“我的乳腺癌和丰胸有关系吗？”
丰胸针真的有用吗
健康的乳房才是美的
吃木瓜、喝豆浆真的能够丰胸吗
一些影响乳房美观的问题
乳房好的美容剂是爱情
第8讲　不痛不痒的肿块有可能是癌
门诊故事8：“我不痛不痒，这怎么就是癌了……”
乳腺癌早期往往不会痛
乳腺癌的高危因素
看一看、摸一摸，乳房自查很重要
这6个“减法”可大大降低患乳腺癌的风险
第9讲　如可以早期发现，90%以上的乳腺癌能治愈
门诊故事9：“我是乳腺癌的幸存者，以后会好好爱自己。”
乳腺癌确诊报告单不等于死亡判决书
定期去医院接受早期筛查很重要
增强农村女性的早期筛查意识
4种乳腺检查方法的秘密
第10讲　乳腺癌筛查，你筛对了吗
门诊故事10：“若怀疑患有乳腺癌，该做哪些检查？”
不同年龄段要做不一样的检查
声、钼靶组合更容易发现早期乳腺癌
月经来潮后的7～10天是佳筛查时间
活检才是确诊乳腺癌的“金标准”
肿瘤标志物检测不能用来筛查乳腺癌
如何看影像检查报告单
第11讲　城市女性乳腺癌发病率更高
门诊故事11：“乳腺癌也是‘富贵病’吗？”
大城市女性患乳腺癌的风险是小城市女性的2倍
城市女性乳腺癌发病率高的五大原因
第12讲　体重跟乳腺癌的发生率成正比
门诊故事12：“暴饮暴食、肥胖和乳腺癌有关系吗？”
患乳腺癌的风险随腰臀比的增大而增高
将腰围尺寸控制在身高尺寸的一半以内
会吃才能健康
第13讲　乳腺癌的发生可能跟人工流产有关
门诊故事13：“多次人工流产，害了我的乳房！”
人工流产容易引发乳腺疾病
关爱乳房从规范使用避孕套开始
第14讲　乳腺癌患者越来越年轻
门诊故事14：“我还不到30岁，为什么会是我？”
年轻女性的生活方式令人担忧
年轻患者的乳腺癌更易复发
给年轻女性的三点重要叮嘱
第15讲　乳房出现“小酒窝”时要小心
门诊故事15：“医生，我的乳房上长了‘小酒窝’……”
“小酒窝”可能是乳腺癌的早期症状
橘皮样改变是乳腺癌的晚期表现
女性要了解自己的乳房
下列情况应视为危险信号
第16讲　乳腺癌会遗传吗
门诊故事16：“为什么我们母女都这么倒霉？”
5%的乳腺癌由家族性的BRCA基因变异所致
母亲患有乳腺癌，女儿不一定会患
BRCA基因检测可有效捕捉乳腺癌
关注家族病史，重视早期筛查
第17讲　有必要切掉乳腺吗
门诊故事17：“提前切掉乳腺真的管用吗？”
若没有病变，损毁性手术不可取
乳腺切除术≠切乳术
乳腺切除术并不能把患病风险降为零
“第三代试管婴儿”，可从源头防控遗传病
第18讲　乳腺癌不要命，要命的是转移
门诊故事18：“发生了脑转移，我是不是在劫难逃了？”
相较原发肿瘤，癌细胞转移确实更危险
乳腺癌不能“一切了之”
术后1～3年复发风险高
乳腺癌怎么分级
第19讲　靶向治疗，精准的“远程导弹”
门诊故事19：“HER2阳性乳腺癌，意味着没救了？”
乳腺癌确诊报告中常见的三个术语
精准的靶向治疗
关于乳腺癌治疗的三大误区
乳腺癌的治疗强调“全程、全方位、个体化”理念
第20讲　乳房重建与修复
门诊故事20：“我的身体虽有残缺，但我的爱情没有

行医济世六十载 大爱
无疆天地间——北京协和
医院乳腺外科教授黄汉源
的行医故事
黄汉源小传
北京协和医院乳腺外
科教授。北京乳腺病防治
学会专家顾问委员会委员
。北京当代医院终身名誉
院长。享受国务院政府特
殊津贴。
1932年出生于新加坡
。1959年毕业于大连医
学院医疗系，同年进入北
京协和医院从事外科工作
。1984年开始从事乳腺
疾病治疗与研究工作，完
成过上万例乳腺癌手术，
正确诊断率高达98%，曾
创下50分钟之内完成乳腺
癌根治手术的纪录。
1986年在澳大利亚西澳
大学医学院进修，获“荣
誉研究员”称号。1993年
起，因在乳腺外科领域做
出杰出成就，开始享受“
国务院政府特殊津贴”。
2016年1月，获得“北京协
和医院杰出贡献奖”。
意气风发的求学时代
看到黄老这些成就和
头衔，很多人会感叹，人
生精彩得意莫过于此，但
这些光环和在黄老看来都
是云淡风轻。作为国内乳
腺外科专家，年近90岁高
龄的黄老依然坚守在手术
台上。他用手中的柳叶，
救治了无数需要帮助的女
性患者。他说：“我希望
自己能够穷尽一生的才华
和精力，去帮助那些乳腺
疾病患者，帮助她们摆脱
疾病的折磨，回归健康，
重获自信。这是我毕生的
追求。”
年轻时候的黄汉源，
勤奋好学，意气风发，可
谓“有颜有才”。大凡有作
为的人，无一不与勤奋有
着难解难分的缘分。黄汉
源教授在自己的青春岁月
十分刻苦，为自己钟爱的
医学事业孜孜追求。黄教
授在大连医学院读书时，
每天的课余时间几乎都是
在图书馆度过的；每逢还
会揣着馒头、带着水杯去
山上看书，有时一看就是
一整天，直到太阳下山才
回家。
功夫不负有心人，五
年的学习生涯，黄老的成
绩一直保持在全年级名。
此后，他以优异成绩进入
北京协和医院工作。
在北京协和医院致力
于乳腺癌早期诊断的探索
和研究
黄教授说：“我这一生
大的满足就是看到饱受折
磨的患者‘完美’地康复，
这也是我一心致力于乳腺
疾病研究和临床治疗的初
衷。”
1984年，黄汉源教授
开始从事乳腺疾病治疗与
研究工作。他潜心于乳腺
癌早期诊断的探索和研究
，在国内较早建立乳腺癌
胞浆甾体激素受体测定实
验室，为乳腺癌内分泌治
疗打下了基础。他对晚期
乳腺癌的内分泌治疗也有
深入研究，改变了传统的
手术步骤，创下在50分钟
内完成乳腺癌根治手术的
纪录。
多年的临床经验和积
累让黄汉源教授的医技日
趋精湛。他完成过上万例
乳腺癌手术，正确诊断率
高达98%。他还曾在临床
上未用任何其他诊断手段
的情况下，仅靠手诊确认
过直径仅17.5px的早期乳
腺癌，由此得一绰号 “黄
一摸”，且被广泛传播。
但黄教授对此并不接受，
他说：“医生是检查，不
是‘摸’。医生的职业神圣
而伟大，而女性的乳房对
女人来说，不仅仅是一个
器官，更是女性幸福的所
在。”
在一次媒体分享会上
，一位患者远道而来，对
黄教授鞠躬致谢：“正因
为当初听取了您的建议，
我多活了24年，而且我坚
信自己以后的人生道路会
更长、更精彩。”黄教授
说，每当看到这样的场景
，他都感觉无比幸福。
退休后打响阻击慢性
乳腺炎的攻坚战
“目前，医学界对乳腺
癌的研究较为重视，紧缺
的公立医疗资源也会向乳
腺癌病人倾斜，所以我担
心的不是乳腺癌患者，而
是浆细胞性乳腺炎和肉芽
肿性乳腺炎患者。”黄教
授这样说。
由此，退休后的黄汉
源教授并没有停止为乳腺
医学事业奋斗的步伐，而
是投身到了对乳腺慢性疾
病的研究与治疗中。近20
年来，他潜心研究浆细胞
性乳腺炎和肉芽肿性乳腺
炎，开展以手术为主的治
疗模式，术后复发率远远
低于国际低水平。
浆细胞性乳腺炎属于
瘤样病变，容易被误诊为
乳腺癌，误诊率高达80%
。而肉芽肿性乳腺炎是新
病种，很多医生甚至都不
认识，误诊率更高。对于
肉芽肿性乳腺炎，肿块没
红肿之前常被怀疑为乳腺
癌，破溃后易被误诊为乳
房结核。又因治疗困难且
复发率高达30%，肉芽肿
性乳腺炎即使得到正确诊
断，很多医生也不是很愿
意收治这样的病人。易被
误诊误治或者不被收治，
使这类疾病的患者的痛苦
不亚于乳腺癌患者。“因
此，我迫切希望自己在有
生之年，能填补这类疾病
治疗的空白，以让这些患
者不被误诊且有地方能治
。”
黄教授说，乳腺外科
与普通外科不一样，乳房
有其特殊性，其美观和功
能对于女性和家庭至关重
要，所以不能对乳房随便
动。近年来，他将皮瓣转
移术应用于浆细胞性乳腺
炎和肉芽肿性乳腺炎的临
床治疗中，追求手术与整
形的一体化。皮瓣转移术
在整形外科、矫形外科中
常用于修复创面，修复器
官缺损，如耳、鼻等器官
的缺损。将皮瓣转移技术
应用于浆细胞性乳腺炎的
治疗，使许多病变严重原
本不能保留乳房的患者得
以免除乳房切除术。黄教
授近10年做了近2000例
这样的手术，使患者的乳
房都得以“完美”地保留。
黄教授工作之余笔耕
不倦，在国内外发表数篇

本书是北京协和医院乳腺外科奠基人黄汉源教授的首部通俗科普著作，其60年乳腺外科临床经验将帮助你冷静应对乳腺疾病。全书共分20讲，内容包括：乳房疼痛并不意味着得了乳腺癌；乳腺增生一般不会发生癌变；别紧张，不是所有肿块都是癌；警惕“不死的癌症”浆细胞性乳腺炎；这种乳腺炎，容易被误诊成乳腺癌；请科学催乳、丰胸；丰胸针可能危害身体健康；不痛不痒的肿块有可能是癌；如可以早期发现，90%以上的乳腺癌能治愈等。

黄汉源教授致力于乳
腺疾病的临床诊治工作60
余年，积累了丰富的临床
经验。他倾心编著此书，
深入浅出、通俗易懂地阐
述了关于乳腺疾病的医学
知识，相信广大女性读者
一定能从中受益。
——中国医学科学院
肿瘤医院、整形外科医院
主任医师 张保宁
黄汉源教授常言“我只
是个工匠”，医者意也。
他这一生最大的满足就是
能看到饱受折磨的患者“
完美”地康复，这也是他
一心致力于乳腺疾病研究
和临床治疗的初衷。所以
这是一本源自“工匠”的科
普，医心、医人、医家庭
。
——北京中医药大学
东直门医院乳腺外科主任
史晓光
黄汉源教授令我心生
崇拜的是同行对他那双“
神手”的描述，他手诊乳
腺肿物之良恶，性的准确
率几乎可达百分之百。他
虽年近90，却依然坚持给
大众普及预防乳腺疾病的
科普知识，更令我心生敬
仰。
——首都医科大学附
属复兴医院乳腺微创中心
主任医师 林华
黄老就是为阻击乳腺
疾病而生的，一辈子行医
，心无旁骛，对后辈不仅
传授技术。更传授做人的
道理！相信这本书会给更
多乳腺疾病患者带去福音
。
——中日友好医院普
外科副主任医师 刘宝胤
我是一名乳腺癌中期
患者，因为当初听取了黄
老的建议，延长了生命，
今年癌龄已29岁了。我坚
信在抗癌路上医患结合才
能战赢癌魔。感谢黄老将
乳腺疾病预防知识普及给
我们广大女性。
——北京癌症康复协
会原副会长 李万桢

第1讲 乳房疼痛并不意味着得了乳腺癌
门诊故事1：“我的乳房经常痛，难道是得了癌？”
时不时地，蒋延左侧的乳房就会疼痛，她感觉自己的乳房像个“晴雨表”，一到例假期间，就像充了气似的丰盈起来，并伴有胀痛，且不能触碰，一碰就痛得要命。刚开始，蒋延并没当回事，因为她一向身体很好。可是当这种情况发生得越来越频繁，她不由得会往“坏处”想——我不会是和歌手姚贝娜一样得了乳腺癌吧！她是姚贝娜的粉丝，当姚贝娜被乳腺癌夺去生命的时候，她难过了很久。“可能姚贝娜开始也是这样的吧，疼痛、怀疑、被确诊……”蒋延想象着偶像的患病历程。
疼痛感时轻时重，蒋延有时甚至觉得右侧的乳房也开始有疼痛感。她用从网上学来的方法进行乳房自查，想看看自己有没有肿块，感觉好像有一些肿块。这让她把心提到了嗓子眼儿，这会不会是早期癌症呢？自从怀疑自己得了乳腺癌的那一刻开始，蒋延的生活就被乌云罩住了，透不进一丝阳光来。
蒋延经常在网上搜索、阅读“乳房疼痛”“乳腺癌”“乳房肿瘤”等相关内容。越看这些东西，她越觉得身体不对劲儿，疼痛蔓延，“连胳肢窝都觉得疼”，“四肢乏力，整个人像泄了气一样”。她不知道这是疾病导致的，还是连日来的焦虑让她的状态如此差。她甚至还会想：会不会是癌细胞已经扩散了？我真的有这么倒霉吗？大脑里每天不能自控地盘旋着这些东西，让她对任何事都提不起精神来，她觉得自己已经有了抑郁的倾向。
蒋延来到我的诊室时，问我：“黄教授，我的乳房经常疼，会不会是得了癌？”从她的声音里，我能听出她的担心与害怕。
乳腺癌早期一般不痛
乳腺癌很少通过疼痛确诊，多是通过触摸乳房确定有肿块并通过系列检查而确诊的。乳腺癌早期一般不会痛，多为乳房内无痛、单发、硬性小肿块，表面不平，质地坚硬，与周围组织分界不清。
经前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生
月经来潮前1～2周是排卵期，是女性体内雌激素分泌的高峰期。雌激素能促进乳腺导管的发育，并导致组织间水钠潴留。所以，月经前女性的乳房比平时要大一些，且常伴有胀痛感。同时，在雌激素大量分泌的基础上，孕激素的分泌量也会逐渐增加，将进一步促进乳腺的发育。乳腺由此会肿胀、变硬，摸上去有硬物感，轻压伴有疼痛。
排卵是为了怀孕做准备。如果卵子等不到精子，排卵后10天左右（此时经期开始）黄体就会开始退化，雌激素、孕激素水平会迅速降低，从而使乳腺停止发育，组织间的水分逐渐被吸收。胸部将恢复原来的样子，乳房胀痛的现象也随之消失。
然而，在月经来潮时，若雌激素水平仍然很高，以致经前乳腺增大的部分没有在经期复原、疼痛没有缓解，就可能导致临床上的乳腺增生的形成。不过，绝大多数人所患的都属于单纯性小叶增生，并无大碍。这时，尽管乳房会疼痛，但并未红肿，也未出现异常分泌物，因此并不意味着发生了乳房炎症和乳腺癌。尽管这时的乳腺增生也是以肿块形式出现，然而只是乳腺间质的良性增生，而不是恶性增生，所以不需要担心。
究竟哪些病会导致乳房疼痛
排除经期前后的情况，乳房疼痛肯定是不正常的，若长期无好转，要引起重视，应尽早去医院做相关检查，及早处理，以免病变。那么，乳房疼痛一般还可能是哪些疾病的临床表现呢？
一、乳腺炎性疼痛
一侧乳房局部红、肿、热、痛，同时伴体温升高，常是急性乳腺炎的表现。早期可用（如青霉素）、中药（如蒲公英）、热敷等消炎退肿。如发展至晚期有脓肿形成，则需切开引流排脓。
二、卵巢肿瘤性乳房痛
卵巢肿瘤可引发雌激素的大量分泌，刺激乳腺增生，终引起乳房疼痛。
卵巢肿瘤病人中约有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛甚至乳腺癌。所以对不明原因的乳房疼痛，应同步做妇科检查，明确有无卵巢肿瘤。
三、乳腺癌性疼痛
乳腺癌病人以乳房痛为初期症状者并不多，仅有6%的病人以乳房痛为的早期表现，即仅有乳房痛而摸不到肿块。但随着病情的发展，患者会有不同程度的乳房隐痛、刺痛，且渐进性加重，并牵涉肩背部。乳腺癌晚期更是疼痛剧烈难忍，且进行性加重。
哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎
如果乳房疼痛发生在哺乳期，可能是急性乳腺炎导致的。在哺乳过程中，乳房充盈为正常现象，母亲会感觉到乳房发胀、发硬。及时排空后，乳房就变得柔软舒适了。乳腺炎是由乳房的过度充盈、肿胀发展而来的。各种原因造成的部分乳腺管阻塞不畅，可使乳汁淤积而使乳房形成局部的红、肿、热、痛。从外观上，可见皮肤紧绷，乳头发亮、发红。同时，乳腺组织中可摸到硬结，甚至可能有脓肿形成。另外，可伴有体温升高，有时甚至可达40℃，以致全身不适。急性乳腺炎多发生在产后1～2个月内，只要及时就医，多在1～2个月内痊愈。
P1-9