孔令凯，崔玉涛育学园儿科诊所主治医师，儿科学硕士，美国儿科学会认证的基础生命支持（BLS）导师，先后于八一儿童医院、北京和睦家医院儿科工作多年。他坚持将循证医学精神贯彻到底、对诊治疾病具有死磕精神；他也是一位拥有灿烂笑容和柔软内心的奶爸，面对患儿家长，他感同身受。他认为，好的医生，应提供真正适合孩子的措施，让孩子少受罪。在繁忙的工作之余，他在个人公众号“儿科医生孔令凯”上发表了100多篇原创科普文章，传播科学的育儿知识，每一篇文章都受到业内同仁和家长的好评，拥有30万儿科医生和妈妈粉丝。他说：“如果我的这本书，我的科普文章，能给家长一点儿帮助，缓解一点儿孩子生病时的焦虑心态，能让孩子感觉舒服一点儿，我也就满足了！”

Part 1 当感冒来敲门
Chapter 1 什么是感冒，你真的知道吗？
什么是感冒？
感冒有哪些典型症状？
典型症状1：鼻塞、流鼻涕
典型症状2：咳嗽
典型症状3：发热
如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？
如何区分普通感冒和细菌性感冒？
如何区分普通感冒和流行性感冒？
孩子发热咳嗽，70%是呼吸道合胞病毒惹的祸
呼吸道合胞病毒是什么？
为什么每年都会暴发流行？
感染后有什么表现？
传染性强吗？
如何知道是否感染了这种病毒？
利巴韦林能杀死病毒吗？
如何对症治疗？
如何在流行季节做好预防？
肺炎支原体：引发感冒的另类病原
引发感冒的病原为什么叫肺炎支原体？
年龄大的孩子更容易感染肺炎支原体吗？
为什么年龄越大、身体越好的孩子症状越严重？
为什么有些婴幼儿感染后很快会发展为肺炎？
为什么肺炎支原体感染会出现皮疹？
为什么肺炎支原体感染会导致心肌炎？
如何知道孩子是感冒还是肺炎呢？
肺炎支原体肺炎导致的咳嗽有什么特点？
医生是如何做出诊断的？
医生为什么听不到湿啰音？
拍胸片能明确肺炎支原体肺炎吗？
为什么这么多孩子患肺炎支原体肺炎？
支原体感染是自愈性疾病，为什么还要使用抗生素？
为什么不用更高级的药物而用阿奇霉素呢？
阿奇霉素到底应该怎么用？
对阿奇霉素过敏怎么办？
阿奇霉素治疗效果不好怎么办？
什么情况需要住院治疗？
完全没有症状了但复查胸片还没好，还需要治疗吗？
如何预防肺炎支原体感染？
感冒需要看医生吗？
3月龄以下的宝宝
3月龄以上的宝宝
感冒发热需要进行血常规检查吗？
血常规检查学会看这几项就够了
什么时候进行血常规检查较好？
医生如何评估血常规检查结果？
不看医生，在家如何观察？
观察体温的峰值和发热间隔的变化
发热或再次发热提示可能继发细菌感染
发热合并耳朵痛提示中耳炎
为什么不发热了还流鼻涕、咳嗽？
如何观察孩子的精神状态？
感冒后如何用药？
有害无益的药物不要用
无益也无害的药物好不用
有益也有害的药物应慎用
复合感冒药不推荐使用
抗生素用不用、如何用？
根据病原及症状程度决定是否使用抗生素
静脉给药并不比口服给药效果好
不要擅自更改使用次数和疗程
不用抗生素，继发细菌感染怎么办？
不用抗生素，发展为肺炎怎么办？
如何缓解感冒的不适症状？
鼻塞、流鼻涕的对症处理
精神状态差的对症处理
感冒的预后
感冒痊愈后体温低于36℃正常吗？
晨起、午睡后咳嗽是怎么回事？
感冒的预防
大宝感冒了，如何避免二宝被传染？
为什么春天孩子容易感冒？
孩子没出门，怎么感冒了？
生病和免疫力到底有没有关系？
什么是免疫力？
免疫系统是如何工作的？
孩子经常生病，是因为免疫力弱吗？
哪些情况提示孩子有免疫缺陷？
诊断免疫缺陷病的思路是什么？
宝宝不生病免疫力就强吗？
如何提高孩子的免疫力？
Chapter 2 令人谈虎色变的流行性感冒
孩子的免疫力是如何与流感战斗的？
为了限制病毒，孩子开始发热
发热1-2天后，孩子开始流鼻涕、咳嗽
最后一击，B淋巴细胞开始大量分泌抗体
医生如何确诊流感？
患流感，这些药物都别用！
板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？
利巴韦林：被滥用的万能神药
奥司他韦：预防和治疗流感的首xuan药
患流感必须使用奥司他韦吗？
孩子吃完药呕吐、忘记吃药了怎么办？
家里其他人需要预防性使用奥司他韦吗？
如何避免家里的孩子相互传染？
有什么药物或食物可以增强免疫力、预防流感吗？
流感疫苗，家长关心的问题
哪些人需要接种流感疫苗？
什么时间接种比较好？
接种一针还是两针？
如果接种两针，应该间隔多长时间？
接种后有不良反应吗？保护率是多少？
流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
流感疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？
进口疫苗和国产疫苗成分有区别吗？
应该选3价疫苗还是4价疫苗？
有必要去香港特别行政区接种4价疫苗吗？
为什么每年都要接种流感疫苗？
感冒流鼻涕能接种流感疫苗吗？
对鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？
已经患过流感还要接种流感疫苗吗？
接种疫苗会影响孩子免疫系统发育吗？
接种流感疫苗会导致流感吗？
Chapter 3 鼻炎和扁桃体炎
让人抓狂的鼻炎
鼻

什么是感冒，你真的知道吗？
“宝宝打了好几个喷嚏，肯定是感冒了。”“宝宝流鼻涕了，一定是感冒了。”我们总挂在嘴边说的“感冒”，到底是什么呢？
什么是感冒？
目前，临床医学将感冒定义为上呼吸道感染。上呼吸道是指从鼻子开始到喉以上（包括喉）的部位，包括鼻腔、鼻窦、扁桃体、咽部、喉部（图1－1）。这些部位的感染通常不是孤立存在的，而是先后或同时发生的，如鼻炎和扁桃体炎，所以当感染不是很严重的时候，医生会统称为上呼吸道感染（俗称感冒）；如果局部感染很严重，并且病原非常明确，就会单独列为某种疾病，如鼻炎、细菌性鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等。
细菌和病毒是引起上呼吸道感染最主要的两种病原。细菌导致的上呼吸道感染，称为细菌性上呼吸道感染（俗称细菌性感冒）；病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒等）导致的上呼吸道感染，称为病毒性上呼吸道感染（俗称病毒性感冒）。除了细菌和病毒，其他病原如支原体等也会引起上呼吸道感染，只是发生比例比较小（支原体引起的上呼吸道感染我们将在下文详细介绍）。
大多数感冒是由普通病毒感染引起的，而且这类感冒一般症状较轻，所以又称普通感冒，但有一种情况例外，即流感病毒导致的感冒。传染性非常强，症状也更严重，所以临床上把其单列出来，称为流行性感冒（简称流感）。看到这里大家可能感觉有些晕，这种感冒、那种感冒，太复杂了，记不住！别着急，下面这张示意图可以帮助大家记忆。
孔大夫说
带你认识细菌、病毒和支原体
细菌和病毒都是微生物，可以侵入人体，使人生病。
细菌进入人体后，通过分裂的方式繁殖，并且会产生毒素，导致细胞死亡，使人生病。细菌是人类感染性疾病的重要病原，它们进入人体后，人体的免疫系统会识别并清除它们。所以，轻度感染时，人体只会有轻微的症状，并能很快痊愈。但是，如果细菌数量太多、繁殖能力太强或者产生的毒素毒性太强，免疫系统控制不了，就会导致病情加重，出现比较严重的感染，这时就需要抗生素帮忙消灭细菌了。
细菌也不都是坏东西，有很多是对人体有帮助的，如人们常吃的酸奶就是牛奶加入乳酸菌发酵制成的；人类肠道中的很多细菌，能促进消化并帮助人体产生维生素，是人体不可缺少的。而且，肠道内细菌的数量远远超过人体细胞的总数量，这很让人惊讶吧？
病毒是比细菌小得多的一种微生物。病毒进入人体后，在人体细胞内通过复制的方式增殖。病毒不产生毒素，但其在细胞内复制时，会消耗大量的能量和物质，导致细胞严重受损，从而影响其功能。而且病毒从细胞内释放出来时，会破坏细胞膜，细胞就死亡了。
人类的免疫系统能识别并消灭病毒。一般情况下，免疫系统都会取得胜利。所以，病毒感染一般不需要用药物治疗。但是有些病毒特别厉害，如导致严重急性呼吸综合征（SARS）的冠状病毒、导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）等，感染了这些病毒，需要进行长期的治疗。
孔大夫说
虽然地球上的病毒种类和数量非常多，据说比其他所有生物加起来还要多很多倍，但是导致人生病的只是其中极少的一部分，所以大家不要害怕。
另外，很多病毒对人是有帮助的，如有些病毒可以攻击并消灭细菌，一些耐药性特别强的细菌，可以用病毒杀死。也许以后就不需要用抗生素对抗细菌，而是用病毒了。
支原体是一类没有细胞壁，到目前为止能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物，比细菌小，比病毒大。支原体没有细胞壁，所以就没有最外面的束缚，从而形状多变。其通过顶端结构黏附在细胞的表面，抵抗纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬，同时产生细胞毒作用，导致细胞损伤。
另外，支原体能刺激人体的免疫系统产生过度反应，导致呼吸道、肺部炎症性损伤，引起感冒、肺炎等。
大部分情况下，这种炎症性损伤比较轻，并且身体免疫系统能消灭支原体，所以，感染后是自愈性疾病，但严重时需要使用药物帮助消灭支原体。目前对于儿童而言，阿奇霉素治疗支原体感染效果仍然不错，家长们不用过于担心。
P3-6

儿童常见病诊断靠医生，恢复靠家长。家长多学习一点儿，孩子就能快点儿恢复健康！打开这本书，你将会知道：如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？呼吸道合胞病毒是什么？为什么每年都会大流行？利巴韦林能杀死病毒吗？如何知道孩子是感冒还是肺炎？支原体感染是自愈性疾病，为什么还要使用抗生素？感冒发热一定要查血常规吗？医生如何评估血常规检查结果？如何在家观察孩子体温的峰值和发热间隔的变化？为什么体温正常了还流鼻涕、咳嗽？感冒后如何用药？抗生素用不用、如何用？如何缓解鼻塞、流鼻涕的症状？如何给孩子清理鼻腔？大宝感冒了，如何避免二宝被传染？孩子经常生病是因为免疫力弱吗？板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？患流感必须使用奥司他韦吗？……

孩子是每个家庭的希望，是祖国的未来，孩子是如此
的可爱！然而，作为儿科医生，我们每天面对的不仅是生
病的孩子、焦急的家长，更多的是活蹦乱跳的孩子、焦虑
的家长，因为太多家长在诚恐诚惶的心态下养育着可爱的
宝宝。
儿科，又称为“哑科”，因为大多数孩子很难描述或
很难准确描述自己的生活起居和遇到或可能遇到的问题、
不适、病痛，只能由家长代为描述，从而给儿科临床工作
提出了更高的要求。儿科医生必须具备极强的洞察能力、
专业能力、交流能力和表达能力。大家知道这几年关于儿
科医生缺乏的报道也并不少见，大部分医院都存在“排队
几小时，看病几分钟”的就诊现状，让家长苦不堪言……
面对种种严峻的儿科医疗问题，作为儿科医生的我们，除
了在临床看诊，还能做些什么呢？
做儿科医生的30余年，让我越来越意识到，一名成功
的儿科医生，除了要快速准确地判断孩子的状况，还要及
时发现问题并迅速解决，使生病的孩子尽快恢复健康。其
实，治愈孩子的疾病不仅靠医生，更主要的是依靠家长。
如何帮助家长了解科学的育儿知识，学习正确的养育知识
，使家长在孩子生病时不焦虑、不恐慌、会应对，减少不
必要的就诊次数和医学检验，是我在2015年创办“育学园
”的初衷之一。非常可喜的是，在育学园这个大家庭中，
出现了一批有着高尚的医学人文关怀精神、扎实的医学知
识和育儿专业背景，以及在繁忙的临床工作之余还愿意投
身儿童养育的健康科普事业的优秀的青年医生。孔令凯医
生就是一名在育学园中冉冉升起的明星医生，是我们的骄
傲。
孔医生曾对我说，他认为，做科普就是要有死磕精神
！是的，唯有死磕，才能把自己认为最科学、最正确的医
疗和养育观念传递给家长，才对得起家长的信任！我一直
强调，儿科医生，要有使命感，要把每一位就诊的孩子当
成自己的孩子，尊重他们！在这一点，孔医生做得很好，
尤其是他当了爸爸以后，在诊疗的同时还会关注孩子和家
长的心理需求，关注哪种治疗方式会被孩子、家长接受，
关注如何能减轻生病孩子和家庭的痛苦，这些精神，都在
他的科普文章中得到了充分体现。
“儿科医生”是一份光荣而伟大的职业，我很高兴有
孔令凯这样的医生，在面对如此繁重的临床工作的同时，
把自己宝贵的休息时间奉献给科普工作，也希望家长们给
我们更多的反馈，让我们携手为了孩子们的健康一起努力
！我们育学园的口号是“与宝宝一起长大！”衷心希望每
个孩子都能拥有健康、美好的生命！
崔玉涛
2019年4月16日

“挂号几小时，看病5分钟！”的窘境让无数家长苦不堪言，特别是感冒、发热、咳嗽、鼻炎这类常见病，反复就医，多次用药，孩子受罪，家长揪心，还很容易掉入过度治疗的大坑。什么情况需要带孩子去医院？什么情况可以在家观察？如何正确用药？如何缓解孩子的不适症状？…………这些问题，都能在书中找到答案！