神经内科是一个充满神秘色彩的独立二级学科,在揭秘每一个疑难经典病例的时候,所经历的层层剥茧的过程每每引人人胜,一个神经病学者最大的乐趣不过如此。而随着医学科学的进步,一些神经系统疾病的诊断进展到分子诊断和高清影像学,治疗也从药物治疗进展到内外兼治的阶段,目前神经内科也已经进入“精准”医疗时代,临床病理诊断、基因诊断均已成为常规。现阶段各类疾病诊治的专家共识、医疗规范以及指南等层出不穷,指导着各类神经疾病的诊治,但上述指导仍然需结合个案个体化理解和分析,且仍有少数神经内科疑难少见病例缺乏一定的指导规范,需从个案经验中吸取教训。因此病例报道分析仍存在其学习价值,以帮助临床医生增加经验,在认识疾病的道路上能事半功倍。
本书收集了清华大学附属北京清华长庚医院神经内科近4年的病例共39例,内容涵盖脑血管病、神经感染免疫、周围神经病、神经肌肉病、遗传代谢病、运动障碍病变等几大种病变,每例均按照发生发展过程,诊治过程及反应进行描述,最后附上一例关于该类疾病的文献综述,以帮助读者进行知识点分析和很好地理解该例病例。
本书汇集了科室8名主治医师提供的病例,并经过科室全体讨论定稿,最终成书。受作者学术及水平所限,且事情总是发展变化的,比如一些诊疗条件或者患者本人完成检查的意愿等方面限制,本书在编写过程中也存在一定的不足。我们将在以后的日子里,继续总结典型病例,并期望能做到不断更新,不断进步。
第1章 脑血管病
病例1 行走右偏1天
病例2 左侧肢体无力2天,右下肢麻木无力1天
病例3 左眼痛2周,左上睑下垂、视物重影6天
病例4 发作性双眼黑矇1个月,四肢无力2小时
病例5 右手指麻木、右足乏力20天
病例6 右侧肢体无力伴言语不清4.5小时
病例7 意识障碍4小时
病例8 头痛10天
病例9 头痛伴反应迟钝2月余
第2章 感染免疫性疾病
病例10 发作性抽搐伴意识丧失20年,加重2天
病例11 发热5天,意识障碍1天
病例12 发热伴言语混乱5天
病例13 右侧肢体不自主抽动伴精神行为异常半年
病例14 记忆力减退、发作性抽搐10个月
病例15 头痛2年伴视力减退、左耳听力减退1年
病例16 精神异常、记忆力减退13天
病例17 厌食、恶心呕吐10天
病例18 四肢水肿、无力3周
病例19 双侧上睑下垂3个月,加重1个月
第3章 周围神经系统疾病
病例20 左手无力5年余,双下肢无力2年余
病例21 右上肢麻木无力5年余,左手麻木无力半年
病例22 进行性四肢麻木1个月,双下肢无力1周
病例23 右侧头痛2周,右侧面瘫、外耳道疱疹1周
病例24 突发张口、闭目困难1天
病例25 头痛、右侧眼睑下垂、复视20余天
第4章 神经肌肉病
病例26 因进行性四肢萎缩无力、肉跳4年,加重1个月入院
病例27 四肢无力2年
病例28 进行性皮下褐色斑,四肢近端无力2月余
病例29 进行性左眼眶肿胀疼痛5个月,加重伴复视2周
病例30 双上肢无力1年
第5章 遗传代谢性疾病
病例31 言语不清3年,走路不稳1年
病例32 头晕2周
病例33 言语不清19年,走路不稳4年,加重2年
病例34 进行性行走困难5年
第6章 运动障碍性疾病
病例35 左侧面部不自主抽动4年
病例36 双眼睁眼费力1月余,加重10天
第7章 其他疾病
病例37 嗜睡、高级智能减退10天
病例38 发作性意识丧失伴肢体抽搐10个月,再发3天
病例39 右侧颈痛伴四肢无力1天
《清华长庚临床病例精粹:神经病学分册》汇集了神经内科自北京清华长庚医院开院以来所积攒的绝大部分经典的有教学意义的病例,其中包括神经内科常见病如脑血管病、感染和免疫疾病、神经肌肉病、神经变性病、遗传代谢病等,此外还包括一些少见的典型病例如自身免疫性脑炎、肥厚性硬脑膜炎、肌病、周围神经病、运动神经元病等,涉猎广泛,每份病例内容在充分展示个体相关信息以外,还对每个病种进行文献综述,以帮助读者更好理解病例,并能在临床实践中举一反三。针对部分感兴趣的读者,我们还推荐了1~2篇值得细读的文献以帮助大家进一步深入地理解某种疾病。
《清华长庚临床病例精粹:神经病学分册》主要面向的读者群为临床住院医师及低年资主治医师,用于巩固临床基本功,拓展眼界,以便更好地服务于临床。
适读人群 :临床医生、研究生、实习医生、住院医师等
《清华长庚临床病例精粹-神经病学分册》,汇集了神经内科自北京清华长庚医院开院以来所积攒的绝大部分经典的有教学意义的病例,其中包括神经内科常见病如脑血管病、感染和免疫疾病、神经肌肉病、神经变性病、遗传代谢病等,此外还包括一些少见的典型病例如自身免疫性脑炎、肥厚性硬脑膜炎、肌病、周围神经病、运动神经元病等,涉猎广泛,每份病例内容在充分展示个体相关信息以外,还对每个病种进行文献综述,以帮助读者更好理解病例,并能在临床实践中举一反三。针对部分感兴趣的读者,我们还推荐了 1~2篇值得细读的文献以帮助大家进一步深入地理解某种疾病。本书主要面向的读者群为临床住院医师及低年资主治医师,用于巩固临床基本功,拓展眼界,以便更好地服务于临床。
本书汇集了神经内科自北京清华长庚医院开院以来所积攒的大部分经典的有教学意义的病例, 其中包括神经内科常见病如脑血管病、感染和免疫疾病、神经肌肉病、神经变性病、遗传代谢病等, 此外还包括一些少见的典型病例如自身免疫性脑炎、肥厚性硬脑膜炎、肌病、周围神经病、运动神经元病等, 涉猎广泛, 每份病例内容在充分展示个体相关信息以外, 还对每个病种进行文献综述, 以帮助读者更好理解病例, 并能在临床实践中举一反三。