孙悦礼，上海中医药大学骨科医学博士，曾赴美国纽约州立大学石溪分校生物医学工程作为博士后参与NASA宇航员失重状态下的骨量维持的研究。
目前在上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所担任助理研究员，参与国家中医临床研究基地的临床工作和科研项目。研究方向主要为慢性骨退行性疾病的防治以及急性肌骨组织损伤的修复。
业余时间爱好画画，并结合这一特长投身科普数年，在知乎上笔耕不辍，把自己掌握的骨科和康复医学知识，用手绘示意图的方式来讲解和分享，著有知乎专栏《桑小尼画说贱骨头》，拥有10万关注者，累计阅读量1300万，收获9万多次赞。

颈椎病、腰椎病和膝骨
关节炎，逐渐成为临床最常
见的骨退行性病变。加之现
代文明生活习惯带来的弊端
又使这类疾病的发病日益年
轻化，群体如此庞大的病症
，应是不容小觑的公共卫生
难题，是政府、社会和医学
界都必须认真对待的课题。
——中国中医骨伤科学会
会长、世界中医骨伤科联合
会执行主席 施杞
骨科是生物医学工程学
科交义的重点领域，以患者
为中心是转化医学的根本，
孙博士既是骨科医生又是生
物医学工程师，能在业余时
间坚持写科普，这段“走近
患者”的经历对他来说非常
珍贵，书中对于目前治疗现
状的梳理来自他的认真总结
，相信这本科普书能够帮助
更多的人。
——美国纽约州立大学石
溪分校生物医学工程系教授
、骨生物工程研究室主任、
国际宇航科学院院士、国际
华人骨研学会主席 钦逸仙
民众对慢性筋骨病的早
期诊断、防治和康复要求显
著增高，孙博士的科普书通
俗易懂地向大家展示了颈椎
、腰椎、膝关节的结构功能
和退变机理以及最新的防治
共识，相信大家看后都会有
所收获，一起迈入主动健康
的时代。
——上海中医药大学副校
长、上海市中医药研究院副
院长、上海中医药大学脊柱
病研究所所长 王拥军
随着社会发展，肌骨退
变性疾病患病率逐年上升，
并有低龄化趋势，造成了沉
重的卫生、社会负担。孙博
士结合生动手绘配以简明文
字，带大家了解颈椎病、腰
椎病、膝骨关节炎等疾病的
发生发展规律以及不同的应
对方法，这本传播性更广的
科普书对于疾病的防治有着
重要意义。
——美国宾州州立大学营
养系副教授、营养流行病室
主任、Schfcyef
Distinguished Faculty 高翔

生物医学是一个“以人为
本”的学科，医学专业的从
业人员常常会在临床和科研
两个角色之间无缝转换。
科研工作要求客观严谨
，孜孜以求，不仅机制要了
然，还要学会将最前沿的新
发现变成临床应用的新方法
，为未来的疾病诊疗带来新
策略。
临床工作需要换位共情
，博极医源，精勤不倦，不
仅医术要精湛，还要善于用
通俗易懂的语言让患者明白
疾病和治疗的原理，帮助他
们早日康复。
我就是这么一路走来的
医学博士，在我整个学医和
研究生涯里，我的角色不断
被扩展：临床医师、针灸推
拿师、中医师、物理治疗师
、生物医学工程师和临床科
学家。看似风马牛不相及的
角色，跨界纠缠后，很多奇
思妙想的火花就会竞相进发
；面对一些持续纷扰的中西
医之争，科班出身的科研经
历和从医经历，也会让我胸
怀开放且中立客观。
当临床实践遇上临床研
究，就会发现循证医学作为
指导其实并非完美。基于“
理想世界”的临床试验得出
的“效力”（Efficacy）结论
，很难在“真实世界”重复出
相似的“效
果”（Effectiveness），发
现问题不是否定一切，而是
为了更好地解决问题。
当科学研究遇上中医，
会发现传统医学有自己的长
处。放下内心的偏见，打开
胸怀，“弱水三千只取一瓢”
，中医药的瑰宝需要更多跨
学科的转码和挖潜。“整体
观”对于系统生物学的启发
良多。
当西方物理治疗
（physical Therapy）遇上
传统针灸推拿，会发现治疗
方法在世界范围内是同源的
。面对同一人体，面对相同
结构，东西方医学走到一起
是必然的。东方的微针、手
法、艾灸和针刀，西方的干
针、超声波、热疗、注射和
松解术……“技”众多，而“道
”共通，两者互相参考、推
陈出新，才能让较好的方法
不断被优化和完善。围绕调
整局部结构的系统医学，或
许会成为中西医整合的契机
，值得期待。
当临床科学家遇到排队
看病的患者，会发现即使了
解疾病再透彻，最终要面对
的，还是一个个鲜活的人。
给一个培养皿的细胞纠正一
种表型很容易，让一个患者
说出“我好多了”却困难重重
，这个过程中，医患有效沟
通是每位医生都需要精进的
方面。
因此，“深者不觉其浅，
而浅者不觉其深”，也是我
作为一名临床医生和科研人
员，一直以来恪守的信条。
一直有朋友向我咨询颈
椎病了怎么办？骨质疏松到
底要不要喝牛奶？怎么在运
动时保护好自己的关节？我
也一直被邀请以通俗的方式
写一写这些颈肩腰腿痛。关
于“怎么做”的书已经有很多
了，但讲清楚肌肉、骨骼、
关节的本质，尤其是用生物
力学来看待运动功能的书，
还未出现，虽然这些研究在
学界不断有着新突破。
长久以来，对于写科普
书，我一直很犹豫，因为我
想专注于研究。几年前，在
参与完成了关于研究课题的
两本专业书籍后，我由衷地
感到在许多科学家的共同努
力下，我们对骨与关节的研
究已经达到比较成熟的阶段
，而市面上所流传的谣言和
反谣言还停留在较浅的层面
。我们正在探索的前沿风景
非常美妙，为何要把它们藏
起来而不示人呢？
那么问题来了，我要如
何向没有学过医的人解释错
综复杂的解剖结构以及虚无
缥缈的内分泌调节呢？
2016年的某天清晨，我
在纽约布鲁克林区的街道骑
车，看到墙上的涂鸦，我突
然意识到，要想以一种容易
理解的方式阐释晦涩难懂的
医学知识，唯一的方法就是
看图说话讲故事：从颈椎这
座城堡开始，一直到人去楼
空，椎间盘干旱。学习解剖
学和病理学的时候，我就是
用这些故事帮助自己理解的
。我一边骑车一边编织着不
同解剖结构的“人设”以及它
们之间的剧情展开，越想越
兴奋，这就成了上一本在知
乎上出版的电子书《照顾好
脖子——一位骨科医生的手
绘趣笔记》。
这本书花了八个月写完
后，于2017年9月在知乎作
为“一小时系列”电子书出版
。出版后的反响不错，知乎
的作者经纪团队请我在颈椎
的基础上，扩展到腰椎和膝
关节这些常见慢性骨退行性
病变，出版一本纸质书，这
就是这本书的缘起。就像上
一本书的白序所说，我会带
着你们去开锁，但不会给你
们钥匙。如果你已经读过《
照顾好脖子》，并且想要了
解更多，那么在这本书里，
你会有更多的发现。
我在这里做出的对现有
骨科认识的科普，虽然是以
主观理解和独特视角向大众
呈现的，但其中大部分内容
都是无争议的观点。而本书
中关于当前手术和非手术治
疗的决策，则是我对临床和
研究现状的理解，这是我们
已然理解与尚未理解的边界
地带，远未达成共识。书中
会介绍一些前沿知识和具有
争议的观点，所以我想在结
尾再次表明无利益相关的坦
率态度。
总的来讲，这是一段带
大家找钥匙的旅程。在这段
旅程中，我们会走出“哪把
钥匙适合”的有限而偏颇的
视角，走向对问题本身更广
博的理解。
这是一段带着我们重新
认识自己身体的旅程，而且
我们都还在路上。

第1章 颈痛病
不了解病症
“颈椎曲度变直”，无伤大雅却又扰人心神
脖子转动时“咔咔”作响是怎么回事？
肌肉劳损之后颈椎开始退变
最轻的颈椎病——颈型颈椎病
颈型颈椎病和落枕
为什么颈椎病会导致手麻？
肩颈后侧的感应网
放射到手指的颈椎病——神经根型颈椎病
为什么颈椎病会引起头晕头痛？
影响大脑供血的颈椎病——椎动脉型颈椎病
颈椎病也会影响血压和心率吗？
冰与火的“开关”
症状多变的颈椎病——交感型颈椎病
颈椎病也会引起瘫痪吗？
最重的颈椎病——脊髓型颈椎病
颈椎病的认识及对策
各型颈椎病的预后效果如何？
颈椎病为什么容易复发？
关于颈椎病有哪些认识误区？
不懂得保护
如何保养颈部的静态稳定？
生理曲度的“直与弯”
爬行到直立的负担
脊柱侧弯和曲度消失的幕后黑手
三根承重支柱
如何加强颈部的动态平衡？
各司其职的肌肉部队
不良姿势时的颈椎受力
包治百病？
学生白领坐坐好
老司机们好好开
枕头和颈椎
高枕真的无忧吗？
低枕睡眠更护颈？
如何选择和调节枕头的高度？
颈托、颈围和颈环
戴钛圈可以治疗颈椎病吗？
颈围、颈托有什么作用？
颈椎病患者的日常注意事项
颈椎病患者的脖子更怕冷？
颈椎病患者摔跤更危险
患颈椎病了，还能跳健身操吗？
不清楚方法
颈部自查小贴士
压痛的地方就是颈椎出问题的地方吗？
脖子可以转到哪里才到位？
骨科医生在医院里是怎么查脖子的
解密颈椎X线片
看颈椎核磁共振时，我们在看什么？
椎间盘也有使用寿命？
椎间盘的生命源泉
营养怎么运到椎间盘里去？
膨出、突出和脱出
颈椎间盘突出症
椎间盘突出的影响有多坏
椎间盘的液压和身高的早晚波动
颈椎的韧带护卫群
颈部的动态平衡系统
变硬的韧带没弹性
颈椎不好会高位截瘫吗？
如何选择恰当的治脖子方法？
牵引治疗真的能减负吗？
手法治疗可不是简单的“大保健”
颈椎病患者是不是都适合推拿治疗？
扳脖子手法危险吗？
在家如何安全地给颈部按摩？
什么时候治疗脖子最好？
颈椎病是不是也“药不能停”？
颈椎病到底要不要开刀？
颈椎病手术有哪些选择？
“前路”还是“后路”？
“融合”还是“非融合”？
“开放”还是“微创”？
如何预防颈椎病的发生和加重？
颈部日常锻炼推荐
第2章 腰痛篇
不了解病症
慢性腰痛的预警信号
急性腰部扭伤和劳损
按压敏感的肌筋膜炎
腰椎也会关节炎？
痛到直不起腰是怎么回事？
那些眼熟的腰椎问题
骨量过多的腰椎骨质增生
骨量不足的腰椎压缩性骨折
腰椎骨密度说了算
腰椎滑脱和椎管狭窄
如雷贯耳的腰椎间盘突出症
不懂得保护
容易引起腰痛的姿势
首当其冲的“北京瘫”
前凸后翘的唐老鸭
“稍息”省力不合理
伏案工作会背锅
帆船、桅杆和缆绳
错综复杂的腰肌
正确姿势拯救你的腰
“站着说话不腰疼”
哪些拉伸动作容易伤到腰？
对腰友好的床垫如何选？
腰部支撑度和床垫材质
睡眠舒适度和睡觉姿势
挑一个适合自己的床垫
腰托是把双刃剑
如何选一个合适的腰托
选购腰托小贴士
不清楚方法
X线上看腰椎
正常腰椎的X线片
从腰椎高度判断骨折
从腰椎轮廓发现骨质增生
从椎体间隙推测椎间盘变性
从排列判断腰椎滑脱
核磁共振上看腰椎
核磁共振上的腰椎组合
影像和症状哪个更重要？
日常腰部自查说明
扭腰到位了吗？
腰的问题反映在了腿？
祝您好孕——产后腰痛预防手册
产后怎么纠正姿势
适合产后的锻炼方法
产后恢复怎样预防腰痛？
哺乳期腰痛了能吃止痛药吗？
关于腰痛的治疗保健误区
腰椎手术的风险和选择
骨质增生、骨质疏松和补钙
药酒能治腰痛吗？
腰部锻炼推荐
第3章 膝关节痛篇
不了解病症
膝关节的弹响声是哪里来的？
膝关节发出这些弹响声，可能是出问题了
运动前为什么膝盖会有摩擦声？
运动后为什么膝盖前外侧会痛？
膝关节有哪些不一样的疼痛？
急性外伤后的疼痛
髌骨后侧的疼痛
只在早晨出现的疼痛
秋裤防不住的关节炎
从滑膜炎到膝关节炎
骨性关节炎
感染性关节炎
类

第1章 颈痛篇
说起颈椎病，很多人都理所当然地认为这是一个中老年人身上的慢性骨科疾病。随着社会发展，人们生活工作节奏不断加快，颈椎病正从一种老年病转变为一种常见的职业病，很多年轻白领和长期伏案人员成了颈椎病的高发人群。
我们都知道颈部是头部到躯干的唯一连接通道，脊柱作为躯干的支架，椎体依靠椎间盘以及大量的韧带、肌群维系，在各种复杂活动中保持灵活和稳定。而在这个狭小的通道中，密集穿梭着神经、血管和脊髓，当它们的正常运作被颈椎的疾患干扰后，就会发生各不相同的问题，虽然大部分人将其视为“颈椎病”。
因此，对于颈椎病的预防和治疗，最重要的是查明原因。本章将围绕颈椎复杂精细的结构，带大家重新认识“颈椎病”。
不了解病症
“大夫，你摸摸看我脖子后面，是不是有一点突出来呀，平时转头的时候就在咔嗒咔嗒响，这个严重吗？”
“大夫，我前阵子落枕，做了按摩后，脖子就一直很僵，低头看一小会儿手机就开始不舒服，怎么办啊？”
“大夫，我上周做的体检，报告说我的颈椎轻度增生，曲度变直，这是怎么回事呢？”
颈椎病专科门诊开张以来，这些问题堪称病人咨询的前三名，而这类情况恰恰是颈椎病早期的报警信号。
“颈椎曲度变直”，无伤大雅却又扰人心神
许多年轻人都是典型的“颈椎曲度变直”患者。忙碌的工作节奏让人养成了把所有事情都安排得井井有条的习惯，但也把人困在了办公桌椅前的“一亩三分地”。职场人肩颈没个小毛病都不好意思说自己在兢兢业业地工作，白天伏案盯屏幕，路上低头玩手机，回家沙发上各种瘫，长时间下来，脖子僵硬酸痛都算是小事儿了，严重点还会头晕眼花，四肢麻木。或许都忘记了有个健康的肩颈是什么样的体验了吧。
虽说那些肩颈不适、头晕眼花的症状常被我们忽略，但定期做体检后，看到报告单上的“增生”“萎缩”“变性”这些字眼，会实实在在地让我们担惊受怕。信息泛滥的时代，人们更习惯获取文字化的信息，却总是忽略切身的感受，而大部分恐慌和担心，都来自对自己身体的不了解。
那么，颈椎曲度为什么会变直呢？
颈椎曲度变直最常见的原因是颈部韧带松弛硬化。可能是经常坐车打瞌睡时候的“摇头晃脑”减弱了韧带弹性，也可能是长期坐着低头看手机让颈部韧带提前老化：与之相伴的是，你的脖子会在转动时非常频繁地发出声响。
根据颈椎变直的原因，可以将其分成前倾式和后仰式两类。
前倾过度的颈椎变直，上颈段之间互相贴得很紧，容易造成椎间关节紊乱，压迫周围神经引起头痛的症状；下颈段因为前侧过度屈曲导致后侧距离被拉大，造成颈椎后侧韧带牵拉过度，破坏下颈段的稳定性。
后仰过度的颈椎变直恰好与之相反，上颈段后侧韧带被拉开，头部转动时稳定性会受到影响；而下颈段之间会贴得很紧，椎间关节紊乱，压迫穿行其中的神经，会引起肩背部和上肢的麻木。
脖子转动时“咔咔”作响是怎么回事？
常常和颈部曲度相伴发生的，是活动头部时颈部发出的“咔咔”响声，这个弹响来自过度拉伸的颈部。当颈椎曲度变直时，相应的韧带受到牵拉，就容易变性，表现为形态上变厚、质地上变硬。当颈部活动时，这些变性的韧带相互摩擦撞击，就会发出咔嗒的声响。
当你感觉到颈部僵硬不适时，按揉颈部会摸到颈部后侧肌肉当中有个硬块隆起，颈部酸胀感日益加重，甚至无法坚持在办公桌前连续工作超过一个小时，中途抬头会发出一连串的声响，那就表示你的颈部已经需要保养了。
此时，正确的做法是，先去专业的医院拍一个颈椎X线。通过X线片可以大致看到颈椎整体曲度是否发生了改变，颈椎椎体之间的空隙是否异常，颈椎椎体的边缘是否平整。如果发现密度增高的钙化影，同时还有不同程度的曲度异常，那就意味着颈椎已经发生了退行性改变，随时会发展成颈椎病，一定要引起重视，先从纠正错误的姿势开始。
颈椎常规状态的“中立位”，应该是抬头正视前方的姿势，此时颈椎椎体通过曲度支撑、颈部的韧带和肌群在动静平衡中协同分工，最高效率地起到维持颈部稳定的功能。
而在生活中，看手机、用电脑、写字，我们常常采用低头和前倾的不良姿势，导致颈椎在非常规状态下受到不均匀的力。为了维持这种非常规姿势，韧带已被过度地拉长而失去了张力，此时这里的小肌群就会承担起任务，通过枕下肌群的牵拉，使头部能在低头状态下保持稳定。然而肌肉发力所需的能量较大，因此很难长时间维持，肌肉疲劳后，颈后的酸胀感就出现了。
P1-6

本书作者是知乎十万关注者信任的骨科医生孙悦礼，上海中医药大学骨科医学博士。有着丰富的临床经验，用通俗的语言好好跟你讲讲颈椎病、腰椎病和膝关节的疼痛原因、治疗方案，知晓这几个部位的作用与薄弱环节，避免一些可预见性的损伤。
本书为久坐上班族量身定制。长期低头看手机、持续坐姿导致的脖子痛，久坐导致的腰痛，不恰当的运动方式导致的关键痛，在这本书里都能找到你想要的答案。

授人以渔，薪火相传
一本关于常见慢性筋骨
病的科普新作即将出版，日
前书稿传递于我，因而我有
幸在新书面世前披览其内容
，阅后十分兴奋，亦颇有收
获。
随着我国人口老龄化进
程的加快，平均期望寿命不
断上升，颈椎病、腰椎病和
膝骨关节炎，逐渐成为临床
最常见的骨退行性病变。加
之现代文明生活习惯带来的
弊端，这类疾病的发病日益
年轻化。群体如此庞大的病
症，应是不容小觑的公共卫
生难题，是政府、社会和医
学界都必须认真对待的课题
。
正是为了回应这些发问
和社会需求，孙悦礼博士写
下了这本《我真的坐不住了
》。这是一部科普作品，分
别围绕颈椎、腰椎和膝关节
，分为“不了解病症”“不懂
得保护”和“不清楚方法”三
部分，用生动的语言、形象
的手绘、实用的经验，进行
了深入浅出的描述。读者可
以轻松地洞悉作者所展示的
专业医学知识，不仅避免了
常见的网络碎片化信息的堆
积，也防止了学究式枯燥乏
味的理论探究，可谓条分缕
析、全面且不烦琐。图文并
茂的字里行间，流淌着对专
业的热忱和对知识的敬畏，
从石氏伤科的老一辈人传到
青年一代，薪火相传，历久
弥新。传播方式有创新，严
谨务实、精益求精的态度是
永恒的。
当前国家正推进“健康中
国”战略实施，健康传播先
行，我们的目标是人人享有
健康，这就需要人人参与健
康行动。“知识就是力量”，
让大众普遍掌握或了解有关
健康的知识十分必要。这不
能仅仅停留在碎片化的网络
传播，应该尽可能有一个系
统完整的科普，帮助提升公
民健康科学的素养。古人有
云：“上工治未病。”我们不
仅要授人以“鱼”，更应该授
人以“渔”，让更多的人在自
我健康养护中发挥主观能动
性。
作者孙悦礼是上海中医
药大学脊柱病研究所的医学
博士，曾赴美国纽约州立大
学石溪分校深造两年，学习
生物医学工程，善于衷中参
西，有较深的中西医学知识
涵养，又勤于笔耕。在让骨
科知识既严谨客观又生动有
趣一途，孙悦礼通过这本书
做出了有益的探索和尝试。
我们谨向作者点赞，深
信本书的出版不仅可以为广
大读者呈现一份可喜的读物
，也为青年学者参与科普写
作提供一则有益的启示，期
待今后有更多优秀的医学科
普作品陆续出版。
施杞
2020.4.25

这是几乎每个上班族都曾体验过的疼痛。长时间低头看手机导致的颈椎疼痛、头晕、头疼甚至手指麻木。长时间坐姿导致的腰痛，当腰痛来袭，让你站也不是，坐也不是，走几步就“腰部发沉”，坐久了就“直不起腰”，让人想大喊一声：我真的坐不住了！等到下班了，想跑几步锻炼身体，膝盖就开始不听话地咔咔作响。大部分人第一反应就是关节炎，其实更多的疼痛不适是来自长期活动日积月累的劳损。
普通人面临这三种疼痛，不了解病症，不懂得保护，不清楚方法。孙悦礼将告诉你一些你的诊断医生不会跟你说的事，好好跟你讲讲颈椎病、腰椎病和膝关节的疼痛原因、治疗方案，知晓这几个部位的作用与薄弱环节，避免一些可预见性的损伤。