杰罗德·J.克雷斯曼，博士，毕业于纽约康奈尔大学医学院，美国圣路易斯大学教授，美国精神病学会终身教授。经常在全美各地及其他国家发表学术演讲，并在美国知名《奥普拉脱口秀》等电视节目中作为受邀嘉宾传授心理学方面的知识与心理问题解决之道。他所创建的专门为边缘型人格障碍患者服务的治疗中心，为相关专家、学者及病患提供了极大的帮助。

《既爱又恨》是第一
本向公众介绍边缘型人格
障碍的书。本书提高了公
众对这种令人痛苦的精神
障碍的认知，我们要感谢
克雷斯曼博士为此所做的
开创性努力。由于对这一
课题的研究和治疗从那时
起又取得了很大进展，我
们欢迎克雷斯曼对这一经
典著作所做的必要更新。
——瓦莱丽·波尔
(Valerie Porr) 文学硕士
、美国人格障碍治疗和研
究推进协会主席和创始人
、《克服边缘型人格障碍
》(Overcoming BPD)—书
作者
克雷斯曼和哈尔·斯特
劳斯对他们20年前的这部
经典著作进行了一次彻底
修订，既保持了本书第1
版内容丰富、易于阅读的
风格，又涵盖了在边缘型
人格障碍治疗和药物方面
的最新进展。本书包括对
现实生活中案例的研究，
还收入大量参考文献，澄
清了我们对边缘型人格障
碍的认知，不仅适用于一
般大众阅读，也可供专业
人士参考。这本书应该成
为相关病人以及他们的朋
友和家人的必备书，对所
有能帮助他们康复的人也
都有参考价值。
——兰迪·克雷格
(Randi Kreger) 《不要在
蛋壳上走》(Stop Walking
on Eggshells)和《边缘型
人格障碍的基本家庭指南
》(The Essential Family
Guide to Borderline
Personality Disorder)的作
者

第1章 边缘人的世界
边缘型人格障碍患者的人口统计学分析
医生如何诊断精神性疾病
情感性血友病
分裂：边缘型人格障碍患者的黑白世界
狂风暴雨般的情感关系
工作和工作场所问题
“女性的疾病”
在不同年龄组的表现
社会经济因素
地理边界
名人和虚构人物的边缘行为
研究和治疗方面的进展
“病理学”问题
第2章 混乱和空虚
边缘型人格：一种人格障碍
对边缘型人格障碍的临床定义
边缘人的马赛克图像
第3章 边缘型人格障碍的根源
基因和神经生物学根源
发展性根源
先天还是后天
第4章 边缘人与社会
瓦解中的文化
结构的崩溃：一个支离破碎的社会
对未来的恐惧
人际关系丛林
转变中的性别角色模式
家庭和育儿模式
第5章 与边缘人沟通
SET沟通法
边缘人的困境
一致性需要
第6章 与边缘人相处
在朋友和亲戚中识别边缘人
应对和帮助
了解自己的情绪
特殊的父母抚养问题
与边缘人共事
和边缘人一起玩
成年边缘人
第7章 求医问药
开始治疗
治疗的目标
治疗的时长
心理治疗是如何起作用的
病患–治疗师“契合”
治疗方式
小组治疗
家庭治疗
艺术与表达疗法
住院治疗
第8章 特定的心理疗法
认知行为治疗
心理动力疗法
比较治疗
其他疗法
哪种疗法最好
第9章 药物：科学与希望
基因学
药物治疗
仿制药
组合治疗
边缘型人格障碍患者可以治愈吗
第10章 理解和治疗
成长和变化
设置边界：建立起自己的身份
建立关系
附录1 DSM-V-TR分类
轴Ⅰ 诊断
轴Ⅱ 人格障碍诊断
未来的诊断定义
附录2 边缘型人格障碍的演变
弗洛伊德
后弗洛伊德精神分析作者
克恩伯格的“边缘人格组织”
参考文献

怀特医生认为这件事情已经相对明确了。在过去五年对珍妮弗的治疗过程中，很少出现药物问题。他认为她胃部的不适大概是由胃炎所致，所以让她服用解酸剂。尽管治疗方法和常规测试都显示正常，但她的胃疼却越来越严重，于是怀特医生建议珍妮弗去医院检查。
经过医院的全面体检以及进一步问诊，怀特医生得知，珍妮弗的压力也许来自工作和家庭。她痛快地承认，作为一家大企业的人事经理，自己备感压力，但她又说：“这也不奇怪，谁又没有一些工作压力呢。”她也表示，最近自己的家庭生活变得越来越忙乱：既要照顾从事繁忙法律工作的丈夫，又要做一名称职的母亲。但她怀疑这些因素与自己的胃病并没有直接关系。
当怀特医生推荐珍妮弗去看精神病门诊时，她一开始是抵触并拒绝的。直到这种胃部不适变成刺痛后，她才勉强同意去精神病科的格雷医生那里就诊。
他们在几天后见了面，珍妮弗以金发女郎的迷人形象出现，与28岁的实际年龄相比，显得年轻了许多。她躺在医院里一问病房的床上，这问无名斗屋已变成她个人的隐匿之所。有一个毛绒玩具在床上紧挨着她，另外一个躺在床头柜上，旁边还摆着几张丈夫和儿子的照片。祝福她“早日康复”的卡片沿着窗台精心布置成一排，两侧点缀着插花。
起初，珍妮弗很正常，她非常认真地回答格雷医生的各种问题。然后她半开玩笑地说起，没想到这份工作居然会把自己送到精神病医生这里。聊得越久，她看起来就越发悲伤。她的声音也不再那么强势，而是变得像个小孩子似的。
她告诉他，自己职务晋升后面l临着更多要求，新的工作职责令她焦躁不安。她五岁的儿子上学了，母子俩都觉得这种分离很困难，和丈夫阿伦的矛盾也在激化。她介绍说，自己的急躁脾气日甚一日，并开始影响睡眠。她的食欲在持续下降，紧接着体重也开始减轻。她的专注力、精力和性欲统统也都降低了。
格雷医生建议她试用抗抑郁药物进行治疗，用药后她的腹部症状趋于好转，睡眠也正常了。又过了几天，她准备出院，并同意出院后继续治疗。
在接下来的几周里，珍妮弗谈论更多的是幼年时家庭对自己的抚养过程。她在一个小镇上长大，父亲是位有名的商人，母亲在当地的上层社会也很吃得开。父亲是当地教会的元老，对珍妮弗以及她的两个哥哥处处责全求备，时刻告诫孩子们，他们的一言一行都会受到当地社区居民们的审视。当珍妮弗上学时，不管是她的成绩、言行，还是思想，在父母眼中从来都是还不够好。她很害怕父亲，也不断努力想从父亲那里赢得一些赞许，但总是徒劳无功。她的母亲又总是一副“事不关己，高高挂起”的样子。对她的那些朋友们，父母总是评价为不可接受，这导致她几乎没有朋友，也很少有约会。 珍妮弗说，上大学以后，她的情绪就像过山车一样忽上忽下，非常糟糕。她第一次开始喝酒，有时还会喝到过量。有时在毫无征兆的情况下，她会感到孤独与沮丧，然后又会无端地充满幸福感和爱意。有时她会冲着朋友大喊大叫、大发脾气，而当她还是个孩子时，她往往会设法压制自己的怒气。
这时，她也开始喜欢有男士关注自己和献殷勤，以前她对此总是采取回避态度。尽管她很享受被人追求的感觉，但总觉得自己有点喜欢戏弄别人甚至搞点恶作剧。每当她开始和男生约会后，总会再蓄意挑起事端并借机甩掉对方。
当她认识阿伦的时候，他即将完成法律学业。他疯狂追求她，甚至在她打算要分手的时候也拒绝离开。他热衷于为她挑衣服，甚至对她该如何走路、如何说话甚至如何合理饮食都会提出建议，他坚持让她陪自己去他常常造访的健身房一起锻炼身体。
“阿伦给了我一个身份。”她解释道。他教她如何与他的各种社会关系和客户们交流互动，告诉她什么时候应该有点攻击性，什么时候应该端庄娴静。她为自己设计了全套人物角色——随时能够根据当时的情形，以某种个人形象示人。
在阿伦的坚持下，在她大三的学业结束之前，他们结婚了。随后她就辍学了，找了份前台接待员的工作，她的老板认为她聪慧过人，很快便提拔她出任要职。 P3-5

《既爱又恨》是第一本向公众介绍边缘型人格障碍的书。
本书包括对现实生活中案例的研究，还收入大量参考文献，澄清了我们对边缘型人格障碍的认知，不仅适用于一般大众阅读，也可供专业人士参考。
这本书应该成为相关病人以及他们的朋友和家人的必备书，对所有能帮助他们康复的人也都有参考价值。

打破内心的阻碍，疗
愈边缘人格从人与人的相
互理解开始
最近在案例讨论时，
我的一名学生用一系列术
语讨论了她对个案的理解
。老实说，对于有些术语
，我也并不完全明白其中
的意思，我想大概大多数
学生也不太懂。因此，我
评论说，尽量不要用术语
来描述自然发生的现象，
并补充道，术语与标签都
是阻隔和失真的。
“边缘型人格障碍”大概
是最近十几年心理咨询界
最流行的术语之一，其流
行度大概仅次于“抑郁症”“
原生家庭”和“界限”。当你
初次遭遇这些术语时，可
能会感受到浓浓的“洋气”
，没错，这些带着浓重异
域风情的术语都是翻译而
来的。
心理咨询师是一个比
较高知的群体，因此，心
理咨询师骂起人来（是的
，尽管我们似乎在咨询中
很“节制”，但一样还是会
有吵架的冲动）时，也会
比较有专业性。例如，轻
微一点（即微微辣水平）
地骂人，可以称对方“你
没有界限”。如果对方实
在既没有专业“知识”，也
没能抓到要点的话，可以
追加一点到微辣水平，说
“你这个边缘人格”。可以
想象，对方肯定会忙不迭
地去百度搜索，然后才明
白自己是如何被“鄙视”了
。
我曾经有一位来访者
，第一次来咨询时给我带
来一本关于边缘型人格障
碍治疗的书籍，我正在揣
测来访者是否认为自己是
边缘人格而自学了此书时
，她告诉我边缘型人格障
碍是她的前任咨询师对她
父亲的诊断，她父亲得知
后非常气愤（看来是上百
度搜索过了），要求她女
儿换咨询师。从动力的角
度来看，像是两个父亲在
为了争夺女儿而相互攻击
。
无独有偶，有一次我
在和一位同行闲聊的时候
，她突然向我请教，说她
经过分析和观察，发现她
丈夫是边缘型人格障碍患
者，并有理有据地分析了
边缘型人格障碍的九个症
状标准，认为她先生符合
六个以上的标准——看起
来是确证无疑的。而我是
认识她先生的，那是一位
非常优秀的精英男士，当
然或许他有情绪失控的时
候，也会对妻子有失望的
表露，或者在亲密关系中
存在一些问题，因此，我
禁不住建议我的那位同行
：“咱们能不把变态心理
学知识用在自己家人身上
吗?”
“边缘人格”概念的提出
有一个复杂的过程。1938
年，阿道夫·斯特恩
（Adolph Stem）首次提
出“边缘型人
格”（borderline）一词，
用以描述一群似乎不符合
“神经症”和“精神病”基本
诊断类别的患者。此后，
精神动力取向的治疗师们
不断地进行临床实践和理
论探索，经过齐尔博尔格
（Zilboorg）、霍克
（Itoch）、泼拉丁
（Polatin）、比奇科夫斯
基（Bychowski）、海伦·
多伊奇（Helene Deutsch
）、罗伯特·奈特
（RobertKnight）、约翰·
G．葛根逊（John G．
Gunderson）和奥托·克恩
伯格（Otto Kemberg）等
人的不懈努力，终于在
1980年，将边缘型人格障
碍列入美国精神疾病分类
诊断标准第三版（DSMl-
Ⅲ）并延续至今的第五版
（DSM-V）。其中奥托·
克恩伯格提出的边缘人格
组织是比DSM-V的边缘型
人格障碍更广泛的概念。
克恩伯格的概念将边缘人
格组织置于神经质和精神
病人的人格组织之间。边
缘人格组织患者比精神病
患者受损要小，但比神经
质人格组织失能状况要严
重，他们由于情感冲突而
产生无法忍受的焦虑。它
位于重性精神病和轻性精
神病（神经症）之间，这
也是称之为边缘的重要原
因。
大约在2000年，我当
时在一家精神病院的心身
科工作，接诊了一名有点
特别的病人A小姐。当时
，医院的精神科的病人多
是由家属陪同来住院的，
有些还是非自愿住院的，
而A小姐是主动要求住院
，没有家属陪伴，孤身一
人，并坚称自己患有抑郁
症。我对A小姐进行了详
细的精神检查，却发现她
并不符合重症抑郁的诊断
一她的情绪没有那么低落
，也能正常工作，并没有
晨重暮轻的生理特点，思
维和行为也没有迟缓，更
没有自杀的想法和行为，
看起来并没有住院的必要
。不过在她的再三要求下
（这个在当时的精神病院
也不常见），最后我诊断
她为抑郁性神经症住进了
心身科的病房。第二天便
是全病房大查房，查到她
的时候又出现了一些很少
见的情况——这位病人极
其热情、真诚地把我们所
有的医生、护士死命且富
有逻辑地夸了一通，每一
句都是充满了溢美之词，
并表示要向院方提出对我
们进行表彰。我们每一名
医生、护士被夸得都不好
意思了，也觉得有点不太
对——入院不到24小时，
对我们的工作就这么肯定
?
第二天上午，又发生
了前所未有的事情，护士
长的车胎不知被谁扎破了
，同时病房的空调外机被
人砸坏了。正在调查是谁
搞的破坏时，我们院长来
到病房，不过不是因为收
到对我们的表彰或者锦旗
，而是接到投诉，投诉病
房医生不关心病人、护士
服务态度极差云云。而所
有这一切都是同一个人—
—A小姐所为。这时，我
想起A小姐入院时给我的
一份关于她的成长经历的
自述，因为从精神科诊断
的角度，更多关注病人目
前的症状而并不关心病人
的成长经历，此前没有细
看。当我仔细阅读

具有边缘型人格障碍的人既渴望周围人的关爱，又害怕这份关爱让他们的血肉暴露在灼热的阳光下而痛不欲生。他们明明离不开自己的爱人，却又把自己所爱之人折磨得死去活来，而本书的书名“既爱又恨”正是对BPD患者的最好写照。
BPD患者每天都生活在对自己的厌恶之中，但又无法掌控自己那剧烈的、吓人的情绪波动，他们可能一会儿兴高采烈，转眼又灰心丧气。他们最突出的表现就是：
情绪、人际关系、自我形象和自我概念的不稳定；
害怕孤独、极度害怕被抛弃；
冲动易怒，采取自我伤害的行为。
本书内容不仅被研究BPD领域的专家、学者广泛引用，而且因书中例举了大量BPD患者的翔实案例，为治疗师提供了具体的指导。与此同时，我们通过本书可以全面、深入地了解BPD患者的生活状况，以及BPD患者亲友与同事的酸甜苦辣，并消除对BPD的误解。