焦虑是一种很普遍的情
绪，适度的焦虑有利于生
存，但焦虑过度就会让人
很痛苦，会给人们的工作
、生活、学习、交往带来
很大的干扰。尤其对于怀
孕和产后的女性来说，焦
虑不仅仅会影响母亲，还
可能影响胎儿、婴儿甚至
整个家庭。因为怀孕和产
后都是比较敏感的时期，
大多数人都不愿意使用药
物来缓解焦虑或其他痛苦
情绪，所以认知行为治疗
的方法就显得尤为重要。
这本《战胜孕期及产后焦
虑》是作者为怀孕和产后
女性写的一本自助手册，
理论简明易懂，指导具体
明确，我相信阅读和使用
这本书的读者会获得很大
的帮助和收获。
徐勇
中美认知治疗连续培训
项目中方主要负责人、上
海市精神卫生中心副主任
医师

第一部分 孕期及产后焦虑的真相
第1章 了解孕期及产后焦虑
孕期和产后焦虑有多普遍
为什么没有更多的人谈论孕期及产后焦虑
关于新妈妈和孕妇的焦虑，我们知道些什么
未得到治疗的孕期及产后焦虑的危害
接下来怎么做
第2章 了解哪些疗法适合你
认知行为疗法
认知行为疗法有效吗
孕期及产后的认知行为疗法
认知行为疗法的利与弊
药物治疗
什么时候考虑药物治疗
服药的利与弊
和医生探讨药物治疗
接下来怎么做
第二部分 了解认知行为疗法
第3章 评估你的焦虑症状
孕妇和产妇常见的焦虑症状
强迫思维
强迫行为
担忧
创伤后应激障碍
你有哪些焦虑症状
接下来怎么办
第4章 培养放松技能
开始之前
放松方法1：腹式呼吸
放松方法2：渐进式肌肉放松
放松方法3：引导想象
接下来怎么做
第5章 改变引起焦虑的想法
找到引起你焦虑的想法
标出这些想法中扭曲的地方
用更准确、更现实的想法替代令人焦虑的想法
如果遇到了困难
接下来怎么做
第6章 准备面对你的恐惧
习惯化：暴露疗法为什么有效
反应预防：暴露疗法成功的关键
常见的不健康应对行为的种类
为什么要消除回避行为和不健康的应对行为
如何用暴露疗法战胜焦虑
为什么要暴露在这些情境中
接下来怎么做
第7章 学会解决问题，安排时间的优先级
问题解决技能让问题变得容易
问题解决过程示例
找时间
新妈妈安排日程和节省时间的小窍门
接下来怎么做
第三部分 用认知行为疗法解决具体的焦虑问题
第8章 管理惊恐发作及其他身体症状
什么是惊恐发作
孕期及产后的惊恐发作
如何判断你的症状是否与怀孕有关
了解惊恐发作的构成
管理惊恐发作的五步计划
接下来怎么做
第9章 应对令人不安的想法
什么是强迫症
识别你的强迫症症状
应对强迫症的四步计划
接下来怎么做
第10章 战胜担忧
什么是担忧
孕期及产后的担忧
战胜担忧的五步计划
接下来怎么做
第11章 应对创伤
什么是创伤后应激障碍
孕期及产后的创伤后应激障碍
识别分娩后的创伤后应激障碍
了解你的症状
应对创伤后应激障碍的五步计划
接下来怎么做
第四部分 保持积极的改变
第12章 获得社会支持
什么是社会支持
获得社会支持的五步计划
接下来怎么做
第13章 防止复发
什么是复发
个性化的预防复发计划
我还可以再生孩子吗
如果你需要额外的帮助
结语
第14章 写给爸爸们：如何应对初为人父，并给子伴
侣支持
你会经历什么
爸爸与产后抑郁症
爸爸的抑郁症通常在什么时候开始
爸爸们在孕期及产后的焦虑
良好应对的八个关键
如何支持你的伴侣
附录 焦虑之外：产后抑郁症
你抑郁吗
现在你应该做什么

第1章
了解孕期及产后焦虑
你肯定听说过产后抑郁。如果你看电视，那你可能看到过名人妈妈谈论分娩后所经历的抑郁情绪，你不知道的是孕期和产后抑郁是多么普遍。研究发现，孕期的焦虑其实比抑郁更普遍，产后焦虑即使不是更普遍，至少也像产后抑郁一样普遍。尽管孕期和产后焦虑的曝光率不是很高，但很多女性都会在孕期或产后遭受焦虑的折磨。
孕期和产后焦虑正开始得到应有的关注。尽管需要发现和了解的东西还有很多，但我们终于认识到新妈妈和准妈妈的焦虑，以及这种焦虑对妈妈和孩子的影响。
在本章中，我们会简要地介绍目前对孕期和产后焦虑的一些科学认识。你会看到焦虑问题是多么普遍，什么因素会导致你容易焦虑，以及焦虑对你和你的宝宝会产生什么影响。
孕期和产后焦虑有多普遍
鉴于三分之一的女性在人生某个时期会患上焦虑症，我们或许不应该对孕期及产后焦虑的普遍性感到吃惊。几乎每位。性在孕期和产后都多少有点焦虑，不焦虑反倒很不寻常了。但是很多女性正常的焦虑会升级，发展成焦虑症。焦虑症指的是焦虑程度很严重，会引起巨大痛苦，或影响一个人正常生活或工作能力的神经症。孕期及产后焦虑包括正常的忧虑和严重的，损害功能的恐惧。
这是一个发展很快的领域，因此报告出来的孕期及产后焦虑的发生率差异很大。我们知道很多女性在这个时期会遭受恐惧和忧虑的困扰。研究者提出大约5%到16%的女性在孕期和产后曾患有焦虑症。此外，还有更多的女性有焦虑症的症状，虽没有达到正式的诊断标准，但这些症状损害了她们生活或工作的能力。这种现象是世界性的。土耳其、巴西、澳大利亚和尼日利亚等国的研究都报告了孕期及产后焦虑症的高发率及其负面影响。
练习：看医生
如果你还没有预约做检查，那么给产科医生打电话进行预约：事先把相关的重要信息或要问的问题记下来。你可以带着这本书，分享给医生和他的工作人员。把你的感受详细地告诉他们—不要以为他们能猜到。不要难为情，记住，不止你有这些问题。进行这样的交谈对你来说不容易，但你要知道这样做对你和你的宝宝最有利。
为什么没有更多的人谈论孕期及产后焦虑
在公众眼里，产后抑郁及其危害遮蔽了孕期及产后焦虑，但我们希望这种情况会发生改变。患有焦虑症的人知道它的破坏性有多大。但是目前只有大约20%的妇产科医生说，他们会常规性地检查孕期的焦虑问题，只有大约四分之一的焦虑症是由产科医生发现的。随着研究者不断提出这个严峻的问题，情况将会发生改变。但目前我们所清楚的是：如果你是一位孕妇或新妈妈，正忍受着焦虑的折磨，那请告诉产科医生。不要等着有人问你一—太多女性在默默受苦。在康复之路上迈出重要的第一步就是让医生知道你感到焦虑。
关于新妈妈和孕妇的焦虑，我们知道些什么
这个问题能用一句话回答吗?不能。为了真正了解相关因素复杂的相互作用，我们还需要做很多研究。你也许会猜测激素对孕产期的焦虑有一定的影响。确实如此，尽管我们还不清楚两者之间的直接关系。孕期大脑中发生的一些变化，比如某些神经递质和神经激素系统的改变，也有助于解释为什么孕产期容易感到焦虑。讽刺的是，孕期的一些改变，比如催产素和催乳激素的增加会抑制应激反应。这些激素具有令人平静的作用，能降低大脑对压力的反应。尽管存在这些保护作用，大量女性在孕期仍会感到焦虑。这个矛盾使我们很难充分理解孕期激素对焦虑的影响，很难说激素是焦虑唯一的成因。
P3-5

在阅读《战胜孕期及产后焦虑》的过程中，你将学会如何评估自己的焦虑症状，练习放松的方法，即使是在孕期或刚刚分娩后，这些方法也是安全、可控的。你会变得善于发现那些令人焦虑的想法，而且知道如何缓解它们。你解决问题和安排时间优先级的能力也会得到提高。如果你有惊恐发作、强迫思维、担忧、创伤后应激障碍等症状，那你将学到专门针对这些症状的方法。所有这些技巧和方法都有清晰的解释、具体的指导以及有助于你进行监控的检查清单。本书还为你的伴侣提供了很多建议，相信你的伴侣能理解你的焦虑，并有效地帮助你。

几乎所有准妈妈都会对
怀孕、分娩和为人母有些
担心。大多数人都会担心
宝宝是否健康，自己能否
应对分娩的痛苦，或者能
否成为自己理想中的那种
妈妈。这些担忧很正常，
大多数时候它们并不会让
我们手足无措或引发我们
的恐慌。但有些时候，孕
期的担忧和令人焦虑的想
法会出现得很频繁、很强
烈，令人无比痛苦。如果
置之不理，强烈的焦虑就
会抵消新生命降临所带来
的喜悦，给孕期和分娩带
来更大的身体痛苦和精神
痛苦。
幸运的是，我们有一些
能有效缓解孕期和产后严
重焦虑的方法。我是一位
生育精神病医生，就职于
芝加哥伊利诺伊大学妇科
诊所，曾帮助过成千上万
的孕妇和产妇。我看到学
会这些方法的女性获益匪
浅，克服了她们的焦虑症
状。这些年来，很多女性
都在问，是否能有一本相
关的书，可以帮助她们学
习如何应对孕期及产后焦
虑。现在我终于可以说有
了！帕梅拉·S.维加茨和凯
文·L.捷尔科为准备怀孕、
已经怀孕或产后的女性写
了《战胜孕期及产后焦虑
》一书，目的是帮助她们
控制自己的焦虑，从一开
始就避免出现严重的焦虑
。
在阅读《战胜孕期及产
后焦虑》的过程中，你将
学会如何评估自己的焦虑
症状，练习放松的方法，
即使是在孕期或刚刚分娩
后，这些方法也是安全、
可控的。你会变得善于发
现那些令人焦虑的想法，
而且知道如何缓解它们。
你解决问题和安排时间优
先级的能力也会得到提高
。如果你有惊恐发作、强
迫思维、担忧、创伤后应
激障碍等症状，那你将学
到专门针对这些症状的方
法。所有这些技巧和方法
都有清晰的解释、具体的
指导以及有助于你进行监
控的检查清单。本书还为
你的伴侣提供了很多建议
，相信你的伴侣能理解你
的焦虑，并有效地帮助你
。
本书的作者维加茨和捷
尔科除了是治疗焦虑症方
面的专家之外，本身也是
父母，他们很了解你的感
受。他们知道任何时候学
习管理焦虑的方法都是困
难的，尤其是在孕期和初
为人母时。尽管你忙得不
可开交，精疲力竭，但你
需要练习他们推荐的方法
，这些方法很务实，而且
有效。在阅读这本手册时
，你能感受到作者充满信
心、鼓舞人心的共情。你
会发现自己越来越擅长控
制焦虑，不再觉得自己是
在孤军奋战。
劳拉·J.米勒博士(Laura
J.Miller,MD)
女性心理健康项目负责
人
伊利诺伊大学芝加哥分
校

怀上宝宝，无论是你的第一个孩子还是第五个孩子，都是令人激动的事情，但它也是让人备感压力的事情。而有了宝宝之后，你仿佛有做不完的事，从看医生、哄孩子、无眠的夜晚，到给孩子起名字、喂奶，仿佛你就只剩下呼吸的时间了。你或是坐立不安，或是情绪低落、失去活力，或是心烦意乱，莫名地担心未来……
而这一切正是准妈妈和新妈妈常见的焦虑症的表现：惊恐发作——一阵突然的、强烈的恐惧，通常持续10到15分钟；强迫思维——闯入头脑的无法克制的想法、冲动或想象，如“万一我把宝宝放微波炉里了怎么办”；强迫行为——为了对抗强迫思维而采取的行为，如反复清洗、反复检查门窗是否锁好；担忧——指向未来的灾难性思考，如“如果我的孩子有先天缺陷怎么办”；创伤后应激障碍——再次体验曾经历过的创伤事件，如以往的创伤事件在脑中闪回。
不管你是准妈妈还是新妈妈，或者是她们的伴侣、家人、朋友，我们都希望你们能了解这些症状，理解女性在这一时期的敏感、脆弱和情绪不稳定，并帮助自己／她们顺利度过并享受这段本应美好的时光。这本书提供了从认知行为疗法（CBT）中获得的被证明有效的策略，它们能让你远离焦虑的想法，从压力中解脱出来，找回真正的自己。