丹尼尔·A.休斯(Daniel A.Hughes)，临床心理学家，执业心理治疗师、培训师，创伤领域专家，美国心理学会会员，双向发展心理治疗研究所（DDPI）主席。该研究所负责DDP专业人员的认证。
休斯博士专注于依恋关系和儿童创伤领域。在过去的20多年里，他在北美洲、欧洲、大洋洲举办相关研讨会，培训、认证和督导在其治疗模式指导下的治疗师，并与相关机构和专业人士一起工作，继续发展这种以依恋为中心的治疗和护理模式：DDP。

2016年8月4日，凯蒂29岁了，她和她的丈夫皮特、她
的孩子（4岁的麦琪，2岁的艾瑞克）住在瓦萨尔博罗，庆
祝她的生日，同时享受一下假期。马修和他的妻子、他的
儿子从波特兰过来，他在那里做消防员。约翰住在不远的
沃特维尔(Waterville)，在一所中学教科学课程。他也来
到了这里，和他的搭档黛博拉一起，而戴安是一位住在哈
特福德的内科医生，不能赶来这里。
凯蒂现在是一位忙碌的科学家，是在马萨诸塞州科德
角的伍兹霍尔海洋研究所工作的海洋学家。她是一个充满
激情的环保主义者，已经参与了一些研究，这些研究帮助
世界更好地了解全球变暖的影响，以及一些关于如何帮助
海洋在全球气温上升的情况下保持健康的想法。皮特是一
位非常投入的父亲，他和孩子们的积极参与使凯蒂能够定
期出海从事研究。因为孩子们年龄还小，她每次只出去几
天。
凯蒂总是很高兴“回家”跟杰姬和马克在一起，他们
对她的爱和关注，以及家人仍然给她提供的舒适和快乐的
经历，仍然像她21年前来到这个家一样。她非常喜欢看到
杰姬和马克他们在见到麦琪和艾瑞克的那一刻是多么高兴
。自己给他们讲日常生活的故事是多么有趣，知道杰姬和
马克对这些是多么感兴趣。每一次来，她总设法和杰姬一
起散步，通常是穿过她小时候最喜欢的桦树林。她喜欢和
杰姬在一起，她的出现给凯蒂带来了极大的安全感。她感
受到的爱、被倾听和被理解的方式是她无法描述的。当她
和孩子们在一起挣扎的时候，当她感到有点羞愧和担心自
己会愤怒的时候，她就会给杰姬打电话，重新找到她的平
静、力量和信心。杰姬从很多方面都为她感到骄傲，现在
更是为她作为一个母亲感到骄傲。这让凯蒂觉得自己是个
好母亲。
凯蒂和杰姬带着麦琪去枫树边的秋千，这是马克在戴
安4岁的时候做的，过去这么多年之后，现在依然可以荡秋
千。凯蒂放下麦琪，和杰姬聊天。太阳照得她们暖洋洋的
。她们聊天结束之后，麦琪拖着杰姬的手开始往家里走。
凯蒂在枫树下停留了一小会儿。她再次环抱着她的树，然
后快速去追赶她的妈妈和女儿。

致谢
前言
01 养育和治疗的一般原则
02 被虐待与忽视的凯蒂
03 露丝·戴利（第一个寄养家庭）
04 凯伦·米勒（第二个寄养家庭）
05 苏珊·卡明斯（第三个寄养家庭）
06 可以做些什么
07 新的方法
08 杰姬·凯勒（第四个寄养家庭）
09 和杰姬的共同生活
10 被子
11 与杰姬对抗
12 感恩节晚餐
13 杰姬和她的母亲萨兰
14 缅因州的冬天
15 缅因州地方法院
16 春天来临
17 夏天再临
18 害怕与欢乐
后记

01 养育和治疗的一般原则
读者可能在第一次读到凯蒂早年被虐待和忽视的经历（第2章）后，或者在读到她将要和杰姬一起生活（第8章）之前，更愿意阅读本章的一些原则。其他人可能会发现，在阅读了凯蒂旅程的整个故事后，这一章所包含的信息最有意义。还有一些人可能会选择简单地读凯蒂的故事，而不去读我在写她的故事时所遵循的原则。
父母养育
杰姬要养育凯蒂，她提供的养育是基于依恋理论的，这在其他地方有详细介绍(Hughes, 2007；Golding, 2013；Golding & Hughes, 2012；Baylin & Hughes, 2016)。很多关于养育的理论，从社会学习理论衍生出来的原则与我们大多数人的成长方式是一致的。它们涉及父母为孩子制定的行为标准，这些标准反映了父母的价值观和社会的价值观，并通过塑造、指导、直接指示和反馈进行传授。此外，还有一些行为后果有助于强化父母所希望的行为。
依恋理论与社会学习理论并不矛盾，它代表了社会化干预的基础。社会学习理论强调孩子行为的价值，依恋理论聚焦于对孩子无条件的接纳。这种接纳渗透到我们与婴儿的所有互动中，给我们带来了一种强烈的安全感和信心，让我们相信，不管有什么问题或冲突，我们的关系都会长久下去。这样的安全感令孩子相信自己的父母会满足自己的需求，也相信父母对自己的行为设定的界限，他们那样做是因为那对孩子有好处，即使孩子不赞同父母的选择。基于此，社会化对于养育孩子是必需的，也是更有效的。孩子以信任的态度面对这一切，像他父母一样，让父母为他的成长感到骄傲，这是一种很重要也很健康的愿望。
在社会化之前，我们要“教导”孩子的三种最重要的能力，将从依恋关系中自然浮现出来。第一种重要能力是，孩子需要学习如何以一种愉快和满足的方式与他人产生联结，同时兼顾自我和他人的目标，尊重差异和他人的观点。他们需要学习合作与分享的价值，同时体验舒适与愉悦。教授这种联结方式最基本的方法是，用这种联结方式与我们的孩子联结起来。这种联结在父母和婴儿之间的协调互动中非常明显，比如幼儿游戏“躲猫猫”，以及许多其他充满快乐与发现的活动。当孩子努力表达他的体验，父母表现出兴趣和理解时，这种联结就会加深。有了这样的基础，任何形式的关于礼仪、敏感行为和礼貌行为的指导都可以通过模仿和几句话轻松自然地实现。
第二种孩子需要学习的能力，是如何调节自己的情绪状态，比如恐惧、愤怒、悲伤、羞愧和愉悦。婴儿缺乏这种能力，正如他们在恐惧、愤怒、狂笑、退缩、易怒或睡眠中突然剧烈的情绪波动所证明的那样。由于父母或看护者的积极存在，孩子学会调节这些情绪状态，因为这些人正密切关注他们的情绪。在他们具有敏感性和反应性的父母的监管之下，孩子能够保持自我调节状态。从一种情绪状态到另一种情绪状态的转变形成了一种更加渐进和综合的特征。当这样的“教养”在依恋关系下，在生命的最初几年中自然发生时，孩子在童年后期和青少年时期，不太可能表现出情感爆发、绝望或麻痹性的恐惧。这种教养比通过严厉的说教或弥补其不足的后果更容易实现。告诉（或教导）孩子进行情绪的自我调节很可能是不成功的，甚至是不可能的，如果孩子没有首次与其依恋对象有协调一致的经验，当父母和孩子的情感状态同步时，那么构成孩子情感表达基础的情感就会被父母协调一致的情感表达所调节(Stern，1985)。出于这个原因，一些理论家和研究者认为依恋是情感状态的主要调节系统(Schore& Schore, 2008)。杰姬和艾利森通过以不带情感的方式匹配凯蒂表达情感的强度和节奏，反复调节凯蒂潜在情感的表达。所以当凯蒂发火的时候，她们与她表达愤怒的强度匹配，自己却不生气。
P1-3

本书作者将理论和研究编织成富有感染力的文字，为经历过严重创伤的儿童提供了修复依恋能力的有效方法，提出了旨在促进儿童发展和安全依恋的专业心理治疗原则和育儿策略。作者整合了依恋和创伤理论及其当前研究与实践中的家庭治疗一般原则，形成了一种综合干预模式，有助于引导儿童形成安全依恋。

本书延续了之前的版本，试图使凯蒂的故事更能反映
出双向发展心理治疗(dyadic developmental
psychotherapy, DDP)的持续发展。本书描述的理论方法
、相关原则和干预措施指导着这种治疗和护理模式。第3版
主要的修订反映了我们从创伤、依恋和神经生物学角度对
凯蒂这类儿童的进一步理解，以及许多临床医生的经验，
他们在过去20年里继续改进这种治疗和护理模式。
在第3版中，我整合了我们对发展创伤的新理解。这是
由家族内创伤和人际创伤造成的，对孩子的发育造成的影
响要比单纯的创伤造成的影响严重得多。我还介绍了“被
阻碍的照顾”(blocked care)的概念，以描述在为不信任
的儿童（例如凯蒂）提供护理时遇到的严重困难。在本书
中，我还介绍了自第2版出版以来，DDP在治疗和护理方面
的许多进展和干预措施。这种PACE（好玩、接纳、好奇、
共情）的态度表现得更为充分，因为看护性干预是依恋理
论而非社会学习理论的次要部分。在第3版中，我对主体间
性(intersubjectivity)认识的加深也影响了养母杰姬、
治疗师艾利森与凯蒂互动的呈现。本书中呈现的凯蒂、艾
利森和杰姬的许多互动在之前的版本中都没有出现过，这
与理论和实践的进一步发展是一致的。
作为一名临床医生，在一个“最佳实践指南”仍处于
制定阶段的领域实习，我不断反思所采取的干预措施。我
曾与朋友和同事交谈过，他们也使用DDP治疗与凯蒂有类似
问题的儿童，我也曾与使用各种其他方法的治疗师交谈过
。我的主要目标是忠实于那些来自学术中心及经验丰富的
临床医生和父母的经验性知识，医生与父母参与了许多儿
童和青少年的“真实”故事。
本书试图描述并让读者了解这段困难的旅程，同时帮
助那些遭受严重虐待和忽视的孩子，以及那些没有与他们
的寄养父母或领养父母建立安全依恋的孩子。在书中，我
选择了一个经过编撰的个案研究来传达许多这样的孩子和
家庭的故事。每个孩子都是独特的，都有一系列与其生命
相关的因素。一个孩子需要的干预，对另一个孩子来说可
能没那么有价值。我希望可以为那些没有建立安全依恋的
、受创伤的孩子提供在家里和在治疗中进行干预的一般原
则。同时，我希望治疗师和父母能够立即识别并认同这个
故事。我相信，故事是用来传达情感的基调的，也是进行
有效介入时最好的沟通工具。我希望读者能从这个编撰的
个案研究中，找到有助于对此类孩子及其家庭在生活和工
作上进行干预的基本原则。
本书是凯蒂，一个被虐待、被忽视，而又缺乏依恋的
孩子的故事，还有她的护工史蒂文、寄养父母中最主要的
一方杰姬、治疗师艾利森，以及其他一些次要角色的故事
。书中所描述的事件、经历、关系、想法、感受和行为，
绝大部分都发生了，而且是真实地发生了，这些也会在缅
因州、全美国、全世界发生。它们会发生在任何受创伤的
孩子身上，他们不知道如何与他们的新父母、其他看护人
、治疗师和老师建立安全依恋。作为临床心理学家，我目
睹过无数类似事件发生。他们的出现是因为他们的故事必
须被倾听、理解和重视。这些孩子需要我们的关注、指导
、关爱和帮助，他们需要安全地生活在我们的社会中。
凯蒂的故事代表了大多数受创伤的、能力受损的儿童
无法与照顾者建立安全依恋所面临的艰苦旅程。和凯蒂的
例子相比，有很多孩子的故事是更为失败的。很多孩子在
童年和青春期就不断更换被寄养的地方，成年后也没有任
何关系让他们有一种“在家”的感觉。许多人随后进入了
不满意的关系，陷入欺骗，离婚、家庭暴力、药物滥用，
最终虐待和忽视自己的孩子。虐待的循环，大多出现在那
些不知道如何建立安全、有意义的依恋关系的成人和儿童
身上。
本书记录的是凯蒂·哈里森从出生到她8岁的故事。在
最初的5年，她在情感和身体上反复遭受虐待。她还经历了
父母对她影响深远的情感忽视一他们忽视她、对她漠不关
心，在他们的心中没有她的位置。凯蒂在不同的寄养家庭
中度过接下来的3年。她的父母对她造成的伤害，仍然鲜活
地存在于她的情感核心中，极大地阻碍了她与新的照顾者
建立安全依恋的意愿和能力。
凯蒂故事背后的相关理论
在健康的家庭，孩子与父母会建立安全的依恋关系，
就像他的呼吸、进食、微笑和哭泣一样自然。这很容易就
发生了，因为父母和谐的互动始终满足着他的发展需要。
他的父母注意到他的生理、情感状态，他们对他的反应是
敏感和充分的。然而，除了满足他独特的需求外，他的父
母还和他“共舞”。成百上千次，日复一日，他们与他共
舞，节奏充满活力，意味深长。
然而，还有一些家庭，那里的婴儿不但没有舞蹈，也
听不到音乐。在这些家庭里，婴儿并没有形成这种安全的
依恋关系。更确切地说，他还要接受严格考验（这是他一
直在做的事情），学会与那些和陌生人差不多的父母一起
生活。和陌生人一起生活的婴儿不能好好生活，也不能好
好成长。
……
当这些疑虑成为长期的存在时，它们就会

书中描述了一位小女孩凯蒂，在她的成长过程中遭遇忽视及虐待的经过，同时也呈现了特殊心理治疗如何促进受创伤的孩子的心理发展与安全依恋。这一治疗模式以依恋理论和创伤理论为基础，并纳入家庭治疗的一般原则而成为一种综合的介入模式。
针对依恋困难的儿童及青少年，本书为致力于与之接触的成人——无论是专业人员还是父母，提供具体有效的指导。