本书是弗洛伊德将精神分析和释梦理论运用于实践的经典案例。18岁的少女杜拉不知为何突然变得脾气古怪，并声称邻居K先生对她非礼。而K先生则坚决否认，并告诉杜拉的父亲，说杜拉沉迷于关于性的书籍中，可能产生了不切实际的幻想。
到底是K先生真的行为不轨，还是杜拉心存幻想？
随着分析的逐渐深入，更多不为人知的秘密被揭示了出来，故事也由此变得跌宕起伏，犹如一部悬疑小说，让人出其不意，又痛快淋漓地戳穿了一个接一个谎言，于是我们看见了一个真实的杜拉，她在原生家庭中歇斯底里地挣扎。
读这本书不仅可以领略到精神分析强大、诱人的魅力，还可以从中寻找到走出原生家庭，获得治愈的路。

序
第一章 临床表现
杜拉：一个怪脾气的少女
杜拉为什么要自杀
第一次被拥抱与亲吻
父亲的情人
两个男人的阴谋：把杜拉当作交换的“筹码”
暗恋与病痛
生病的真正动因
奇怪的咳嗽与吮吸手指的习惯
杜拉的恋父情结
隐秘的同性爱恋
第二章 第一个梦
湖边的经历与相同的梦境
神秘的首饰盒
梦中的“火”与“水”
杜拉对吻的渴望
尿床与玩弄小腰包的隐藏意义
性的另一种表现：呼吸困难
疾病是一种惩罚
第一个梦的完整解析
第三章 第二个梦
“钥匙在哪里？
为什么要报复父母
腹部疼痛与跛足：少女怀孕的幻想
突然中断的治疗
后记
附录A 歇斯底里症幻想和双性恋的关系
附录B 关于歇斯底里症的讨论

从1895年到1896年①，我对歇斯底里症(癔症)的病因
及病程发表了一些自己的见解。转眼十年过去了，现在，
我想以一个真实的案例，来佐证我当年的观点。这篇序言
的目的有二：一是充分说明我用精神分析法剖析此案例的
理由，二是让读者更清晰地理解本书内容。
当初出版《歇斯底里症研究》和《歇斯底里症的病因
》两本书，其实是个唐突的决定，因为书中那些并不讨喜
甚至惊世骇俗的内容，从未得到同行们的验证。在本书中
，我一方面根据之前两本书中的论点分析了案例，另一方
面，也在用真实案例支持当年的结论，在我看来，这可以
让世人更好地理解和评判我当年的结论。外界有声音指责
我，说我之前的书中不提供患者的半点信息，而在本书中
，又泄露了患者过多的秘密。我倒希望这两种异议只是他
们反对我的借口，如此，我就可以放心地对他们不屑一顾
了。
但必须承认的是，刨除这些居心叵测的评价，本案例
的发表依然异常艰难。一是鉴于当下的社会环境，二是因
为存在一些技术性难题。如果说，歇斯底里症的病因源于
患者的亲密关系和性心理，其表现形式又与他们心底压抑
已久的秘密有关，那么，一份关于此症的心理分析，必然
会曝光患者最不为人知的隐私。正因如此，想让患者授权
允许将其案例作为科研资料，甚至变成文章公开发表，几
乎是一件不可能的事。一些谨慎的患者会希望医生恪守医
德，不泄露自己的信息，并宣称自己的案例毫无科研价值
。但我认为，医生的责任不应局限在治疗个体的患者上，
还应该为科学的发展尽一份力，这也是为了能在将来帮助
更多相同境遇的患者。在保证患者安全的前提下，医生发
表自己对于歇斯底里症成因和表现的看法，是职责所在，
否则便可称为懦弱。况且我确信，自己已经为保护患者做
好了万全的准备。本书所选用的案例，其患者居住在一个
偏远小镇，她的生活环境和人际关系都与维也纳没有交集
。除了另一名我非常信任的治疗师外，自治疗之始，没有
人知道她在我这里接受心理咨询。直到治疗结束四年后，
她的生活已经发生了改变，且这些改变足以证明她已经淡
忘了之前在维也纳的心理治疗，我才决定发表这个寨例。
该案例只会发表在学术刊物上，其中使用的化名也绝不会
引起非医学界人士的联想。当然，如果患者本人看到了这
本书，我无法确保她不会感到受伤，然而我书中所做的分
析，早已在心理咨询时就已经告知了她，她不会看到新的
信息。相信连她自己都会觉得：除了她自己，有谁能看出
书中的患者就是她?
我知道，在维也纳有一些毫无道德的心理治疗师，他
们阅读案例分析的目的，不是为了研究，而只是为了作为
茶佘饭后的消遣。因此，为避免我刊出的案例受到这类人
的亵渎，我向读者们保证，我对所发表的内容会进行严格
筛选。
这份尚待完善的案例分析，如同考古学家发现的遗迹
碎片，虽然零散，却让珍贵的古迹重见天日。就像文物修
复者一样，本书中，我会运用其他心理分析法作为补充，
我会阐明何处是患者的自述，何处是我对她的分析。
书中还有一类不完整，缘自我的有意为之。我有一个
习惯，那就是只会呈现案例分析的结果，而不会显示我是
如何通过与患者的谈话得出结论的。因为这个案例的主旨
是为了揭示歇斯底里症的病因与症状，所以，为了不造成
混乱，我在本书中除了解释梦境外，仅有几处展示其他精
神分析法的分析过程。通常来说，我们的确要参考大量的
其他案例，才能总结出那些精神分析法的经验。但本书是
个特例，因为在这个短期(三个月)咨询过程中，很多精神
分析法都未能涉及，更无法与患者讨论关于移情的话题。
本书的另一个局限在于，这仅是一个单独的案例，无
论对它的分析多么完善，都不可能解答关于歇斯底里症的
所有问题。它既不能代表歇斯底里症的所有种类，也不能
解释所有成因，更不能阐明在歇斯底里症中，心理问题和
身体表现之间的所有联系。我们不能奢望从个案中找到所
有问题的答案。更何况，那些不相信歇斯底里症和性心理
疾病成因的人，更不可能被一份案例说服，大概只有他们
自己的研究成果，才能让他们停下无休止的批判吧①。

在《少女杜拉的故事》中，弗洛伊德分析了一位18岁女孩生活的各个方面，其过程如同侦探破解悬案一般精彩，让人出其不意，又痛快淋漓。在杜拉所处的环境中，弗洛伊德敏锐地发现杜拉的母亲、父亲、父亲的情人，以及向杜拉大献殷勤的K先生，都是导致杜拉痛苦的原因。

在一开始我就已经说过，本书只是释梦的一个片段而
已，但相信读者会发现，这个案例不完整的程度，远远超
过了读者根据标题所作的推测。因此，我需要对这些缺失
做一些解释——出现这些缺失并不是偶然。
在治疗被中断之后，一些分析结果缺乏确凿的证据，
一些还需要进一步研究，所以，本案例中很多分析结果都
没有呈现出来。然而在条件允许的地方，我已经指出了一
些特殊情况以及它们的研究指向。在本书中，我完全没有
描述精神分析技术层面的问题，因为它们本身并不重要。
但是我们确实能够通过这些技术手段，来提取出患者潜意
识中被压抑的思想。但是这同时也有一个缺点，那就是读
者不能验证我分析该案例中所采取的每个步骤的正确性。
然而我认为，如果想要在一篇文章里同时兼顾精神分析的
手段与歇斯底里症的结构，是不可能的。如果我真的这样
做了，这样的出版刊物也没有任何研读的价值了。精神分
析或者释梦的手段，都需要一个完全独立的环境来进行。
例如，我们需要筛选大量的样本，然后从中选取合适的案
例来进行举例，这种情况下，想要将每一个案例的最终分
析结果完整地呈现出来是不可能的。在本书的案例分析中
，我也没有试图去验证我做出过的一些关于心理学的假设
，因为如果对这些理论进行肤浅的论证，是无法达到我期
待的效果的。我只能向本书的读者保证，我仅仅是通过观
察现象而进行了神经症研究，并未套用任何心理学体系；
在分析过程中，我也不断地调整我的观点，直到它们能够
解释那些观察到的现象。我所有的假设，都是基于最广泛
、最细致的证据，我为自己从不做毫无根据的推测而感到
自豪。我对潜意识思想的这种执着态度，可能会招来很多
非议，因为我研究的所有有关潜意识的话题，例如潜意识
思想、潜意识冲动等，对心理学研究所做出的贡献，并不
亚于意识方面的研究课题。无论哲学家如何反对，我都始
终认为：任何一个使用同样方法研究相同问题的人，最终
都会和我持有相同的立场。
我的一些同行认为，我的歇斯底里症理论纯属于心理
学理论范畴，并以此认为，这个理论不能解决实际生活中
的病理问题。他们通过本书应该知道，他们错把我所运用
的精神分析手段当作了理论。精神分析手段当然要基于心
理学理论，但是我的歇斯底里症理论，却明确指出器质性
病变必然是歇斯底里症的诱因——尽管我对于那些我们尚
不能完全理解的化学反应或变化，只是使用了功能性病变
作为解释，并没有从病理解剖学上对此做进一步论证。我
想，没有人会否认官能因素会影响人的性功能，而我则将
性功能视为歇斯底里症甚至是所有神经症的基础。我怀疑
任何理论都无法保证，世界上一定不存在激发人们性欲的
物质。而且，在所有临床医学的病例中，与心理疾病最为
相似的，是那些因为使用慢性毒物导致的中毒或戒欲现象
。
在本书中，我并没有详细地讨论“心身疾病”、婴儿
期变态基因、性欲带和双性恋倾向等话题。除非在分析过
程中，表现症状确实涉及了官能性因素，我才会提及这类
话题。凭借单一的案例能够做出这样的解释，已经实属不
易，正因此，我也没有对这些因素进行更深入研究。日后
，我有很多机会通过不同案例来对这些理论进行验证和分
析。
……
她说，之所以来找我帮忙，是因为她感到自己的右脸
总有一种刺痛的感觉，并且为此日夜饱受煎熬。
“这种感觉持续多长时间了?”
“刚好两周①。”
听到这时，我不禁笑了出来。因为我知道应该是在两
周之前，她在报纸上看到了有关于我的新闻(1902年)，她
自己也承认了这一点。
她所谓的右脸神经性疼痛，其实是一种自我惩罚——
她后悔当时在湖边给了K先生一个耳光，也后悔她把自己想
要对K先生复仇的感情转移到了我身上。我不知道她到底希
望我怎样帮助她，但我答应，对于她不给我机会彻底根治
她的这件事，我会原谅。
自杜拉这次拜访之后，又过了几年，她结婚了。她的
确——除非有其他线索误导了我——嫁给了与第二个梦相
关的那位年轻工程师。就像在第一个梦里，她离开了她所
爱的男人，转而投向了父亲的怀抱一样——那意味着她从
现实生活中逃开，用疾病来隐藏自己——而第二个梦也宣
告了，她即将挣脱父亲的怀抱，再次回归现实生活。

这本书篇幅不长，却引人人胜，令人震撼。弗洛
伊德说，这个病例为他开启了无数智慧之门。而我相
信，通过阅读，你也将打开精神分析的大门，受益匪
浅。
——武志红
在《少女杜拉的故事》中，弗洛伊德分析了一位
18岁女孩生活的各个方面，其过程如同侦探破解悬案
一般精彩，让人出其不意，又痛快淋漓。在杜拉所处
的环境中，弗洛伊德敏锐地发现杜拉的母亲、父亲、
父亲的情人，以及向杜拉大献殷勤的K先生，都是导致
杜拉痛苦的原因。
——美国心理协会
弗洛伊德是他那个时代极具影响力的“知识立法
者”，他创立的精神分析，成为人类心理学独特的一
个理论。他的作品魔力强大，治疗了人类心理疾病，
对文化和社会也是一种全新的诠释。
——马丁·伊万·杰伊加州大学历史学教授
弗洛伊德的作品和理论影响了我们对童年、性格
、记忆、性和治疗的看法。虽然他的理论备受争议，
但他对心理学、心理治疗和心理文化的影响是不可磨
灭的。
——肯德·谢丽作家、教育咨询家、心理演说家

杜拉：一个怪脾气的少女
1900年，我出版了《梦的解析》，并在书中提出了释梦理论。我认为“梦”是能够被解析的，并且通过解析，可以在有意识的心理活动中发现梦境的意义。之后我会通过实例，来为大家展示释梦的原理。在《梦的解析》中我曾提到，梦是我在精神分析研究上的一大障碍，但这也正是我想研究它的原因。
患者经常会向我讲述他们的梦境，这些梦境与他们心理疾病的成因和表现形式息息相关，这引发了我的思考，我开始尝试将梦境转化为人们心中的诉求。这是心理咨询师的必备技能，因为梦境是人的一条宣泄通道。在白天，人们的意识会压抑住一些不合时宜的原始欲望，而到了夜晚，这些欲望就会在梦中以不同形式表现出来。倘若欲望无法得到充分的表达，日久天长，便会形成心理疾病。简言之，梦境是人类表达潜意识、彰显内心欲望的重要形式。
通过本书中歇斯底里症少女的案例，我将展示如何将梦境解析运用到精神分析当中，这也是我第一次有机会在出版刊物中，详尽地说明我对歇斯底里症的心理活动和病理性成因的看法，希望由此让我的观点不再遭到曲解。众所周知，歇斯底里症患者最需要的是治疗师的共情能力和充足耐心，而非傲慢轻蔑。鉴于此，我想自己无须为接下来的长篇大论而抱歉了，毕竟：
科学与艺术都是虚无，
耐心才是万物的基础。
大家现在所看到的案例分析，与我治疗时的实际顺序略有不同。作为咨询师，在咨询过程中收集的信息，在时间顺序上往往是断裂无序的。就拿本书中的案例来说，这位十八岁少女的父亲只粗略地描述了一下病情，提供的信息非常片面。所以当我开始治疗时，依然会直接询问患者，我认为，患者自己才会让我了解到他们真正的生活和病况，当然，患者给出的信息仍不可能面面俱到。但这就像是河流，有时难免会被浅滩和沙洲阻断，但有时，也会被石头撞击起团团水花。
正因为歇斯底里症患者没能力提供自己的完整信息，我不禁怀疑，那些所谓权威专家们，是如何发表出信息连续又完整的歇斯底里症分析案例的？虽然，歇斯底里症患者确实能提供
一些自己相对稳定期的心理活动，但是，对于自己心绪不稳时的描述，他们很可能语言空洞无物，甚至出现记忆空白。对于这类信息，即使让患者做出最简单的描述，所呈现的故事大多也是不连贯的、颠三倒四的，这也为咨询师整理信息造成了极大困难。在咨询过程中，患者还可能对事情发生的时间反复修改，有时在修改数次后，又回到了最初的说法，他们不能将自己的生活经历连贯地描述出来。这种情况不仅发生在有精神疾病的患者身上，在其他患者的描述中也有体现a。他们的记忆空白，也许来自于以下几种情况：第一，患者故意有所保留，他们被意识支配，只将自己想告诉咨询师的部分讲了出来，从对那些让他们感到羞愧或者难以启齿的事情（或者害怕自己的话会牵扯到其他人）绝口不提；第二，患者并非有意隐瞒咨询师，而是潜意识在作祟，他们的记忆在其他时刻非常清晰，但只要一到治疗时，就会无法记起；第三，则是真正的失忆。人不可能记住一生中所有的事，遗忘是很正常的黑白。失，就算是刚刚发生的事情，我们也有可能转头就忘。这种时候，就有可能发生错忆a，即患者会把幻想和真实混淆，歪曲事实，颠倒忆的根本原因，是因为事件之间缺乏联系，因此事件的时间顺序一旦被打乱，遗忘便成了必然。而更巧合的是，事件发生的时间偏偏是人类记忆中最薄弱的一环，也是最容易被意识压制的一环。压制初始，患者会对自己不完整的记忆有所疑虑，无法确定记忆碎片是否真实，但到了最后，真实记忆便会消失，或被虚假记忆取代。
这种记忆上的空白或错乱，与患者的病情是同步的，从理论层面上说，与疾病的成因也关系颇深。错忆，是为了填补记忆空缺而出现的毫无根据的记忆，只有当患者接受了心理治疗，并且跟咨询师建立稳定的关系之后，他们才有可能回忆起那些被自己遗忘的事情。不过，治疗失忆只是心理咨询的次要目的，咨询的主要目的是帮助患者塑造有意识的思考能力，并用这些思考代替患者的症状。然而，这两个目的却是休戚与共的，其中一个目标一旦达成，也会一举两得地达成另一个。
在精神分析法中，咨询师不仅要了解患者的社会背景和病史，也要了解他的身体症状。接下来，我们就会看到了解家族遗传病史在精神分析中的重要意义。
本书案例中的主角是一名18岁的少女，她的家里除了父母之外，还有一个比她大一岁半的哥哥。她的父亲很有智慧，性格也很鲜明，是家中的权威。这些关于她家庭的信息，能让我们了解到她的童年和病史。当患者刚来找我进行咨询的时候，她的父亲年近50岁，是一名才智非凡、事业有成的企业家。她自幼与父亲关系很好，即使有时对父亲的一些做法并不完全认同，也会因其权威而选择顺从。
少女6岁的时候，她的父亲感染上了肺结核，这场疾病让她对父亲的感情愈发深厚，也促使全家搬到了环境优美的南方小镇（B）居住。在那里，她父亲的疾病迅速好转