李·科尔曼，博士，美国职业心理学委员会成员，临床心理学家，专门从事针对在校大学生群体的临床咨询与教育督导工作。现任加州理工学院学生咨询中心的助理主任兼培训主任。

想象一下，你违背自己的意愿缓慢地进入了一个
山洞，洞中光线散尽，岩石墙壁近在咫尺。在极度黑
暗中，你孤身一人，感到迷失、痛苦和焦虑，甚至会
冒出自杀的念头。这就是抑郁症患者会有的体验。再
想象一下，一个富有学识、温柔善良、体贴入微的人
，带着生存用品，更重要的是还拿着一个手电筒和一
张路线图来带你离开这个可怕的地方。想象到此为止
！抑郁症是当今世界上最有可能击倒任何人的一种疾
病，《战胜抑郁症》这本书则为那些在抑郁中挣扎的
患者提供了宝贵的路线图和亮光。为了你自己和你爱
的人，请赶快购买本书并阅读吧。
——小安德森·汤姆森（J.Anderson Thomson）
医学博士，弗吉尼亚大学埃尔森学生健康中心精神科
任职医生，《面对双相障碍》（Facing Bipolar）合
著者
对抑郁症患者来说，这是一本通俗易懂、非常实
用的指南。
——莫娜·维斯曼（Myma Weissman）
《对抑郁症青少年的人际关系心理治疗》
（Interpersonal Psychotherapy for Depressed
Adolescents）和《人际关系疗法快速指南》（Quick
Guide to Interpersonal Psychotherapy）合著者
抑郁症是一种可以治疗的疾病，但同时也是一个
复杂的问题，它需要那些深受折磨的患者理解自身的
处境，同时明白他们需要做什么才能康复。在这本具
有极高参考价值的书中，李·科尔曼运用富有同理心
且通俗易懂的方式为读者指点迷津，引导读者拨云见
日，理解抑郁症的复杂性。书中涉及抑郁症的诊断、
治疗、持续康复等多个方面。如果你患上了抑郁症又
不知道该做什么，我强烈建议你通过阅读这本书来开
始你的康复之旅。
——格雷格·亨里克斯（Gregg Henriques）
博士后，杰姆斯麦迪逊大学临床心理学教授，《心理
学新兴统一理论》（A New Unified Theory of
Psychology）作者
这本书内容丰富，语言简洁明了，具有广泛的适
用性，几乎任何心理健康领域的从业者都可以推荐给
患有抑郁症的客户。它使患有抑郁症的读者能够以一
个知情者的身份积极参与到自己的治疗中。作者将从
文献中获得的关于抑郁症的知识和治疗效果，与自己
从临床实践中获得的智慧和敏锐相结合，为抑郁症的
治疗提供了有用的直接的方向。
——凯伦·梅特兰·席林（Karen Maitland
Schilling） 博士后，迈阿密大学心理学荣誉退休教
授

当我们提到抑郁症时，了解有关这个疾病的良好教育
资源和信息是至关重要的。除了每一章当中的参考书目和
文章以外，我还想再提供一些额外的辅助资源，帮助你更
进一步认识和治疗抑郁症。
多阅读一些抑郁症相关的书籍也很有帮助，可以提醒
你，你并不孤单。我推荐威廉·斯泰伦（William Styron
）的著作《可见的黑暗》（Darkness Hsible），这本书
展现了作者与严重抑郁症的斗争过程，是一部触动人心的
经典作品。内尔·凯西（Nell Casey）汇编了一本书，书
名为《邪恶鬼》（Unholy Ghost），书中收集了22名抑郁
症患者以及家人的自述故事，每个故事都简短生动。其中
有两个章节是从亲人的角度侧面记录了一个家庭成员面对
抑郁症的故事，为人们了解抑郁症如何影响家庭和社交关
系提供了一个感人至深的报告。安德鲁·所罗门（Andrew
Solomon）的《正午的恶魔》（The Noonday Demon）一书
则从个人和社会层面对抑郁症进行了富有洞见的深刻探索
。
拉斯·费德曼和小安德森·汤姆森合著的《面对双相
障碍》一书，是专门为年轻人打造的关于双相情感障碍诊
断的优秀自助书籍。这本书非常实用，并包含了很好的应
对这种疾病的建议。
与双相情感障碍有关的最好的个人陈述之一是精神病
专家凯·雷德菲尔德·杰米森（Kay Redfield Jamison）
编纂的《我与躁郁症共处的30年》（An Unquiet Mind）
一书，她不是从一个超然的、临床的角度谈论疾病，而是
大胆地谈论了自己与双相障碍做斗争时的生活。
我希望这些资源能加深你对抑郁症的理解，并明白如
何保护自己不受未来抑郁发作的影响。抑郁症的康复需要
付出大量的时间、耐心和决心，我希望你能为自己所做的
努力感到自豪。最理想的情况下，你已经更好地了解了自
己，更好地知道了当你与抑郁症做斗争时能够如何照顾自
己。更重要的是，我希望在你康复的时候，能够对自己抱
持着更深的慈悲和怜悯，并可以将这种情感扩展到生活中
的其他人身上，他们可能正在进行着自己的斗争。

01 什么是抑郁症
抑郁症的普遍症状
抑郁症不是悲伤的代名词
悲伤与抑郁症的区别
为什么抑郁症如此严重
你并不孤单，请拥抱希望
你是如何患上抑郁症的
抑郁症的类型以及其他心境障碍
02 得到准确的诊断
准确诊断意义重大
体检很重要
你对医生的合理期待
精神健康专家可以提供的帮助
03 抑郁症的治疗方案
心理治疗
药物治疗
选择心理治疗还是服药，抑或双管齐下
04 监测治疗进展
监测频率以及监测方法
何时会有变化
如果没有进展该怎么办
05 管理你的症状
症状管理的整体情况
失去活力，无精打采
兴趣丧失和社交孤立
悲伤的情绪
睡眠困扰
内疚
集中注意力和做决定的相关问题
暂时调整你的期待
06 管理自杀想法
如何应对自杀想法
想要自杀者的朋友和家人该如何行动
07 获得你需要的支持
寻求别人支持的重要性
你需要从别人那里得到什么
寻求那些你需要的帮助
08 共病问题：抑郁症的同伴
物质滥用
抑郁症和焦虑症会相互加重病情
人格障碍
09 抑郁发作后如何照顾自己
复发和再次发作
后续治疗和维持治疗
日常的自我关怀
睡眠
附加资源

在美国，抑郁症是最常见的心理健康疾病，大约有五分之一的女性和十分之一的男性在他们的一生当中会经历这种疾病的困扰。因为它是如此普遍，以至于有时候会被称作心灵感冒；然而抑郁症要比感冒严重得多，因为它可以影响到生活的每一个方面——从你的心情到你看待这个世界的方式。对抑郁症患者来说，世界是黯淡无光的，生活已经变得无趣，无聊，毫无意义，他们甚至相信生活已经不值得继续了，感到生无可恋。不同的患者受抑郁症影响的方式不同，但是抑郁症患者也有一些共同的常规模式。了解这些普遍症状，有助于你明白什么是抑郁症以及它会如何影响你的生活。
抑郁症的普遍症状
抑郁症人士通常都会表现出以下罗列的几种症状。进行诊断的时候，心理健康专家会评估你拥有这些症状当中的多少个及其严重程度。大致来说，连续几周之内具有五个或者更多的症状就意味着你患上了抑郁症。然而你要知道的是，如果只出现了一个单一的症状，那你并不需要担心。只有当好几个症状同时干扰你的生活时，你才需要重视起来，考虑自己是否患上了抑郁症。切记，只有接受过正规培训的专家才能给予可靠的抑郁症诊断。在第2章当中，我会更多地说明如何确保你能得到准确的诊断。
心情悲伤。毫无疑问，大部分抑郁症患者会发现他们的心情变得比以往忧伤了。抑郁症患者可能偶尔某一天会过得比较好，但通常都要与强烈的悲伤感和空虚感做斗争。即使与所爱的人在一起或者是做他们曾经非常享受的事情时，抑郁症患者也会感到悲伤，对于身边所发生的事情不能乐在其中。
丧失兴趣。抑郁症患者很容易就对曾经喜欢的事情失去兴趣。当你患上了抑郁症，你可能会不想再和那些你曾经非常亲近的朋友们聊天了。即使听喜欢的音乐时，你也可能会觉得索然无味，无法感受到轻松愉悦。你的工作、人际关系以及你参加的活动，可能不再像以前那样使你感到愉快了，你也可能会变得性冷淡。
精神萎靡不振。当你患上抑郁症的时候，工作、与家人和朋友聊天，甚至可能是早上起床都会让你觉得非常困难。其他人可能会发现你看起来很疲惫或者是行动变得迟缓。你的睡眠明显受到了影响，有的抑郁症患者开始陷入与失眠和入睡困难的斗争中，也有的人可能会变得比以往睡得多。
思维迟滞。抑郁症患者不仅会感到身体上的疲惫，而且其神经反应速度也会普遍变慢。当患上抑郁症的时候，你可能会变得优柔寡断，或者面对那些基本生活选择时感到力不从心，比如说连穿什么或者吃什么你都很难决定，觉得有铺天盖地的压力来袭。即使是那些曾经非常简单的决定，现在也会变成沉重的任务，以至于你想整天都赖在床上不起来。
食欲改变。很多抑郁症患者没有了食欲，因为食物变得不如以前诱人了。少数抑郁症患者则会发现自己胃口大开，吃的比以前要多，因为他们从食物中找到了慰藉。胃口的改变往往会导致体重出现变化，这一点不足为奇。在第5章中，我会谈到即使当你总是没什么食欲或者开始从暴饮暴食中寻求心理安慰的时候，你也要照顾好自己。
内疚和自我批评。抑郁症患者的自我感觉通常非常糟糕，甚至达到与他们的实际表现极不相符的地步。如果难以保持正常的作息，你会生气或对自己感到失望。也有一些人甚至会指责你太懒惰。在一些更加极端的抑郁症案例中，抑郁症患者会因为一些明显与他们无关的错误（别人的问题）而责怪自己，看起来就好像这些抑郁症患者已经彻底相信自己是非常糟糕的，因而也就轻信了那些印证这一想法的指责。
孤立。抑郁症患者通常想要一个人待着，可能会出现社交退缩症，对于和家人以及朋友相处，他们不再感兴趣或者他们可能担心把别人也拖下水。一些抑郁症患者不再和朋友联系了，他们不再给朋友打电话，或者是停止了正常的社交。这个问题很难解决，因为社交退缩会使其他的抑郁症状更加严重，但抑郁症患者又很难有充足的精力和兴趣与他人待在一起。
死亡的想法或自杀。最糟糕的是，抑郁症患者对这个世界的看法不同——他们的观点常常是消极悲观的。可悲的是，抑郁症患者普遍有死亡的想法或自杀的念头，因为他们觉得活着毫无价值。那种内疚感、自我憎恨、绝望感和毫无价值感成了他们生命中不可承受之重，而自杀会让他们感到解脱。在第6章中，我会讨论抑郁症患者应该如何应对自杀风险，如何监测自己的风险并在病情恶化之前寻求帮助。显然，并不是所有抑郁症患者都会选择结束自己的生命，但大部分自杀受害者都患有抑郁症或者其他精神疾病。
P3-7

全球约有四亿人患有抑郁症，中国约有9000万人患有抑郁症，每年约有100万抑郁症患者自杀，抑郁症离我们并不遥远。然而，只有不到25％的患者会寻求有效的治疗，大部分患者根本无法正视、面对甚至是承认自己的抑郁状况。
如果：
·你刚被诊断出抑郁症；
·你已经在抑郁症中苦苦挣扎多时；
·你接受了治疗，但病情总是反反复复，让你感到非常绝望；
·你是抑郁症人士的家属，或者你最亲爱的朋友正饱受抑郁症折磨；
……
无论你是感到束手无策，还是对抑郁症有所了解，你都可以看一看这本书。它将告诉你面对抑郁症最正确的做法是什么，并指引你去寻找最佳的诊断和治疗。

前些天，中国人民大学出版社商业新知事业部的编辑
张亚捷向我推荐了他们即将出版的新书——《战胜抑郁症
》，他希望我为这本书写一篇推荐序。因为市面上关于抑
郁症的自助类书比较多，在收到这本书之前，我实际上很
担心自己收到一本和现有图书雷同的书而失去推荐的切入
点。
庆幸的是，我非常欣喜地发现这本篇幅不大的自助书
有许多独有的优势，其中最大的优势是对抑郁症进行了全
景式的描述。
作为一本自助书，它涉及从自我评估到治疗的各个方
面。作者在书中强调抑郁症不仅仅是一种心理疾病，也不
仅仅是生理因素导致的，它是一种整体性疾病，遗传、脑
内化学递质、健康状态、社会环境、童年成长经历、心理
因素等都与抑郁症有千丝万缕的联系，因此抑郁症的诊断
和治疗要从身体、心理、社会三个方面全面考虑和入手。
这本书还涉及关于抑郁症的各种理论，但作者并没有
用艰涩的专业术语让读者感到困惑，而是用浅显易懂的语
言让读者了解了生物医学、精神分析、认知学、行为学等
专业对抑郁症的解释，让读者快速知道了抑郁症到底是一
种什么样的疾病。
让我最有共鸣的是，作者开宗明义地告诉读者，诊断
治疗抑郁症要先进行身体检查，排除包括甲状腺功能减退
、贫血等一系列相关的生理疾病，防止患者被误诊误治；
确诊的抑郁症在治疗过程中还要关注焦虑症、糖尿病、情
感障碍等常见的抑郁症共病，以便于患者和治疗者选择更
为全面的治疗方案。
作为一个心理医生，我在自己的职业生涯中看到了太
多的患者、患者家属和心理咨询师因为对抑郁症了解不全
面，而导致生理性抑郁的患者无法得到有效的治疗。
不久前，我在做一个关于抑郁症的讲座时，一位患者
家属很困惑地问我，我的孩子又抑郁又焦虑，到底是抑郁
还是焦虑？显然，他的孩子在之前的诊断和治疗中并没有
得到有效的帮助。
两年之前，我的一位严重抑郁症患者，在两年中跨越
了四个省市，经过六位心理咨询师的近100个治疗时的心理
治疗都没有丝毫效果之后，才去综合医院和精神专科医院
就医。经全面检查后，医生发现患者的抑郁症是良性脑瘤
导致的。在切除脑瘤之后，患者的症状得到了有效的缓解
，但是他的学业却被白白地耽误了两年。
我在临床工作中，也经常遇到因为冠心病、糖尿病、
脑中风等疾病导致的抑郁症或抑郁共病。有些患者在接受
心理治疗无效后，却拒绝进行药物治疗，最终陷入了绝望
中。他们在向心理咨询师求助的时候，很少有心理治疗师
、心理咨询师和从事与心理咨询相关的社会工作者意识到
，只有进行有效的医学治疗，患者才能摆脱痛苦。
我对这本书感兴趣还有一个原因，就是作者不仅阐述
了抑郁症的药物治疗，还着重强调了抑郁症的心理治疗，
强调了认知行为治疗、人际心理疗法、精神动力疗法在抑
郁症治疗中不可或缺的作用。
心理评估和心理治疗往往会被各级医务工作者忽视。
在临床工作中，我同样遇到了很多数年乃至数十年被认为
患有身体疾病而误诊误治的患者和抗抑郁药物治疗无效的
患者，他们往往反复游走于各个医疗机构。那些有胃肠道
不适、头晕、乏力、心慌、气短等严重身体症状的患者往
往会被认为患了某种消化科、神经科或心血管科疾病，开
始使用各种药物和物理治疗。有的人甚至远赴海外寻医求
药，为此花费了大量的时间、精力、金钱，症状的改善却
非常有限，有的甚至会越来越严重。
十几年前，我曾接待过一位慢性低热患者，他在进行
了抗抑郁治疗之后，症状完全消失了。在这之前，他辗转
于呼吸科、血液科、肿瘤科、传染病科等临床科室，越检
查越恐惧，总是认为自己患了某种未知的严重疾病，几乎
陷入了绝望中。如果他所遇到的医生们有一些关于抑郁症
的心理知识，我想患者会更快地摆脱抑郁症的困扰，也不
用花费不必要的巨额诊断费用了。
更为可贵的是，作者不仅阐述了什么是抑郁症、抑郁
症的分型、抑郁症的心理治疗和药物治疗，还阐述了抑郁
症患者如何寻找合适的心理治疗师和治疗方案、如何管理
自己的抑郁症症状以及如何弄清自己有哪些可用的人际资
源，最后作者提供了与抑郁症相关的专业资源。这些往往
是患者自己会忽视的部分。相当一部分患者因为得不到理
解而放弃了寻求帮助，让自己的康复之路变得更加崎岖。
如果患者知道当自己罹患抑郁症的时候如何就医、如何和
医生沟通，就能让医生更快、更全面地了解自己的疾病，
就会更快地得到有效的帮助。
因此，我认为《战胜抑郁症》一书是患者、患者家属
、基层医生、心理工作者都需要的一本指南。这本书不仅
让患者和患者家属可以按图索骥，一步步去进行有效的诊
断、治疗和康复；也可以让心理治疗师、心理咨询师、社
会工作者初步了解抑郁症相关的医学知识，在工作中注意
并提醒患者可能需要的医学帮助，才能让患者获得及时有
效的帮助；还可以让基层医生和初级医务工作者及健康领
域相关的从业人员了解，治疗抑郁症不仅需要药物，还需
要帮助抑郁症患者进行内心深处的探索，减少患者的痛苦
，让患者早日康复。

抑郁症在全球都是最普遍的心理健康问题。实际上，有五分之一的女性和十分之一的男性在其一生中都有过抑郁的经历。因为抑郁症过于普遍，所以有时候会被称为心灵感冒。然而这种态度未免失之轻率，容易让人误会得了抑郁症也没什么大不了的。如果你或者你的亲朋中有人得了抑郁症，你就会知道抑郁症会让人变得格外脆弱，会显著地影响日常生活。
当你被诊断患有抑郁症，在寻求康复的道路上，你可能会有一些疑问。也许你想知道什么是最佳的治疗方案，想了解自己的治疗是否取得进展，以及你应该告诉谁你得了抑郁症。本书的目的就是为抑郁症人士及其家人提供一套通俗易懂、易于上手、以证据为基础的策略，帮助他们应对和解决自己的问题。通过阅读本书，你将知道：
·什么是适合自己的治疗方法；
·在康复中你有望获得什么；
·睡眠与饮食习惯的微小改变就能带来不同；
·如何监控自己的治疗进展；
·随着状况的好转，如何调整治疗策略；
……
有了这份指南，你可以与无数从抑郁症中康复的人士一样，变得更为强壮、健康和快乐。