李治中，笔名菠萝，80后，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症·真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。

当前，健康越来越受到人们的重视。用正确的
医学知识引导生活、用有趣和有效的方式传播健康
科学显得尤为重要。癌症知识的普及是国民健康教
育中不可缺少的一环，每个人都应该认真学习和了
解这方面的知识。菠萝博士的科普文章写得通俗易
懂、有趣有料，深受广大读者喜爱。相信这本关于
肺癌的科普书能够帮助更多的人。
——詹启敏（中国工程院院士，北京大学常务
副校长、医学部主任）
肺癌，癌中之王，无论在中国还是美国都是肿
瘤中的头号杀手。究其原因，不外乎人们对预防筛
查的不重视以及对中晚期肿瘤的综合性治疗的不落
实，诊断时超过百分之五十的患者已经是终末期。
随着近年来科技的发展，尤其是靶向治疗和免疫治
疗的突破，晚期肺癌的临床治疗效果有了显著提高
。我参与的这本科普书通俗易懂地向大家展示了肺
癌的起因、预防、早期诊断、综合治疗以及最新的
前沿研究。相信大家能从中学到很多道理，未来一
起创造对肺癌无惧的时代。
——张玉蛟（Joe Y.Chang.MD Anderson癌症
中心胸部肿瘤放疗科主任、美国放射肿瘤学会院士
）
机缘巧合，让我在慌乱无助中读到了《癌症·
真相》，又是三生有幸，让我结识了菠萝！菠萝的
文章，让读者了解了抗癌药物研究的最前沿信息，
又贴心地对患者和家属进行了心理辅导。对症下药
、直面生命是我从这本《深呼吸：菠萝解密肺癌》
中学到的宝贵经验，在此郑重地推荐给广大读者，
希望能在黑暗中带来一线光明，给予大家坚持的勇
气和力量。
——伍菲莉（肺癌患者家属）
25岁的我，在确诊肺腺癌之初只有恐惧、迷茫
和无助，真的很庆幸菠萝的科普书是我抗癌之路的
起点，一直无法忘记当看到“努力把癌症变成慢性
病”时自己手舞足蹈、备受鼓舞的样子。感谢菠萝
用轻松明了的方式解答了我的疑惑，让我卸下心中
重担轻松上阵，让我有了努力活下去的信心，让我
更加积极乐观地接受正规治疗。
——美含（靶向治疗三个月的全职妈妈）
恐惧多源于未知，焦虑多来自难以抉择！当厄
运降临，如何面对？是像个义无反顾的战士扛起武
器去战斗，还是像个怨天尤人的懦夫落荒而逃？菠
萝的科普文章是我抗癌路上最靠谱、最给力的神兵
利器，时常给我莫大的信心和勇气！
——大岳（靶向治疗第三年的高校教师）

基础篇
肺癌的发生
风险因素的谣言和真相
多少烟民会得肺癌？
不吸烟的人为何也得肺癌
肺癌的筛查
治疗篇
最重要的10个问题
肺癌的分类
肺癌的放疗
肺癌的化疗
肺癌基因检测
EGFR突变肺癌
三代vs.一代靶向药物
ALK融合突变肺癌
免疫治疗
免疫辅助治疗防复发
免疫疗法延长寿命
最值得关注的前沿进展
辅助篇
患者营养膳食指南
治疗后的随访
治疗后副作用控制
心理辅导
舒缓治疗
故事篇
不惑的肺癌——术前
跨越五年，是生命的坚持与守望
五年后的“生日快乐
部分新药名称解读表
参考文献
致谢

（一）
咱们的旅程，从了解肺部开始。
大家都知道肺的大概样子：胸腔内两个呈海绵状的器官。很多人不知道，右侧肺由三片肺叶组成，而左侧只有两片。为啥呢？目前普遍认为这是为了给左侧胸腔里的“邻居”——心脏腾点儿位置，大家一起好好过（图1）。
在肺的下面，有一层薄薄的肌肉叫膈肌。它将胸腔和腹部隔开，人呼吸时膈肌上下移动，像气泵一样让空气在肺里进进出出。
吸入氧气和排出二氧化碳，是肺部的主要功能。空气通过气管到达肺部，在末端微小的肺泡里进行气体交换，氧气从肺泡进入血液。与此同时，血液中的二氧化碳进入肺泡，通过呼气被排出体外。
顾名思义，肺癌就是指肺部癌细胞的失控生长。
肺癌，通常是从主支气管和肺部的内壁细胞开始的。这些癌细胞不具备正常细胞的功能，不能协助氧气和二氧化碳的交换。当它们快速生长时，就会形成肿瘤，并干扰肺部功能，尤其是向全身供氧的功能。
这就是为什么肺癌患者早期就会出现咳嗽、气短、胸痛等症状。
（二）
肺癌是怎么来的昵？
从正常细胞变成癌细胞，至少需要两个因素：①发生基因突变；②逃脱免疫系统监管。
肺癌也是如此。
什么是基因突变昵？
人体在生长，而且无时无刻都有细胞衰老并死亡。这就要求持续有新的细胞出现，而这是靠细胞分裂完成的。
我们体内每个细胞都有DNA，当细胞生长，分裂成两个细胞时，其DNA会被精确复制。每个细胞有30亿对DNA碱基，就像一本30亿字组成的“生命之书”，里面详细记载了正常细胞应该怎么工作，怎么与其他细胞通力合作、和谐共处。
癌细胞的出现，通常始于细胞中DNA出现错误，这就叫基因突变。由于“生命之书”里面的内容发生了变化，因此癌细胞不再遵守规矩，造成了各种问题。
DNA的突变积累，有时来源于细胞正常老化，在细胞每次的分裂和DNA复制中随机出现，但很多时候，它是由环境因素造成的，包括吸烟、吸二手烟、室内外空气污染、放射性气体（比如氡气）等，都可能诱导并加速DNA突变。
肺癌发生不是在一夜之间，而是经过一个漫长过程，通常要15～30年，其中一个重要原因，就是它需要不止一个突变，而是一系列重要突变。
正常细胞获得一个突变后，通常仍能行使一定的正常功能。这样的细胞我们称为肺癌前体细胞。这些前体细胞不算癌细胞，但有时会过度生长，成为良陛结节或者肿瘤。
如果通过筛查、体检，发现了它们，并手术切除或放疗消除，则完全可以治愈。
但如果浑然不觉，那么当有基因突变的肺癌前体细胞继续分裂时，黑暗力量就会开始积蓄。一个有突变A的细胞，通过分裂，可以把突变A传递给两个新的细胞，同时这两个细胞可能新出现突变B，进一步恶化……
如此反复，细胞积累的突变越来越多，“生命之书”变化越来越大，细胞越来越丧失原有功能，最终变成了自私自利、不顾人体死活的癌细胞。
（三）
最后澄清两个常见问题。
首先，肺部的良陛结节和恶性肺癌有啥区别？
如果永远只在一个地方趴窝，不乱跑，那么即使细胞有突变，生长快，依然是良性肿瘤。相反，如果肿瘤细胞离开最初的“原发灶”，侵入周围组织，或者转移到更远的地方继续生长，那就成了恶性癌细胞。新的生长部位被称为“转移灶”。如果被诊断为晚期肺癌，就意味着癌细胞已经转移。
其次，从严格意义上来讲，肺部的癌症有两种，一种叫原发性肺癌，一种叫继发性肺癌。这两个有啥区别？
区分它们很简单。
原发性肺癌就是起源于肺部，由肺部的正常细胞突变而产生。我们通常说肺癌，就是指原发性肺癌。如果是其他来源的癌细胞转移到肺部，就被称为继发性肺癌。比如，乳腺癌细胞转移到肺部产生的肿瘤。
之所以要区分原发和继发，是因为它们的治疗方式完全不同。对于乳腺癌转移到肺部的继发性肺癌，由于它的本质依然是乳腺癌，因此使用的治疗方案是针对乳腺癌，而不是肺癌的。
是不是还挺清楚的呢？
P3-6

当生活中遇上“肺癌”这个倒霉鬼，问号脸无疑持续贯穿在确诊、治疗以及恢复的过程中。即使有着互联网的各种百科，有着“万能”的朋友圈，但总是无法判断什么信息才是靠谱的。而医生时间又十分紧张，面对各种关于肺癌的疑问，身边还是缺了一个可以系统补课的机会。
希望李治中著的《深呼吸(菠萝解密肺癌)》能帮助大家系统性了解肺癌的点点滴滴，更有效地和医生沟通，更成功地对抗这个顽疾。
本书还有音频版，扫描各章节的二维码就能听到菠萝亲自录制的音频节目。

很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的
第一杀手。
但很多人不知道，肺癌，也是治疗手段变化最
多、最快的肿瘤类型之一。最近几年，肺癌新药不
断涌现，治疗方案也发生了很大的变化，除了手术
、放疗、化疗传统治疗手段以外，靶向药物和免疫
药物也成为医生的新武器。
对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，
尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目
标就两个字：治愈！
要达到这个目标，科学家、医生和患者需要大
力配合。对于患者和家属，确诊后积极地学习肺癌
的科学知识和了解真相很重要。这可以避免恐慌，
避免被骗子忽悠走弯路，可以更有效地和医生沟通
，找到最佳方案。
新技术的快速发展，很容易导致前沿资讯滞后
、理论知识囫囵吞枣、沟通信息不对称等问题的出
现，因此，患者和家属充分了解关于肺癌的基础知
识非常重要。
·为什么要做基因检测？
·为什么同样得了肺癌，他/她却能活超过10年
？
·怎样能延缓耐药？耐药就没救了吗？
·治疗过程中的副作用如何应对？
·脑转移患者该如何选择治疗方案？
当生活中遇上“肺癌”这个倒霉鬼，问号脸无
疑持续贯穿在确诊、治疗以及恢复的过程中。即使
有着互联网的各种百科，有着“万能”的朋友圈，
但总是无法判断什么信息才是靠谱的。而医生时间
又十分紧张，面对各种关于肺癌的疑问，身边还是
缺了一个可以系统补课的机会。
为此，菠萝和朋友们专门为肺癌患者量身打造
了这本科普书《深呼吸：菠萝解密肺癌》，希望能
帮助大家系统性了解肺癌的点点滴滴，更有效地和
医生沟通，更成功地对抗这个顽疾。
对了，这本书还有音频版，扫描各章节的二维
码就能听到菠萝亲自录制的音频节目。
在肺癌面前，知识是最强大的力量和安慰。我
愿尽己所能，为大家讲解那些充满距离感的专业术
语和治疗方案，用声音伴随患者每一步，带给大家
更多希望。
致敬生命！

从肺癌是什么，什么原因导致的，到如何预防和治疗，李治中著的《深呼吸(菠萝解密肺癌)》比较全面和深入的为大众解密肺癌，同时教会大家学会科学思考，面对病患，不必恐慌，做出理性的选择，少走弯路。图文并茂，幽默风趣。