亚伦·T.贝克、丹尼丝·D.戴维斯、阿瑟·弗里曼主编的《人格障碍的认知行为疗法(第3版)》阐释了人格障碍的性质，也说明了其较难治疗的原因。书中共列出12种人格障碍，分章节具体讲述，行文生动，临床案例翔实。书中有关各障碍的知识内容都是最新的，同时，本书针对鉴别诊断、个案概念化、实施个性化的认知行为疗法干预以及克服治疗阻碍等方面，提供了有效的策略。
本书是以认知行为疗法视角来理解和治疗人格障碍的一部权威性著作，内容翔实全面，可作为治疗师的实操资源及培训工具书。本书不仅适合心理学专业人士阅读，也适合心理学爱好者及患者家属阅读。

第一部分 理论、研究和临床方法
第1章 人格障碍认知行为疗法概述
针对人格障碍的认知行为取向
CBT治疗人格障碍的实证支持
结论
第2章 人格障碍理论
人际策略的进化
遗传与人际间的交互作用
失功能信念的起源
信息加工与人格
图式的特性
人格与模式
情感在人格中的作用
内部控制系统
转变为人格障碍
认知的变化
认知侧写
发展过度及发展不足的模式
特异性的认知侧写
思维风格
特点总结
结论
第3章 人格病理评估
正式定义
概念问题
替代性的DsM一5特质取向
评估工具与策略
认知系统
结论
人格信念问卷一简版
第4章 人格障碍适应不良图式及模式的神经机制
人格障碍的功能性神经网络异常：选择性概述
认知行为治疗：当前应用与未来方向
结论
第5章 人格障碍认知疗法的一般原则和特定技术
基于资料的个案概念化
识别图式
明确患者的潜在目标
强调治疗师一患者的关系
特定的技术
认知策略与技术
行为技术
体验法
结论
第6章 与人格障碍患者的治疗联盟
治疗关系上的困难
针对患者适应不良的信念与行为的概念化
识别和解决治疗关系问题
治疗师的信念及对患者的反应
通过治疗关系来达成治疗目标
结论
第7章 多样性、文化与人格障碍
文化和诊断的准确性
文化与疗效
对人格障碍特定临床组的误诊
特定群体对心理健康服务使用不足
个案文化概念化的重要性
针对人格障碍的文化性认知疗法
结论
第二部分 临床应用
第8章 依赖型人格障碍
临床体征与症状
鉴别诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第9章 回避型人格障碍
临床体征与症状
鉴别诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第10章 强迫型人格障碍
临床体征与症状
研究及实证资料
鉴别诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第11章 抑郁型人格障碍
临床体征与症状
患病率
鉴别诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
治疗的效力和与结局
结论
第12章 偏执型、分裂型和分裂样人格障碍
治疗的主要目标
偏执型人格障碍
临床体征与症状
合作策略
分裂型人格障碍
分裂样人格障碍
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第13章 被动一攻击型人格障碍(违拗型人格障碍)
临床体征与症状
研究和实证资料
鉴别诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第14章 自恋型人格障碍
临床体征与症状
鉴别诊断
针对自恋及自尊的研究
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第15章 表演型人格障碍
临床体征和症状
鉴别诊断
研究和实证资料
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第16章 反社会型人格障碍
临床体征与症状：“反社会”概念
鉴别诊断与共病诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进程、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第17章 边缘型人格障碍
临床体征与症状
鉴别诊断
概念化
治疗的主要目标
合作策略
临床干预
治疗进展、毕生发展及结束治疗的考量
常见问题挑战与临床工作者的自我关怀
结论
第三部分 共病与临床管理
第18章 与症状性障碍的共病
人格障碍共病焦虑障碍
人格障碍共病心境谱系障碍
人格障碍共病孤独症(自闭症)谱系障碍
人格障碍共病健康谱系障碍
结论
第19章 临床管理：与人格障碍患者的合作
临床挑战与社区环境
共病与早期检测
治疗、治疗师变量及护理质量
管理临床挑战

关于人格障碍
人格障碍，顾名思义，是指一个人的性格模式
明显偏离其所在的文化标准，且持久、普遍而僵化
，并给个体造成学业、工作或人际方面的功能损害
，同时还可能引发个体或其周围人的痛苦与困扰。
从实践的角度说，人格的这种“持久性与普遍性”
，可能会让心理咨询或治疗工作趋于复杂化，仅举
三点为例：（1）与诸如抑郁或焦虑这类症状性障碍
的发作性相比，人格问题的发展更为缓慢，因此可
能让来访者或其周围人“习以为常”“不以为然”
，但人格障碍对患者功能的损害也是持久而广泛的
；（2）人格障碍可能增加个体罹患抑郁或焦虑等症
状性障碍的风险，也可能与之形成共病，同时还会
影响针对抑郁或焦虑的干预效果；（3）某些类型的
人格障碍，对咨询（或治疗）关系的破坏性冲击非
常大，来访者（或患者）的合作性与依从性可能都
不佳，脱落率较高，同时也会给临床工作者造成较
大的压力。因此，识别及理解人格障碍，学习相应
的关系建立策略，是不同设置下的心理健康工作者
都需要具备的。当然，对于治疗人格障碍的临床工
作者而言，则需要进一步掌握具体的概念化模型和
相应的干预技术。
从理论角度看，DSM-5中变化最大的内容之一，
就是提出了“人格障碍的替代性模型”。人格障碍
从旧时的分类模型，推进到了维度性、谱系化的研
究范式中，即将人格问题放在“人人皆有，只是程
度不同”的连续体（维度）上加以审视与思考。这
一变化大大提高了人格及人格障碍的“像素”，不
但解决了旧时人格障碍诊断中“非此即彼”“症状
重叠”“不能反映个体差异性”的现象，而且还可
以基于一个统一的模型，描述所有人群（包括普通
人群与患者群体），理解芸芸众生性格的多样性—
—这无疑拓展了人格及人格障碍领域的学术研究空
间。
所以，我们需要一部有关“人格障碍”方面的
、与时俱进的权威性专著，以此丰富理论细节，指
导实践工作。
关于本书
由贝克、戴维斯与弗里曼主编，学界若干位知
名专家联合撰写的《人格障碍的认知行为疗法（第3
版）》，正是这样一部好书！该书分为三大部分。
第一部分为“理论、研究与临床方法”，阐述了认
知行为疗法在人格障碍领域的实证发展与整合、人
格障碍理论、评估诊断、神经机制、干预技术、关
系建立以及相应的文化议题。特别是认知疗法的创
始人亚伦·贝克教授亲自执笔的理论部分，从人类
进化的角度理解人格障碍的起源，解释了“图式与
模式”的形成，强调策略的“适应意义”及其“发
展过度／发展不足”在人格障碍中的作用。这种理
论上的拓展与DSM-5的“人格谱系化”考量可谓异曲
同工，彼此呼应，对于全书的认知行为疗法视角也
是一种提纲挈领。而病理评估一章，则纳入了DSM-5
替代性维度模型的新内容，并总结了其他常用的测
量工具，同时附上“人格信念问卷一简版”，便于
认知行为疗法取向的临床工作者实践应用。第5章和
第6章详解了具体的干预方法，并针对各种人格障碍
的特点给出了关系建立的策略与技巧，对临床实践
颇具指导意义。
第二部分“临床应用”分为十章，分别针对各
种人格障碍进行讲解，从评估、概念化、目标建立
、关系建立、具体的干预实施，到怎样安排结束咨
询（治疗）工作，再到探讨这个过程中可能遇到的
常见问题、临床工作者的压力管理等，内容非常全
面，而且资料新颖、案例翔实。其中第14章与第17
章详述了“图式疗法”的临床应用。第三部分“共
病与临床管理”侧重于个案复杂的临床表现，第18
章提醒临床工作者关注人格障碍与症状性障碍的高
共病现象，而第19章则以一个具体的案例展示了临
床管理、风险管控方面的复杂性，并提出了相应的
解决思路。
鉴于认知行为疗法的循证性与实操性已经获得
了全世界范围的广泛认可，而且更为可贵的是，其
与主流诊断系统（如DSM）的人格病理模型匹配良好
，再加上这些享誉全球的作者们通力合作，《人格
障碍的认知行为疗法（第3版）》可谓是博采众长，
对于读者充实理论、提升专业或在工作中进行参考
，都极具价值！
关于翻译工作
本书的翻译难点在于：（1）大量的新资料、新
模型；（2）作者们来自不同国家，其本国文化或英
语语言文化都与中国文化及汉语语言文化存在差异
；（3）对很多心理学术语的中文翻译，学术界自身
也存在不一致的现象。以上问题如果得不到统一的
考量与处理，都可能让翻译品质大打折扣，平添歧
义，影响读者的阅读体验。
术语上，我们采取了以下处理办法。（1）不同
的英文术语，尽量翻译为不同的中文语汇，分别对
应，便于区分，如“解离”(dissociation)、“疏
离”(detachment)与“分离”(separation)。（2
）不同的英文术语，如果在中文中实在找不到相应
的区别译法，则只能译为同一个中文词汇，此时，
会在文中标注英文，如“模式”(mode)或“模
式”(Pattern)。（3）同一个英文词汇，可能会因
为上下文语境而翻译成不同的中文词汇，如
Detached译为疏离或超脱、Attachment译为依恋或
依附、Emergency译为急诊或应急，以便读者理解。
（4）有的术语，学界已经更新了译法，如
Agoraphobia已从“广场恐惧症”更新为“场所恐怖
症”。（5）一些术语，我们虽然综合参考了中国香
港地区和中国台湾地区的翻译，但最后仍采用了内
地学界最为习惯和接受的译法，如将Empathy译为“
共情”。
新术语、新模型及文化上的一些差异，我们在
翻译时了查阅大量相关的中、英文文献，如果有人
已经翻译过，我们会审慎地参考，在确定已有译法
本身合理，并且符合本书中含义的前提下才会采用
；如果没有可借鉴的译法，我们也会根据原文的含
义，推敲出妥帖、合适的措辞，力求信、达、雅。
本书的翻译工作主要由我的学生辛挺翔承担，
他翻译了大部分章节、对其他译者的稿件进行了初
校并统一了全书的语言风格。我对全书术语进行了
统一与订正，并审读了全书，就一些翻译问题做出
了最终的确认。本书的译者还包括：第四章，张迎
黎；第九章，邹晓丹；第十章，沈可汗。朱雅雯、
邓昱曼、许菲、高艳敏、沈艳红、张迎黎、宋晓莉
、刘洋参与了部分章节的翻译工作；李婉君、邓昱
旻、李静雅参与了部分校对工作；朱雅雯、徐慊参
与了统稿工作。
此书的翻译与审校工作，历时近两年，可以说
是倾注心血、力求精品、以飨读者。在此要感谢所
有的译者，还要特别感谢人民邮电出版社柳小红编
辑的帮助与支持！
希望本书能成为心理健康及相关领域专业工作
者们的重要参考资料。同时，鉴于水平与时间所限
，译本仍难免出现错漏之处，诚请各位同行专、家
及每位读者不吝指正，以便今后进一步修订完善。
我的邮箱是wjphh@bnu.edu.cn。
王建平
2018年8月22日

美国心理学界公认的经典著作，人格障碍研究领域的经典图书。
心理学家Beck的代表作，其在心理学界学术地位完全由此书奠定，很多读过原著的人都一致评价说：本书思维的深度和角度一次次地震慑心灵。
亚伦·T.贝克、丹尼丝·D.戴维斯、阿瑟·弗里曼主编的《人格障碍的认知行为疗法(第3版)》系统梳理了人格障碍的研究历史以及观念、临床实践、代表性的人格障碍类型以及疗愈方法，具有操作性和实践性。

这是一本好书，体现了学界在人格障碍临床干
预领域所取得的进展。尤为喜人的是，本书第3版更
强调认知干预与循证性的人格障碍维度模型之间的
联系。
——罗伯特·F.克鲁格(Robert F.Krueger)，
哲学博士 美国明尼苏达大学心理学系教授
本书案例翔实、策略实用，阐明了治疗师在治
疗人格障碍的患者时面临的挑战……值得临床工作
者与教育工作者购买——即便您已经拥有了本书的
前几版。
——唐娜·M.苏达克(Donna M.Sudak)，医学
博士 美国德雷赛尔大学医学院精神医学系心理治
疗培训主任
在治疗人格障碍时，我们会遇到一个问题：如
何能让治疗关系不同于患者以往的人际关系模式呢
？本书的最新一版给出了全面、实用的答案。
——彼得·泰尔(Peter Tyrer)，医学博士
英国伦敦帝国学院脑科学部

人际策略的进化
我们的人格障碍理论要考虑到人类进化史对我们思维、感受及行为诸模式(patterns)的塑造作用。如果能对照动物行为策略来研究人类的态度、感受及行为，那我们就能对人格的结构、功能及过程有更好的理解。
我们在非人动物上观察到的许多行为，一般都被认为是“程序化”(programmed)的。程序化的基本过程在外显的行为上体现出来。这些程序的发展，通常取决于遗传决定性结构与经验这二者间的交互作用。可以假设，人类也存在类似的发展过程。因此有理由认为，这些存在久远的认知一情感．动机程序影响着人类的自动化过程：我们建构事件的方式，我们的感受以及我们的行动倾向。这些程序涉及认知加工、情感、唤起和动机过程，其进化发展让人类有能力维持自身的生存并促进自身的繁衍。
人们在生命的各个阶段中，都会遭遇到不同的问题挑战，这同时也是动力与机遇。个体生而需要食物、保护及帮助，这些需求将贯穿人的一生。对于这些基本需求，个体表现出渴想(cravings)、驱迫(urges)及驱力(drives)，力求获得满足。而且，个体不仅倾向于渴想生存的必需品，同样也生来倾向于在“人类的资源”(human resources)方面维持依恋关系——这种资源是个体在充满竞争，甚至有时是敌意的环境中成功及生存下去所必须具备的。除了自动化的防御反应(如战或逃反应)，人类还具备先天的结构来针对那些不怎么紧急的威胁与需求做出知觉与反应。例如，婴儿就具有诸如哭与笑这样的自动化策略，以此引发照料者的呵护反应。
遵循生存进化及基因保存的原则，个体不仅体验到对基本需求的渴想、驱迫及驱力，而且也会选择性地注意照料者，而当个体成熟水平更高时，他们还会选择性地关注潜在的伙伴。各种需求的激活情况部分上是受制于“人类的资源”是否易得。对婴儿而言，照料者的出现会催化婴儿表达被抚育的需求。这一需求会以一种修正改进的形式，延续终生。
我们推测，自然选择的过程，在程序化行为与环境或文化的要求之间确定了某种契合点。但是，我们所处环境的变化要快于我们自动化适应策略的调整——策略调整更大程度上是我们针对社会环境自行修正的结果。因此，那些在原始环境下起作用的，关于掠食、竞争及社交的策略，不会一直适用，尤其对于现今高度个性化、技术化的社会，因为它有其自己独特的文化及社交组织模式。对于被我们诊断为“人格障碍”的行为而言，其发展形成的因素之一可能就是这种不良的社会适应性。
无论这些基于进化的行为模式在更为原始的环境中具备多大的生存价值，只要在现今文化下它们干扰了个体的个人目标或有悖群体规范，那么它们就是存在问题的。因此，高度发展的掠食性或竞争性策略可能在原始条件下会有助于生存，但在当今社会背景下就会表现为适应不良，并最终成为“反社会型人格障碍”。同样，一种自我表现的策略，在原始野生的条件下会吸引来帮手及同伴，但在当今社会中可能就会过犹不及。而实际上，只要这些模式是处于僵化、不灵活及相对失控的状态，它们就极有可能会导致问题。
我们同样可以基于进化法则对症状性综合征予以概念化。例如，“战或逃”的模式，虽然可能在远古时期涉及人身安危的紧急情形下具备适应性，但也可能成为焦虑障碍或慢性敌意(chronic hostility)状态的根基。这一反应模式，在诸如看到掠食性动物时，会被激活；同样也会被诸如拒绝或贬低这样的心理创伤性威胁所激活。一旦易感性个体暴露于一系列具有潜在厌恶性的人际情境中而引发出一种心理生理反应时——知觉到危险同时自主神经系统唤起——其表现可能就会符合焦虑障碍的诊断标准了。
同样，基因的多样性可以解释个体的人格差异。所以，在面对危险时，某一个体可能倾向于静止不动，另一个体则可能倾向于攻击，而第三个人则可能倾向于回避潜在的危险源。这些外显行为或策略上的差异——每一种在特定的情境下可能都具备生存价值——体现了某些“人格类型”典型的、相对恒久的特征。这些模式的夸张化，就可能会导致人格障碍。例如，回避型人格障碍也许就有如此表现：对任何有可能出现社会批评的情境，个体都秉持一种退缩或回避的策略。
P19-20