刘震钟，台湾大学医学院附设医院精神医学部主治医师、台湾大学医学院精神科副教授、台湾精神分裂症研究学会秘书长。曾获台湾精神医学会研究论文奖。主要研究领域为精神分裂症、预防精神医学。

期待雨过天晴、拨云见日
社会不安事件时不时就挑动大众敏感神经脆弱
的一面，出版社频频催促进度，希望本书能解读者
的部分疑惑。为难的是，处于这么多元文化的社会
，尽管见识过不少“看似怪、疑是病”的个案，仍
迟迟无法完稿，担心到时来看诊的尽是“就只是怪
，还能怎样”的奇人异士。不过前辈们总是砥砺我
辈，要有使命感哪！我试着从读者容易进入的主题
出发，从行医多年的各种案例中筛选归纳，感性与
理性并行，字斟句酌多时，终于完成所有篇章。
本书写作开始时，“精神分裂症”这个词已经
用了一百年，但本书完成时，此症在台湾地区已改
名为“思觉失调症”。还好改名对于本书内容并无
任何影响。如果改变称呼是“去污名化”的作为，
这本书所采取的则是深入了解以破除迷思的正面态
度。
再记一个写书期间看到的案例。
一位三十多岁的上班族，三年前离职努力准备
难度颇高的专业证照考试，但连续两年成绩都不理
想，去年初开始退缩、敏感、多疑、情绪起伏大，
年中明显发病，出现典型的妄想、幻觉和混乱言行
，在某诊所积极治疗几个月后病情完全缓解，目前
已确定可以回去参加原来的工作。患者自行上网查
阅医疗资讯后，完全认同自己是精神分裂症患者，
来到门诊是为了咨询是否还需要继续服药。如果没
有家人在一旁确认他所描述的病史和治疗过程，我
根本看不出他有什么问题，这位患者和一般印象中
的精神病患截然不同。
希望本书再版时，可以有更多这样的案例放在
第四章。借由知识的力量让更多人对精神病不再害
怕、勇于面对、积极治疗。若能普遍达到这种预后
，介绍精神病的书应该也会出现相当不同的样貌吧
！

第一章 什么是精神病
精神为什么会生病
精神疾病中的精神病
精神病的特征
第二章 在病与非病之间
是生病还是没病
精神病可以检测吗
常用来判断病与非病的依据
第三章 日常生活中的精神病
精神分裂症
妄想症
其他常见的精神病
并发精神病症状之其他疾病
第四章 精神分裂症患者的日常生活
从小说———窥精神分裂症
S的故事：走不出去的旋转门
C的故事：戒慎恐惧勇敢挺进
Z的故事：重整步调自在人生
家人也要学习与病共处
第五章 精神病前兆或是青春期风暴
打开机会之窗：关于及早处置
真的会发病吗
别急着说孩子有精神病
及早介入处置的可行性
第六章 如何与病共处
精神病会好吗
药物扮演什么角色
患者与家属是命运共同体
调整期待与压力因应
后记 期待雨过天晴、拨云见日

是病了还是没病
前文提到，本书想从离正常较远的那一端，带大家认识精神病，因为对比强烈让人比较容易分辨。现在就试着从下面几个典型的例子开始吧！
是痴、是傻。还是病
也许你对这则几年前的新闻还有印象：
一位在科技业任职的女博士，通过网络影音聊天室认识了一位白人熟男。对方秀出英挺军装照，自称是美国中情局CIA局长，参加过重要战役，还负责反恐任务。女博士与其陷入热恋，深信不疑。对方表示要娶她，正准备安排相关事宜，但因身份特殊，要她配合“保护最高机密”。
女子应对方要求汇了大笔美金给他，却在拿着对方寄来的假支票领钱时被速。警方认为这又是一起典型国际诈骗集团的案例，但是女博士坚信对方深爱着她，从不觉得是被骗了，还出书记录这段动人的cyber loVe。这是痴、是傻，还是病？
也许你觉得，学历这么高的人怎么会做出这么离谱的事，一定是病了吧！但，可不是学历高的人就不会被骗。电话诈骗事件层出不穷，不管新闻媒体如何一再报道，邮局、银行、警察怎样拼命防堵，类似的案例还是一桩一桩发生，而且不是只有退休人士或生活太过单纯的老人家才会被骗，事实上各行各业、不分教育程度，几乎都有人上当。难道是受害者头脑太简单，或精神状况有问题吗？
有个女儿带妈妈来看门诊，问诊时，那位妈妈一直说：“我实在太丢脸了，平常那么精明，那天一听到儿子被绑架，电话里出现一个男生的声音，很痛苦地一直叫妈妈，整个人心都慌了，几十万元就汇出去。”被骗之后，妈妈怕被人家笑笨，不敢讲，但是心里又苦又闷又懊恼，女儿看到母亲的情绪很不对劲，担心是得了抑郁症，因此带母亲来看门诊。心事讲开之后，情绪也得到宣泄，看起来一切都正常，不笨不傻也没病，但是被诈骗的当天却像被鬼迷了心窍，这到底是怎么回事儿？
我只能说，在病和非病之间，有很多因素交互作用，原本的个性、目前生活情境，以及内心纠结已久的困扰，都会互相影响，导致一时判断失误。因此临床实务上，医生不会单用一个现象、一个想法，或是突然脱序的言行来推断。尤其是未与当事人直接会谈澄清的情况下，大众只凭社会新闻、网络传言、小道消息来推论当事人患了什么病的做法完全不可取，恐怕连当事人有病没病都还不能确定呢。
令人疯狂的爱
一对中年夫妻一起来看门诊，太太委屈又气愤地说：“我终于忍不住，已经二十年了，从结婚开始就这样，他（指先生）醋劲很大，我只要跟男生讲一句话，他回家就会一直问我那个人是谁，怎么那么巧，为什么会碰到他，如果只是认识没有很熟，那为什么我的态度会这么亲切？不管我怎么解释，他都有话讲，压力好大。每次都要想尽办法安抚他，最后只好避开所有社交活动。”
有人就是喜欢浓得化不开的爱情，不是吗？而且既然隐忍了二十年，为何现在才来看诊？原来，先生竟然怀疑她跟儿子有染，甚至对母子平日的相处互动也会吃醋，先生甚至直接跟儿子说：“你都上大学了，应该自己出去住。”而且真的帮儿子租房子，不让他住家里。这位太太为了儿子，下定决心要带先生一起来看门诊。
要劝这样的人来看精神科，当然费了一番功夫，恰好这位先生还有别的问题，所以用其他的理由哄他来就诊。会谈当中太太适时补充资讯，我才有办法分辨先生的精神状态的确出了问题，“爱过头”只是部分的表象而已。
此外，在社会事件中，也经常可见加害者拿“爱”当作手段，在满足受害者内心脆弱之处的同时，以“爱”来操纵受害者。例如，电话交友诈骗事件，诈骗集团通过电话与被害人交朋友，编造坎坷的身世骗走被害人的老本，被害人甚至连对方的手都没摸到呢！
情人眼里出西施，人在爱情里很容易变得傻傻的，很难说是爱、是笨，还是病。不是也有人说爱情本来就是疯狂的吗？不过严重到称得上“精神病”的苦主，应该只是少数。
P25-30

刘震钟著的《你的反常他的日常(认识日常生活中的精神病)》揭开日常生活背后稀奇古怪的真相，理智与疯狂之间并非泾渭分明，所有通向未来的研究都是要打破正常的思想局限的，不妨先以宽容的心去理解：啊，原来也有这样的人。
在本书中详细介绍各类精神疾病的特征、发病风险评估、及早介入处置的可能性，并提供一些方法，教会读者在面对压力、快撑不住是，如何适时舒压，尽快回归健康生活。

是病非病的界线
病名大会串
你“焦虑”吗？你“忧郁”吗？你觉得“烦‘
躁郁’闷”吗？这些形容词对一般人而言并不陌生
，在日常生活中我们或多或少会因为即将发生的重
要事件、紧急突发的状癋、拖了好久却还没解决的
问题而困扰。这些不管来自学校或职场，有关爱情
或亲情、牵涉金钱或者人际纠葛的各式压力，都可
能给你带来高低起伏、五味杂陈的情绪反应，甚至
干扰了日常生活。但这些扰人的感受，是病吗？
案例一
忧郁的年轻小姐
一位年轻小姐来看诊，说她最近快烦死了，心
情闷到很想打人，觉得自己快得抑郁症了。她说：
“都是我男朋友害的，他可能有强迫症，因为他总
是规定我裙子不能穿得太短，不可以跟别的男生讲
话，晚上call我一定要马上回call，强迫我都要听
他的，不然就会大发脾气，非常恐怖！我压力超大
的，被他搞得快要得抑郁症了！”
案例一
听到重要机密的男子
诊所出现了一位男性，说他最近非常沮丧、每
天失眠，因为一直听到有人告诉他许多重要机密，
“你们不懂，我不是在幻想，是真的听到有人在跟
我说很多重要的事，很紧急也很复杂，不弄清楚会
出人命的。只是他们常常又不讲清楚，有时还测试
我到底了解没。路人的眼神、电视上的新闻、半夜
外面的喇叭声，都在传达讯息给我，我被弄得好烦
、整得好惨，可是都没人相信我。难道连你也是他
们一伙的，一起耍我吗？”但一旁家属却摇头悄声
说：“这一切都是他脑子里的幻想。”
试着想像某一天，股市崩盘金融危机再起，眼
看着毕生积蓄即将付诸流水；或是公司突然倒闭，
工作与退休金一夕之间成为泡影。又比方经历生死
瞬间的意外，失去至亲好友，或者目睹老公和自己
的闺蜜交暧昧、为老板卖命却被出卖成为代罪羔羊
……这时候似乎需要更强烈的字眼，才足以描述这
种非常状癋：彻夜“失眠”、有时“厌食”、有时
“暴食”、觉得“恐慌”、总不由得想“强迫”自
己忘记、有时失神“解离”，或是“自闭”才能摆
脱“创伤”。
然而顾及现实的需要，你仍得打起精神以应付
每一天。人前若无其事地硬撑着，人后却暗自啜泣
，觉得自己濒临“人格分裂”或是“精神分裂”。
有时“幻想”突然有个神仙出现，许你三个愿望化
解一切烦忧，但事与愿违，通常可能出现不断被责
备的“幻听”，比如“不好好加油，在做什么白日
梦！”走在路上对陌生人的眼神产生“错觉”，好
像周遭充满敌意，或是嘲笑，甚至发展出“被害妄
想”，觉得一切的不顺都是某某人的阴谋。
上面描述的状癋好像越来越严重，不过即便到
了自以为有幻听、被害妄想的程度，还很难确定这
样是不是病了。虽然上述许多引号里的形容词后面
加个“症”字，就变成精神疾患的名称，不过精神
科的诊断却不能只靠望文生义就对号入座。
比如，“自闭症”不是说这个人内向害羞、不
喜欢和外人交际往来，而是指从小就陆续浮现的语
言及社交发展障碍；此外“一个人因为必须在不同
场合扮演不同角色，结果产生了价值混淆和负面情
绪”的情形也并非“精神分裂症”。大众从病名字
面上所产生的联想，与临床上医师判别病况的标准
，两者差距甚大，而且临床上并没有所谓的“抑郁
症”或“幻想症”。
几年前连续发生名人自杀事件时，媒体大肆报
道抑郁症相关的新闻，一般民众似乎因此比较不忌
讳看精神科了，甚至出现不少担心自己得了某某精
神疾病而来就医的个案，特别是都市族群。原本我
以为这是社会进步的现象，但对不特定的大众进行
卫生教育时，却发现令人啼笑皆非的误解，甚至恐
慌。曾有个案看诊后如释重负说：“还好‘只是’
焦虑症，不是抑郁症，我很怕死的，怎么可以去自
杀。”言下之意好像得了抑郁症的人一定会自杀，
或是有想死的念头才是抑郁症。
这样算是病了吗
关于大众对精神疾病的虑病心态与误解，还有
一个例子。2007年，台大医院精神部希望从病患发
病早期，即开始进行精神分裂症(Schizophrenia)的
追踪研究，因此开设了“思觉功能障碍”特别门诊
。8月间，有一场精神分裂症国际研讨会，许多媒体
记者针对这个特别门诊进行了采访。不久，某大报
的头版头条新闻出现“青少年叛逆当心是精神分裂
”的标题，内页详细介绍疑似精神分裂症的前驱症
状，并为了平衡报道，还采访外院的医师，把叛逆
行为和精神病的差别做了解释。结果呢？
报纸出刊前，原本一个月中来看特别门诊的人
次不到十位，见报之后，不但门诊人数爆增，医师
还得提供看诊以外的时间进行评估。
为了招募疑似前驱期或初次发病的精神分裂症
个案，这是必要的过程，在那一波大量的门诊人潮
中，有三分之一左右是我们设定想要邀请参加研究
的对象。然而，那些不是收案主要对象的人，真的
都“没病”吗？其实，非主要对象的其他个案分别
是患了强迫症、社交畏惧症、自闭症/亚斯柏格症、
抑郁症、躁郁症、器质性脑症候群、药物引起的精
神病症、心身症、失眠症、暴食症……
更引起我注意的是，有些民众的困扰甚至谈不
上是“症”，但也来挂门诊：压力情绪反应、情绪
行为障碍，或整天宅在家里、网路成瘾、亲子互动
不良等。面对他们，医师不能只说“恭喜你，你不
像精神分裂症，请放心”就算了。
到底病与不是病之间，能不能画出界线？分别
又该如何处理？
这是许多民众共同的问题。怎样才算生病？精
神为什么会生病？医师到底怎么诊断的？这个病和
那个病有什么不同？分裂症是不是最严重，而且医
不好？“疑似前驱期”是什么意思，用白话文是说
我快疯了吗？这些问题，本书都将一一回答。

刘震钟著的《你的反常他的日常(认识日常生活中的精神病)》讲述了人的精神和身体一样，都可能生病。但精神疾病种类繁多、症状多元，实在不易辨别。多认识精神疾病、提高警觉，能够提早发现自己或亲友的异状，以利及早处置，但也毋需过度担忧，以免形成另一种压力。
当感到压力太大、快撑不住时，千万不要勉强，应适时纾压、请教专业，便可回归健康生活。