A.H.布拉夫曼，医学博士，英国国家健康中心心理咨询师，50多年来，一直在从事儿童与青少年心理咨询工作。多年来，在玛丽王后医院，他一直负责组织五岁以下幼儿及家长的每周见面会。有好几年的时间，他得到温尼科特基金会的赞助，在伦敦大学医学院的心理学院为学生主持每周一次的临床培训课程。
出版有《看见孩子，看见自己：与不开心的孩子聊聊内心冲突》《图画的语言：心理咨询新发现》《打开心结：如何与父母和孩子一起工作》等多部著作，还有各种关于临床医疗主题的研究文章。

通过这本书中的许多案例，布拉夫曼博士生动
地描述了：如果孩子的情绪没有得到理解，那他们
就可能会通过身体语言去表达自己的苦恼。他令人
信服地指出，如果能够在咨询的过程中满足孩子被
人理解的需求，那么就能弄清孩子躯体症状背后的
情感因素，从而让孩子的症状得以消除。
——安其拉·乔伊思
布拉夫曼博士在儿童和家庭心理健康领域占据
着独特的位置。在超过半个世纪的时间中，他不知
疲倦地工作着，怀着医者仁心和临床智慧，通过许
多方式让儿童和他们的父母得到理解，并帮助孩子
获得疗愈。我强烈推荐布拉夫曼博士的这本书，而
且我认为所有医生和父母都应该读读这本书。
——布瑞特·卡尔教授

我很高兴现在已经把问题抛在身后，我们终干
能够理解他的难题，而非不顾他的焦虑把社会认可
的行为强加在他身上。
——克劳德的母亲，C女士
这句话说得非常好。本书描述的许多父母都对
孩子得到的帮助表示感谢，但最让他们感到惊奇和
困惑的是这一切究竟是如何发生的。他们从未想过
孩子会有能力去表达自己的思想、感受和“隐藏’
’的焦虑：他们觉得这真是一个新发现。从专家的
角度来看，这种反应表明许多父母常常会通过言语
去教导孩子，而很少会通过问问题去理解孩子对于
某种具体情况的感受。
正如本书前言所述，大部分表现出躯体症状但
却没有生理疾病的孩子，都会对安抚的言语和各种
各样的专业方法作出反应。不过我们确实发现，儿
童和少年会对父母一方或双方怀着强烈、微妙和复
杂的感情。当这些孩子面临难以承受的焦虑时，他
们不只是想要解决问题，还希望父母能够理解他们
正在经历什么。这种针对父母一方或双方，结合了
身体问题和情感链接的症状，让我想用“苦恼的语
言”来进行定义。如此定义是为了向父母传达一个
信息：孩子需要得到他们的理解和帮助。
父母只有理解了孩子的言语和行为，才能真正
地接近自己的孩子——如果他们正确地理解了孩子
的焦虑，那么一切都会好起来，孩子的问题也会得
到解决。但是如果父母的反应不符合孩子的情感体
验，那么孩子就很可能会重复某种行为，这样会让
父母觉得他们的孩子··出了什么问题”。而且父
母根本就无法帮助孩子解决这个问题，于是他们很
快就会陷入一个恶性循环：孩子和父母都觉得自己
不能得到理解，然后就会变得越来越沮丧。当孩子
对自己身体某个部分的功能十分担心时，我们可以
发现这种模式。但我们也发现，有时孩子的无意识
焦虑并没有与他们的身体互相联系，那么，孩子就
可能会通过对某种东西的恐瞑、噩梦或其他行为问
题来表达他们的焦虑。
当一个家庭需要向儿童或少年心理医生求助时
，这就意味着他们尝试过的其他方法都失败了。在
我看来，心理咨询的目的不在于提供‘‘正确的建
议”，而在于理解孩子症状背后的含义。因为我相
信，孩子的症状很可能跟他与父母的互动方式有关
系。我还试图探明父母是如何解读孩子的症状的，
还有在跟我见面之前是如何对待孩子的问题的。当
父母终于知道究竟是什么在折磨着他们的孩子，并
且努力改变他们对待孩子的方式时，孩子的症状基
本都会消失。

致谢
前言
看见孩子的情绪，化解孩子的焦虑
1　杰里米：三岁半，便秘
妈妈紧张焦虑，给孩子带来了情绪困扰
2　安德鲁：八九岁，大便失禁
常看到父母激烈争吵，担心父母离婚
3　托马斯：十二岁，尿床
“心里有太多忧虑”，尿床是另一种形式的哭泣
4　查尔斯：白天尿急，晚上尿床
父亲吸烟，母亲超重，父母有控制身体冲动的问题
5　保罗：三岁，便秘，时不时会尿床
母亲再婚，孩子受到严重情绪影响
6　克劳德：三岁，不用纸尿裤了，却学不会用便盆
父母认为有问题就有了问题，其实孩子只需要“适当的情感支持
7　温迪：六岁，弟弟出生后开始
所谓“”，其实只是想拉长己的
8　多罗西：六岁，持续便秘两个星期
母亲有暴饮暴食等问题，给孩子造成无意识的焦虑
9　简：八岁，头痛，尿床
用身体不适表达痛苦，以获得与母亲的亲密关系
10　莱昂：七岁半，把大便拉到裤子里
父母的态度需从表面的宽容转向清晰的支持
11　伊芙：三岁半，白天黑夜都尿裤子
又开始尿床，原来只是想让父母知道她的忧虑
12　珍妮弗：十几岁，严重滥用药物
因家庭关系极其复杂，且存在许多冲突
13　狄安娜：十二岁，恐惧蜘蛛
姐姐患有严重的心肺疾?恢治抟馐侗泶锝孤堑姆绞
14　亚力克斯：十岁，梦游，颤抖，在夜里惊醒
从照顾者那里习得，希望被照顾者理解
15　安琪拉：两岁多，严重进食困难
孩子难独立，只因母亲过度保护
16　亨利：十岁，焦虑，很难独过夜
爷爷的突然去世，让孩子害怕死亡的过程
17　彼得：四岁半，大便拉到裤子里
哥哥给他讲了一个故事，然后他的恐惧就开始了
18　格洛丽亚：五岁，非常害羞，不敢去上学
作为家里的孩子，她敏锐地感觉到了父母的焦虑
19　卡洛：四岁，半夜尖叫，在学校淘气搞破坏
母亲的焦虑给孩子造成了无法应付的情感冲突
20　曼迪：12岁，持续9年的髋部疼痛
敏感的髋部来父母的焦虑，需采取更积极的方式回应
21　法提玛：21个月大，呼吸暂停
家长的信念，塑造了孩子的内心世界
22　丹尼尔：13个月，见人就咬
对父母的真实期望感到困惑
23　皮特：12岁，表现出怪异行为
父母的情绪和行为会影响孩子的情感发育
24　马克：不到3岁，缠人，经常呕吐
害怕被“抛弃”，担心会像失去妈妈那样失去爸爸和奶奶
结语：通过孩子的问题,理解孩子的感受

杰里米是一个三岁半的孩子，他因为连续四天的便秘而进入一个综合医院的儿科。我事后从一位儿科住院医生那里收到转诊信函：他的妈妈非常紧张，她说孩子时不时就会发生便秘的情况，这种情况一般是在“情绪的困扰或消沉”之后发生。
最近这次便秘是因为杰里米一个表亲的离开，那个亲戚到他们家做客，然后在周四晚上离开了。从周五早上开始，杰里米就拒绝排便。上一次便秘大概是在一个月前，杰里米和妈妈一起去度假，而爸爸则留在英国工作。那一次，杰里米也是拒绝排便，还说爸爸不爱他也不关心他。他通常的排便习惯是一天一次或两次，但他妈妈说他便秘的问题到目前为止已经持续了一年半，所以她想进行一些心理咨询。
显然，为他们家庭服务的全科医生说，杰里米因为便秘而获得关注，这已经形成一个恶性循环，杰里米利用这种手段来操纵父母。
我跟转诊的医生进行交谈，发现他同意杰里米妈妈的观点，认为杰里米的便秘是因为跟他喜爱的人分离而引起的。如果用心理学的理论来表达，他会这样描述：杰里米非常害怕被抛弃，于是他把自己的粪便作为心爱之人的象征，因此他通过把粪便留在体内来实现绝对控制。我这位年轻的同事同意家庭医生的看法，认为杰里米把便秘当作武器来操纵他的父母。
这种儿童利用自己的症状来“操纵”父母的看法相当流行。事实上，这已经是一种默认的方式，对于那些找到医生并希望医生能够解决他们的问题，但却对医生提供的帮助毫无反应的患者，医生常常会用“操纵”一词来形容他们。在精神分析的术语中，这种互动有时被描述为医生(帮助者)被迫去感受儿童或患者的无助。无论这种解释听起来多么合理，但却很可能存在误导性，因为这必然导向维持现状。遭遇这种“失败”，更为有效的方法是考虑这种可能性：儿童或患者之所以没有改变行为或没有改善状态，是因为我们没有对造成现有问题的背后动力进行正确解读。我想，便秘与分离之间的联系也许是正确的，但这是杰里米的妈妈建立的联系。
J女士是一位聪明而敏锐的母亲，我们没有理由去怀疑她对杰里米的生活和症状进行这种因果联系的解读有什么不良动机。我认为用一种开放的心态去寻找儿童症状背后的潜在意义相当重要。这并不是说要忽略妈妈提供的信息，而是这些信息必须被看作妈妈自身感受和经历的反映。比如，当J女士说，杰里米在一次爸爸缺席的度假期间发生便秘，这可能体现了她对丈夫参与亲子关系和家庭生活的感受。
我邀请杰里米及其父母一起来参加咨询，但是只有J女士和杰里米过来了。我在一个门诊诊所跟他们见面，所有儿科患者都在这里等待就诊。这个诊所的负责人是一位资深护士，我对她的能力十分赞许。我带着杰里米和J女士进入一个房间，我们围坐在一张桌子旁边，那张桌子上有我摆放的一些玩具和纸笔。我按照这类会面的惯例，首先开始跟杰里米说话，准备晚一点才让他的妈妈加入谈话，这样才能弄清她是如何处理孩子的问题的。
J女士迫切地想要告诉我有关她自己和杰里米的情况，但从最后的结果来看这有点困难。我只听到一点点信息，就是他们夫妇两人的年龄和工作领域。他们都是三十出头，正在开拓自己的专业生涯。他们两人都没有带孩子的经验，而且J女士显然觉得要对杰里米保持坚定的态度很困难，她常常对杰里米表现得过于支持和理解，这表明她不能坚持规则或任何她认为会让杰里米不开心的事情。杰里米的讲话不太清晰。我常常请J女士帮忙解释他说了什么，而且他的词汇量也很有限。但是杰里米下定决心要抓住我的注意力，并确保我能明白他想要传达的信息。他面带微笑，眼睛闪闪发亮，希望我能关注他的故事，而不要去关注他妈妈。杰里米拿起笔笨拙地画了一些线条，但他显然非常清楚每条线代表的意义(图1)。在他的城堡里面有一只怪兽，他很不高兴。“怪兽”中间的曲线是他的“肚子”，最下面的横线是一个门，不让任何东西出来。
我明白第一幅画的意思之后，杰里米就把那张画放在一边，开始画出另外一些线条组成下一幅画。这些线条很模糊。，而且很随意，不过他告诉我这是城堡里面的一座教堂。怪兽就在那里，因为四周有很多老鼠，所以怪兽很害怕。然后，他又在另外一张纸上画了一头犀牛。犀牛的头上有一些小鸟，不过犀牛身上也有翅膀可以飞翔，“就像一头大象”。我心想，这头非同寻常的动物也许是他梦中的内容，不过我没有说什么，因为杰里米又开始了一幅新图画。现在他又画出那座城堡，虽然画面上几乎空无一物，但他告诉我有很多老鼠在教堂里跑来跑去。他说起这些东西时，就好像真的在图画上看到了那些老鼠。最后，他好像得出结论一样说：“老鼠跑出来时，就是一团糟了。”我想，我现在可以说出自己对杰里米的解读了。P8-10

英国国家健康中心心理咨询师布拉夫曼教授五十年经验总结：如果孩子的情绪没有得到理解，那他们就可能会通过身体语言去表达自己的苦恼。
最高级的养育，就是“看见孩子”：真正成熟的父母，不会只想着去处理孩子的问题，他们会先去处理孩子的感受。
与不开心的孩子聊聊内心的冲突：育儿过程中，你是否曾为如下问题苦恼过：孩子厌食、呕吐、咬人、尿裤子、极度害羞……对于这些只有躯体症状却没有生理病因的问题，来自英国国家健康中心的心理咨询师布拉夫曼博士告诉你：只需要与不开心的孩子聊聊内心的冲突！
《看见孩子看见自己(与不开心的孩子聊聊内心冲突)》是A.H.布拉夫曼从事儿童与青少年心理咨询五十年之久的经验之作。

面对问题的时候我们通常有三种反应模式：有
些人只是听从自己的直觉去采取行动，有些人会先
征求意见再采取行动，还有另外一些人会努力了解
情况然后再去解决问题。养育孩子是一项生命工程
，父母常常会面临焦虑和恐惧，不知道应该怎么进
行下去。特别是父母在照顾第一个孩子的时候，他
们常常觉得自己必须帮助正在哭泣的小宝宝，但是
又担心自己缺乏经验，会“做出错误的事情”。因
此我们才必须注意上面列出的三种反应模式。
有许多书籍为父母提供建议，告诉他们养育孩
子的最佳方式。从20世纪中叶开始，本杰明·斯波
克博士的观点和建议逐渐成为权威理论。关于父母
如何照顾新生的孩子，他几乎列出了可能遇到的所
有正常和异常隋况。他详细描述了各种可能的情况
，并且给父母提出清晰的建议，告诉他们应该如何
照顾孩子。
特鲁比·金博士与斯波克一样广受欢迎，他的
理论在养育孩子的领域中流行了许多年。他非常强
调规矩，建议妈妈按照严格的时间规定来喂养婴幼
儿，每四个小时喂一次，但是不要在夜里喂食。婴
幼儿的睡眠、抱哄和排便都应该遵守严格的常规，
婴幼儿应该留在他们的房间里，但是让他们在花园
里待上足够长的时间也很重要。抱哄婴幼儿的时间
绝对不能超过十分钟。这一切都是为了培养婴幼儿
的个眭和强化他们的人格。
温尼科特明确指出母亲应该遵循自己的直觉。
温尼科特在英国广播公司的电台节目中演讲，告诉
人们应该如何养育孩子。他并不认为父母应该遵照
特定的规则，而是建议母亲们要花时间去了解婴幼
儿的需求，而且应该始终相信并听从自己的直觉：
“当一个母亲相信自己的判断时，这个母亲就会展
现出她最好的状态。”
在温尼科特之后，吉娜·福特和佩内洛普·里
奇是另外两位很受欢迎的专家，他们也提供建议告
诉母亲应该如何照顾婴幼儿。他们的著作十分畅销
，所以不难推断有许多母亲阅读过他们的著作。
显然，这些作者都理所当然地认为：婴幼儿的
发育会受到母亲养育方式的影响。只要具备基本常
识就会认可这个观点，因为两个人之间只要存在接
触，特别是当他们之间存在长期的接触时，那么这
两个人之间就会产生影响和被影响。但是当我们看
着一个婴幼儿时，很难判断哪些部分是源于这个孩
子的天性，哪些部分是源于母亲的养育方式。
我相信，当心理学、精神病学和精神动力学的
专家跟孩子见面时，孩子正面临着一种非常复杂的
情况。这时孩子和父母都陷入了恶性循环，所以很
难判断哪些事情是起因，哪些事情是结果。事实上
，每个专家都有他倾向的工作模式，咨询的结果可
能是专家提出一些建议，也可能是再次转诊给其他
专家。在我看来，孩子和父母是一个整体，处于这
个整体中的人会对彼此发挥影响。
在这本书讲述的案例中，治疗的目的是帮助孩
子和父母明白他们陷入了怎样的困境以及为什么会
深陷其中。这些孩子和青少年都表现出了躯体症状
，他们已经见过许多专家，但是那些专家没有发现
可以解释他们表现出的症状的生理疾病。其中几位
患者之前也接受过心理干预，但是没有任何成效。
曼迪患有长时间的髋部疼痛，而且她的姿势和步态
也不正常，她为此见过好几个专家，并且进行过许
多检查。查尔斯患有尿频尿急，他的父母因此找过
许多医生和专家。简因为出现视觉障碍而被怀疑患
有“偏头痛综合征”，她的初步检查显示情况正常
，不过在进行更深入的检查和专家会诊之前，全科
医生建议她先进行一个心理评估。亚力克斯经常做
噩梦，而且有梦游的症状，他为此见过好几位神经
科医生，但是医生并没有发现任何生理疾病。
这些孩子之所以找到我，就是因为他们的家长
尝试过各种办法但却没有奏效。我发现，这些孩子
的父母都对孩子的行为进行了解读，但这种解读受
到了他们自身因素的限制，因此他们没能理解孩子
真正的焦虑。事实上，父母试图帮助孩子的这些无
效努力反而加重了孩子的症状，因为孩子感觉自己
没有得到理解和保护。我常常发现，许多父母相信
自己的孩子一定是得了某种严重的生理疾病，所以
一直等到这种误解彻底消除，他们才能帮助孩子去
认识自己恐l具的原因，并且知道自己的症状正是源
于这种恐惧。
最后我意识到，孩子的身体症状是其内在情感
困扰的外在表现。因为孩子无法克服自己的焦虑，
于是就通过外部症状来寻求帮助。在我看来，这是
一种表达自身苦恼的语言。父母跟孩子生活在一起
，所以他们必须对孩子的症状作出反应，但是他们
只能根据孩子的抱怨去解读情况。
根据这些病例的治疗结果，我发现要消除孩子
的症状，关键在于以下两点：第一，孩子要明白自
己无意识焦虑的原因；第二，帮助父母明白他们如
何根据孩子的症状去进行解读。特别是在面对年幼
的孩子时，关键在于父母能够理解孩子的无意识焦
虑，并改变他们对待孩子的方式。
因为我把孩子的症状看成他表达自己无意识幻
想的一种语言，所以我把自己对其语言、图画和行
为的解读看成一种翻译。我必须找到合适的字词，
不仅要让孩子理解和认同这些字词，也要让父母理
解这些字词的意义。我运用同样的方法去探索和发
现，然后再告诉孩子的父母他们为什么会对孩子的
症状进行错误解读。换句话说，我认为咨询师扮演
着同声传译的角色。这要求咨询师能够准确理解孩
子想要表达的意思，也意味着咨询师要利用各种工
具、图画和问题，直到他能确定自己确实理解了孩
子的无意识幻想。与此同时，咨询师还要提出相关
的问题，让家长明白他们对待孩子的方式受到其自
身思想和情绪的影响。
如果患者是孩子，那各种医疗选择都必须征求
父母的同意和支持。但是在对问题进行诊断和评估
的时候，弄清父母在孩子的症状中扮演了什么角色
也非常重要。如果孩子有遗传性或器质性疾病，那
么父母会担负起照顾者的责任去帮助孩子解决难题
。但如果孩子面临的是某种急迫的非结构性症状，
这种症状已经逐渐变成孩子与父母相处模式的一部
分，那么情况就很不一样了。在这种隋况下，父母
不仅是照顾者，还对孩子的问题发挥着重要的影响
。这本书中的病例就描述了许多这种类型的家庭互
动。
我希望这些病例足够清晰地说明了这种治疗方
式。与大多数的心理咨询不同，我不是按照常规提
出一系列问题，就像“在选项框里打钩”那样，而
是表现出真诚的关注，努力去了解孩子和父母认为
他们无法解决的难题到底是什么。
最后，我想说明一点，本书描述的治疗方式并
不是“魔法棒”。如果情况清楚显示孩子需要进一
步的帮助，那么让孩子和父母知道这个事实也非常
重要。

育儿过程中，你是否曾为如下问题苦恼过：孩子厌食、呕吐、咬人、尿裤子、极度害羞……
对于这些只有躯体症状却没有生理病因的问题，来自英国国家健康中心的心理咨询师布拉夫曼博士告诉你：只需要与不开心的孩子聊聊内心的冲突！
《看见孩子看见自己(与不开心的孩子聊聊内心冲突)》是A.H.布拉夫曼从事儿童与青少年心理咨询五十年之久的经验之作，他通过许多生动的案例告诉我们：如果孩子的情绪没有得到理解，那他们就可能会通过身体语言去表达自己的苦恼。如果父母正确地理解了孩子的焦虑，那么一切都会好起来。但是如果父母的反应不符合孩子的情感体验，那么孩子可能会重复某种行为，这样就陷入一种恶性循环：孩子和父母都觉得自己不被理解，变得越来越沮丧。
布拉夫曼博士相信，真正成熟的父母，不会只想着去处理孩子的问题，而是先去处理孩子的感受。当父母终于知道究竟是什么在折磨着他们的孩子，并且努力改变他们对待孩子的方式时，孩子的症状基本都会消失。
正如书中的一位妈妈所言：“我很高兴现在已经把问题抛在身后，我们终于能够理解他的难题，而非不顾他的焦虑把社会认可的行为强加在他身上。