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书名 | 站在名医身边(2018人民好医生跟诊记) |
分类 | 文学艺术-传记-传记 |
作者 | 罗辉 |
出版社 | 中国协和医科大学出版社 |
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简介 | 作者简介 罗辉,女,1975年生。毕业于湖北大学中文系。曾任职湖南教育电视台编导、制片;人民日报社《健康时报》记者、编辑。后任《中国医药指南》记者部主任;经济日报社《名牌时报·医药健康周刊》执行总编;《保健时报》常务副总编,卫生部《健康大视野》执行总编。从事医疗媒体13年,发表有影响力作品百余篇。 目录 1.中国人民解放军总医院 时刻护卫生命的“前哨”战士——米卫东(中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任,中国医师协会麻醉医师分会会长) 2.上海交通大学医学院附属瑞金医院 用心验视每一份标本——张景全(上海交通大学医学院附属瑞金医院主管检验师) 3.北京大学人民医院 “挺直”患者的脊梁——刘海鹰(北京大学人民医院脊柱外科主任,主任医师) 4.北京大学肿瘤医院 做胃肠肿瘤患者的守护神——李子禹(北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任,主任医师) 为肺癌患者医治身心——王子平(北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科主任,主任医师) 科研与临床并举——武爱文(北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任,主任医师) 为患者使出“洪荒之力”——张晓东(北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、消化道肿瘤VIP病区主任,主任医师) 5.首都医科大学附属北京朝阳医院 中国肝移植的引领者——贺强(首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科主任,主任医师) 在生死边缘奋战——唐子人(首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任,主任医师) 6.首都医科大学附属北京儿童医院 血液病儿童的“定心丸”——王天有(首都医科大学附属北京儿童医院党委书记,主任医师) 陪血友病患儿茁壮成长——吴润晖(首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心副主任,主任医师) 守护儿童呼吸健康——杨海明(首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科副主任医师) 7.首都医科大学附属北京佑安医院 让艾滋病患者拥有幸福生活——孙丽君(首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病门诊主任,主任医师) 坚守无影灯,植入新生命——林栋栋(首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心常务副主任,主任医师) 8.首都医科大学附属北京地坛医院 共情同心,抵御肝病——王笑梅(首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任医师) 9.首都医科大学附属北京胸科医院 为“心”奋斗的人——张健(首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任、心内科主任,主任医师) 10.首都医科大学三博脑科医院 病人至上的纯粹医者——于春江(首都医科大学三博脑科医院神经外科首席专家,主任医师) 11.中南大学湘雅二医院 老年医学的践行者和求索者——刘幼硕(中南大学湘雅二医院老年内分泌科主任,主任医师) 12.中国人民解放军陆军总医院 小牙齿,大手术——苗莉(中国人民解放军陆军总医院口腔科支部书记,副主任医师) 13.中国中医科学院针灸医院 中医妙手“针落痛止”——薛立功(中国中医科学院针灸医院教授,主任医师) 14.中国中医科学院广安门医院(南区) 关节病患者的贴心人——付立新【中国中医科学院广安门医院(南区)骨一科主任,主任医师】 15.首都医科大学附属北京中医医院 让孩子“自由呼吸”——李敏(首都医科大学附属北京中医医院儿科主任,主任医师) 杏林妙手攻坚疑难肾病——赵文景(首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任,主任医师) 16.北京中医药大学东直门医院 以德做药引的中医脊梁——王耀献(北京中医药大学东直门医院院长,北京中医药大学肾病研究所所长,主任医师) 17.上海中医药大学附属龙华医院 中西贯通的普外科“能手”——许阳贤(上海中医药大学附属龙华医院普外科主任医师,硕士生导师) 18.中国人民解放军原第三○二医院 仁心造就护肝妙手——胡瑾华【中国人民解放军原第三○二医院肝衰竭诊疗与研究中心(全军专病中心)主任,主任医师】 19.清华大学第一附属医院(北京华信医院) 查治早癌的“内镜女神”——程艳丽【清华大学第一附属医院(北京华信医院)消化医学中心主任兼消化内科主任,主任医师】 心脏探头后的医者仁心——王廉一【清华大学第一附属医院(北京华信医院)影像中心主任、心脏中心副主任、超声科主任,主任医师】 20.北京清华长庚医院 人体“顶梁柱”的修复大师——肖嵩华(北京清华长庚医院骨科主任,主任医师) 用心呵护“心”生命——张萍(北京清华长庚医院心内科主任,主任医师) 用温暖医术守护新生命——晁爽(北京清华长庚医院儿科副主任,副主任医师) 21.清华大学玉泉医院 全程管理阿尔茨海默病的践行者——乔立艳(清华大学玉泉医院神经内科主任,主任医师) 22.中国康复研究中心北京博爱医院 用“心”守护心血管——刘方竹(中国康复研究中心北京博爱医院门诊部主任,主任医师) 神经康复的护航者——宋鲁平(中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科副主任,主任医师) 严把患者“康复关”——张皓(中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科主任,主任医师) 23.陕西省中医医院 中医巨擘,大医风范——米烈汉(陕西省中医医院米伯让研究所所长,国家级名老中医) 24.河南省胸科医院 仁心仁术打好疾病攻坚战——钱如林(河南省胸科医院胸外科主任,主任医师) 25.丹东市第一医院 介入“高手”造福一方重患 精彩页 操作娴熟完成麻醉诱导 8点15分,记者跟随米卫东走进位于外科楼二层的七号手术室。现年38岁的女患者兰女士已经躺下,她即将接受腹腔镜胆囊切除术及胆囊管、胆总管探查取石术。米卫东走上前去,在手术台的头端坐下。 最先进行的操作是建立外周静脉通路,用于一般输液及麻醉管理用药。米卫东告诉记者,对于一些特殊患者或复杂的大手术,还需建立中心静脉通路,以确保液体的快速输入,复杂给药等;通过中心静脉压监测压力,还有助于心功能状况和液体需求状况的判断,指导临床用药。对于某些特殊危重患者,有时需要建立3条甚至以上的静脉通路,并同时需动脉置管连续监测动脉压力。 米卫东指导护十在这名患者的左手臂上建立外周静脉通路后,事先精确计算至微克的麻醉药物开始注射进患者体内。手术麻醉的第一环节——麻醉诱导开始了。 伴随着麻醉药物注射,坐在手术台头端的米卫东拿起气罩开始了麻醉诱导期的第一环节——给氧去氮,即利用机械装置,让患者吸人纯氧,使得体内氧气得以充分储备,从而给麻醉诱导期的气管插管赢得更为充裕的时间。他将呼吸面罩紧紧地扣在患者的口鼻上方,轻轻说道:“慢慢做深呼吸,别着急,氧气吸足了就可以睡觉了”。通气持续了将近3分钟,随着药物进入体内,患者安静地睡去。轻轻扶正患者的头部,米卫东开始实施麻醉诱导的第二个环节——插入气管导管,连接呼吸机。 米卫东首先调整患者的头部使其尽量后仰,确保口、咽与声门尽量接近处于同一直线上,以便于插管时声门暴露;接着,在助手配合下置入可视喉镜,暴露声门,然后通过声门将气管导管置入气管,调节导管深度,通过听诊双侧呼吸音,并监测呼出气二氧化碳波形,以确定气管导管的正确位置;最后用蝶形胶布固定气管导管及牙垫。一系列操作娴熟流畅,整个过程仅用时2分钟左右。实际的临床工作中,一些特殊的患者如下颌短小、烧伤瘢痕、肥胖、舌体肥大等,麻醉诱导和气管插管实施的难度会更大,这时,麻醉医生需要采取一些更为特殊的麻醉诱导方法和气管插管手段,以保证气管插管的成功。完成麻醉诱导和气管插管后,米卫东将麻醉呼吸机与气管导管相连接,并肩动机器的自动呼吸功能,调整麻醉药物输人浓度与速度,观察确认心肺各项指标处于正常状态。此时,麻醉进人维持阶段,外科医生走向了手术台中端,开始实施手术。 按照米卫东的话说,麻醉过程与飞机飞行极其相似,麻醉诱导相当于“飞机起飞阶段”,而后续的麻醉维持和苏醒,相当于飞机的“平稳飞行与降落”。实际上,麻醉医生的工作,往往从麻醉实施的前一天(或前几天)就已经开始。他们在手术前,对于患者的全身,特别是心肺等重要脏器的功能状态就要进行充分的评估,对于一般情况较差或者心肺功能受损的患者,能否耐受预定手术的打击,或者患者是否需要进一步行内科治疗、优化身体状况后再行手术,麻醉医生都要做出相应判断。手术对于机体的打击,还是非常严重的,手术越大、时间越长,对机体的打击和创伤就越大。这时,患者机体承受的负荷,类似于“负重几十公斤行走拉练”,患者的心肺功能须有充分的储备,才可耐受手术打击。而麻醉医生在临床麻醉中的工作重点,就是协助支持机体功能的稳定,使其能抵抗住手术打击对机体的损害性影响,特别是老年、心肺功能较差的患者,这种支持就显得尤为重要。 全程监护守卫生命安全 很多人会误以为麻醉医师只需要完成注射麻醉药的工作。实际上,麻醉诱导只是麻醉医生在一场手术中的基础步骤。术中,麻醉医生需要在手术台头端寸步不离,时刻紧盯各项监测指标与仪器,调控着机体各项生理指标,随时应对各种突发紧急状况,全程守卫手术患者生命安全。 记者跟随米卫东来到了第五手术室。手术台上的患者现年71岁,刚刚完成麻醉诱导,外科医生已经准备就绪,即将进行腹腔镜辅助全胃切除术。米卫东走上前去,逐一查看了患者头端的各个仪器上的指标,包括无创血压、有创动脉血压、心率、脉搏、血氧饱和度、呼出气二氧化碳等诸多指标,此外还评估麻醉深度的脑电双频指数。 米卫东介绍,每一台手术麻醉,都需要一两名甚至更多名麻醉医生全程监护与调控。首先,需要确保患者麻醉维持在一定深度,反映在脑电双频指数上,指数应该是45~60。麻醉深度的调控,也是“一人一方”。患者的遗传因素、年龄、身体素质、代谢能力等变量,都决定着麻醉药物的剂量,麻醉药物剂量最终可能要精确到毫克甚至微克。在手术当中,麻醉医生也要根据手术刺激程度等多重影响因素不断调整药物输人速度来维持麻醉深度的正常水平。 其次,麻醉医生还需要时刻紧盯各项仪器当中的指标变化,及早发现处理可能出现的血压、心率、血氧饱和度等指标的异常变化;纠正手术打击所致的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等功能的异常;应对各类紧急状况,如过敏性休克、大出血、严重心律失常等。介绍到这里,米卫东拉开了其身体左侧小柜子的两层抽屉,里面几十种药物整齐排列,这些 导语 罗辉主编的《站在名医身边(2018人民好医生跟诊记)》蕴含医学人文的跟诊记,记录了柳叶刀尖的一丝不苟、无影灯下的全神贯注、端坐诊室的不厌其烦、科普公众的不辞劳苦……医生是一个神圣的职业,是上帝的天使,受托呵护人类的健康,必须将生命放在首位,用一生的热情和心血来完成使命。书中记录的医生正是如此践行着,真切让人感受到了医者的救死扶伤与大爱无疆。 序言 人民好医生:一心赴救,永不言弃 凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发 大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求 救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友, 华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。 ——【唐】孙思邈 2018年8月19日,是我国广大医务人员的首个“ 中国医师节”。对于中国医疗行业而言,这个日子 具有划时代的意义。继教师节、记者节、护士节之 后,中国医生终于有了属于自己的法定节日,习近 平总书记在节日来临之际作出的重要讲话更是体现 了党和国家对我们医务人员的关怀与厚爱,整个行 业备感欢欣、备受鼓舞。医师节的设立不仅有助于 增强全社会对医务人员的尊重,更能鼓励全体医务 人员明确自身职责,在岗位上续写生命的篇章。 在这个特别的日子,我受邀参与《健康报》特 辑录制,朗诵《读(大医精诚)》,藉此重温了唐代 名医孙思邈的这部医学经典。大医,指具有崇高医 德、精湛技术的医学家,他们的精神品质就是大医 精神。健康所系,性命所托,医生这个职业的特殊 性赋予了我们使命般的意义和内涵,在岗位上诠释 与践行大医精神永远是医生的职业信条。 那么,什么是人民好医生?怎么做人民的好医 生?在翻阅罗辉主编送来的这本厚重的跟诊记手稿 、看到人民好医生组委会尽职尽责记录的好医生形 象时,我在思考这个问题。我认为,用心给病人治 病,而且能治好病的医者就是人民好医生。 从医三十余年,从一名普通的临床医生,到医 院管理者,再到当选院士,我的医学生涯与事业受 益于一位好医生的言传身教,是他的高贵品质激励 着我不断修德进业,奋力向行。他就是我的恩师、 中国“胆道外科之父”黄志强院士。 1983年,我考取了第三军医大学外科学硕士, 师从黄老。黄老不仅医术精湛,高尚的医德更是深 受后辈崇敬。他对病人有着博爱的胸怀,为了救治 病人可以放弃一切,不断向医学难题发起挑战,“ 开别人开不了的刀,治别人治不好的病”。这种精 神力量深深地感染了我,让我在医学上能够时刻带 着韧劲,面对“难啃的骨头”不会畏缩。我对黄老 最感激的是他为我设计的两段式外科医生培养路子 :将科研学位的培养和外科医生的训练结合起来。 这为我日后职业和学术的发展奠定了扎实的基础。 1993年,我博士毕业后,进入黄老当时所在的 医院,开始了与他共事的医学生涯,并在他的指导 下一起取得了数项中国肝胆医学上的新突破。2006 年,我追随黄老调入解放军总医院肝胆外科,面对 来自海内外的众多复杂疑难病症,在系统基础研究 和临床实践的基础上,我首次提出了“精准外科” 的理念并付诸肝胆外科实践。其中以精准肝胆外科 为目标作出的一些理论和技术创新,被写进了美国 肝胆外科的教科书。 传统的肝脏外科主要依赖医生的经验,有很大 的不确定性。精准肝胆外科就像是现代战争中的精 确打击,增加了手术的确定性、预见性和可控性, 使过去不能手术的复杂病例能得到有效治疗,明显 提高了肝脏、胆管和胰腺疾病的手术效果。 曾有人问过我为什么要做这些探索,对于一名 医生而言,当看到病人受折磨却爱莫能助是非常痛 楚纠结的,必须不断创新理论和技术,让更多的病 人得到救治。这也是我从黄老身上传承的信念。 2014年,我来到北京清华长庚医院担任首任院 长,从一名临床医生转变为医院管理者,作出这种 选择是因为我需要打破医疗事业进步会遇到的瓶颈 ,比如,很多高层次的跨学科资源难以整合。我希 望打造一家医疗服务以病人为中心、医院运营以医 师为核心的与众不同的现代医学中心。因此,借助 清华长庚这个平台,我将精准外科的理念应用到医 疗模式的革新和医疗流程的再造,提出以精准、精 益、精诚为核心的“三精医疗”理念建立现代健康 医疗服务体系。医疗和其他服务业不一样,它对人 的服务一定要体现对病人的尊重。我们提倡给病人 提供一种充满人文关怀、舒适、温馨的服务。因为 医生是为病人存在而不是为技术存在,不能丢掉人 文精神的引领。而“三精医疗”的最终目的,就是 病人利益最大化。经过这几年的发展,现在清华长 庚医院已经集结了国内外众多具有优良医德和精湛 医术的专家和人才团队,具备“一切以人为本、一 切以病人为中心、一切为方便病人”的医院文化和 管理优势,并在持续改进健康医疗服务的效能和品 质。 从做一名临床医生,到办好一所医院,引导我 的唯一标准就是:为病人用心。因为无论是临床医 生,还是医院管理者,最终目的都是为更多的病人 解除病痛。因此,虽然行政事务十分繁忙,我还是 希望留多一点时间给我的病人,给临床研究,譬如 在终末期肝包虫病上的救治。 泡型肝包虫病,是一种严重的人畜共患疾病, 致死率高,被称为“虫癌”。当一位刚刚大学毕业 的藏族姑娘找到我时,肝包虫侵犯她的肝脏形成一 个排球大小的硬壳,已累及多个腹腔和胸腔脏器及 重要血管,许多医院都宣告无治。她找到我,是把 最后的希望寄托在清华长庚医院上。终末期肝包虫 病称得上肝胆外科的手术禁区,开刀有很大的风险 ,但面对病人及家属眼里闪烁的希冀,我相信任何 一位医生都不会轻易放弃。因为病人病情极其复杂 ,常规手术不可能切除,我决定采用难度极高的体 外肝切除术式为她治疗,这意味着先把肝脏移出体 外,切除病灶后再将健康的剩余肝脏“装回”体内 。这个手术我带领了30余人的团队,通过在体和离 体双途径,完整切除累及胸腹腔多个脏器的广泛病 变,并完成了体外肝切除后自体余肝再植和下腔静 脉重建,手术历经十几个小时,最后取得了成功。 “就好像你一个人走在一条漆黑的大道上,旁 边一点光都没有,突然在拐角处发现一盏路灯。” 病人康复后如此说道,“董伯伯就是那盏灯。” 医生很多时候是守护病人生命的灯塔,给病人 投射了光明,自身也肩负起重大的责任。 2016年12月5日,我率领清华长庚医院肝胆胰中 心并联合院内多个学科,为藏族“虫癌”患者柔旦 进行了一场特殊的体外肝切除及自体余肝再植手术 ——通过网络直播,全世界134万人同步观看了手术 ,其中包括众多海内外的外科医生。国际肝胆外科 泰斗、欧洲外科学会主席、法国国家外科学院前院 长Henri Bismuth教授,美国外科学会主席、哈佛大 学麻省总医院外科系主任Lillemoe等人在线观看后 发来贺电,称这一手术代表了中国在这个领域的世 界领先水平。精准肝脏外科的范式和技术,让中国 的肝胆外科走到了世界舞台的中央。 有人劝我:你现在功成名就,要珍惜自己的名 声,不要冒险去做高危手术了。但作为医生,应该 把病人利益放在第一位,个人名利要放在后面。只 要病人有一线希望,我们还有能力的话就要拼到最 后,拼到自己无能为力。 2017年,我当选为中国工程院医药卫生学部院 士。这是祖国给我的无上荣耀,也给予了我更大的 责任感,在临床实践和创新研究上不能懈怠。因为 走得前的不能只看到光环,要让自己成为后来人的 指引灯。“一心赴救,永不言弃。”这是黄老教导 我的一句话,也是我的人生信条。 作为2016年度入选的“人民好医生”,我希望 自己的临床经历及感悟能给年轻医师们一份勉励。 同时十分感谢人民好医生组委会为行业树立典范、 推动医患关系和谐所作出的努力。医务人员是人民 群众的健康使者,与病人从来不是站在对立面的。 医患关系自古以来是一种美好关系,近年来却呈恶 化现象,很大原因在于信息的不对称与理解偏差。 医学知识尤其是医疗术语极具专业性,往往口语化 的解释患者也无法理解,这样一种失衡、这样一层 知识的壁垒,已经成为一道鸿沟,横亘在医患之间 ,阻隔了医患之间的理解和沟通。要改善这种关系 ,需要医生、患者与媒体三方共同努力。医生除了 临床上的人文关怀与沟通,还要与公众对话;患者 要给予医生多一点信任与尊重;媒体要避免捕风捉 影,多宣传医生生存的真实面貌及现代医学的局限 性。 值得称颂的是,《人民好医生跟诊记》主编罗 辉一行为“人民好医生”树碑立传,用媒体的正义 为之传扬,难能可贵!人民好医生组委会近几年来 发挥医疗媒体的积极作用,通过面对面的跟诊真实 反映医务人员的工作状态及精神面貌,传播了医疗 行业的正能量,弘扬了医疗卫生职业精神,为增进 医患和医媒关系做出了很大的努力。每年举行的“ 人民好医生论坛”也激励着撰书入册跟诊的“人民 好医生”认真钻研医疗技术,提升医学人文素养。 人民好医生组委会以实际行动体现了媒体的责任与 担当。 这本蕴含医学人文的跟诊记,记录了柳叶刀尖 的一丝不苟、无影灯下的全神贯注、端坐诊室的不 厌其烦、科普公众的不辞劳苦……医生是一个神圣 的职业,是上帝的天使,受托呵护人类的健康,必 须将生命放在首位,用一生的热情和心血来完成使 命。书中记录的医生正是如此践行着,真切让人感 受到了医者的救死扶伤与大爱无疆。为此也感谢人 民好医生组委会、编委会与全体工作人员付出的辛 勤汗水。 悉闻“2018(第四届)人民好医生论坛”举行 在即,预祝活动取得圆满成功,并希望人民好医生 组委会能继续为公众挖掘更多的好医生,助力营造 尊医重卫、医生成长的良好社会氛围,促进健康中 国建设。 衷心祝福“人民好医生”品牌越做越好! 董家鸿 2018年11月2日于北京 附:董家鸿简介 董家鸿,中国工程院院士,医学博士,清华大 学教授,主任医师,博士生导师,北京清华长庚医 院执行院长,清华大学精准医学研究院院长,清华 大学临床医学院院长。 在肝脏移植及肝胆胰肿瘤、胆管结石及狭窄、 胆管损伤、肝硬化门静脉高压症、急性和慢性肝功 能衰竭的外科治疗领域卓有建树。学术职务:美国 外科学会(ASA)院士;欧洲外科学会(ESA)院士 ;法国国家外科科学院(ANC)外籍院士:国际肝胆 胰协会(IHPBA)学术委员;国际消化外科学会 (ISDS)执行委员;国家人体器官捐献与移植委员 会委员;中国医师协会智慧医疗专委会主任委员; 中国研究型医院学会肝胆胰分会会长;海峡两岸医 药交流协会器官移植分会会长;中华医学会器官移 植分会常务委员;中华医学会胆道外科学组名誉组 长:《中华消化外科杂志》总编辑。 内容推荐 罗辉主编的《站在名医身边(2018人民好医生跟诊记)》真实地记录了10多家医院中40多位好医生平常一线的精神风貌,他们在挽救患者肉体的时候,同时也是在挽救蕴含在患者社会关系中的亲情、友情以及所有的爱。医生与患者,本是陌路人,却因为天职,因为对生命的敬畏和对健康的渴求,坐在了面对面,构筑了人世间最奇特的人际关系,演绎了超越血缘的人世亲情。他们都是“同行当中的好榜样,百姓当中的好口碑”。 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