这里，有观念上的疏导，纠正长期以来人们的错误认识。譬如大家一般认为，男人的问题，不关妻子的事，其实并非如此。

这里，有应对方法的指引和常见问题的提醒。常言道：方向不对，走的越远距离目标就越远。在面对疾病时，选对了方向，事半功倍。

知其然还要知其所以然，这既是对自己身体的认识，也有助于防患于未然。

大众医学、中国男科学杂志联合汇编的《男人锦囊：男人特需智慧养生方案》的编排以时间为纵轴，几乎囊括了男人一生中会遇到的各类生殖健康问题，请听专业人士为各位一一道来。

现在进入“特需门诊”时间，专注为你。

《男人锦囊：男人特需智慧养生方案》由《大众医学》和《中国男科学杂志》联合汇编，汇集了国内各大医院的知名男科专家，以及泌尿外科、内分泌、中医、心理、皮肤病性病领域等多学科人员参与，他们以深厚的理论基础、丰富的临床实践、踏实严谨的态度，对男性生殖领域的各类问题做了权威的分析和总结，这是他们长期研究的积淀，该书文字深入浅出，语言通俗平实，贴近生活，有很强的现实指导意义。

全书分以下章节：性心理、性发育、包皮过长与包茎、精子质量问题及不育、前列腺疾病、勃起障碍、早泄、皮肤病性病、男性更年期、其他疾病、男科普识和全国男科门诊就诊信息（部分）。

前言

审稿专家

作者名单

第一章 性心理

 性幻想是人之常情

 手淫，有时是一种需要

 “打飞机”，不用自我上枷锁

 婚后手淫的“界限”

 莫轻易把性欲低归因于手淫

 从同性恋的痛苦中走出来

 遗精背后的“心事”

 男人用自慰器，正常！

 隐秘在性问题之后的两性关系

 “忙人”的性生活时间表

 中年夫妻的性困惑

 结婚十年，有婚无性

 老年人可挖掘多彩的性爱形式

 滥用“春药”的危害

 一个睾丸会影响性生活吗

 心脏病患者是否能够性生活

 脑梗死后恢复性生活时间表

 男性肿瘤患者可以过性生活吗

第二章 性发育

 曲“精”通幽话睾丸

 测测阴茎自然长度

 一周一遗精，正常！

 儿童过胖会致隐匿阴茎

 两侧阴囊为何不对称

 如何判断青春期发育延迟

第三章 包皮过长与包茎

 小鸡鸡鼓泡泡因包茎而起

 对包茎，有时需要耐心等待

 包皮长会不会限制阴茎长大

 儿童包茎手术、包皮手术应安排在何时

 切除包皮有危险吗

 为什么要做包皮环切手术

 包茎手术能否带来“高潮效应”

第四章 精子质量问题及不育

 精液报告发出警报

 精液量少，这些原因应想到

 精液里没精子，伤心！

 精液过多，不仅仅是烦

 保证精子健康应做的4件事

 精液不液化，元凶何处藏

 不育原因竟是精液逆行

 少精、弱精可多吃这些

 “工厂”出问题，精子银行是我的唯一选择

 老婆备孕，老公莫乱用药

 精索静脉曲张手术方式的选择

 精道梗阻哪种方案更适合解决生育问题

 反复流产，却不是妻子的问题

 睾丸取精应避开的险情

 男性不育，先查“外观”

 “随心所欲”应付不育

 找出细节解开不育症疑团

 男性不育与热水浸浴

 精子库的供精可靠吗

 哪些情况可做试管婴儿

 试管婴儿技术可发生并发症

第五章 前列腺疾病

 风雨一生的前列腺

 保护前列腺要吃好、喝好、玩好

 中国男性面临“前列腺危机”吗

 前列腺肥大掩盖下的前列腺炎

 慢性前列腺炎会引起性欲减退吗

 性病后前列腺炎“扫描”

 前列腺炎为什么难治

 前列腺按摩或坐浴

 患了前列腺炎，要定期排前列腺液

 慢性前列腺炎，性生活不是禁忌

 慢性前列腺炎患者生育指南

 慢性前列腺炎中医调理五法

 前列腺增生的发生机制

 前列腺增生防治正误观

 前列腺增生的那些小事

 前列腺增生药物治疗

 前列腺增生的中医辅助疗法

 服前列腺增生药防低血压

 前列腺增生何时必须手术

 前列腺摘除术后怎么又增生了

 前列腺电切术后还要小心什么

 前列腺增大，性生活咋办

 前列腺增生者的性生活调控

 冬季，前列腺增生症加重之后

 早期诊断前列腺癌靠定期筛查

 50岁以上男性别嫌弃直肠指检

 前列腺癌，悄悄走近的杀手

 理性看PSA检查

 饮食预防前列腺癌

第六章 勃起功能障碍

 老了，并不意味着ED

 阴茎不听指挥就是阳痿吗

 如何避免偶尔“不举”成“惯犯”

 功能性阳痿经调治可愈

 阴茎持续勃起也是病

 阴茎经常勃起对青少年有害

 阴茎向下勃起正常吗

 车祸，改变了我们的性生活

 丈夫“阳痿”，妻子也要“看病”

 内向的ED人包袱更重

 如何自测阴茎勃起质量

 Rigiscan带来的烦恼

 阳痿不等于肾虚

 雄激素低下会发生阳痿吗

 高血压与ED互为因果

 高脂血症引起的ED

 ED治疗，一线药物有哪些

 治疗ED二线药物：亦有欢乐，亦有愁

 PDE5抑制剂按需或长期服用，如何选择

 三道防线制服勃起功能障碍

 治疗ED，还可假体植入

 让男人更“强硬”的食补法

第七章 早泄

 和男人聊聊“时间”

 早泄分三度

 “鸵鸟策略”帮不了早泄者

 唤醒早泄治疗意识

 早泄影响大，千万别乱治

 早泄为什么用抗抑郁药物

 请妻子破解早泄“恶性循环”

 阴茎背神经手术利弊谈

 早泄该吃点什么补补

第八章 皮肤病性病

 生殖器疱疹复发者常见

 阴茎的两种丘疹病

 包皮过长影响性病康复

 切除包皮能否根除疱疹

 淋病也要夫妻同治

 治尖锐湿疣，干扰素不宜当主角

 尖锐湿疣需综合治疗

 尖锐湿疣“好”了还要慢慢来

 思想负担重致尖锐湿疣复发

 向“零艾滋”迈进

 三类人易患性病恐惧症

 治性病必须执行的四个策略

第九章 男性更年期

 男性更年期不是新名词

 并不是每个男性都有更年期

 更年期，男女大不同

 雄激素“壮阳”应遵循7条原则

 男性更年期的饮食调养

第十章 其他疾病

 男人“蛋疼”很危险

 男孩有了“女人身”

 让尿道下裂患儿早日成为“纯爷们”

 一起阴茎“骨折”事故

 老汉怎会乳房发育

 出现血精莫太惊慌

 精道内镜——治疗血精的有力武器

 睾丸肿瘤早期迹象

第十一章 男科普识

 男科微话题

 在健康问题前，男性同样是弱者

 骑车不当烦恼多

 我是中医的“肾”

 中医的肾不同于西医的肾

 肾虚是一种文化病

 男科门诊就诊前注意事项

 看男科病为什么要自费

附录 全国男科门诊就诊信息（部分）

互动 我要提问

前列腺摘除术后怎么又增生了

前列腺摘除术后确实还会出现前列腺增生症，这是因为前列腺并未被完全切除。

前列腺增生症是由于增生的前列腺将正常前列腺压迫成橘皮样的“假性包膜”，增生组织刺激或压迫尿道，而产生不适症状。施行前列腺摘除手术时，按现行的手术方法，并不是将这层包膜连同增生的前列腺组织一并切除，而是将包膜内增生的腺体剜除。这样外层的前列腺腺体并未切除，少量内层腺体也有可能因紧贴包膜而切除不净，所以前列腺摘除术后可能又会出现前列腺增生症。

一般地说，前列腺摘除术后，如果症状根本未改善，或者短期内又发生尿路梗阻症状，多半是由于前列腺组织结节残留、感染、膀胱颈部水肿等引起的。如果是前列腺增生症复发，常在手术后十年左右时间发生。

前列腺摘除术后除了会出现前列腺增生症状外，还有可能发生前列腺炎和前列腺癌。很多人误认为前列腺已被切除，常常忽视这些疾病，甚至患了前列腺癌而浑然不知。在此，特别提醒前列腺摘除术后者，需经常进行体检，发现可疑病变要及时处理。

上海交通大学医学院附属仁济医院男科副主任医师、副教授戴继灿

前列腺电切术后还要小心什么

崔先生是一位离休干部。接受前列腺切除术后，感到去了一块心病而兴奋异常。手术后不久，便和老朋友们又坐到了他所钟爱的麻将桌旁，一坐就是几个小时，把出院时医生反复交代的定时服药、劳逸结合、注意润肠通便等注意事项抛于脑后，甚至对逐渐出现尿痛和尿急也毫不在意。约在出院后一个半月，有一天突然小便疼痛加重、次数增多，随后小便出血伴大量血块，直至血块太多而无法排出，被送医院急诊。医生检查后，诊断为术后继发大出血，需要紧急手术行膀胱冲洗。崔先生住院一周，经一系列治疗病情才好转。

黄先生接受前列腺切除术后，诸事按照医嘱行事。但他有便秘，手术后一直服用缓泻剂。两个月过去了倒也平安无事，黄先生自认为万事大吉，可以高枕无忧了，服缓泻剂也不规律。终于有一天大便硬结，用了两支开塞露才最终解出大便，但发现小便开始变成红色，出现小血块，而后血色逐渐加重并出现较大血块。黄先生想起出院时医生提起便秘和继发性出血的概念，急匆匆赶到医院挂急诊，经过医生一番处理，病情才趋于稳定。

进行经尿道前列腺电切术，就好比将一个煮熟的鸡蛋的蛋黄和蛋清从蛋壳内挖掉，这蛋黄和蛋清就是前列腺增生的腺体，留下的“蛋壳”的内侧面就是尚未愈合的创面，这个创面需要三个月左右才能完全愈合。在此期间，患者的自我保健至关重要，成功的手术加上正确的术后保健才能获得满意的效果，否则就可能出现崔先生、黄先生类似的情况。

1.防止尿路感染经尿道前列腺电切术的刀口创面较大且裸露，“蛋壳”内表面还附着有未完全脱落的坏死组织或血块，这些都可能成为细菌生长的良好培养基。加之患者刚刚经受手术的打击，抵抗力降低，也容易导致尿路感染，继而引起感染后创面充血或破溃出血。因此，患者出院后2～3周内应该口服一些广谱抗生素，如左氧氟沙星、磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）、头孢类抗生素等，要多饮水，24小时饮水量超过两热水瓶，才能起到尿液稀释和冲洗作用。一旦出现排尿次数明显增多、排尿疼痛、尿液浑浊、发热、尿常规检查白细胞数量增多等，即有尿路感染可能，应积极治疗，及时采用抗生素等药物。崔先生由于术后将医生的医嘱当成耳边风，没有定时定量服用药物，而且又经常长时间沉湎于麻将，不注意休息，导致抵抗力低下，再加之饮水少，导致病菌乘虚而人，发生尿路感染。

2.防止继发出血 由于直肠的前面紧贴着前列腺，当粪便通过直肠时会推挤前列腺的手术创面，所以，在手术后1个月内，如果排便过度用力或大便干燥质硬，可能会造成创面重新破溃而出血。由于患者卧床时间长、活动量小、肠蠕动减慢，粪便在肠管内停留时间过久，粪便干燥容易发生便秘，特别是有严重或顽固性便秘患者更容易发生继发出血。此时，可使用开塞露或灌肠，同时多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素多的食物，多饮水，以滋润粪便，还可常规口服麻仁润肠丸，以软化大便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便。手术后两个月内，应该避免剧烈活动，不要骑自行车。手术后3个月内，禁止性交和饮酒，因为这些都可能造成创面出血和细菌感染。像黄先生开始两个月还能坚持遵守医嘱，注意预防便秘，两个月过去了，则感到万事大吉了。其实不然，在创面未完全愈合的3个月内，便秘等其他因素对创面的压迫推挤，都可导致创面破溃出血。由于大便秘结造成的继发性出血是常见的术后并发症，最有效的预防方法就是预防大便硬结。

3.改善暂时性尿失禁手术后早期，多数患者可出现不同程度的尿失禁，故应该养成定时排尿的习惯，比如白天尽量做到每隔2～3小时排尿1次，不论有或无尿意都坚持定时排尿，晚上睡前应排净小便，睡眠期间可以起来小便1次。也可辅助使用增加膀胱逼尿肌顺应性的药物，如口服M胆碱受体阻断剂酒石酸托特罗定等。此外，还可以做盆底肌肉收缩训练，即提肛训练，一个动作维持10秒然后放松，重复30～50次，每天做10～20组。口服麻黄碱、丙米嗪等药物，以增强尿道括约肌和盆底肌肉的张力，有助于达到控制尿失禁的目的。如果有尿失禁超过1年，则应该去专科门诊做进一步治疗。

此外，还应该注意饮食营养的调配，尤其是老年人更要注意营养。要注意季节变化，防止感冒，平时参加一些轻微运动，保持心情愉悦，这些都有利于患者全身情况的恢复。

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师、教授叶定伟

P97-99

人们常说，做人难，做女人更难。女人好歹还可以抹抹泪、发发脾气、胡搅蛮缠哭诉一番，反倒是男人，就像生命之初的那颗小蝌蚪一样，宿命般地一生奋勇向前，纵然有苦，也是男儿有泪不轻弹。更有些难言之隐，无从诉说，背负着沉重的思想包袱，怀着对伴侣的歉疚，默默忍受着生理和心理的双重折磨。

本书由《大众医学》和《中国男科学杂志》联合编撰，汇集了国内各大医院的知名男科专家，以及泌尿外科、内分泌、中医、心理、皮肤病性病领域等多学科人员参与，他们以深厚的理论基础、丰富的临床实践、踏实严谨的态度，对男性生殖领域的各类问题做了权威的分析和总结，这是他们长期研究的积淀，该书文字深入浅出，语言通俗平实，贴近生活，有很强的现实指导意义。

这里，有观念上的疏导，纠正长期以来人们的错误认识。譬如大家一般认为，男人的问题，不关妻子的事。其实并非如此。调查研究发现，在男性性功能障碍患者中，有10％是因为其配偶的问题。即使其配偶没有任何问题，也应该接受相关知识的教育，支持、协助、配合男人治疗，不然可能事倍功半。

这里，有应对方法的指引和常见问题的提醒。常言道：方向不对，走得越远距离目标就越远。在面对疾病时，如未能及时正确治疗造成延误，则可能带来严重后果。如急性淋病不难治愈，如若延误，从急性转成慢性，会给治疗带来一定的困难。选对了方向，事半功倍。

知其然还要知其所以然，这既是对自己身体的认识，也有助于防患于未然。以前列腺为例，我们知道，前列腺炎多为慢性，35％～50％的男子一生中都会受其困扰。这是怎么形成的呢？因为在生理结构上，尿道有一段从前列腺中间穿过，犹如崇山峻岭中的一道溪流。“晚年”的前列腺，身宽体胖，会压迫尿道而使之变形狭窄，从而出现尿频、尿急等症状。

本书的编排以时间为纵轴，几乎囊括了男人一生中会遇到的各类生殖健康问题：小男孩为什么要做包皮环切手术，隐匿阴茎是怎么回事，经常手淫会伤害身体吗，为什么有的人空有亿万精子，却没有一个能与卵子顺利结合，前列腺疾病的种种，勃起障碍与早泄问题，皮肤病与性病以及男性更年期等。

诸葛亮给赵云三个锦囊妙计让东吴赔了夫人又折兵，然而一个人的智慧毕竟是有限的，本书凝集了众多医学专家的智慧和积累，使得读者既可以根据自己的病情对症撷取锦囊，也有助于拓展视野，对自身的问题形成正确的认识，调节情绪，开阔心胸，做到心中有数。

哪些是你需要的锦囊？邀请你来寻找，对于那些想帮助丈夫的妻子，对于想了解自身身体并防患于未然的健康人，或许书中也有你需要的锦囊呢？！

编者

2014年10月