JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。谢燕主编的《JCI之员工资格与质量改进标准实战解读》全面阐述了JCI标准推行“以患者与员工为中心”质量管理理念，解读了如何落实患者安全目标。通过对JCI标准的解读、应用与实践的分析，旨在进一步完善医院质量管理体系，并有效的全面推行JCI标准在医院的指导与应用。

SQE员工资格与教育

 SQE—1医院领导规定所有员工应具备的教育水平、技能及其他要求

 SQE—1.1每位员工都有书面的当前的工作职责

 SQE—2医院领导制定和实施有关招聘、评价和聘任员工的程序，及其他由医院规定的工作程序

 SQE—3医院有—个规定的程序来确保临床岗位的员工，其知识和技能持续地满足病人的需求

 SQE—4医院制定一个规定的程序，来确保非临床岗位员工的知识和技能，以持续地满足医院求和岗位要求

 SQE—5医院有每位员工个人信息记录

 SQE—6医院领导共同制定医院的人员配备计划

 SQE—6.1医院不间断地对人员配备计划进行审核，必要时进行更新

 SQE—7对所有新员工，进行全院性的和特定工作职责的岗前培训

 SQE—8每位员工接受在职培训和其他形式的教育和培训

 SQE—8.1为病人提供治疗服务的人员，以及医院规定的其他人员，都需接受复苏培训，并掌握复苏技术

 SQE—8.2医院为员工教育和培训提供设备和时间

 SQE—83医院通过学术委员会规定教学的内容，为员工提供卫生专业教学

 SQE—8.4医院制订员工健康和安全教育项目

 SQE—9医院需建立一套有效的程序，收集、核实及评价医生独立行医资格证明

 SQE—9.1医院领导至少每三年更新医务人员的准入资格

 SQE—10医院需建立一套标准、客观、有据可循的程序，以确保所有医生所提供的临床服务与其资质相符

 SQE—11医院需建立一个体系，对每位医生在I临床质量和安全方面开展的临床实践进行绩效评估

 SQE—12医院需建立一套有效程序，收集、核实及评价护士的资格证明（执照、学历证明、培训、能力和经历）

 SQE—13医院需建立一套标准的程序，以便根据护士的资质证书和相关的法规要求来确定其岗职责和临床工作任务的分配

 SQE—14医院需建立一套标准的程序，确保护士参加医院质量改进活动，必要时评价个人绩效

 SQE—15医院需建立—套有效的程序，收集、核实及评价其他卫生专业人员的资格证明（执照、学历证明、培训、能力和经历）

 SQE—16医院需建立一套标准的程序，以便根据其他卫生专业人员的资质证书和其他相关的法规要求，来确定其岗位职责和临床工作任务的分配

 SQE—17医院需建立一套程序，以确保其他卫生专业人员参与医院的质量改进活动

QPS质量改进

 QPS—1医院领导和管理人员，应参与规划与监督质量改进与病人安全项目

 QPS—1.1医院临床与行政领导共同规划和实施质量改进与病人安全项目

 QPS—1.2医院领导决定重点监控的工作流程及重点实施的质量改进和病人安全活动的优先次序

 QPS—1.3医院领导为质量改进与病人安全项目提供技术与其他方面的支持

 QPS—1.4医院协调质量改进与病人安全项目并把有关信息定期提供给员工

 QPS—1.5员工经培训后，参与质量改进与病人安全项目

 QPS—2医院根据质量改进原则，设计新的工作流程或对原有流程或系统进行改进

 QPS—2.1运用临床诊疗指南、临床路径和／或诊疗规范来指导临床治疗

 QPS—3医院领导确定重点监测指标，以监控医院管理结构、流程和结果，并将其纳入全院质改进与病人安全计划

 QPS—3.1医院领导确定重点监测指标以监控医院的临床服务、环节及结果质量

 QPS—3.2医院领导针对医院的管理结构、环节及结果确定相应的重点监测指标

 QPS—3.3医院领导确定每项国际病人安全目标的监测指标

 QPS—4具备一定理论知识、技能和相关经验的员工系统地收集和分析医院中的资料

 QPS—4.1资料分析的频率符合被监测流程的需要，并符合医院的整体要求

 QPS—4.2分析过程包括内部比较、与其他医院比较以及与科学标准和实践的比较

 QPS—5医院内部有流程验证数据的有效性

 QPS—5.1若医院决定将数据在医院外网上公布或上墙公布，医院领导应确保其数据的可靠性

 QPS—6医院运用明确的程序以判断和管理警讯事件

 QPS—7当资料显示有非预期的趋势或偏差时，应对相关资料进行评估

 QPS—8医院运用明确的程序来识别和分析Near MiSS（接近差错）事件

GLD主管领导和指导

 CLD一1.0制定成文的文件阐述医院法规、制度、流程及主管机构的职能责任

 GLD—1.1医院内主管机构需对医院宗旨进行审批

 GLD—1.2院内主管机构需要定期审批院内的运作制度和规划

 CLD一1.3院内的主管机构应该负责审批预算及医院的资源

 GLD—1.4医院上级机构要对院内的领导班子进行评价和任命

 GLD—1.5院领导要定期审批质量和病人安全计划

 GLD—2.0医院现行执行法律法规采取专人负责制

 GLD—3.0医院宗旨的制定和实现应由临床和行政的领导共同实现

 GLD—3.1社区内的医疗需求应由医院和社区的领导共同制定

 GLD—3.2医院领导应亲自确定规划临床服务项目

 GLD—3.2.1医院使用的设配、物品及药品应具备相关资质

 GLD—3.3临床和管理的合同应由领导总负责

 GLD—3.3.1合同是安全项目至关重要的部分

 GLD—3.3.2非本院但在院内提供服务的医生同样需要有效资质

 GLD—3.4所有领导都要接受质量改进培训

 GLD—3.5院内所有员工招聘、留用、培养和继续教育程序应该统一

 GLD—4.0临床科室负责人应对自己的科室组织有相对应的计划

 GLD—5.0各部门的负责人应具备有效资质

 GLD—5.1临床部门负责人要提供书面的临床服务内容

 GLD—5.1.1医院各部门对内和对外的服务都应该是协调和整合的

 GLD—5.2部门负责人对部门内所需资源提出建议

 GLD—5.3部门负责人对部门内人员选用应有相关标准

 GLD—5.4部门负责人应对部门内员工提供岗前教育及培训

 GLD—5.5部门负责人需评估部门内总体及个人绩效

 GLD—6.0院内需建立伦理委员会

 GLD—6.1伦理委员会需包括所有可能影响病人的因素