近年来,医改已经深入人心,但如何攻坚克难仍是各级政府在着力解决的问题。上海作为中国的金融中心,进行医改试点更是具有重大的社会意义和实践意义。
阎建军著的《基地报告(第6卷医药卫生体制改革与上海健康保险交易所设立构想)》将保险创新与解决医改难题相结合,分析上海市设立健康保险交易所对于全国医改的突破性意义,并初步提出可行性方案。
前言
第一章 健康保险交易所的产生背景:国际医改“第三条道路”兴起
第一节 进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革趋同:走向“第三条道路”
第二节 基本医疗保障制度“第三条道路”的内涵界定
第三节 “第三条道路”为何兴起:兼容医改双目标
第四节 小结
第二章 健康保险交易所功能:医改“第三条道路”的载体
第一节 提供交易平台,实现强制保险与市场竞争的结合
第二节 提供风险平衡清算平台,化解“第三条道路”中“强制”与“私营”的内在矛盾
第三章 健康保险交易所的运作方式
第一节 健康保险交易所的类型
第二节 健康保险交易所的设立
第三节 业务规则
第四节 交易所治理
第五节 交易所财务管理
第六节 政府对交易所的监管
第七节 简易健康保险交易所案例:加利福尼亚州的实践
第四章 健康保险交易所风险平衡机制的模拟实证与效果评估
第一节 风险平衡机制的原理与方法
第二节 风险平衡机制的精算模型及效果演示
第三节 风险平衡机制的实证模拟
第四节 风险平衡机制的效果评估
第五章 以健康保险交易所为载体的医改“第三条道路”的实践效果
第一节 瑞士医改“第三条道路”的效果分析
第二节 荷兰医改“第三条道路”的效果分析
第三节 美国马萨诸塞州医改“第三条道路”的效果分析
第四节 走医改“第三条道路”的前提条件
第六章 上海健康保险交易所方案设想
第一节 我国医药卫生体制改革:成就与问题
第二节 设立上海健康保险交易所的意义
第三节 上海健康保险交易所的设立方案
附录一 医药费用持续增长的原因
附录二 未来10年上海市医药费用和基本医疗保险基金状况测算
参考文献