由侯应龙、高巍主编的这本《心血管病患者介入诊疗须知》是心血管病患者健康教育丛书之一。全书图文并茂，通俗易懂，共分3章，基本涵盖了心血管病患者心脏介入治疗前后应注意事项等方面的健康保健知识。本书引用了大量图片，以期帮助读者更好地理解及记忆相关知识。

侯应龙、高巍主编的这本《心血管病患者介入诊疗须知》针对广大心血管病患者在就诊、手术、康复时经常遇到的问题，由长期工作在临床一线的心内科专家精心编写。全书详细介绍了心血管病常用介入诊疗技术、心血管病介入诊疗技术相关的检查项目、心血管病介入诊疗相关的化验检查项目，对于患者希望解答的问题给予了科学、具体的指导。《心血管病患者介入诊疗须知》内容简明实用，并配有大量插图，适合心血管病患者及家属阅读参考。

第1章 心血管病常用介入诊疗技术

 一、选择性冠状动脉造影术

1.什么是冠状动脉

2.什么是冠状动脉造影

3.冠状动脉造影术的简单原理是什么

4.为什么要做冠状动脉造影检查

5.冠状动脉造影有什么风险

6.冠状动脉造影术前需要做什么准备

7.冠状动脉造影术中应注意哪些事项

8.冠状动脉造影术后病变会有几种可能性？如何治疗

9.冠状动脉造影术后需要注意哪些问题

10.冠状动脉造影患者出院后需要注意哪些事项

 二、冠状动脉内支架置入术

1.什么是经皮冠状动脉介入治疗

2.冠状动脉内支架植入术的优势

3.冠状动脉内支架植入术的适应证

4.冠状动脉内支架植入术的误区

5.冠状动脉内支架植入术的操作方法

6.冠状动脉内支架植入术的并发症

7.术后24小时可能出现哪些情况

8.冠状动脉内支架能使用多长时间

9.冠状动脉内支架植入术后血管再狭窄怎么办

10.行冠状动脉内支架植入术的患者出院后的注意事项

11.行冠状动脉内支架植入术的患者何时术后复查

12.行冠状动脉内支架植入术的患者如何长期科学服药

13.健康的四大基石

14.合理安排工作

15.心脏病发作的报警信号

16.强化急救意识

17.冠状动脉粥样硬化性心脏病征兆自测

18.冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的“四项基本原则”

 三、心脏电生理检查

1.什么是电生理检查

2.心脏电生理检查的方法

3.心脏电生理检查的内容

4.电生理检查的过程

5.电生理检查是怎样进行的

6.患者在电生理检查和射频消融术中可能的感受

7.电生理检查和射频消融术安全吗

 四、心动过速的射频消融术

1.什么是导管射频消融术

2.哪些患者可以行射频消融治疗

3.导管射频消融术具有哪些优势

4.射频消融术的过程

5.在射频消融术中患者将经历一个怎样的过程

6.导管射频消融术一般需要多长时间？术后需要卧床多久

 五、心房颤动的射频消融术

1.什么是心房颤动？有何危害

2.心房颤动有哪些表现

3.哪些心房颤动患者适合导管射频消融术

4.什么是心房颤动的导管射频消融术

 六、心内电生理检查、心动过速和心房颤动的射频消融术术前、术中、术后注意事项

1.心内电生理检查或射频消融术前患者需做哪些准备

2.操作过程

3.患者感受

4.心脏电生理检查和射频消融术后有哪些注意事项

5.并发症及处理

6.出院后的注意事项

7.何时复查

8.均衡饮食

9.怎样自测脉搏

 七、永久性心脏起搏器植入术

1.什么是心脏起搏器

2.起搏器的类型

3.起搏器的组成

4.起搏器的特征

5.什么情况下需要安装心脏起搏器

6.起搏器会突然停止工作吗

7.心脏起搏器手术过程

 八、三腔心脏起搏器植入术

1.心力衰竭患者有哪些症状

2.心力衰竭患者有什么感觉

3.如何治疗心力衰竭

4.什么是心脏再同步治疗

5.心脏再同步治疗带来益处的机制

6.哪些心力衰竭需要行心脏再同步治疗

7.手术方法

8.CRT治疗的过程与疗效如何

 九、埋藏式心脏电除颤器植入术

1.什么是ICD

2.ICD的组成

3.ICD功能

4.适应证

5.ICD的手术流程

6.定期随访

 十、永久性起搏器、ICD、CRT术前、术中、术后注意事项

1.术前准备

2.起搏器植入步骤

3.起搏器植入术后注意事项

4.并发症

5.患者术后的活动指导

6.植入永久性起搏器的患者出院后注意事项

7.日常生活中常见设备对起搏器的影响

8.医疗设备对起搏器的影响

9.电子防盗系统

10.起搏器受到干扰时会有什么症状

11.随访时间

12.自测脉搏的方法及注意事项

 十一、肥厚型心肌病化学消融术

1.什么是肥厚型梗阻性心肌病？有何症状

2.哪些因素可以导致肥厚型梗阻性心肌病

3.肥厚型梗阻性心肌病如何诊断

4.肥厚型梗阻性心肌病如何治疗

 十二、先天性心脏病封堵术

1.什么是先天性心脏病

2.传统方法如何治疗先天性心脏病

3.导管介入封堵技术如何治疗先天性心脏病

4.哪些先天性心脏病适合做介入封堵技术治疗

5.介入封堵技术治疗先天性心脏病有哪些优点

6.先天性心脏病介入封堵术术前准备

7.先天性心脏病介入封堵术术后注意事项

 十三、二尖瓣狭窄球囊扩张术

1.什么是二尖瓣狭窄球囊扩张术

2.二尖瓣球囊扩张术适应证

3.二尖瓣球囊扩张术禁忌证

4.二尖瓣球囊扩张术术前准备

5.二尖瓣球囊扩张术操作方法

6.二尖瓣球囊扩张术的优点

7.二尖瓣球囊扩张术术后注意事项

8.二尖瓣球囊扩张术术后疗效如何

9.二尖瓣球囊扩张术出院指导

 十四、肺动脉瓣球囊扩张术

1.什么是肺动脉瓣狭窄

2.治疗方法

3.肺动脉瓣狭窄球囊扩张术适应证

4.肺动脉瓣狭窄球囊扩张术术后注意事项

第2章 心血管病介人诊疗技术相关的检查项目

 一、心电图

1.什么是心电图检查

2.如何连接心电图导联

3.心电图示例

4.心电图各波群有什么意义

5.常见的异常心电图诊断有哪些

6.心电图检查时应注意哪些问题

7.心电图检查时还需要注意哪些事项

 二、X线胸片

1.什么是X线胸片

2.正常X线胸片的结果描述

3.肺纹理

4.钙化灶

5.如何看X线胸片

6.X线胸片检查方法

7.胸部X线片与x线胸部透视比较的优点

8.X线胸片检查的优点、缺点及注意事项

 三、心脏彩色超声检查

1.什么是心脏超声检查

2.什么时候应该做心脏超声检查

3.正常心脏解剖

4.心脏超声检查前要做哪些准备

5.正常心脏超声切面图

6.心脏彩色超声检查正常值

 四、动态心电图

1.什么是动态心电图

2.动态心电图的原理

3.动态心电图的检查方法

4.动态心电图检查注意事项

5.动态心电图结果判断与临床意义

 五、动态血压监测

1.什么是动态血压监测

2.动态血压监测的主要用途有哪些

3.什么是“白大衣”高血压

4.何谓“隐蔽性高血压”

5.患者佩戴动态血压监测记录仪注意事项

6.动态血压监测正常参照值

7.常用的动态血压监测分析参数

8.如何指导降压和评价药物疗效

9.如何经动态血压监测鉴别原发性高血压与继发性高血压

10.动态血压监测有何优点和缺点

11.动态血压监测注意事项

12.动态血压监测结果判断

 六、运动试验

1.什么是心电图运动试验

2.什么是活动平板运动试验

3.心电图运动试验的主要适应证是什么

4.心电图运动试验的主要禁忌证是什么

5.平板运动检查前患者准备

6.平板运动检查医师注意事项

7.心电图运动试验的阳性标准是什么

8.心电图运动试验的阴性指标是什么

9.心电图运动试验出现假阳性结果的原因是什么

10.心电图运动试验出现假阴性结果的原因是什么

11.引起ST段下降的其他的非冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因有哪些

12.心电图运动试验时ST段抬高的意义是什么

13.哪些指标提示多支冠状动脉病变

14.心电图异常表现有哪些

15.心电图运动试验何时运动终止

16.运动试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值

17.运动平板试验注意事项

 七、颈动脉超声与外周血管超声检查

1.什么是颈动脉超声检查

2.颈动脉超声检查的目的

3.血管壁的结构

4.颈动脉超声检查的体位

5.颈动脉超声检查前准备

6.颈动脉超声检查方法

7.颈动脉斑块的临床意义

8.外周血管超声检查的目的

9.外周血管超声检查的适应证

10.外周血管超声检查的禁忌证和局限性

 八、冠状动脉CT成像

1.什么是冠状动脉CT检查

2.冠状动脉CT检查的临床意义

3.冠状动脉CT检查的适应证

4.冠状动脉CT检查的禁忌证

5.冠状动脉CT检查前的准备

6.冠状动脉CT检查的不足

 九、放射性核素显像

1.什么是放射性核素显像

2.放射性核素显像的原理

3.放射性核素显像的适应证

4.放射性核素显像的检查方法

5.什么是ECT

6.ECT检查的部位及特点

7.ECT检查的优点

8.心肌灌注显像能提供什么信息

9.心肌灌注显像为何要增加心脏负荷？负荷试验有哪些

10.心肌灌注显像时患者应注意哪些问题

11.如何判断缺血心肌是否能够恢复

12.心肌灌注显像和CT及冠状动脉造影有什么不同

 十、食管调搏检查

1.什么是食管调搏术

2.食管调搏术适用范围有哪些

3.在做食管调搏术前患者需要做哪些准备

4.食管调搏术是怎样进行操作的

 十一、腹部超声检查

1.什么是超声检查

2.腹部超声检查的目的

3.B超检查准备及注意事项

第3章 心血管病介人诊疗相关的化验检查项目

 一、三大常规

1.血常规

2.尿常规

3.粪便常规

 二、肝功能

1.肝血清酶检测

2.反映肝细胞损伤的项目

3.反映肝分泌和排泄功能的项目

4.反映肝合成储备功能的项目

5.反映肝纤维化和肝硬化的项目

6.反映肝肿瘤的血清标志物

7.肝功能检查能检查出乙型肝炎吗

8.肝功能检查前注意事项

 三、肾功能

1.血肌酐

2.血尿素氮

3.血尿酸

4.尿肌酐

5.尿蛋白

6.选择性蛋白尿指数

7.β2-微球蛋白清除试验

8.尿素清除率

9.血内生肌酐清除率

10.尿素氮／肌酐比值

11.酚红排泄试验

 四、电解质

1.钾

2.钙

3.钠

4.血清磷

5.镁

6.铁

7.锌

8.铜

9.汞

10.硒

 五、血脂

1.参考值

2.临床意义

 六、血糖

1.什么是血糖

2.血糖参考值及其意义

3.空腹血糖检测

4.指尖血糖监测

5.血糖监测的目的与意义

6.指尖血糖的监测频率和时间

7.血糖仪的使用方法

8.血糖试纸的存放和操作

 七、糖耐量试验与胰岛素释放试验

1.什么是糖耐量试验

2.糖耐量试验的适应证

3.糖耐量试验的方法

4.糖耐量试验的正常值及临床意义

5.什么是胰岛素释放试验

6.胰岛素释放试验的方法

7.胰岛素释放试验的参考值

8.胰岛素释放试验结果的临床意义

9.C肽释放试验

10.C肽释放试验的参考值

11.C肽释放试验的临床意义

 八、糖化血红蛋白

1.与血糖的关系

2.监测意义

3.控制标准

 九、血凝检查

1.血凝检查的意义

2.检查内容

 十、肝炎标志物

1.甲型肝炎病毒标志物

2.乙型肝炎病毒标志物

3.丙型肝炎病毒标志物

4.丁型肝炎病毒标志物

5.戊型肝炎病毒标志物

 十一、血型化验

1.什么是血型

2.如何鉴定血型

3.输血

4.ABO血型鉴定的用途

 十二、脑钠肽

1.临床应用

2.临床意义

 十三、心肌标志物

1.肌酸激酶测定

2.乳酸脱氢酶测定

3.肌红蛋白测定

4.肌钙蛋白测定

 十四、采血注意事项

1.静脉抽血注意事项

2.末梢采血

3.动脉抽血

参考文献

十四、采血注意事项

1.静脉抽血注意事项

（1）静坐抽血：患者坐于椅子上，将衣袖上卷，但不要使衣袖压迫上臂过紧，静脉抽血一般无左、右手臂之分，一般在肘窝处静脉血管最粗、最易观察到的部位，体胖或肘静脉不易找到的患者也可选择手背静脉，甚至可以在腿或足部静脉血管取血。抽血时应将手臂平放于桌面，掌心向上，手臂平放的高度应与心脏位置高低相近。然后进行扎止血带和消毒，最后进行静脉穿刺。抽血时患者应握紧拳头，当针头进入血管后就可以松开拳头，此时应保持安静平稳心态，如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕者，可闭上双眼或扭转头部。抽血完成后立即用消毒的棉球或其他消毒止血物品压迫穿刺部位，或弯曲手臂夹住棉球5～10分钟，以免血液渗出。此后应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生。

（2）躺卧抽血：患者平卧于床上，面向上，手臂平放于身体两侧，手心向上，不要上抬上身或用力抬头，不要过分注意抽血的部位。抽血之后应静躺一会儿，不要立即坐起或下床活动。

2.末梢采血

（1）末梢采血：末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在足后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小者比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。

（2）注意事项：采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手温暖起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时应避开使用此手指，指尖采血一般用环指，因环指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或示指，无特殊区别。耳垂采血时应将耳垂上的耳环等饰物取下，采血后不要立即戴上。

采血后应用消毒棉球或其他消毒止血物品压迫针刺处，不要接触脏物，不要立即浸水洗手。

3.动脉抽血

动脉血因携带氧气，为人体新陈代谢提供能量，通常用于做血液气体分析。动脉因为部位较深，所以抽血难度较大。一般在肘部的尺动脉、桡动脉或大腿根部股动脉取血。动脉取血后一般要求患者静卧一段时间，稍微用力压迫抽血穿刺部位以免出血，并注意保持干净。

温馨提示

1.抽血前

（1）抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。抽血前尽量减少运动量。

（2）体检前一天的晚8时以后，应禁食（除特殊项目外），保持空腹，以免影响第2天空腹血糖等指标的检测，可以喝少量的水。除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有干扰。

（3）抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管收缩，增加采血困难。

2.抽血后

（1）抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，进行止血。但不要揉搓，以免造成皮下血肿。

（2）按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有人需要稍长的时间方可凝血。所以，当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成瘀斑。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向者，更应延长按压时间。

（3）抽血后出现晕针症状如头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水。

（4）若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。  P221-223

作为一名心血管专科医生，在长期的医疗服务过程中，我们接诊过数以万计的心血管病患者，救治过无数危在旦夕的患者生命，在为广大患者找回健康、带去欢笑的同时，时常有一种强烈的忧患意识。首先，我们常常见到如下现象：不少人对吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等心血管病的危险因素知之甚少；不少人20多岁就患有心肌梗死，导致终身病残；不少人正值壮年就心脏猝死，告别家人和人生；不少人对心血管介入治疗不甚了解、心生恐惧，拒绝治疗的机会；不少人植入心脏支架后很快又堵塞，重新回到医院；不少人患心血管病后对如何饮食、如何服药、如何运动等缺乏应有的了解。其次，我们在与众多患者的交流过程中，得知他们也有渴求心血管病防治知识的强烈愿望，希望我们这些长期工作在临床一线的医护人员编写一些小册子，普及心血管病的基础知识，甚至还有患者为我们列出希望解答的问题，让我们深受触动和鼓舞。其三，作为有社会责任感的心血管医师，除了救治患者的生命外，还希望通过我们的努力，为众多心血管病患者的健康教育事业尽一点微薄之力。

有鉴于此，我们组织长期工作在临床一线的相关医护人员编写了《心血管病患者健康教育丛书》，这套系列丛书共3个分册，分别是《心血管病患者药物治疗须知》《心血管病患者介入诊疗须知》《心血管病患者生活保健须知》。全书图文并茂，通俗易懂，基本涵盖了心血管病患者如何防病、如何用药、心脏介入治疗前后应注意事项以及居家生活等方面的健康保健知识。

在本丛书的编写过程中，得到了中国工程院院士、山东省心血管病学会主任委员张运教授的关心和指导，得到了山东省千佛山医院院长孙洪军教授的鼎力支持和极大鼓励，得到了广大心血管病患者的关注与支持。在此，我们谨代表编写人员对他们的支持和帮助致以最诚挚的谢意！

山东大学附属千佛山医院教授侯应龙

中华医学会心血管病学分会主任委员 霍勇

2013年8月