网站首页  软件下载  游戏下载  翻译软件  电子书下载  电影下载  电视剧下载  教程攻略

请输入您要查询的图书:

 

书名 医之心(好医生执业志)
分类 文学艺术-文学-中国文学
作者 张抒扬
出版社 北京大学出版社
下载
简介
试读章节

“红包”,于医生,于患者,都是极为敏感的词汇。

我在中央电视台《小崔说事》节目中却说过“没有收到过’红包’的医生不会是好医生”这样一句话,引起大家惊诧。

他是一个20岁的年轻人,是一个农村家庭的主要劳力。因为突发肢体无力,发展为呼吸困难,从河北某地区医院转来(当时我在协和医院急诊科工作)。病人的诊断过程很简单,也很快有了结果:“格林巴黎综合征”“一种原因尚不明确的”“神经根”病变,临床表现就是进展性的肌肉无力,从肢体无力逐渐发展到呼吸肌肉无力.以至于无法呼吸)。

人不喘气就会被憋死。这个病人也是一样,如果我们不采取措施恢复他肌肉的力量,就预示着他将面临死亡。然而,这个疾病令人恐惧之处还不仅仅是死亡,更加严重的是他在病情加重的过程中意识会一直保持清醒。也就是说,病人将“明明白白”地知道自己走向死亡的旅途。这是一个多么可怕的事情。我们必须采取人工呼吸的方式维持病人的生命,为他的治疗和康复赢得时间。

治疗小组希望病人和家属安心、放心.但是没有人知道最终的预后会怎么样。

我们在努力,病人的家属也在努力。

与其他病例不同,在这个病例中,我印象最深的不是病人.而是病人的老父亲。

病人的母亲早年辞世.老父亲把两个孩子带大。艰辛的生活在老人形体和面容上都烙下了印记。他表现出一个典型的中国北方农民形象——穿着对襟棉袄,叼着烟袋(我已经很多年没有见过烟袋了),常常蹲在急诊科的一个不显眼的墙角.暗自叹息。的确,一个在家庭中成长29年的儿子,一个农民家里正当年的劳动力,即将走到生命的尽头,任何一个有情感的人都是无法接受的。这个老人为了儿子.变卖了自己几乎所有的资产,抵押了自己的房子和土地,并向村里借了2万元钱。然而,这个病的时限我们不知道,结局我们不知道……

就在我们焦虑、病人家属无措的时候,一位医生向家属透露了一个坏消息:这种病的治愈率是很低的,病人很可能在一定时间后不治而亡,最后可能”人财两空”。

家属失望了,灰心了,退缩了。

老父亲找到我,说要把儿子接回家。所有管理这个病人的医生.包括我,都很矛盾。让他走.我们知道结果是什么;不让他走,万一结果不好,真的“人财两空”,我们如何交代。

这是医生最纠结的时候。我们的职责是“延长生命”,我们不能“轻言放弃”。但我们并不能保证好的结果,更不能替病人家庭承担经济压力。

放——是命!不放——是钱!

我们还是不死心,病人并没有真的到”完全没有希望”的地步。考虑再三,经过和大家讨论病情,最后我决定和家属好好谈谈。

憨厚的老父亲没有什么知识,也不会表达.想法很简单,只是说:“活着的还要活呀。”这话让人听了心酸。好在病人还有一个23岁的弟弟,是一个受过教育的军人。我把父子俩叫到了一起和他们进行了一次“特殊的谈话”。

“听说你们想把他拉回家?”我单刀直入发问。

老父亲皱着眉头,用力吸着那个已经没有火星的烟袋。

沉默了一会儿,弟弟打破了僵局,也是那句话:“病人走了,我们还得活呀。”

这是我做医生以来听到的最震动良心的话。

我不知道该怎么回答,但我必须回答——因为我是医生,是这个病人的主治医生。

“你们怎么回去呀?”我问。

P15-P17

书评(媒体评论)

我喜欢这娓娓道来的文字,把医学的人文性——医学中的人性所承载的文化,描述得不晦涩。我更喜欢充满真情而平实的故事里,把医生的仁心表现得如此生动。

娓娓道来,让医之科学离人们更近,让医患心灵,无论相识或未曾相识,都可以更相通。娓娓道来,让好医生变得更具体,做个好医生变成潜移默化的行动。

王学武《科技日报》主任记者

何以仁心?这本《医之心》很好地解释的这一问题。希望不仅是医生、医学生能阅读到这本书,更希望普通公众能阅读到这本书。因为,这本书将为促进医患互信,改善医患关系提供正能量。

微博评论

“纠结的现实面前,想做一个好医生,是心态的历练,是心境的考量。医生,每天几乎都是在风险评估、责任担当和诊疗方案的抉择中如履薄冰。”期待《医之心》正式出版,希望医患天堑变通途。

微博评论

后记

医科大学上学的女儿周末晚上回家,推荐她看了《医之心》的《倾听》《拔管》《无声亦有声》《如果,你可以重来》等几篇文稿,平时沟通不多的女儿,忽然冒出一句:“这本书值得期待。”

“为什么?”“这些大专家的文字,没有什么说教,但有画面感,看着像现场的一个个镜头,还把医生的纠结和做医生的担当,在案例的描述中平实地表达出来。”我建议她有时间把文稿看完,“不,我要等着书出来再细看。”女儿说,“这样的文字,书本里读不到,课堂上很难听到,看一遍感悟不深,必须静下心,慢慢领悟,甚至需要工作后边看边回味。”

应北大出版社和本书主编之邀,作为特约编审,在拜读《医之心》所有文字的几个月里,我深深地被医学大家和医学专家们的心性所感动——感动于他们对医学之痛的反思,感动于作为医生的他们对风险担当的无悔,感动于他们在浮躁的当下对患者之情、患者之难的理解与帮助,感动于他们在执医环境并不乐观的当下,信守仁心,心存对患者的感激,而所有的文字,都是娓娓道来,娓娓道来中让人领悟怎样才是个好医生,怎样才能做个好医生,什么是医学的人文性,医学的人文性于医生,于患者,具有怎样的光辉。

38篇文稿,每一篇文字讲述的都是专家们执医生涯中感触最深的故事。当《那一份病历》记录了一位中学教师,37岁的女患者,五年前因“右眼视物模糊”到医院就诊,术后的五年“健康、幸福、充满希望”,对医生充满感激。因为医生说过,双眼同时长这种肿瘤的几率很小,她的病例应该是很有价值的,五年里,她按照约定的时间完成随访,一直到发现肿瘤肝转移已经两个多月。当时她正在进行化疗,还按约定来找医生,“希望我这个完整的病历和就医的整个历程,对您的科研、对以后的病人也许会有所帮助”。辞世前,她让家属一定要告诉医生这个消息,还交代家属务必将这些记录交给医生。读此文,我的内心感受已无法用语言表达。

《疾苦》一文记录的情同手足的兄妹,20年前同一天高热惊厥,患相同的癫痫疾病,哥哥接受手术后,康复得非常好,停用药物后,癫痫一直没有发作。当专家了解到妹妹也患有同样的疾病时,迅速安排患者住院,接受了同一部位的手术。手术后妹妹的精神明显好转,性格变得像换了一个人样,更容易与人交流沟通,癫痫也未见发作,但妹妹得以被迅速收治住院的原因,是因为医生出诊中了解到妹妹因患癫痫病,身心所遭受的苦痛。读此文,我忽然觉得,所有的关于医学人文性的讨论,都不如走进病人的心里,感悟因疾病而来的苦痛更有意义。

娓娓道来的所有故事,没有华丽的修饰,却时时让你的心被揪着。患之情里,你能感受到医之心的具体可触;医之心中,你能感受到患之情里因对医生的信任和尊重,而获得的不是亲情又胜过亲情的生命尊严。

一生中不去医院看病的人很少,一辈子的职业生涯里,只单纯跟疾病打交道的医生也不会很多。医院连着社会,病房、病床,是每个人都可能会去体验的打理健康的平台。喜怒哀乐、苦辣酸甜,人格在这里平等,人性在这里无遮无掩。因为对生命的敬畏,因为对健康的诉求,人性与医学交汇出医学的人文性。无论你是从业多年的医生,还是正在医学院课堂听课的学生,读了这本书,或许你会赞同本书序中的观点,“医之专,医之难,医之疼,医之美,构成了医之心”,“好医生不是概念,做个好医生也不靠说教。做个好医生,需要一生的历练,点点滴滴,贯穿于对每一个患者的诊治,因此而构成医生的仁心”。

我不希望读者朋友把这部由29位医学专家的亲历和职业感悟写成的文字等同于常规意义的教科书,因为它没有太多的说教。也不希望读者朋友把专家溢满真情的平实文字单纯看作执业故事。因为太多的文字里,有泪,有血,也有幸福,更有医学的探索,有医学的哲思,只是在不经意间娓娓道来。

我喜欢这娓娓道来的文字,把医学的人文性——医学中的人性所承载的文化,描述得不晦涩。我更喜欢的是这些文字在充满真情而平实的故事里,把医生的仁心表现得如此生动。

娓娓道来,让医之科学离人们更近,让医患心灵,无论相识或未曾相识,都可以更相通。娓娓道来,让好医生变得更具体,让做个好医生变成潜移默化的行动。

王学武(特约编审)

目录

序言 何以仁心 张抒扬/1

1. 如果,能够重来 李小鹰/8

在那个风雨交加的黄昏,刚得知自己将不久于人世的顾阿姨,一位

肝癌晚期的白发老人,坐着轮椅在外面等了我两个小时。她想对我

说什么?没有说出来的话竟成了她临终时唯一的遗憾。

2. 红包 王仲/14

“红包”,于医生,于患者,都是极为敏感的词汇。

我在中央电视台《小崔说事》节目中却说过“没有收到过‘红包’

的医生不会是好医生”这样一句话,引起大家惊诧。

3. 爱与光明并存 黎晓新/21

“我是带着全家人来的,他们都要看看是谁让我重见了光明。”说

着他们送上了一幅托人写好的字“爱与光明并存”。这幅字后来就

一直挂在我们的病房。患者的爱就这样一直伴随着我们。

4. 牵挂 于健春/27

医患,是特殊的缘,一如牵挂,是特殊的情愫,还有那感念在生命

里的绿豆,以及那只半旧的公鸡瓷玩偶。

5. 水果 沈敏/32

赠人玫瑰手留余香,雪中送炭心存温暖。其实,每个人的生命都需

要水果,如同社会离不开仁心。

6. 信任之重 陶海/38

重塑医患之间最需要的坦诚和信任!坦诚才能赢得信任,信任才能

和谐,医患之间的信任,其实是一种坦诚的交互,只有彼此坦诚与

信任,才会构筑真正的和谐。

7. 说法 杜淑英/47

“关键问题是需要医生的诚信仁爱之心,加上病人的包容感恩之情,

医患关系才会真正开启良性互

动。”Z 医生语重心长地说。

8. 手机号 张红宇/53

谢谢你,我的病人!寻常的手机号,承载的也是我的信任。

9. 攥手 何田/58

奶奶被挪动的时候,一只手又在空中乱舞,我明白她在找什么。我

抻下手套,主动伸过手去,再次握住了奶奶的手。

10. 作揖 卜小宁/65

那个凌晨,李老走了,可老人平和而真诚的点点滴滴, 却一幕幕浮

现在我的眼前。李老那特有的作揖,深深印在我的脑海里……

11. 掌声 蔡建强/70

将近八年过去了,歌唱家已经渐渐走向耄耋之年,现在依然可见到

他在舞台上的身姿,依然可听到他低声地吟唱。掌声,献给生命的

礼赞。掌声,献给歌唱家。

12. 两双鞋垫和一双布鞋 谭先杰/75

患者在手术前送钱送物,未必是真心感谢,多半图个放心而已。手术

后数月甚至数年还赠送礼物的,应是真正的感谢。尽管后者也不应该

提倡,但与红包却风马牛不相及,它承载的,

更多是患者与医生的友情!

13. 老丁的四次手术 周兵/82

老丁在我这里四次手术,历时5年多,第四次手术的时候已经70岁,

可以说是他的执着和信任,为他争取到最理想的治疗结果。是他的信任,

使我在给他的诊治经历中,收获了很多,

手术技术上的,理论上的,更是心灵上的。

14. 那一份病历 魏文斌/91

每当我看着不同患者的病历,总会不自觉地想到那个患者。总会

想,每一份病历,都是有生命的,记录着不同患者人生历程中一个

点或一个阶段,或痛或苦或“循证”的生命承受。

我因此而更用心地书写和珍重每一份病历。

15. 我很好 段蕴铀/96

对于一个经历过开颅、鼻腔肿物清理等多个手术的七十多岁的老人

来说,每一次手术都是一次煎熬,都要过一次“鬼门关”。而手术过后

“尽开颜”,每一句“我很好”都弥足珍贵。

16. 平安:幸福的倍乘 杨剑秋/106

平安,于产妇,是幸福的倍乘。于产科医生,更有神圣的涵义,因

为面对的是两个人有时甚至是三个人的生命。

17. 倾听 梁晓春/113

能否认真倾听,是检验医生是否具有同情心和责任感的试金石。我

们不仅要学会倾听,还要不断提高倾听的能力,要学会善于倾听。

18. 神圣 刘昌伟/119

救死扶伤,阐释着医生的职业。为健康加油,与死神博弈,为生和

死付出,又注解着医生的神圣。神圣,其实就是“有时是治愈,常

常是帮助,总是去安慰”。

19. 抉择 于健春/126

当一个个危重的患者在与死神的抗争中赢了时间、赢得了生命时,

外科医生的抉择的意义,也一次又一次被生命的重生诠释。

20. 成长的滋养 曾学军/131

热爱,让我选择了做医生,而患者给予我职业和心灵的滋养,于无

声处伴我成长、成熟。

21. 尴尬与郁闷 李雪梅/140

尴尬、郁闷,很多时候体现了医生职业情感的复杂性,但造就的是

医者仁心的博大胸怀。

22. 搏心 张抒扬/148

纠结,是仁心与风险在搏击,而搏心,是仁术之心的另一种表达。

23. 服务的第一界面 谭先杰/157

“医生给病人服务的第一界面是尊重。”尊重,简单的两个字,

每个患者都可能有自己的感受,每个医生都会有自己的感悟。

24. 我的周一 沈敏/164

医疗水平的高低,不是决定诊治成功与否的唯一标准,还取决于

医生是否有一颗对病人真诚的爱心。

25. 幸福:给绝望带去希望 余可谊/171

做一个医生又是幸福的。幸福的是,我们在阅历的增加、经验的

积累乃至一次次纠结的历练中,常常给绝望的患者带去希望。

26. 疾苦 赵国光/177

每个重病患者的背后或许都有鲜为人知的辛酸,家境贫寒的患者

尤其如此。

27. 走到病人床边 张红宇/185

“医生要到病人的床边去,病人是我们最好的老师”,一位医学

泰斗说过的话,这一次让我有了特别的感触。是的,走到病人的

床边,不仅收获了诊疗经验,还收获了患者真挚的感情。

28. 荣耀 张志强/190

那份快乐是无法用言语来形容的。快乐,让我深深体悟到,我们

就是首都北京派来的使者,能给和田人民带来幸福,带来安康,是我们一生的荣耀。

29. 一声蔡爸爸 蔡建强/197

读着小佳这封信时,曾经为小佳病情纠结的心,充满了欣慰,内

心弥漫着微笑,不仅因为生命里多了一个知书达理、聪明可爱的

女儿,更因为纷繁世界中有一朵临近凋谢的花朵,因

为医者的努力而重新绽放,展现出无与伦比的生机和瑰丽。

30. 惜缘 衷敬柏 /203

医患如相亲,很多情况下医患是过客,只有少数有缘人能“相伴终生”。

31. 欣慰 马东星/208

幡然醒悟,看病救人只是我应尽的职责而已,而对患者,这将

可能是改变他们一生命运的相遇,他们会将你所做过的点滴小

事铭记于心,深深感恩!

32. 时刻准备着 王文珍/215

“时刻准备着”,不仅包含着物品的准备,还需要护士专业知

识、操作技能和应急能力的准备。时刻准备着,是对护士知识、

技能、责任心和良好心理素质的全面要求。

33. 担当 段蕴铀/223

做一个医生,最难是担当,而最难的担当,是特殊情形下能把

风险和责任扛在肩上。

34. 拔管 王仲/231

我把这个难以拔出的导管拔出了,但留在了记忆深处的尴尬,

却时常提示我,医者的仁心,其实是靠对患者的用心和过硬的技术来承载的。

35. 值守:除夕夜心里的踏实 卢海/238

家人团聚过除夕,是生命里的幸福,但作为眼科医生的我,急

诊一线的值守,却成了越来越重的除夕情结。

36. 相托 魏文斌/244

当患者将后半生的尊严、幸福、希望通通托付给你的时候,作

为医者,所系的已不仅仅是健康,患者相托的,更是他们的生命。

37. 将心比心 王宁利/249

如果一个人是用手做手术,那他永远是手术匠;如果一个人用

脑子做手术,那他就是一名好的专家;而如果一个人用心去做

手术的时候,那他就已经达到“艺术家”的境界了。

将心比心,才是一个好医生的仁术之心。

38. 无声亦有声 张抒扬/256

无声,是理解患者后细微而富专业意义的心理关爱。有声,

是医与患互动的生命交响曲。无声亦有声,是医护人员协作

的默契、争分夺秒抢救生命的紧张而有序,又是医患之间不

言而喻的信赖和配合,传导的是对生命敬畏的心性相通、对

生命珍重的心灵交互。

后记

医者仁心 王学武/269

序言

人们对探索未知世界时的失败常常宽容,或者说允许和不怕科技创新中的失误.但很少听到对医生的工作也能如此理解和体谅,因为医生的诊疗活动直接与患者的健康关联.甚至性命攸关。生活中我们享受的所有服务,几乎都能以等价形式体现消费的交易特征,独独医患,不能,也不可以。患者,因病痛求助医生:医生,因使命和职责,为患者提供治愈、帮助或者安慰等专业性很强,非一般意义的服务。花钱可以买任何商品,唯独生命和健康不能用钱等价交换。

医生,不一定是亲人.却比亲人更了解你的健康状况和生命质量,因此有时会比亲人还让你依赖和依托;医生,也未必是朋友.却比朋友更懂得倾听你的苦恼或病痛,因此更让你信任。医生,在你人生旅途中或许只有一程或一面之交,却有可能提升你的生活品质甚至引导你一生的健康。医生与患者.本是陌路人,却因为天职,因为对生命的敬畏和对健康的渴求,坐在了面对面,构筑了人世间最奇特的人际关系——医和患,有时甚至是特殊的”生死”之交。

医学和医学科技的飞速发展.为治病救人提供着越来越有效的技术和手段,为生命更健康提供了可能;人们因物质生活水平的不断提升,对健康需求越来越高,对医生的期望也越来越大。但是,医学并非无所不能.人类对生命的未知远远多于已知.医学有太多的局限困惑着医生们,生生不息的规律依旧是自然界的主导。

纠结的现实面前,想做一个好医生,是心态的历练,是心境的考量。医生,每天几乎都是在风险评估、责任担当和诊疗方案的抉择中如履薄冰。心地,可与生俱来,但医生的仁心.不是几个月、几年就能练就。吃五谷杂粮的医生,现实生活中也有酸甜苦辣。当医护人员被伤害的事件一次又一次发生,医务人员的心都在抽搐。执业环境出现恶化趋势,不少医生提心吊胆,如临深渊,内心常感脆弱和委屈,有的甚至离开了心爱的职业。如此情形下,既要心怀同情,又要遵从科学,保持冷静,既要体谅患者疾苦,又要遵循医学法则和执医的种种规定,这是做一个医生能否信守仁心最难的考验。

医.是医疗、医术,又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心.是医生对患者的理解所体现的心性,是从医之难,医之疼,医之美.构成了医之心。

好医生不是概念。做个好医生也不靠说教,需要一生的历练,点点滴滴,贯穿于对每一个患者的诊治,因此而构成医者的仁心。尊重医生,是患者对自己生命的尊重,也是医生尊严的体现。尊重患者,是医生对生命的敬畏、对医之科学真谛的遵从。无论患者还是医生,都是一个大写的“人”,都有一份尊严。医患间的交互信任,使得人与人的尊严在医患的和谐中传递,在医学的光芒中传导。

来自11家著名医院的29位医学专家们发自心底的文字,是千万个好医生执业感悟的一部分。这些文字,不是简单地写医德和医风.也不是用案例概念化地描述医患关系的构建,而是因为当下医患关系的不乐观,当前的医学院教育和医生职业培训中.又未能把医学人文性教育放在更重要位置,社会缺乏对医者仁心的更多理解与尊重,专家们用触动自己心灵的从医亲历,记录可触摸的医学人文性。如果.你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情,以及有痛更有欣慰的医之心感悟.你会对怎样才是一个好医生,怎样做个好医生.何为仁心,何以信守仁心,有新的解读。

仁术是仁心的承载,有仁术才会让仁心在医学实践中更具光芒,才会对和谐医患关系的构筑更具现实意义。仁心.不是简单的良心或者同情心,而是热爱专业基础上对医学和医术孜孜以求的仁术之心。医生的仁心,在对患者的关切里流淌。

医者何以仁心,医患何以彼此信任、彼此尊重,推荐同行和医学院的学生朋友.分享专家们的亲历,或许.你会有一般教科书上读不到的感触。也推荐给对医生职业不甚了解的朋友,不妨读读医生们流露心性的文字.或许,当你生病就诊时,会因为对医生的更理解和信任而更好地配合医生的诊疗,得到更科学、更有效的健康服务。

医之心,承载和体现着医学的人文性,但医学的人文性,并不仅仅是医学的人文体现,理应是医学的有机组成部分和医学进步的重要推动力。

出版《医之心》,是为了在未来的日子里,有更多好医生的执业感悟,能与大家分享。无论社会发展到哪个阶段,希波克拉底誓言,在我们的从医生涯中,光芒依旧:特鲁多“有时是治愈,常常是安慰,总是去帮助”的名言.在现实的医患关系中,神圣依然。

内容推荐

《医之心(好医生执业志)》编著者张抒扬

《医之心(好医生执业志)》内容提要:生活中我们享受的所有服务,几乎都能以等价形式体现消费的交易特征,独独医患,不能,也不可以。患者,因病痛求助医生;医生,因使命和职责,为患者提供治愈、帮助或者安慰等专业性很强,非一般意义的服务。花钱可以买任何商品,唯独生命和健康不能用钱等价交换。医生与患者,本是陌路人,却因为天职,因为对生命的敬畏和对健康的渴求,坐在了面对面,构筑了人世间最奇特的人际关系。

医,是医疗、医术,又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心,是医生对患者的理解所体现的心性,是从医者对专业的不懈追求,又是对患者疾苦的感同身受。医之专,医之难,医之疼,医之美,构成了医之心。

来自11家著名医院的29位医学专家们发自心底的文字,是千万个好医生执业感悟的一部分。如果,你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情,以及有痛更有欣慰的医之心感悟,作为医生,你会对怎样才是一个好医生,怎样做个好医生,何为仁心,何以信守仁心,有新的解读;作为患者,当你生病就诊时,会因为对医生的更理解和信任,得到更科学、更有效的健康服务。

编辑推荐

《医之心(好医生执业志)》编著者张抒扬

医者何以仁心,医患何以彼此信任、彼此尊重,推荐同行和医学院的学生朋友.分享专家们的亲历,或许.你会有一般教科书上读不到的感触。也推荐给对医生职业不甚了解的朋友,不妨读读医生们流露心性的文字.或许,当你生病就诊时,会因为对医生的更理解和信任而更好地配合医生的诊疗,得到更科学、更有效的健康服务。

随便看

 

霍普软件下载网电子书栏目提供海量电子书在线免费阅读及下载。

 

Copyright © 2002-2024 101bt.net All Rights Reserved
更新时间:2025/4/2 12:31:59