熊旭东主编的《你也看得懂化验单(修订版)》是一本以社区居民为读者对象的科学普及读物。它力求以轻松活泼的形式、通俗易懂的语言，将复杂难懂的医学知识变得简单明晰，让居民在专家的引领下，不再被复杂的术语困扰，逐步学会自己解读化验单，做到有病及时知，及时治，把化验单变成大家自行开展预防医疗的一张必备导航图。

《你也看得懂化验单（修订版）》共分十七章。在第一版基础上，新增血型鉴定、病毒、过敏原及食物不耐受、碳13呼气试验四个章节。用通俗易懂的语言简述了相关的疾病，系统地介绍了疾病预防的方法，包括饮食疗法、注意事项、相关检查和中西医认识。

《你也看得懂化验单（修订版）》由熊旭东主编。

第1章 学看化验单的基本知识

 一、认识“参考值”的意义

 二、检查前的准备事项

 三、解读化验结果时需注意的问题

 四、“治未病”对亚健康状态的干预

第2章 血型鉴定

 一、ABO血型

 二、Rh血型系统

第3章 血常规

 一、白细胞及分类

 二、红细胞

 三、血红蛋白

 四、血小板

 五、血沉

第4章 尿常规

 一、白细胞

 二、红细胞

 三、蛋白质

 四、葡萄糖

第5章 粪常规

 一、白细胞

 二、红细胞

 三、隐血

第6章 肝功能

 一、氨基转移酶

（一）丙氨酸氨基转移酶

 附：脂肪肝

（二）天冬氨酸氨基转移酶

 二、胆红素

（一）总胆红素

（二）结合胆红素

（三）非结合胆红素

 三、碱性磷酸酶

 四、蛋白质

（一）总蛋白

（二）白蛋白

（三）球蛋白

 五、各型肝炎指标

（一）甲型肝炎

（二）乙型肝炎

 附：乙型肝炎

（三）丙型肝炎

（四）戊型肝炎

第7章 肾功能

 一、肌酐

 二、尿素氮

 三、尿酸

第8章 心功能

 一、天冬氨酸氨基转移酶

 二、乳酸脱氢酶

 三、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶

（一）肌酸激酶

（二）肌酸激酶同工酶

 四、肌钙蛋白

 附：冠心病

 五、肌红蛋白

 六、脑钠肽

 附：心力衰竭

第9章 血电解质

 一、血钾

 二、血钠

 三、血氯

 四、血钙

第10章 血糖

 一、空腹血糖及餐后2小时血糖

（一）空腹血糖

（二）餐后2小时血糖

 附：糖尿病

 二、糖化血红蛋白

第11章 血脂

 一、胆固醇

 二、三酰甘油

 三、脂蛋白

（一）高密度脂蛋白一胆固醇

（二）低密度脂蛋白一胆固醇

 附：高脂血症

第12章 病毒

 一、呼吸道合胞病毒

 二、巨细胞病毒

 三、EB病毒

 四、单纯疱疹病毒

第13章 过敏原及食物不耐受检测

 一、过敏原

 二、食物不耐受

（一）避免过敏原，消除致敏因素

（二）调整过敏体质

第14章 肿瘤标志物

 一、甲胎蛋白

 二、癌胚抗原

 三、糖类抗原125

 四、糖类抗原724

 五、神经元特异性烯醇化酶

 六、鳞状上皮癌相关抗原

 七、前列腺酸性磷酸酶

 八、游离前列腺特异性抗原

 九、细胞角质素片段抗原211

 附1：肿瘤标志物的选用

 附2：肿瘤的预防措施

第15章 血液流变学

 一、全血黏度

 二、血浆黏度

第16章 碳13尿素呼气试验

 附：幽门螺旋杆菌

第17章 甲状腺功能

 一、甲状腺素（T4）及游离甲状腺素（FT4）

 二、三碘甲状腺原氨酸（T3）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

 三、促甲状腺激素

 附1：甲状腺功能亢进

 附2：桥本甲状腺炎

一、认识“参考值”的意义

当一个健康体检者或一个患者拿到一张化验单，首先想知道这个检查项目的“正常值”是多少，然后来对照自己检查的结果。其实用“正常值”这个术语并不准确，“正常”应理解为健康，若测定值不在其区间内，意即检查对象有病或不是良好健康状态，亦即“不正常”。这样的判断是不准确的，健康只是相对的，因此“正常”词义不清。另外，“正常”亦可被理解为所有数据呈正态分布，但是生物数据大多不呈正态分布。为使精确而少混淆概念，大多数都不用“正常值”一词，而用“参考值”、“参考值范围”。

那么，“参考值”、“参考值范围”是如何确立的呢？首先，实验室要确立参考个体，也就是依据临床对某检验项目的使用要求确定选择原则，以此选择测定参考值的个体。把所有参考个体的集合称为参考总体。从统计学上说，一定数量的参考个体从参考总体中的一个抽样，叫做“参考抽样组”。在现今的“参考值”建立中，都是对参考抽样组做具体研究。对一个参考个体进行某项目测定得到的值为该个体的参考值，所有参考抽样组的各个参考值合起来即为“参考值范围”。“参考值范围”常定作实际的最小和最大测定值的一组值（即参考值组的整个范围）。然后，依据所有参考值的分布特性以及临床使用要求，选择合适的统计方法进行归纳分析后，确定“参考值范围”中的一部分为“参考区间”，一般情况下，常选择95％分布范围的大小表示“参考区间”。区间的两端为参考区间的限值，分为低参考限和高参考限。因此“参考值范围”是参考抽样组内所有参考值集合，以最小的和最大的参考值为界限。而“参考区间”只是“参考值范围”的一部分，而不是全体，两者不能混淆。

理解“参考值”的定义后，我们可以归纳以下几点：

1.参考值来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。而医学决定水平是来源于大量的临床患者数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对患者进行诊断和治疗。因此，参考值不能替代医学决定水平界限。

2.对超出参考值界限不大的异常值，可以根据被检者的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。但是如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。

3.参考值可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准、不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限。医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。

二、检查前的准备事项

检查前对饮食的要求

为保证检查结果的客观准确，有些项目如血脂检查、内生肌酐清除率检查等要求在受检前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒；如肝功能检查、空腹血糖检查要求前一天晚上20：00后到采血前不要进食，以免受乳糜颗粒干扰或影响空腹血糖等指标的检测。

按规定时间采集标本

采血时间以上午7：00—9：00较为适宜。空腹采血最迟不宜超过上午10：00，太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响，血液状态发生变化，虽然仍是空腹采血，但检测结果容易失真（例如血糖值）。若过度空腹达24小时以上，某些检验也会出现异常结果。例如血清胆红素因空腹48小时而增加240％；血糖因空腹过长而减少为低血糖；空腹过度时三酰甘油、游离脂肪酸反而会增加，故空腹时间并非越长越好。  检查前对药物的要求

1.若正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药物等，待停药3天后再接受检查。如服用阿托品、感冒药、消炎药、安眠药等会影响肝功能检查结果；如维生素C能使血糖化验值偏低，特别是长期服用维生素C的糖尿病患者更要注意。又如降脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、B受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等，均可影响血脂的检验结果。

2.糖尿病或其他慢性病患者，应在采血后及时服药，不可因为接受检查而干扰现有疾病的常规治疗。

3.即使空腹采血，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压患者每天清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。所以高血压患者应照常服完降压药后，再接受检查。

采血时的心情

采血时心情紧张或恐惧会造成血管收缩，引起采血困难，同时也会因神经血管反射造成晕厥。所以被检者应放松心情，避免紧张。经常有人会说：“抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢？”其实这完全没有必要担心和紧张，因为2－50毫升血只占人体全部血量的0.5‰～3％，不会影响人体代谢和功能，不需要任何补充和特殊营养，人体完全可自动进行调整和适应。

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说起“化验”，相信几乎所有的人都清楚这是个医学上的概念。的确，作为一种重要的检测手段，化验已成为现代临床医学的一个重要组成部分。但是，又有几个普通人真正理解“化验”的结果呢？一般来说，我们往往是拿着写满复杂指标的化验单，感觉无从下手。没有医生的解释和指导，我们会感到茫然，而仅仅得到“点到为止”的指点，又会让我们忽略化验单的真实价值和重要的指示性意义。然而在当前医疗资源普遍紧张的情况下，化验单读解的“点到为止”，似乎已成为常态。

作为一个人口大国，我国正在加速步入老龄化社会，各类人群，尤其是中老年人的常见病和慢性病患病率在不断提高。在医疗资源有限的前提下，对这个不断扩大的群体来说，如何提高自我防病治病的健康意识和能力，已经是一种十分现实和迫切的需求。

比如，随着国家新医改方案的制定，不少常见病患者和慢性病患者在经过三甲医院专家的确诊治疗后，多会选择在社区医院进行复检和常规性治疗。为此，他们必须经常进行一些常规检查和化验。掌握一些常规化验项目的检测意义、化验报告上数值偏高或偏低的含义等相关知识，对他们来说已经是必不可少的一项技能。

呈现在读者面前的这本书，可谓应运而生。着力探讨了如何科学分析化验单、客观看待化验指标，以及通过健康生活方式防病的重要价值。

上海中医药大学附属曙光医院熊旭东教授从事医疗和教学工作数十年，他不仅专心于临床医学事业，更热心于健康科普事业。此次，为了充分满足广大读者适应我国特有的医疗环境，能自行读懂化验单的迫切需求，他力邀上海中医药大学附属曙光医院、上海市中医医院、龙华医院和岳阳中西医结合医院等医疗机构的十几位专家、教授和主任医师共同撰写了这本《你也看得懂化验单》。  作为一本以社区居民为读者对象的科学普及读物。它力求以轻松活泼的形式、通俗易懂的语言，将复杂难懂的医学知识变得简单明晰，让居民在专家的引领下，不再被复杂的术语困扰，逐步学会自己解读化验单，做到有病及时知，及时治，把化验单变成大家自行开展预防医疗的一张必备导航图。

不仅如此，作为一本家庭必备的健康科普图书，这本书还结合了最新的医疗发展动态，以其丰富的信息量和科学严谨的精神，不仅可以作为广大社区居民自我保健的好帮手，还将成为社区深入开展健康教育、普及医学知识的必备手册。祝愿它能成为广大读者的好朋友、好助手、好向导！

是为序。