王国敬主编的《浙江省新型农村合作医疗制度理论与实践》共分十一章,利用浙江各地区十年来的积累的新型农村合作医疗实践的数据,运用数学分析方法对基金管理、覆盖率、筹资、医疗补偿、支付方法等进行分析,对支付方式、经办机构等提出改革方向,为新农合制度的健康有序运行提供了借鉴。
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书名 | 浙江省新型农村合作医疗制度理论与实践 |
分类 | |
作者 | 王国敬 |
出版社 | 浙江人民出版社 |
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简介 | 编辑推荐 王国敬主编的《浙江省新型农村合作医疗制度理论与实践》共分十一章,利用浙江各地区十年来的积累的新型农村合作医疗实践的数据,运用数学分析方法对基金管理、覆盖率、筹资、医疗补偿、支付方法等进行分析,对支付方式、经办机构等提出改革方向,为新农合制度的健康有序运行提供了借鉴。 目录 第一章 概述 第一节 新型农村合作医疗的历史沿革 第二节 浙江省新型农村合作医疗制度的建立和发展 一、浙江省新农合的实施政策 二、浙江省新农合的主要管理措施 三、浙江省新农合的实施成效 第三节 展望 一、进一步提高新农合保障水平 二、进一步创新新农合管理体制 三、进一步完善新农合管理 第二章 浙江省新型农村合作医疗的法制化建设 第一节 新型农村合作医疗制度立法的基础条件 一、新农合立法的必要性 二、新农合制度立法的可行性 三、新农合立法面临的法律风险 第二节 新型农村合作医疗法律制度的基础理论研究 一、新农合法律制度的价值取向 二、新农合制度的立法依据 三、新农合法律制度的基本原则 四、新农合法律关系 五、新型农村合作医疗法律责任 第三节 浙江省新型农村合作医疗制度的立法建议 一、浙江省新农合立法的形式 二、部分立法技术的应用 三、新农合法律制度的基本框架 四、加快立法进程的对策 第三章 各国(地区)医疗保险制度的比较 第一节 德国医疗保险制度及其借鉴和启示 一、基本概况 二、借鉴和启示 第二节 英国医疗保险制度及其借鉴和启示 一、基本概况 二、借鉴和启示 第三节 美国医疗保险制度 一、商业医疗保险 二、社会医疗保险 三、管理型医疗保健 第四节 日本医疗保险制度及其借鉴和启示 一、基本概况 二、借鉴和启示 第五节 中国台湾地区全民健保制度及其借鉴和启示 一、中国台湾地区全民健保制度概况 二、借鉴和启示 第四章 新型农村合作医疗基金管理与定量分析 第一节 精算技术与新型农村合作医疗基金管理 一、新农合精算的重要性 二、新农合精算的主要内容 三、逐步加强新农合精算工作 第二节 损失分布、补偿机制与受益分析 一、疾病发生次数分布 二、医疗费用分布 三、补偿机制与受益水平 第三节 筹资水平估算模型 第五章 浙江省新型农村合作医疗制度覆盖和筹资 第一节 浙江省社会经济基本情况 一、乡镇、行政村及农村人口 二、主要经济指标 三、农民人均纯收入 第二节 浙江省新型农村合作医疗参合情况 一、新型农村合作医疗参合情况 二、各地区新型农村合作医疗参合情况 第三节 浙江省新型农村合作医疗筹资情况 一、筹资总额及人均筹资水平 二、筹资来源 三、资金来源中地方财政支出情况 四、筹资来源中农民个人缴纳情况 第六章 浙江省新型农村合作医疗补偿 第一节 浙江省新型农村合作医疗基金总体使用情况 一、历年基金实际支出情况 二、基金补偿构成 第二节 浙江省新型农村合作医疗住院补偿情况 一、住院费用实际补偿率 二、次均住院费用与住院费用次均补偿金额 三、住院补偿基金流向 四、住院正常分娩补偿 第三节 浙江省新型农村合作医疗门诊补偿情况 一、门诊实际补偿率 二、门诊次均费用 三、门诊补偿基金流向 第四节 浙江省新型农村合作医疗特殊病种大额门诊补偿情况 一、特殊病种门诊补偿率 二、特殊病种门诊次均费用与门诊补偿次均费用 第七章 浙江省新型农村合作医疗制度与卫生服务利用 第一节 概述 一、卫生服务利用的内涵与理论模型 二、卫生服务利用的测量与应用 三、医疗保险对卫生服务利用的影响 四、新农合制度与卫生服务利用的研究进展 第二节 浙江省新型农村合作医疗制度对参保人群住院服务利用的影响 一、浙江省新农合参保人群年住院结报率情况 二、浙江省新农合参保人群住院医疗机构分布情况 三、讨论与建议 第三节 浙江省新型农村合作医疗制度对参保人群门诊服务利用的影响 一、浙江省新农合参保人群年门诊结报情况 二、浙江省新农合参保人群门诊就诊医疗机构分布情况 三、讨论与建议 第四节 浙江省新型农村合作医疗参保人群卫生服务利用的区域分类研究 一、资料与方法 二、结果 三、讨论与建议 第八章 浙江省新型农村合作医疗制度运行评价 第一节 新型农村合作医疗制度评价概述 一、评价研究的演进 二、主要评价方法 第二节 浙江省新型农村合作医疗的效率评价 一、方法与指标 二、结果 三、讨论与建议 第三节 浙江省新型农村合作医疗制度公平性分析 一、方法 二、筹资差异性分析 三、补偿差异性分析 四、讨论与建议 五、本研究的不足之处和进一步研究的方法 第四节 新型农村合作医疗快速评价 一、政策与制度的快速评价 二、工作效率与服务水平的快速评价 三、实施效果的快速评价 第九章 浙江省新型农村合作医疗支付方式改革与实证研究 第一节 概要 一、常见的支付方式种类 二、支付方式改革必要性 三、支付方式改革要重点把握的关键环节 第二节 国内不同支付方式的实践经验 一、按项目付费 二、按病种付费 三、按床日付费 第三节 浙江省新型农村合作医疗支付方式改革 一、总体目标 二、主要形式 三、主要做法 四、主要成效 五、讨论 第四节 支付方式改革与公立医院改革 一、在公立医院改革中如何推进支付方式改革 二、主要做法 三、实践案例(龙游县) 第五节 典型经验 一、开化县 二、龙游县 三、桐乡市 四、海宁市 五、舟山市 第十章 浙江省重大疾病保障体系建设的实践与思考 第一节 概述 一、重大疾病的定义 二、建立重大疾病保障体系的背景和意义 第二节 浙江省构建多层次的重大疾病保障体系 一、主要特点 二、取得成效 三、讨论 第三节 新型农村合作医疗重大疾病按病种限额付费 一、实施范围 二、付费标准 三、定点救治 四、报销和结算 第四节 城乡居民大病保险 一、统筹层次和筹资方式 二、保障内容 三、大病保险基金测算模型构建 第五节 重大疾病医疗救助和慈善救助 一、重大疾病医疗救助 二、慈善救助 第六节 重大疾病保障体系建设的地方探索 一、海宁市 二、德清县 三、天台县 四、龙游县 第十一章 新型农村合作医疗经办服务改革与实证研究 第一节 公共服务外包的理论与实践 一、公共服务外包的起源 二、公共服务外包的相关理论 三、国内外公共服务外包现状 第二节 新型农村合作医疗制度的公共产品性质 一、新农合制度的身份界定——公共产品理论 二、商业保险参与新农合的理论依据 三、国际医疗保险经办服务模式及我国新农合经办的发展状况 第三节 浙江省两县两种经办模式的比较 一、研究对象和两地基本情况 二、研究方法 三、两地新型农村合作医疗运行状况分析 四、新型农村合作医疗满意度调查 五、讨论与建议 附录 浙江省各地市、县(市、区)新农合工作亮点特色 后记 |
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