滕晶主编的《辨证脉学功夫沙龙(1)》内容详实，观点新颖，深入浅出，思维激荡，很多第一手资料及特别体会均为首发，对初学者形象而生动地掌握“玄妙”的脉诊技术具有强有力的启示作用。“脉中义理极玄妙，一脉传心即了然”，祝愿广大脉学爱好者早日习得脉诊精髓。

“辨证脉学功夫沙龙”，是《辨证脉学：从“指下难明”到“脉证相应”》作者、山东中医药大学博士生导师、世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会副会长兼秘书长齐向华教授创办、组建，面向国内外脉诊学者、专家及爱好者开放的“脉学临床应用”的官方QQ群。

QQ群的广大会员们，通过提问、讨论和授课等多种方式，切磋脉诊技能，碰撞理论火花。《辨证脉学功夫沙龙(1)》采撷其中最具有代表意义的观点、方法及其他理论成果，汇集成《辨证脉学功夫沙龙》系列第一集。

滕晶主编的《辨证脉学功夫沙龙(1)》内容详实，观点新颖，深入浅出，思维激荡，很多第一手资料及特别体会均为首发，对初学者形象而生动地掌握“玄妙”的脉诊技术具有强有力的启示作用。“脉中义理极玄妙，一脉传心即了然”。

无法割裂的“左”与“右”

“寒热”脉象要素的真谛

吾将“上下”而求索

“凹凸”之中有乾坤 

脉象要素“粗细”的剖析

“刚”与“柔”的对决

煮酒论“厚薄”

聊聊我对“枯荣”脉象要素的认识

脉象要素“曲直”漫谈

“稀稠”与“滑涩”脉象要素之对比

开启“中医心理紊乱状态”之门 

对“烦躁焦虑状态”脉象特征的领悟

发现隐藏在身边的“思虑过度状态”

结合临床谈谈“惊悸不安状态”及其脉象特征

我所体会的肝郁脉象

谈谈精神压力脉象

心理脉象在诊脉中的重要性

情志病所致气机的变化及脉象体现

对《辨证脉学》中关于“情志病诊断”的理解

我对心理脉象中“悲伤”的理解

体质和个性的跟师感悟

五行体质临床应用体会

临床脉象学习方法——兼谈中气虚脉象体会

“系统辨证脉学”思想解析与挖掘

脉象要素在“系统辨证脉学”中所扮演的“角色”

“系统辨证脉学”的特点及学习方法

对脉象系统、脉象层次、脉象要素的理解

脉学的两个层面浅析

系统辨证脉学的诊脉模式

诊脉的顺序

脉象的影响因素

病因脉象系统的小分析

脉象对临床症状的诊断指导作用

也谈脉象之“阴阳”

“形意”角度的脉象分层理解

关于运指候脉的一点个人小见解

高血压脉象

慢性疲劳综合征脉象特征

“系统辨证脉学”火热充盛脉象之浮沉辨

现场答疑及对“火从窍发”的认识

情志脉象学习浅谈

临床琐谈

整体背景下的脉象要素观

脉案两则及分析

失眠脉案一则

由一则脉案引出的“左升右降”的讨论

经方案例带来的小思想

玩意儿、行当与脉学探讨

对脉学发展的一点思考

怎样感知和利用脉中信息识病

对中医当前教育的一点理解

从脉辨析病案引发的思考

谈一点对血液流体力学的认识

无法割裂的“左”与“右”

主讲人：柳洪胜

如何从脉的左右中获得有用的临床信息，为我们的中医诊疗提供直接的帮助，或许对刚走入脉学大门的初学者有一定参考意义。

对于刚刚接触脉象或者对此感兴趣的人来说，如何认识脉象或者说懂得脉理是相当重要的事情。诊脉到底是怎么一回事？不停息的脉搏到底能告诉我们什么？看到有人能通过号脉断言疾病、肿瘤的大小、血脂的高低、情绪如何、财运怎样又是为何？目前的脉学体系大致可分三种：即以传统28脉为主的传统脉学、以诊断西医疾病为主的微观脉学和以指导临床辨证论治为主的“系统辨证脉学”。

先说一下教科书上的传统脉学：浮、沉、弦、滑。患者的脉象硬的如按琴弦就是弦脉，然后再反应主病——痰饮、疼痛、疟疾，其他脉象主病依此类推；妊娠脉都知道滑，假设摸脉真的这么简单，中医这么容易，那大家肯定都改行干中医了。所以刚从学校里毕业的学生，一进临床肯定犯傻，这主要是因为课本上教的和真正运用的东西好像不怎么一致。要是按教材上的内容，咱们大伙早就分清楚阴阳、表里、寒热、虚实了。

微观脉学近来非常火热，能诊断西医疾病，但能不能达到大师的水平就不一定了，即便大家水平真达到高手境界，下一步怎么样呢？一诊脉告诉病人你有脂肪肝、颈椎病，患者惊呼神医啊，号脉就知道。如果在穷乡僻壤或者自己在小地方开诊所或许非常好用，至少对提高自己的威信和群众的口碑非常有意义。但是如果在我这种天子脚下的所谓著名医院中，有时就不那么好用，患者会说是啊，以前做过X片、CT、MR都说颈椎病，做了B超、普通和加强CT说是脂肪肝，现在就是治不好，请您开个方吧。还会遇到更尴尬的，诊脉告诉病人，您有乳腺增生呀，患者会说，我以前做过钼靶，前几天刚在您医院做过PET，还有某某某等一大串疾病，下一步就看您老人家的了，如果就这两下子就完戏了。

“系统辨证脉学”是新兴起的脉学奇葩，是恩师齐向华教授针对以上两种困境或者弱势而创立的，是中医传统脉学在现代条件下的突破和创新，它有两个鲜明特点：一是“辨证”，这是这一新学说的灵魂，是从辨证论治出发为辨证论治服务的，是中医脉学的现代发展；二是“系统”，这是这一新学说的创新所在，是运用现代系统科学的理论和方法，从新的视野来探讨和阐明脉的系统特性和规律，解决了经典脉学没有解决的诸多问题，总结出一系列新的概念、观点、理论、方法，形成一套新的学术体系。举个例子，上周会诊一个病人（注：我们医院临床科室39个，每天都有各种各样的会诊，有些让人哭笑不得，但是，我会诊时打过的漂亮仗也不少，都是运用“系统辨证脉学”的基础实现的），94岁女性，神疲乏力，面色晦暗，身体胖壮，肚子大如弥勒佛，因冠心病、心衰住院，会诊时患者喘促不能平卧，大便难，面露苦色，指着微量输液器里的爱倍断断续续告诉我这东西根本不管用，我快憋死了！声音粗壮有力，脉象左脉弦滑上鱼际，右脉大，右关脉滑实有力重按模糊。辨证：肝阳上亢，痰热瘀阻肠胃，肺气失于通降。处方：大柴胡汤加川牛膝。五天后再次应邀会诊，主治医师告诉我患者对他们的治疗非常不满意，让他们非常难堪，说输液好几天没有用，但吃了我开的中药以后马上不喘、不胀，神请气爽，把我当神医了。这样的例子相当多。

哕嗦了半天，大家别烦，就当看小说了，引言嘛，要让大家进来。下面进入今天的正题！

左右是诊脉中必须面对和要清晰认识的，目前我并没有发现哪位脉学大家诊脉不分左右的。脉诊大家金伟先生脉学独树一帜，他诊脉不分寸关尺，但是左右也是一定要分清楚的。

还是那句话：“理论指导实践。”有了正确的理论指导，临证时才能做到游刃有余，才能居高临下、高屋建瓴地去看待古今论述的正误，才能真正地打开临证脉法大门，从而窥伺到瑰丽的中医殿堂。

《内经》云：“左右者，阴阳之道路也。”比较左右，就是为了了解人体阴阳变化的中间出现了什么障碍。众所周知，阴阳的运动方式是左升右降，都知道血居于左，气居于右，我们也经常说肺主一身之气，肝藏血，那就是阴要从左边往上升，而气属于阳，要从右边往下降。血从左升，气从右降，言外之意肝的气就从左往上升，而肺的气就从右往下降，这是初步认识。更深一步，什么是阴？什么是阳？很多人包括历代很多医家认识得都不够到位，我十年前在山东省中医院跟老师读硕士的时候就和阎兆君教授谈过，阴和阳不能割裂开谈，其实就是一个东西的两个方面，左面就是“那个东西”的生发状态，右面就是“那个东西”的潜降状态！再进一步，大家想象一下，把手高举，观想双侧脉象，“那个东西”从左尺脉开始生发出来，到左关酝酿，再到左寸升腾到顶峰，然后一转，到右手，右寸开始向下走，到右关，到右尺潜藏起来，再一转，到左尺。如此循环往复，就是一个气机升降的太极图。心中有图，则手下有象，气机变化自然了然于胸。有了这个理，自然认识清晰，左侧木火上升，右侧金水下降，五行五脏自然寓于其中。再深入一下，从气的升降来看，左侧由尺及寸的上升是由小渐大的，是由内及外的，左尺脉沉，左关脉中居，左寸脉浮；右侧同理是由上及下、由外及内、由大渐小的。很显然，左右及寸关尺脏腑定位自然清晰。P1-4

脉诊是中医四诊之一，为中医学之大成及精粹。历代脉学著作浩如烟海，精华论述难阅其详，但历代医家却多发“自《脉经》以来，诸家继起，各以脉名取胜，泛而不切，漫无指归”，“脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宜”之感慨。概由于古今传习之脉诊理法多采用明喻或暗喻的方法对脉象的形态或诊脉的内心感受予以描写，使得后习者难窥脉诊真意，导致脉诊的传承和推广应用受到阻碍。

齐向华教授著有《辨证脉学》，创造性地将“系统科学”理论纳入脉象研究中，将复杂的传统脉象分化为25对脉象要素，用现代物理学语言予以描述，通过强调对诊者手指感觉功能的开发，形成易于在实践中掌握的新的脉诊执教模式，使得后习者迅速摆脱“心中易了，指下难明”状态。由齐向华教授组建的面向国内外脉诊学者、专家及爱好者开放的“系统辨证脉学学术团体”QQ群，通过提问、讨论和授课等多种方式，切磋脉诊技能，碰撞理论火花。本书采撷其中最具有代表意义的观点、方法及其他理论成果，汇集成《辨证脉学功夫沙龙(一)》。此书内容详实，观点新颖，深入浅出，思维激荡，很多第一手资料及特别体会均为首发，对初学者形象而生动地掌握“玄妙”的脉诊技术具有强有力的启示作用。“脉中义理极玄妙，一脉传心即了然”，祝愿广大脉学爱好者早日习得脉诊精髓。

由于本书内容体例为首创及编写人员学识所限，学术观点还有待于进一步完善，敬请有关专家和读者不吝赐教，以便不断提高本书的学术水平和实用性。

滕晶

2013年4月29日