李顺保、王自立、潘文主编的《中医急诊临床实用手册》共分十章,涵盖基础和临床,基础分为中医急诊概述、中医急诊治疗原则、中医急诊治疗方法、中医急诊常用药物;临床分为内科疾病14种(高热、真心痛、中风、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、昏迷、休克、急性上消化道出血、急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、癫痫、中暑)、妇科疾病(崩漏、痛经、异位妊娠)、儿科(急惊风、肺炎喘嗽、麻疹、细菌性痢疾)、骨伤科(急性多发伤、急性腰椎间盘突出症、急性扭挫伤、急性颈椎病)等。每疾病单元均按:概述、诊断标准(含鉴别诊断)、中医治疗(急救处治、辨证施治、其他疗法)、西医治疗等五部分阐述。嗣后有:中医急诊针灸疗法和现代急救常用技术专章。重点在于中医治疗,内容突出实用。
李顺保,主任医师,中医科名誉主任,甘肃省名中医,撰著医著50余种。
王自立,主任医师,博士生导师,甘肃省名中医,甘肃省中医院首席专家。
潘文,主任医师,硕士生导师,《西北中医药》杂志主编,妇科专家。
《中医师临床必备丛书:中医急诊临床实用手册》共十章。第一章中医急诊概述:基础概念、中医急诊简史、中医急诊范围;第二章中医急诊治疗原则:护神、养气、活血、保津;第三章中医急诊治疗方法:清热法、开窍法、固脱法、通下法、清暑法、祛痰法、止血法、滋阴法;第四章中医急诊常用药物:中成药、中医注射剂;第五章内科疾病急诊救治:高热、真心痛、中风、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、昏迷、休克、急性上消化道出血、急性胰腺炎、糖尿病酬症酸中毒、癫痫、中暑;第六章妇科疾病急诊救治:崩漏、痛经、异位妊娠;第七章儿科疾病急诊救治:急惊风、肺炎喘嗽、细菌性痢疾;第八章骨科疾病急诊救治:急性多发伤、急性腰椎间盘突出症、急性扭挫伤、急性颈椎病;第九章中医急诊针灸方法:急诊针灸治疗原则、常见急诊针灸治疗、其他疗法;第十章现代急诊常用技术:心肺复苏术、除颤术、吸痰术、气管插管、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、呼吸机使用法。
(二)鉴别诊断
1.癫痫:癫痫多呈突然发作,仆倒于地,不省人事,四肢抽搐,口吐白沫,两目上视,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人,但对发作情形不能回忆,常有类似的反复发作史,而昏迷如不经积极治疗,多难以自行恢复,且常有原发疾病史,可资鉴别。
2.闭锁综合征:闭锁综合征又称失传出状态。患者保持警觉,意识到自己的处境,但四肢瘫痪和眼球运动神经以下的脑神经麻痹,系双侧脑桥腹侧病变引起,累及皮质脊髓束、皮质脑桥束及皮质延髓束,患者意识清醒,但只能用眼的垂直运动及眨眼来示意。
3.持久性植物状态:持久性植物状态患者丧失认知神经功能,但保留自主功能诸如心脏活动、呼吸及维持血压。此状态在昏迷之后出现,特点为对周围事物无意识或认知功能缺如,但保持睡眠一觉醒周期。自发动作可出现,对外界刺激会睁眼,但不会说话、不会服从命令。
4.无动性缄默症:无动性缄默症患者不说话、无自发活动,激励下也不动,能睁眼注视周围,对疼痛刺激无反应或仅有局部反应,大小便失禁,存在睡眠觉醒周期,多处病变可引起包括亚急性交通性脑积水、第三脑室后部及导水管肿瘤,双侧额叶病变累及扣带皮质(双侧大脑前动脉血栓)、双侧脑干上传网状结构及丘脑正中核群的局限性病变等。这类病变的共同特点是损害了接受内外环境信息的动力性网状激活系统