《下一站天堂》是20世纪百大思想家之一、生死学大师伊丽莎白·库伯勒-罗斯成名巨作！

畅销全球的现代生死学教育之经典影响并教诲无数人善待死亡与临终。

1.《下一站天堂》一书对死亡的探讨是革命性的，通过对200多个临终病人进行访谈，对濒临死亡患者的心理有着良好的把握，这些资料对临终病人、家属、医生、护士、社工以及普通人，均有帮助和启发。

2.“临终关怀”这一课题近年来越来越受大家重视，《下一站天堂》即是较好的临终关怀教科书。

3.《下一站天堂》在2003年被美国最大的连锁书店(Barnes&Noble)出资创办的“图书”(BOOK)杂志评为“改变美国的20本书”之一。

死亡是终点，也是生命的一部分，除了逃避、恐惧，更应该面对、了解，只有这样，我们才能快活。

《下一站天堂》是20世纪最负盛名的心理学研究著作之一。作者伊丽莎白·库伯勒-罗斯以死亡为主题，首次提出应对死亡的五大阶段观：否定与隔离、愤怒、讨价还价、抑郁和接受。《下一站天堂》通过生动的采访实例，让读者更加感性地体味步步紧逼的死亡会对患者造成的影响，了解如何服务于患者及其家属，为他们带 去希望、安慰与内心的安宁。

致谢

前言

第一章

 关于死亡之惧

第二章

 对待临终病人的态度

第三章

 第一阶段：否定与隔离

第四章

 第二阶段：愤怒

第五章

 第三阶段：讨价还价

第六章

 第四阶段：抑郁

第七章

 第五阶段：接受

第八章

 希望

第九章

 患者的家庭

第十章

 晚期患者访谈录

第十一章

 对“死亡与临终”研讨会的反应

第十二章

 晚期患者的治疗

以临终者为师

直言不讳，还是避而不谈，这是一个问题。

在与医生、驻院牧师和护士交谈时，我们印象最深的是他们对病人是否能接受“真相”的担忧。我们最常提到的问题是：“什么真相？”要面对被诊断出患有恶性肿瘤的病人实属不易。一些医生为了避免他们情绪失控，倾向于告诉患者家属，而对他们本人却守口如瓶；一些医生能敏感地觉察出病人的需要，可以巧妙地让病人意识到病情的严重性时，还能给他们留下几分希望。

窃以为“直言不讳还是避而不谈”的问题根本就算不上是真正的问题。比起“我们该不该说出实情？”真正的问题应该是：“我应该怎样说出实情，如何与病人共同面对？”在接下来的篇幅中，我将进一步说明这种态度。为此，我把病人突然意识到自己将不久于人世后的各种反应进行大致分类。正如我们之前所指出的那样，人类毕竟不太情愿去正视自己生命的终点，顶多只是偶尔对这个可能性投入漫不经心的一瞥。很显然，假设真的出现那种情况，那么觉察到的都是危及生命的大病。当病人被告知患癌的实情时，他才意识到原来自己也难逃一死。

通常，人们总将癌症与绝症相等同，认为两者同义。这种看法基本无误，要知道，患病本身犹如塞翁失马，祸福之别取决于病人和家庭在这种关键时刻用何种方式来渡过难关。尽管越来越多的患者的确被治好了，或者说病情缓解了不少，可对于大多数人而言，癌症依旧是绝症。我觉得在我们亲身经历死亡之前，大家应该时不时地思考一下死亡和临终的问题。如果我们之前不曾养成这种习惯，一旦家庭成员里有人被查出患有癌症，就好比用残忍的方式提醒我们：生命终会走到尽头。那么，抛开病人是将离开人世还是能延长生命的问题，从我们自身的角度看，利用患病的时间思考死亡与临终又焉知非福呢？

假如医生能对病人患癌的诊断结果直言不讳，但不一定要说清楚死亡其实近在咫尺，他就已经帮了病人一个大忙。同时，他应该为病人留一扇希望之窗，比如开一些新药，采取各种有效的治疗手段，告知他们接受新科技新研究的可能性等等。最主要的是，要与他们交流，让他们明白患病并非意味着一无所有；让他们知道自己不会因为一个诊断就放弃治疗；告诉他们，不管最后的结果如何，这一场征途中，病人、家属和医生会在一起并肩作战。通过交流，病人将不畏孤独，无惧谎言和排斥，在医生的真诚相待中，斗志昂扬地坚持下去。他相信如果有任何能做的事，大家都会齐心协力，共同完成。同样，交流也会让家人重获信心，而往常在这种时刻，他们只觉得有心无力。现在，深受鼓舞的他们认识到：大家都会尽最大的努力，就算不能延长生命，至少也可以缓解病人所受的折磨。

如果病人胸腔内有肿块，一个体贴入微的医生会告诉她，要有心理准备，这个可能是恶性肿瘤，建议她做个活体组织切片检查，那样可以查明肿瘤的类型。他也会提前告诉对方，如果发现癌细胞组织，可能还有更多大手术等着，如有必要，她可以做好充分准备以接受手术治疗。当病人在手术后清醒过来时，医生可以说：“很抱歉，我们还要做更大的手术。”假如病人回应道：“谢天谢地，它是良性的。”他只需要说一句：“我也希望如此。”到时，医生可以静静地在她旁边坐一会儿，而不是回避现实、仓皇逃离。如此一来，病人也可以一连几天表现得好像自己并不知情。倘若在交流过程中，病人明显流露出尚未准备好接受事实的神情，医生还要强迫她去面对真相的话，未免有些不近情理。其实，待他告知实情了，便足以令患者对医生继续保持信心。当患者有能力、有勇气面对自己的病情可能导致死亡的现实后，她还是会再去找他的。

其他病人可能会说：“啊，医生，多可怕呀，我可以活多久啊？”那么医生可以告诉她，最近几年，相似病患的生命延长率大大提高了，多做几次额外的手术或许也能取得良好的效果；他也可以坦率地告诉对方，没有人能准确预测她还剩下多长时间。我认为无论针对什么样的病人，不管他有多么坚强，具体地告诉他能活几个月、几年，都是再糟糕不过的主意了。既然这些信息怎么都是错，而且凡事总有例外，我就不明白为何还要考虑它们？也许少数情况下有此必要，比如一家之主需要知道自己生命究竟还剩多久，这样就可以将一些事情安排得井井有条。我想哪怕在这种情况下，一个睿智的、善解人意的医师，也可以告诉他最好趁闲暇、有力气的时候就安排好这些，不要拖得太久。这样，病人很可能领悟到医生的话外之音，同时又心存希望——每位病人都应保留的希望，包括那些声称自己已经做好死去准备的人也应如此。我们在采访中发现，所有的病人都留有一道希望之门，相信自己有可能在病魔面前幸存下去，没有一个人会总是想着自己已经没有希望。

当我们问及病人是如何被告知病情时，结果发现，所有人或多或少都知道自己身患绝症，有些是被明白告知的，有些是间接知道的，但不管怎样，他们最希望的还是医生能用可以接受的方式委婉道来。

那么，什么才是可以接受的方式呢？医生怎样才知道哪些病人想要听实话，哪些病人需要详细的科学解释，又有哪些病人自始至终都想要逃避呢？我们在不具有任何了解患者情况的优势之前，该如何让他们面对这些抉择呢？

P29-32

当被问及是否愿意写一本关于“死亡与临终”的书时，我满怀热忱地接受了这个挑战。可在我扎扎实实地坐下来，考虑如何构思时，棘手的问题来了。该从何处下笔？写些什么？对于将要捧起此书的陌生读者，有多少故事我能向他们细细道来？有多少与垂危病人相处的经历可以一一述及？许多唯有亲历亲闻方可体悟的事，又该如何化为文字诉诸笔端？

过去的两年半里，我与重病患者朝夕相处，或许本书讲述的仅是这项实验的开始，可对于所有参与者而言，其结果却是意义非凡又极具启发力的。本书既非指导如何护理临终病人的指南，又非纯粹研究垂危病人心理的教科书，它只算得上我们重新将这些病人以“人”视之的一次机会，与他们交谈，学习他们的勇气，并据此发现我们医疗护理上的不足。以病人为师，方可了解生命最后阶段的那些焦虑、恐惧与希冀。本书所讲述的，正是病人与我们交流痛苦、分享期待和诉说失望的经历。希望凭借本书，能够鼓励其他人不要回避“万念俱灰”的病人，而是进一步理解他们，只有这样，才能帮助他们更好地度过生命中最后的时光。少数可以做到的人会发现，这其实tgZ个互相慰藉的过程；他们懂得人类思想的真谛，发掘出人类存在的独特魅力，以此丰富他们的人生阅历，甚至有可能因此而在自己人生的最后时刻少一些忧虑。

目前，人们对于死亡和临终的观感，正经历着深刻的转变。这得归功于伊丽莎白·库伯勒一罗斯医师和其他临终关怀的先驱。他们的著作首开风气，率先将临终视为一个合法、有待开发的研究领域。

——美国超个人心理学专家凯瑟琳·辛格，《陪伴生命》

库伯勒-罗斯是比较系统地开始研究死亡历程的一个学者，她认为人的死亡要经过五个阶段。

——凤凰卫视主持人、作家梁文道，《开卷八分钟》

所有社会工作者，无论是学生、实习者，抑或教师，都应该读读本书。因为它关怀人之所失，而帮助他人正是所有社工最寻常不过的工作。有此一书，可令他们投身工作时，见微知著，心怀洞见，同时又有满腔热忱。

——《英国社会工作杂志》

在研究死亡的路上，库伯勒一罗斯比所有哲学家都走得更远：她并没有像他们那样只停留在思想中，而是走进病房，与濒死的人们交谈，听他们生命中最后的声音，了解他们对死亡的种种认识与感情。

——豆瓣网友读后感

每家图书馆都应该有一本！

——英国《护理周刊》