一、糖尿病与健康教育
(一)健康教育是糖尿病现代综合疗法的基础
目前，糖尿病可以控制，难以根治，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生。糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病，可影响全身各个脏器，包括眼、肾脏、神经系统、心血管系统、皮肤、肌肉等。影响糖尿病病情和治疗的因素很多，因此，无论是对医师还是对患者而言，正确合理地治疗是一个长期的、细致和艰苦的过程。开展糖尿病健康教育，使你获得糖尿病防治的基本知识，履行健康的生活方式，是对糖尿病的良好护理，取得患者与医生、护士、保健员等在治疗上的沟通和积极配合，这是一切治疗的基础。
(二)糖尿病——昂贵的疾病
全世界每年用于糖尿病的支出在成百上千亿美元，糖尿病所致的危害不仅在于血糖升高的本身，而是在于血糖增高导致的人体一系列代谢功能紊乱和由此所产生的急性或慢性并发症。以意大利统计数据为例，如能预防一个糖尿病患者免患并发症，每年可节省5200欧元。所以，高额的医疗费用给世界各国带来了沉重的经济负担，糖尿病已成为一个严重的社会问题，引起了全世界的关注。
(三)许多人对自己的病无所认识
近十年来随着经济的发展，生活条件越来越好，一般人日常热量的摄取普遍大幅上升，从1980年到2007年中国糖尿病的患病率增长了近10倍。由于初期症状不太明显、患者对糖尿病知识缺乏，约有50%～60%的人未发现自己已患有糖尿病；已发现、确诊的患者由于不重视或不懂方法，仍有60%者控制状况较差或很差，30%的患者已进入严重的并发症阶段。究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。作为糖尿病患者，必须在往后漫长的岁月中，随时留意饮食，不能随心所欲，为了健康，必须付出一些受“约束”的代价，胰岛素与各种口服降糖药的相继问世，已使这种束缚程度降低了许多。只要有决心治疗，与各方积极配合，是可以达到糖尿病良好控制的状态的。
糖尿病医疗的高额花费：以美国为例，1992年700万名确诊为糖尿病患者，虽然只占总人口的2.8%，但却耗掉保健经费的5.8%，估计一年花在糖尿病的总费用为920亿美元，其中直接医药费支出452亿美元，而间接的费用为466亿美元。目前糖尿病在大部分国家，都排名在死亡原因的前7名内，并且其死亡率增加速度是最快的，可能是仅次于心血管疾病和癌症的第三位死亡原因。近年来由于加强对冠心病的防治，其死亡率已逐步下降，而因糖尿病死亡的患者却居高不下。
(四)尽早接受健康教育，早期控制糖尿病
糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗教育”，因为，它除了能帮助你建立良好的心理状态和生活方式外，还能使患者早期发现糖尿病、了解疾病的相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。
(五)糖尿病健康教育目标
1.互相谈心，建立信任的医患关系。
2.医患间，患者之间，相互交流摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。
3.帮助患者正确对待患病的现实。
4.有助于在“健康”人群中早期发现糖尿病，提高对糖尿病相关知识和技能的掌握。
5.促使患者主动参与糖尿病的控制。
6.因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地付诸实施。
7.树立治疗疾病的信心，提高效率，改善生活质量。
(六)糖尿病控制越好，并发症越少 糖尿病可能发生的并发症有两大类，一类为急性并发症，包括糖尿病昏迷及容易受细菌侵犯的肺炎、皮肤和尿路感染、结核病等，如果不及时医治，可能危及生命；另一类为慢性并发症(见第三部分“糖尿病的并发症及其他”)。良好的糖尿病控制，可以增强患者对细菌、病毒感染的抵抗力，防止糖尿病昏迷的发生，有确实的效果。对大多数糖尿病患者来说，长期有效地控制血糖血脂、血压等不良因素并戒烟，出现慢性并发症的机会也愈低，已经有并发症者，恶化速度也可延缓。据统计，良好的控制，可以减少或延迟多数慢性并发症的发生。
糖尿病控制中每一种疗法都有其特殊应注意的技巧及要领，积极接受糖尿病健康教育，密切与专科医生及有关人员配合是必不可少的治疗途径。
二、糖尿病中心
糖尿病健康教育工作者涉及各类人员，应包括医师、护士、教员、营养师、临床药师，社区工作人员、心理医师，以及眼科、骨科、康复科、妇产科、肾脏科、心脏科、全科(家庭)、神经科医师等。其中糖尿病专科医师起主导作用。
(一)糖尿病健康教育的评估
需先对学员作整体评估，学员包括患者，高危人群、愿意提高健康素质的人员，再因材施教来设计健康教育内容及步骤，评估如下：
1.患者资料：年龄、教育、职业、经济及身体状况(如身高、体重、心率、足部卫生等)。
2.病史：包括发病状况、过去健康状况、治疗经过、接受过教育与否、血压、血脂等水平、有无并发症、用药情况等。
3.饮食习惯：包括食物摄取量、饮食种类、有无偏食及烹调习惯等。
4.运动习惯：包括工作活动量、运动的种类、时间及频率等。
5.生活方式：睡眠、工作、休闲娱乐、烟酒等。
6.心理状态：心理素质、承受能力等。
7.影响接受教育的因素：学习动机、阅读能力、文化水平、听力、视力及家属配合和照顾情况等。P4-7
序
第一版前言
再版前言
引言
第一部分 糖尿病概述
第一章 糖尿病健康教育
一、糖尿病与健康教育
(一)健康教育是糖尿病现代综合疗法的基础
(二)糖尿病——昂贵的疾病
(三)许多人对自己的病无所认识
(四)尽早接受健康教育，早期控制糖尿病
(五)糖尿病健康教育目标
(六)糖尿病控制越好，并发症越少
二、糖尿病中心
(一)糖尿病健康教育的评估
(二)糖尿病健康教育的内容
(三)糖尿病健康教育的步骤
(四)糖尿病健康教育的方法
(五)健康教育最终达到的目标评估
三、健康生活方式是对糖尿病的良好“护理”
(一)糖尿病现状和发展趋势
(二)什么人易患糖尿病
(三)何谓文明健康生活方式的良好“护理”作用
(四)如何拥有健康的生活
第二章 糖尿病的诊断和分类
一、认识糖尿病
(一)糖尿病的发病原因
(二)糖尿病的症状
二、糖尿病的分类与特征
(一)1型糖尿病
(二)2型糖尿病
(三)妊娠糖尿病
三、糖尿病的诊断和筛查
(一)糖尿病诊断的要领
(二)有尿糖不一定就是糖尿病
(三)血糖检查是最重要的方法
(四)空腹血糖异常和糖耐量减退状态
(五)糖尿病诊断中的正确化验
四、直击“糖尿病前期”
(一)高危人群定期检查
(二)高危人群干预治疗
第二部分 糖尿病的治疗
第三章 糖尿病治疗原则
一、各种类型糖尿病的治疗特点
(一)l型糖尿病
(二)2型糖尿病
(三)妊娠糖尿病
二、糖尿病治疗目标
(一)饮食治疗
(二)运动治疗
(三)口服降糖药物治疗
(四)胰岛素治疗
第四章 饮食治疗
一、饮食治疗的一般原则
二、饮食控制中的科学方法
(一)饮食分配和餐次安排
(二)食物的多样化
(三)烹调方法
(四)讲究用餐方式
(五)合理使用调料品
(六)酒
(七)食用油
(八)豆制品
(九)足量饮水，合理选择饮料
(十)冷冻食品、加工食品
(十一)外出饮食
三、一份健康饮食的食谱应该包括些什么
(一)营养的均衡性——多种营养的合理搭配
(二)必需脂肪酸、反式脂肪酸、植物纤维食物
(三)血糖高不都是因为食用糖类引起
四、健康饮食设计方法
(一)食物交换份法的概念
(二)按照六大类营养素均衡搭配原则
五、如何来设计适合于自己的食谱
(一)轻体力工作者饮食设计举例
(二)中体力工作者饮食设计举例
(三)儿童1型糖尿病饮食设计举例
(四)女性妊娠糖尿病饮食设计举例
六、糖尿病肾病，肥胖患者的饮食设计
(一)糖尿病肾病患者的饮食
(二)糖尿病肾病透析患者的饮食
(三)肥胖者的饮食控制尤为重要
七、日常若干饮食问题处理技巧
(一)糖尿病患者如何应对饥饿
(二)餐次时间分配
(三)估算食物交换份的举例
(四)血糖生成指数
八、不同热量食谱介绍
(一)4185千焦(1000千卡)食谱举例
(二)5021千焦(1200千卡)食谱举例
(三)5858千焦(1400千卡)食谱举例
(四)6694千焦(1600千卡)食谱举例
(五)7531千焦(1800千卡)食谱举例
(六)8368千焦(2000千卡)食谱举例
(七)9205千焦(2200千卡)食谱举例
(八)10042千焦(2400千卡)食谱举例
九、不同热量菜谱制作
第五章 运动治疗
一、运动对糖尿病治疗的影响
二、如何做运动
(一)有氧运动与无氧运动
(二)衡量运动强度
(三)运动项目的选择
(四)运动过程三步曲
(五)运动的时间、频率、环境和天气
三、介绍几种针对性运动方法
(一)布格(Buerger)锻炼法
(二)肥胖症患者的运动锻炼
(三)徒步是一种非常好的锻炼方法
(四)中年人更要加强锻炼
四、运动计划和坚持运动的方法
(一)运动计划
(二)坚持运动的方法
五、运动中的注意事项
(一)暂时不宜运动的对象
(二)选择运动形式有讲究
六、防止运动导致的不良反应
(一)运动不当引起的不良反应
(二)防止不良反应的发生
第六章 糖尿病的药物治疗
一、口服降糖药
(一)治疗原则
(二)口服降糖药的种类及特点
二、胰岛素治疗
(一)治疗原则
(二)胰岛素的分类和特性
(三)胰岛素的注射时间及特点举例
(四)如何正确注射胰岛素
(五)胰岛素的保存方法
(六)胰岛素注射工具
(七)胰岛素笔的识别和使用
三、糖尿病患者联合用药治疗
四、中药及其他疗法
(一)中医中药
(二)针灸、推拿
五、糖尿病药物识别图
(一)促胰岛素分泌剂类药物
(二)胰岛素增敏剂类药物
(三)α-糖苷酶抑制剂类药物
(四)胰岛素类药物
(五)中药类药物
六、糖尿病并发症用药的药物识别图
(一)治疗高血压的药物
(二)治疗血脂异常、脂肪肝的药物
(三)改善血管、血液、细胞药物
(四)改善糖尿病肾病的药物
(五)治疗神经病变的药物
(六)治疗眼底病变的药物
(七)治疗勃起功能障碍的药物
(八)肠道营养
第三部分 糖尿病的并发症和伴随情况
第七章 糖尿病急性并发症
一、低血糖
(一)发生原因
(二)低血糖的先兆
(三)如何处理低血糖
(四)预防低血糖
二、糖尿病酮症酸中毒
(一)诱因
(二)症状
(三)酮症酸中毒的判断与措施
(四)酮症酸中毒的治疗
(五)预防酮症酸中毒
三、高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征
(一)诱因
(二)症状
(三)判断和措施
四、糖尿病乳酸性酸中毒
五、感染
第八章 糖尿病慢性并发症和伴随情况
一、大血管病变
(一)糖尿病心脏病变
(二)糖尿病与脑卒中
(三)糖尿病下肢血管病变
二、微血管病变
(一)糖尿病性眼病
(二)糖尿病肾病
三、糖尿病神经病变
(一)外周神经病变
(二)常见症状
四、糖尿病伴随情况
(一)糖尿病与高血压
(二)糖尿病与血脂异常
(三)糖尿病与肥胖
(四)糖尿病足
(五)糖尿病与皮肤病
(六)糖尿病与骨关节病
(七)糖尿病勃起功能障碍
五、并发症的总体预防原则
第四部分 糖尿病自我监测和管理
第九章 糖尿病自我监测
一、为什么要做自我监测
二、监测的内容
(一)临床表现
(二)化验指标
三、自我血糖监测
(一)血糖监测注意点
(二)血糖仪的购置和使用
(三)国内主要血糖仪识别图举例
(四)如何使用血糖仪
四、血脂监测
(一)血脂测定项目
(二)准备事项及取血方式
(三)控制标准
五、自我体重监测
(一)体质指数法
(二)腰围法
第十章 糖尿病自我管理
一、一般管理
(一)足部护理
(二)妊娠
(三)性与糖尿病
(四)皮肤护理
(五)牙齿护理
(六)压力与应变
(七)糖尿病与抑郁
(八)糖尿病与吸烟
(九)择业
(十)婚姻与遗传
(十一)外出饮食管理
(十二)旅行
二、生病期间的管理
(一)生病与应激
(二)手术与应激
(三)紧急情况
(四)生病时的饮食营养
(五)专业医疗营养配方产品识别图
第五部分 糖尿病的心理与家庭治疗
第十一章 糖尿病的心理治疗
一、糖尿病患者的心理社会问题
(一)心理社会因素
(二)患病之后的感觉
(三)糖尿病患者生活中的困惑
二、处理心理问题的关键是什么
(一)医务人员能否取得患者的“健康信任感”
(二)愉快的情绪助你抗病
(三)依靠团队、互帮互爱
(四)促进心理健康的糖尿病教育
三、培养自我管理疾病的能力
第十二章 糖尿病的家庭治疗
一、家庭支持的作用
二、参与治疗过程
三、营造轻松、和睦的家庭氛围
四、从“顾问”到“倾听者”
第六部分 糖尿病的预防和其他
第十三章 糖尿病的预防
一、三级预防体系
二、糖尿病的防治要点
第十四章 世界范围内的糖尿病防治概况
一、糖尿病的防治机构和网址
二、从“世界糖尿病日”改为“联合国糖尿病日”
三、上海瑞金医院糖尿病中心简介
附录
附录1 糖尿病教育第一阶段内容
附录2 糖尿病教育第二阶段内容
附录3 常用口服降糖药物一览
附录4 胰岛素注射部位记忆图
附录5 糖尿病患者联合用药示意图
附录6 勃起功能障碍(ED)指数问卷
附录7 糖尿病患者应做的检查项目及复查周期
附录8 血糖和糖化血红蛋白的控制目标
附录9 糖尿病患者的生活和治疗记录表
附录10 抑郁自评量表(SDS)
附录11 糖化血红蛋白水平与平均血糖水平的相互关系
附录12 2型糖尿病治疗程序图(根据患者体重选择治疗方案)
附录13 中国2型糖尿病控制目标
附录14 部分食物每100克的含糖量百分比
附录15 部分食物中膳食纤维含量表(克/100克可食部分)
附录16 参考文献
人类与糖尿病斗争的历程有着悠久的历史。据祖国医学典籍《黄帝内经》中有关消渴病的记载，早在两千多年前，中国古代医学家就已对糖尿病的临床表现、发病机制和防治方法积累了一定的经验，随后东汉医圣张仲景更在《伤寒论》中列有专门方药。虽然人类在防治糖尿病的历程中不断取得新成就、新进展，但是迄今为止，糖尿病虽有治疗方法，但离根治这一疾病还有距离。而且随着社会的发展、经济水平的提高，糖尿病也越来越“现代化”。美国在20世纪90年代初糖尿病患者已占总人口的2.8%，达700万人之多，每年所用医疗经费高达920亿美元。而中国的情况也不容乐观，仅近10年来该病的发病率已增长了5倍之多。这一切说明对糖尿病的防治已经不单纯是一个医学科学领域的事，已成为一个为人们普遍关注的社会问题。作为医务工作者，为此而奉献自己的智慧和才能是义不容辞的。更重要的是应该突破传统的观点，克服重治轻防，转换为寓治于防的新理念。这需要我们从医学科学的殿堂里、从学术研究的象牙塔中出来，走向风风雨雨的社会广场，真正成为人民健康事业的白衣天使、守护神。然而，这不仅是简单的工作场所的转移，还需要我们艰苦地努力，创造出一种崭新的大众化、科普化的医学模式。有鉴于此，上海交通大学医学院附属瑞金医院糖尿病中心在中国著名的内分泌疾病专家许曼音教授的领导下，在糖尿病大众化健康教育方面不断地进行探索，并积极付之于实践，取得了可喜的成绩。近几年来，以该中心专家为核心的上海市食疗研究会糖尿病专业委员会也坚持开展糖尿病科普讲座，听者如云，得到社会广泛好评。最近，又在许曼音教授主编和全体作者的共同努力下，集他们多年的科普研究和教学经验，总结编著成《享受健康人生——糖尿病细说与图解》一书，把糖尿病的系统知识、基本理论，直至一些实用的家庭防治技术，以深入浅出、图文并茂，生动活泼的形式表达出来，向广大读者传播，普泽民间。本书付梓面市后，可卜纸贵洛阳。
昔唐代文学家韩愈在《师说》中说：“师者，所以传道，受业，解惑也。人非生而知之者，孰能无惑？惑而不从师，其为惑也，终不解矣。”许曼音教授系中国医学教育资深前辈，从教数十载，桃李满天下。她毕生孜孜以求，在探究医学科学之真谛的同时，亦以“传道，受业，解惑”为己任。本书的出版，是为广大民众建造千千万万所“健康课堂”的又一奉献，可敬可贺。斯以为序。
施杞
上海中医药大学附属龙华医院教授
上海市食疗研究会理事长
《享受健康人生(糖尿病细说与图解第2版)》是一本由上海交通大学医学院附属瑞金医院著名的内分泌教授、糖尿病专家许曼音主编的科普书。它告诉你如何防治糖尿病，怎样合理地膳食，科学地运动。心理平衡对健康与人生是多么重要，进而阐明糖尿病人同样可以享受健康人生。实际上，防治疾病，其方式方法从本质上说都是一样的。所以，这本书同样也适合不同的人群阅读。健康是需要管理的，学习预防疾病的知识，这是享受健康人生的必修课。
这本《享受健康人生(糖尿病细说与图解第2版)》会告诉你，糖尿病并不是因为物质文明提高了必然会产生的所谓“文明病”。关键是缺乏健康知识。积极参与健康教育，建立一种文明健康的生活方式，那么就可以在经济发达的同时享受健康。
糖尿病能预防吗？谁来控制你的糖尿病？什么是健康的生活方式？糖尿病——来自生活的预防。
《享受健康人生(糖尿病细说与图解第2版)》是一本适合不同人群阅读的书。也是一本由上海交通大学医学院附属瑞金医院著名的内分泌教授、糖尿病专家许曼音主编的科普书。它告诉你如何防治糖尿病，怎样合理地膳食，科学地运动。心理平衡对健康与人生是多么重要，进而阐明糖尿病人同样可以享受健康人生。这是一条享受健康人生的必经之路！播撒关爱，收获健康。
