你常有口感、眼干、鼻干等症状吗？

书中有你最关心、最想知道的答案！

你宜吃龟肉、鸭肉、因而、桑葚、乌梅、西瓜、梨、枇杷、枸杞子……

本书通过采用患者提问、专家回复的对话方式，从对干燥综合征的认识和危害、病因和发病机制、诊断以及同易混淆疾病的鉴别到中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施等多角度、全方位进行详尽解答，向医学知识口语化、专业学术白描化、表述手法直观化方式的普及方法迈进了一大步，较好地解决了科普读物艰涩有余、通俗不足的难题，在轻松中向读者介绍了干燥综合征的相关防治知识。

干燥综合征（SS）是一种累及全身外分泌腺的慢性免疫性疾病，以口干、眼干的症状为主，这是近十几年被不断重新认识的新疾病，正有越来越多的人被确诊。为了帮助大家对这个病有些了解，特请医学专家采用患者咨询、专家回复的方式向读者介绍干燥综合征的相关知识。所介绍的问题都是患者最关心、最常见、最具代表性的，从对干燥综合征的认识和危害、病因和发病机制、诊断以及同易混淆疾病的鉴别到中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施均作了详尽的解答。本书通俗易懂，内容全面丰富，形式生动活泼，适合广大患者及家属阅读，相信也是在校医学生和医学爱好者有益的参考书。

一、认识危害

1.什么是人体的分泌腺？

2.什么是干燥综合征？

3.什么人易患干燥综合征？

4.干燥综合征能根治吗？

5.干燥综合征患者能结婚吗？

6.干燥综合征患者怀孕、生育时需要注意些什么？

7.幼年干燥综合征的特点是什么？

8.幼年干燥综合征能影响患儿的发育吗？

9.干燥综合征有遗传性吗？

10.干燥综合征对人体的危害有哪些？

11.干燥综合征的临床预后如何？

12.干燥综合征常见的死亡原因是什么？

13.干燥综合征为什么易出现漏诊？

14.干燥综合征患者为什么有的会出现腮腺肿大？

15.干燥综合征为什么会出现“猖獗齿”？

16.干燥综合征侵犯泪腺主要表现是什么？

17.干燥综合征引发的皮肤损害是什么？

18.干燥综合征会引发鼻腔和阴道干燥吗？

19.干燥综合征会并发呼吸困难吗？

20.干燥综合征会引发胃痛吗？

2I.干燥综合征能引发肝脏损害吗？

22.干燥综合征为什么会引起吞咽困难？

23.为什么干燥综合征能引发胰腺损害？

24.干燥综合征引发肾小管酸中毒的临床表现是什么？

25.干燥综合征能引起骨骼软化症吗？

26.干燥综合征能引起骨质疏松吗？

27.干燥综合征会引发肾性骨营养不良吗？

28.干燥综合征能引起甲状腺功能减退吗？

29.干燥综合征会引发心包积液吗？

30.为什么要警惕干燥综合征引发的淋巴瘤？

31.干燥综合征引发的神经系统损害有哪些临床表现？

32.关节痛也是干燥综合征的一种临床表现吗？

33.干燥综合征会导致雷诺现象吗？

34.干燥综合征出现发热的概率高不高？

35.干燥综合征出现疲劳和血细胞下降的概率高吗？

二、了解病因

1.干燥综合征的病因是什么？

2.干燥综合征的发病机制是什么？

3.工作紧张会得干燥综合征吗？

4.干燥综合征患者的外周血可以出现什么样的免疫学改变？

5.淋巴细胞浸润主要的表现是什么？

6.细胞因子在干燥综合征发病中的作用是什么？

7.干燥综合征发病时炎症是如何发生的7.一

8.干燥综合征发生的病原学特征是什么？

9.病毒感染可能会导致干燥综合征的发生吗？

10.抗SS—A抗体和抗SS—B抗体与干燥综合征发生的关系是什么？

11.抗毒蕈碱3（M3）受体抗体在干燥综合征发病中有何意义？

12.干燥综合征发生肾小管酸中毒的机制是什么？

13.干燥综合征为什么会引起骨骼病变？

14.感冒后会患干燥综合征吗？

15.肠炎后会患干燥综合征吗？

16.遭遇恶性事件会得干燥综合征吗？

三、诊断辨析

1.干燥综合征一般首发的症状是什么？

2.干燥综合征的诊断标准是什么？

3.干燥综合征为什么要做唇腺活检？

4.唇腺活检很重要吗？

5.干燥综合征泪腺检查的方法是什么？

6.干燥综合征的腮腺检查都有哪些方面？

7.干燥综合征为什么会出现类风湿因子阳性？

8.干燥综合征为何会出现高球蛋白血症？

9.抗核抗体及抗SS—A抗体、抗SS—B抗体阳性在干燥综合征中有什么意义？

10.检测抗SS—A抗体、抗SS—B抗体指标手段不同会影响疾病的诊断吗？

11.抗器官特异性抗体在干燥综合征检查中的意义是什么？

12.干燥综合征化验血常规和血沉的意义是什么？

13.干燥综合征出现肺间质的损害如何诊断？

14.干燥综合征肾小管损害时如何诊断？

15.干燥综合征做什么检查才会早期发现淋巴瘤？

16.干燥综合征与类风湿性关节炎如何鉴别？

17.干燥综合征与系统性红斑狼疮如何鉴别？

18.干燥综合征与淋巴瘤如何鉴别？

19.干燥综合征与系统性硬化症如何鉴别？

20.原发性干燥综合征和继发性干燥综合征有何不同？

21.“秋燥”与干燥综合征如何区别？

四、西医疗法

1.干燥综合征是不是可以不用治疗？

2.干燥综合征到底能不能根治？

3.干燥综合征治疗目的和治疗原则是什么？

4.干燥综合征是中医治疗好还是西医治疗好？

5.干燥综合征常见的治疗方法有哪些？

6.西医大体上是怎样治疗干燥综合征的？

7.干燥综合征的一般性治疗有哪些？

8.干燥综合征的口干如何对症治疗？

9.口干是什么原因造成的，应该怎么办呢？

10.老年人口干口苦怎么治疗？

11.干燥综合征出现牙龈萎缩怎么治疗？

12.干燥综合征的眼干如何对症治疗？

13.眼睛常感干燥怎么治疗？

14.干燥综合征使用的人工泪液有哪些要求？

15.干燥综合征常用的人工泪液有哪些？怎样选用？

16.不同人工泪液的作用机制怎样？

17.正确滴眼药水的方法是什么？

18.上下泪点凝固封锁术或泪点栓塞术治疗眼干效果如何？

19.为什么正瑞可以用来治疗干燥综合征？

20.环戊硫酮片是否就是胆维他片或茴三硫片？

21.什么是M3受体激活剂？匹罗卡品是什么药？

22.治疗干燥综合征的匹罗卡品和西维美林有什么区别？

23.治疗干燥综合征的M3受体激活剂有哪些副作用？应用时应该注意什么？

24.老年人的皮肤干燥是怎么回事？怎么治疗？

25.干燥综合征出现四肢关节肌肉疼痛、皮疹等怎么治疗？

26.干燥综合征为什么要用“感冒止痛药”？

27.干燥综合征什么情况下才用非甾体消炎镇痛药？

28.常用的非甾体消炎镇痛药有哪些？

29.非甾体消炎镇痛药有哪些常见副作用？

30.羟氯喹也能用来治疗干燥综合征吗？

131.氯喹可以代替羟氯喹吗？

32.干燥综合征什么情况下才用羟氯喹？有哪些副作用？

33.干燥综合征出现内脏受累该怎样治疗？

34.干燥综合征为什么可用激素药治疗？常用的激素药有哪些？

35.干燥综合征什么情况下应用激素？应该怎样应用？

36.激素常见的副作用有哪些？

37.一些用于肿瘤治疗的药物为什么能用来治疗干燥综合征？

38.严重的干燥综合征该怎么治疗？

39.治疗干燥综合征常用的免疫抑制剂有哪些？

40.干燥综合征应用免疫抑制剂应该注意什么？

41.干燥综合征出现咳嗽、气短等该怎么治疗？

42.干燥综合征出现肾小管酸中毒或低钾血症该怎么治疗？

43.干燥综合征出现骨软化症该怎么治疗？

44.干燥综合征出现肝脏受累怎么治疗？

45.干燥综合征出现神经系统受累怎么治疗？

46.干燥综合征出现淋巴瘤怎么治疗？

47.干燥综合征合并甲状腺功能减退怎么治疗？

48.干燥综合征伴有抗磷脂抗体综合征怎么治疗？

49.造血干细胞移植可以治愈干燥综合征吗？

50.血浆置换疗法能治好干燥综合征吗？

51.免疫吸附疗法可以治好干燥综合征吗？

52.腮腺内注射疗法治疗干燥综合征怎么样？

53.生物制剂治疗干燥综合征效果怎么样？

54.干燥综合征患者能否怀孕？

55.干燥综合征患者妊娠后该怎么治疗？

56.干燥综合征活动期该怎么治疗？

57.干燥综合征稳定期还要不要治疗？

58.抗SS—A抗体、抗SS—B抗体阳性怎么治疗？

59.继发性干燥综合征该怎么治疗？

60.什么是慢作用药？

61.干燥综合征治疗时应如何认识西药的副作用？

五、中医疗法

1.中医对干燥综合征有何认识？

2.中医认为干燥综合征病因是什么？

3.中医认为干燥综合征的病机是怎样的呢？

4.干燥综合征为什么女性居多？

5.什么是干燥综合征急性期？

6.干燥综合征急性期分哪些类型？

7.什么是干燥综合征缓解期？

8.缓解期中医辨证分型有哪些？

9.干燥综合征有哪些常见证候？应该如何治疗？

10.干燥综合征的中成药有没有经过权威部门推荐的系列品种？

11.干燥综合征常用的中成药有哪些？

12.中医针灸、敷贴、推拿、按摩在干燥综合征治疗中有什么意义？

13.单方验方能治疗干燥综合征吗？

14.干燥综合征可以用中西医结合方法治疗吗？

15.现代中医治疗干燥综合征的思路如何？

16.中医治疗干燥综合征的原则是什么？

17.干燥综合征病人能吃虫类药吗？

18.中医药治疗干燥综合征临床效果怎么样？

19.干燥综合征能用针灸治疗吗？

20.治疗干燥综合征的中药有副作用吗？

21.中药治疗干燥综合征有免疫调节的作用吗？

22.中医治疗干燥综合征具体的治法都有哪些呢？

23.中医治疗干燥综合征需要补肾吗？

24.中医的外治法有哪些？

25.能不能服用清热中药和凉茶？

26.干燥综合征能不能服用养阴中药？

27.干燥综合征能不能服用补气中药？

28.干燥综合征能不能服用补血中药？

29.干燥综合征能不能服用“固元膏”？

六、饮食疗法

1.干燥综合征患者的饮食原则有哪些？

2.干燥综合征患者口干在饮食上如何调养？

3.干燥综合征患者眼干在饮食上如何调养？

4.干燥综合征患者鼻腔干燥、皮肤干燥应如何用饮食调养？

5.干燥综合征患者的食疗方法有哪些？

6.干燥综合征患者应如何饮水？

7.哪些食物对干燥综合征患者有益？

8.干燥综合征在调味品方面有限制吗？

9.干燥综合征出现吞咽困难，饮食上需要注意什么？

10.干燥综合征伴肾小管酸中毒，饮食上需要注意些什么？

11.干燥综合征伴肝脏损害，饮食上需要注意些什么？

12.干燥综合征伴肺间质病变，饮食上需要注意什么？

13.继发于系统性红斑狼疮的干燥综合征，饮食上需要注意些什么？

14.继发于类风湿性关节炎的干燥综合征，饮食上需要注意些什么？

七、预防措施

1.干燥综合征会遗传吗？如何预防？

2.如何预防干燥综合征病情的进展？

3.干燥综合征日常生活中有什么需要注意的？

4.孕产妇如何预防干燥综合征的复发？

5.干燥综合征患者如何进行心理调整？

6.干燥综合征患者如何进行康复锻炼，应该运动还是休息？

7.干燥综合征患者锻炼的类型有哪些？

8.干燥综合征如何预防淋巴瘤？

9.绿茶能预防干燥综合征吗？

10.患上干燥综合征，经过治疗可以停药吗？

11.干燥综合征会影响性生活吗？

23.为什么干燥综合症能引发胰腺损害？

患者咨询

我妈妈是干燥综合征患者，前一段时间因为腹痛，时有腹泻，而到医院就诊。在风湿病科住院后，医生告诉我们说是干燥综合征引发的胰腺损害，导致了腹痛和腹泻。请问专家：为什么干燥：综合征能引发胰腺损害？

专家回复

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，胰液通过胰腺管排人十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。当患有干燥综合征时，可以引起胰腺的功能受损，一般表现为慢性胰腺炎。炎症引发腹痛和消化功能下降。研究发现干燥综合征患者的胰腺外分泌腺功能异常并不少见，据报道，近1／2～3／4的患者在胰腺功能检查时发现异常。这些消化酶的减少可以引发消化道的症状，如脂肪酶分泌下降导致脂肪泻等。脂肪泻可以出现以下症状：①粪便量及次数增多，臭味重，灰白色，含脂肪。②腹部胀满，由于肠内储存不消化食物，同时肠肌软弱，使肠腔内积气所致。③身材瘦小、营养不良。④因肠道广泛吸收不良，常继发多种维生素缺乏、营养不良性水肿及贫血。

24.干燥综合症引发肾小管酸中毒的临床表现是什么？

患者咨询

我姐姐因为前一段时间尿量特别多，四肢肌肉无力，继而丧失自主活动能力，全身躯体肌肉也受到了影响，呼吸困难，到医院进行了抢救。当时她不能抬头、卧床不能翻身，有时呼吸困难。当时家人吓坏了，经过到医院检查，是因血钾低造成的。在风湿病科最后确诊为原发性干燥综合征并发低钾血症，医生说是因为肾脏的病变导致肾小管酸中毒所致。请问专家：干燥综合征引发的肾小管酸中毒的临床表现是什么？

专家回复

是的，约1／3干燥综合征可以发生肾脏损害。干燥综合征既可以损害肾脏本身，也可以损害肾小管，但以肾小管的损害为多见。肾小管损害又以远端肾小管损害占90％以上。远端肾小管受损主要表现为高氯性代谢性酸中毒和电解质紊乱，其临床表现包括低钾血症、尿崩症、高尿钙、肾结石和肾脏钙化及骨病等。

慢性高氯性代谢性酸中毒：由于肾小管不能酸化尿液，可滴定酸排出减少，尿pH值通常>5.5，即使是严重的酸中毒或外源性酸负荷时也是如此。临床上在酸中毒早期代偿阶段可无症状，晚期则有典型表现如纳差、呕吐、深大呼吸及神志改变。

电解质紊乱：低钾血症是许多干燥综合征患者首诊的临床表现，患者表现为乏力、肢体麻木和发作性软瘫周期性麻痹等。

高尿钙、肾结石与肾钙化：酸中毒时骨骼钙磷释放增加、尿钙的排出增加，所以会出现高尿钙症，而大量的钙自尿中排放，尿枸橼酸减少与尿偏碱，又极易使钙盐沉着导致。肾脏的钙化和形成肾结石。

肾功能：早期即有尿浓缩功能障碍，加以溶质利尿与失钾肾病，故有的病人以多尿、烦渴、多饮为早期症状，而常被误诊为尿崩症。但近年来有报道也有两者可以同时存在晚期肾功能受损而出现尿毒症。

少数病人无全身酸中毒的表现，而只显示肾小管不能产生酸化的尿液，称为不全型。其特征是血pH值及碳酸氢根浓度正常。尿pH值增高，可滴定酸减少，但尿铵根排量增高。病人常以肾结石、双肾硬化或低钾血症就诊，需要做氯化铵负荷试验来帮助诊断。但是不完全型可以进展为完全型。

佝偻病、骨软化症及其他骨骼病变，后面将一一讲述。  25.干燥综合症能引起骨髓软化症吗？

患者咨询

我妈妈经常说她身体疼痛，先后出现了胸痛、腰痛、腿痛及臀部疼痛等，痛的部位很多。当时我们非常害怕，不知道还会引起何处的疼痛。最后通过医生的会诊，并结合大量的检查结果，风湿病科专家说她是患了原发性干燥综合症合并肾小管酸中毒所引发的骨软化症。由于肾脏的肾小管受到损害造成肾小管酸中毒，继而出现了骨骼软化。请问专家：干燥综合症引发的的骨骼软化症都会有什么样的临床表现？

专家回复

骨软化症佝偻病是干燥综合征合并肾小管酸中毒最常见的骨骼病变。成年人骨软化症的表现早期不明显，开始表现为腰痛、腿痛，症状时好时坏。随着病情的进展，疼痛逐渐加重，主要表现为一些负重部位骨骼的疼痛，如胸椎的下段、腰椎的下段、骨盆和下肢部位疼痛。疼痛在数月或数年中逐渐加重，许多的疼痛部位也逐渐扩大，发展为全身性疼痛，如胸肋部甚至上肢等。由于骨骼疼痛严重影响日常生活进而活动受限，严重者长期卧床，翻身困难，生活不能自理。多数疼痛严重的患者卧床时采取侧卧位或半坐位，需要他人协助或手扶床栏缓慢移动翻身。严重的患者会表现为多处的骨骼畸形，包括胸椎后凸形成驼背，腰椎前凸和脊椎侧弯，病人的身高缩短，双侧肋缘距髂嵴靠近。骨盆畸形包括骶岬下倾前凸，两髋内陷，耻骨前凸呈鸟嘴状。耻骨弓呈锐角，使骨盆呈三角畸形，造成女性病人分娩困难，严重者性交困难。由于病人长期卧床会导致下肢肌肉萎缩。肋骨软化使胸廓双侧内陷，胸骨前凸造成胸廓畸形，胸腔变小加之疼痛使患者呼吸受限，出现呼吸困难。患者由于唾液分泌减少和慢性齿龈炎，引起龋齿和牙齿松动脱落等。

26.干燥综合症能引起骨质疏松吗？

患者咨询

我婆婆前一段时间总是说手腕部疼痛，我们看到她手腕部有畸形和活动受限。到医院做了检查，最后风湿病科的医生下，了诊断报告，诊断为干燥综合征并发的骨质疏松。请问专家：干燥综合征引起的骨质疏松都有什么样的表现？

专家回复

干燥综合征合并骨质疏松症导致的骨丢失是在无声无息中悄然发生。患者出现骨痛往往是并发了某处的骨折或微骨折，一旦伴发骨质疏松性骨折，则会表现为相应部位骨折的临床表现。如发生Colles骨折，表现为腕部疼痛、畸形和活动受限。骨质疏松性椎体骨折的表现有时不易被注意到而造成漏诊。急性椎体骨折常表现为脊柱部位疼痛、压痛和活动受限，这种疼痛一般会在6周左右逐渐缓解。有的椎体骨折患者可能并没有意识到，而只表现为身材变矮，脊柱畸形以及背部的慢性弥漫性疼痛。对已经诊断为原发性或继发性干燥综合征并长期使用皮质激素治疗的患者需要高度警惕骨质疏松，并尽早进行防治。

P18-21

深圳市中医药学会风湿病专业委员会在深圳市科学技术协会的大力支持下，根据我国风湿病发病广、危害大、致残率高、给患者和社会造成精神和经济负担沉重的特点，组织一批在国内对该病有研究的专家、学者共同编纂一套包括《口眼干燥不是小事——干燥综合征》、《挺起脊梁——强直性脊柱炎》、《悄悄来临的骨质疏松症》、《骨关节炎自我防治166问》、《痛风快乐生活一点通》等系列书，这是造福于人民健康的善事、好事，值得称道和支持。

中医学虽然对风湿病有过较早的认识，但真正在我国形成学科是近些年才有的事情。因此，不要说普通民众对本病的认识不足，就是许多医生的认识也还处于表浅阶段。由此造成的有病乱投医、滥用药，乃至受骗于社会上不法巫医或游医的事时有发生，给患者的心理、机体、家庭、财产造成莫大的损失，给国家的医疗秩序、医疗市场、医疗资源、医疗支出造成了极大的混乱或浪费。出于对上述问题的考虑，在全国范围内普及风湿病知识迫在眉睫。本系列书的适时推出，迎合了人民群众保健的需求，对提高社会对风湿病的认识，加强医患合作，增强患者的自我保健意识和治疗的依从性，使患者得到科学正确的治疗，从多元化的角度帮助患者克服困难，消除顾虑和恐惧心理，减轻痛苦，提高生活质量有直接的、重要的帮助。

该系列书，以风湿病知识的普及为出发点，不同于以往出版的以学术面孔、学术语言出现的专业教科书，是医学科普工作的有益尝试和实践。如何让普通读者读懂医学书籍，是医学知识普及的前提。要达到这一目的，不仅要解决好认识论上的问题，而且要解决好方法学上的问题，医学科普作家没有过硬的表达本领而单凭热情是办不好这件事情的。该系列书作者通过采用患者提问、专家回复的对话方式，从对疾病的认识和危害、病因和发病机制、诊断以及同易混淆疾病的鉴别到中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施等多角度、全方位进行详尽解答，向医学知识口语化、专业学术白描化、表述手法直观化方式的普及方法迈进了一大步，较好地解决了科普读物艰涩有余、通俗不足的难题，在轻松中向读者介绍了他们最关心、最常见、最具代表性的疾病相关防治知识，相信会受到读者欢迎的。

中华中医药学会学术顾问、教授

中华中医药学会科普分会主任委员 温长路

2010年8月