编写《糖尿病饮食营养黄金法则》的目的是帮助读者掌握正确的饮食治疗原则，合理进食，在不违反大原则的情况下享受进食的乐趣。糖尿病患者的食物如何多元化，每天都应吃些什么，在糖尿病饮食营养黄金九则部分有详细的介绍。

本书精心挑选了最常见的“九个营养误区”为糖尿病患者作了科学的解释。控制血糖平稳是糖尿病控制饮食的核心目的，在“食物选择九则”中，介绍了糖尿病所需要的降糖食物，告诉读者如何择优而食，选择最佳食物，配合科学饮食治疗。本书由陈伟、顾萍编著，王陇德主编。

《糖尿病饮食营养黄金法则》由北京协和医院营养科专家编写而成。主要针对糖尿病人的饮食调养介绍了饮食与营养的黄金九则，糖尿病人易忽视的营养误区，糖尿病食物优选九则等知识，同时推荐了九日美味糖尿病营养食谱。适合糖尿病人及其家属阅读参考。

《糖尿病饮食营养黄金法则》为读者提供了精心编排的“九日食谱”，包括5天的连续日常食谱，4天典型的春夏秋冬食谱，都是比较实用和简单的烹饪方法，营养成分的分析详细而精确。本书由陈伟、顾萍编著，王陇德主编。

一、糖尿病饮食营养的黄金九则

 1.黄金原则之一 充分的心理准备

 2.黄金原则之二 因人而异

 3.黄金原则之三 学会放弃

 4.黄金原则之四 寻找适合的食物

 5.黄金原则之五 好的烹调方法

 6.黄金原则之六 把握进食顺序

 7.黄金原则之七 定时定量订餐

 8.黄金原则之八 终生的运动习惯

 9.黄金原则之九 充足的维生素、无机盐和膳食纤维

二、糖尿病营养误区九条

 1.营养误区一 认为饮食疗法就是饥饿疗法，过度节食、全素食，甚至“辟谷”

 2.营养误区二 认为“无糖”食品多吃无妨

 3.营养误区三 血糖可以用不吃主食来控制，只吃粗粮，吃干喝稀都一样

 4.营养误区四 主食既然少吃，副食就不用限制了

 5.营养误区五 水果含糖多，绝对不能吃

 6.营养误区六 葡萄籽油等保健油可以直接喝

 7.营养误区七 糖尿病就要控制饮水，喝水多升血糖

 8.营养误区八 为了控制饮食要减少进餐次数

 9.营养误区九 坚决不用药，用药就不控制饮食

三、糖尿病食物优选九则

 1.第一则 经常食用的降糖五谷

 2.第二则 薯类杂粮的雷区

 3.第三则 豆类究竟能不能吃

 4.第四则 选择优质的蛋白质食材

 5.第五则 不易升高血糖的蔬菜

 6.第六则 巧食降糖水果

 7.第七则 高纤食物降低餐后血糖的峰值

 8.第八则 合理利用中药及药膳辅助治疗并发症

 9.第九则 喝什么茶能辅助降血糖

四、推荐九日美味糖尿病食谱

 1.周一食谱

 2.周二食谱

 3.周三食谱

 4.周四食谱

 5.周五食谱

 6.春季食谱

 7.夏季食谱

 8.秋季食谱

 9.冬季食谱

[附] 四季食谱部分菜品制作方法

【临床实例】孙大妈得了糖尿病后，每天听别人讲糖尿病的可怕，及饮食控制的重要性。便为了减少用药，尽量少吃饭，改为一天只吃一顿饭，结果1个月以后，血糖没降下来，却吃坏了胃，得了胃溃疡，每天要吃药维持。大夫建议，胃病每天应吃5餐，她很不理解，究竟应该怎么吃呢？

【专家点评】糖尿病患者常有一种错误的观点，认为患糖尿病后应该控制吃喝，有的患者每天只吃1餐或2餐饭，认为这样就可以控制血糖。糖尿病饮食治疗中很重要的一点是少吃多餐，鼓励患者加餐，但是以总热量不增加为前提。尤其是接受胰岛素治疗的患者，或经常在下一餐前发生低血糖反应的患者，少吃多餐对于预防低血糖发生和维持血糖平稳十分重要，同时也可以避免由于两餐间隔的时间过长或药物的作用而出现的低血糖反应。

减少进食次数，每餐进食量加大，既增加了胃肠道的负担，容易诱发胃部疾病，而且餐后血糖也会增加。血糖波动过大，很难控制达标。

临床惯用或推荐糖尿病患者采用“少食多餐”的饮食习惯，将有助于血糖控制，避免血糖波动、减少用药剂量，预防和减少低血糖反应等。采用加餐的方法，即每日进餐5次或6次，加餐的食物是从3次正餐中匀出来，在每2次正餐间和夜间食用。这样既可减少正餐的摄人量，又可使3餐后的血糖峰值不会过高波动，同时有助于避免或减少餐前和夜问低血糖反应。

需要注意的是，每个糖尿病病人少吃多餐都是不一样的，多餐分配应结合患者的生活习惯，服用降糖药和注射胰岛素以及运动的具体情况而制订。每餐的食物量要相对固定，一定要和使用的胰岛素的类型、剂量、时间紧密配合，绝不能各行其是。例如，胰岛素类似物(超短效胰岛素)，应在餐时注射，而人或动物胰岛素需要餐前20～30分钟注射。

另外，要加强血糖的监测，根据血糖的变化在医生指导下调整加餐。加餐内容应丰富一些，可以选择无糖饼干、面包，配一些黄瓜、西红柿之类的蔬菜。睡前加餐应包含一些牛肉干、豆腐干、鸡蛋等含蛋白质较多的食物，此类食物吸收较慢，可以有效地防止加餐后高血糖和清晨低血糖。因此，注射胰岛素就应该在餐时注射，选择的食物也应该以软食或半流质为主，安排餐次也应该分成6或7餐，按照总热量平均分配，可减轻病人胃肠道症状。

9.营养误区九坚决不用药。用药就不控制饮食

【临床实例】封叔叔今年54岁，最近一次查体发现空腹血糖15毫摩尔/升，大夫建议住院治疗，并给予胰岛素强化治疗。封叔叔坚决不同意，他认为是药三分毒，肯定有坏处。听说控制饮食就可以达标，采用饮食控制3天，结果血糖仍旧居高不下，只好听从大夫的治疗意见，没想到血糖很快平稳下来，恢复正常。封叔叔一高兴马上饱餐一顿，一测餐后血糖又很高了，他就不明白了，用了药不就可以随便吃了吗？

【专家点评】有些患者认为，药物控制血糖会有不良反应，所以坚持只靠控制饮食和运动来控制血糖。这种办法亦不可取。饮食和运动是血糖控制的基础，国内外临床研究结果均显示，单纯饮食和运动可使糖化血红蛋白(HbAlc)下降1％左右。对于超重和肥胖患者，饮食和运动的作用相对明显些。饮食控制应该根据患者自身的情况来进行，必要时应结合药物。否则，矫枉过正往往可造成营养不良，带来一系列不良后果。

许多糖尿病患者改用胰岛素治疗后，血糖得到明显改善，于是就不再控制饮食，认为放松一些没关系。这种做法是完全错误的。胰岛素降血糖的原理，是将血糖运送到组织中利用或者以糖原以及脂肪的形式储存起来，一定量的胰岛素转运血糖量是有限的。如果吃得多了，不能把过多的血糖转化成糖原储存，就会导致血糖增高，同时储存的增加，可引起体重随之增加；体重增加了，所需的胰岛素也相应增加，所用的胰岛素就不得不加量，于是进入恶性循环。因而饮食控制在糖尿病治疗中具有不可替代的地位，无论采取何种治疗方法，饮食控制都是时刻不能放松的治疗原则。一些患者在感到饥饿时，常忍不住多吃饭，此时他们可能采取自行加大原来的服药剂量的方法，误认为饮食增加了，多吃点降糖药可把多吃的食物抵消，有些患者使用了胰岛素治疗就认为太平无事了，也不需再控制饮食。其实，胰岛素治疗的目的，是为了让血糖更好地得到平稳控制，使用胰岛素的量必须在饮食固定的基础上调整，如果不控制饮食，血糖会更加不稳定。

还有一些人为了控制血糖，就自作主张，少吃一顿饭，特别是早餐，认为不吃饭，就不需吃药了。其实，糖尿病病人在进食时，由于胰岛素利用不好会使血糖增高，饥饿时另外一些升高血糖的激素(肾上腺素，儿茶酚胺)也会分泌并使血糖增高。这些激素分泌过多，危害更大。吃药的目的，不仅仅是为了抵消进食所导致的高血糖，更重要的是纠正其他代谢紊乱。不按时吃饭，也容易导致餐前低血糖，以及下一餐的饮食摄入量超量。

不控制饮食而加大降糖药物来降糖是不行的，事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且加重了胰腺的负担，同时增加了低血糖发生的可能，增加了药物毒性作用，非常不利于病情的控制。当然，降糖治疗对于糖尿病患者是很关键的，但是除了降糖药物，糖尿病患者还需要利用其他药物防治并发症。长期的观察实验证明，仅控制血糖并不能使心血管并发症的危险减少。因此，调脂、降压等药物治疗也同样重要。所以，糖尿病药物治疗实际上应该是一种综合全面的药物治疗。P47-50

近年来，随着我国经济水平的发展，城市化进程的加速，人们习惯了疏于运动及久坐的生活方式，因而大大增加了慢性代谢性疾病的患病风险，尤其是糖尿病患病率不断增高的形势非常严峻。中国疾病与预防控制中心慢性病中心的调查显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率达9.7%，糖尿病前期患病率达16.2%，也就是说，2010年我国18岁及以上城乡居民中有1/4居民存在糖代谢异常。如今，糖尿病已成为我国继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。专家预测，在不久的将来，我国糖尿病人数将超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。

糖尿病是一种由于胰岛素相对或绝对不足，引起人体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以及继发维生素、水、电解质代谢紊乱的代谢性疾病，因而饮食与营养就成为防治糖尿病最重要的环节。膳食平衡的控制和科学的医学营养治疗，是各种类型糖尿病的基本治疗方法，对于纠正患者的代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生，以及减少病死率、延长寿命，有非常积极的作用。糖尿病是一种慢性疾病，病人不可能长期住在医院，主要是在家中自我调养。因此，糖尿病患者接受科学饮食指导就显得尤为重要。它是糖尿病患者康复的关键，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病都必不可少的措施。

编写本书的目的就是帮助读者掌握正确的饮食治疗原则，合理进食，在不违反大原则的情况下享受进食的乐趣。糖尿病患者的食物如何多元化，每天都应吃些什么，在糖尿病饮食营养黄金九则部分有详细的介绍。糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些糖尿病人对疾病认知能力差，对饮食控制的认识模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制。因此，本书精心挑选了最常见的“九个营养误区”为糖尿病患者作了科学的解释。控制血糖平稳是糖尿病控制饮食的核心目的，在“食物选择九则”中，介绍了糖尿病所需要的降糖食物，告诉读者如何择优而食，选择最佳食物，配合科学饮食治疗。当然，日常调养的食谱也是很重要的，为了方便糖尿病人快捷地掌握糖尿病饮食与营养，本书为读者提供了精心编排的“九日食谱”，包括5天的连续日常食谱，4天典型的春夏秋冬食谱，都是比较实用和简单的烹饪方法，营养成分的分析详细而精确。

总之，糖尿病患者的饮食最好还是在营养医生的建议下进行，不能凭借自己的经验，忽视了营养医生的指导性建议，这对自己是不负责任的，对身体是有害的。与此同时，还需要病人长期的配合执行，坚持正确治疗才能把血糖控制在一个稳定的水平上。

作者