本书为“城乡社区健康管理丛书”之一，内容全面，对有关口腔疾病的相关问题进行了全面解答，旨在向广大人民群众普及健康、科学的养生保健知识和生活方式。目的在于用较轻松的形式将专家的医疗知识，防病治病的科学理念推广到广大人民群众中去，为提高全民族的健康素质做出应有的贡献。同时在写作时立足于通俗易懂，既保证了专业性，又不失清晰明快的活泼文风。

本书值得广大医学美学和美容学界工作者应用和参考。

本书主要讲解口腔疾病的预防，以及口腔矫正的知识。具体内容包括：四大口腔疾病，怎样消除口臭，选择那种牙膏好，牙签的危害，牙龈为什么会出血，拔牙的相关知识，镶牙有几种，口疮治疗，牙周病，龋齿，牙齿畸形，新兴的口腔医学美学等。特别介绍了非手术性面型矫治，具有先进的技术水平。

第1章　保护牙齿从现在做起/1

 至关重要的人体门户——口腔/3

 牙体是由三部分组成的/4

 牙体组织构成/5

 牙周组织结构/6

 人的一生中共有两副牙齿/7

 乳牙萌出时间顺序及其特点/8

 恒牙萌出时间顺序及其特点/9

 口腔颌面部是如何构成的/10

 口腔颌面部的特殊重要性/11

 全身最复杂、最灵活的关节——颞下颌关节/12

 全新概念——口颌系统/13

 真是“牙疼不算病”吗/14

 哪些病会有牙疼症状/16

 请注意全身疾病的口腔表征/19

 牙龈为什么会出血/20

 “倒牙”是怎么引起的/22

 老长口疮怎么办/24

 如何防治烂嘴角/26

 怎样消除口臭/27

 口干、眼干是病吗/28

 第8颗牙是智齿，不可轻视之/30

 新生儿口内长出“马牙”是怎么回事/32

 令人痛苦的三叉神经痛/33

 高度警惕癌前病变——白斑/35

 口腔也有癌，注意早防范/36

 哪些牙必须拔除/37

 哪些情况不能拔牙/39

 慎重处置外伤牙，千万不可“一律拔除”/41

 局麻拔牙常见并发症有哪些/42

 拔牙后应该注意些什么/45

 拔牙后感染——干槽症/46

 为什么拔牙后创口经久不愈/48

 怎样应对拔牙后出血/49

 假牙有几种/50

 拒绝游医镶牙，远离不良义齿修复/51

 做成什么样的全口假牙才是最理想的/52

 日益推广应用的烤瓷牙/53

 说说“种植牙”/55

 注意口腔卫生，让健康的牙齿伴随您一生/56

 漱口刷牙学问多/57

 选择哪种牙膏好/60

 牙签危害大，牙线更安全/61

 让口腔局部常用药物进入寻常百姓家/62

第2章　口腔四大疾病/65

 龋齿/69

 牙周病/79

 错畸形/84

 颞下颌关节紊乱病/93

第3章　口腔医学的过去、现在和将来/103

 口腔医学的概况/113

 口腔医学发展简史/114

 中国的口腔医学/119

 21世纪的口腔医学/123

 新兴的口腔医学美学/127

参考文献/161

请注意全身疾病的口腔表征

口腔疾病往往连着全身，而不是像通常人们以为的那样仅仅局限在口腔。有时口腔病可引起全身病，有时则是全身病反映在口腔。而且，某些全身性疾病其病变还首先出现在口腔内。认识这些表征，有助于对疾病做出早期诊断。

例如，麻疹在早期即可在口腔颊黏膜上出现麻疹黏膜斑（科普利克氏斑）；猩红热可出现杨梅舌等，可借此确定诊断。

维生素B2缺乏，可出现口角糜烂、口唇干燥、脱屑、肿胀。重者红唇部可形成皲裂、疼痛、舌菌状乳头充血肿大，舌背有裂纹。病人感烧灼痛，影响咀嚼和进食。

维生素C缺乏（坏血病）时，可产生牙龈肿胀，呈暗红色柔软松弛，龈缘常易出血，重者牙龈出现溃疡，腭部和颊黏膜可有瘀斑。

某些血液疾病如急性白血病病人，往往首先表现出口腔黏膜、唇和龈颜色苍白，牙龈自发性或继发性出血，龈和口腔黏膜可形成坏死性溃疡，牙龈中因有大量白细胞浸润而使之增生、肿大。

贫血在口腔的表现为红唇部和口腔黏膜苍白。若有贫血性舌炎，早期则舌缘和舌尖发红，上皮脱落，有严重的触痛和自发性灼痛，后期舌乳头萎缩而使舌背变得平坦光滑。

更常见为铅及汞中毒。铅中毒病人，可在龈缘出现由硫化铅黑色颗粒所组成的铅线，呈蓝色。过量铅吸收者，除龈缘外，在口腔黏膜和舌亦可有色素沉着，病人会觉口内有金属味。汞中毒病人可在龈缘出现由硫化汞沉着形成的深蓝色汞线，并有龈充血水肿、溢脓、溃疡及牙齿松动等症状。

血小板减少性紫癜表现为牙龈自发性出血，也可引起感染性龈口炎。

近年来，艾滋病有逐步蔓延的趋势。艾滋病在口腔的损害包括卡波肉瘤、顽固性口腔念珠菌病、毛状白斑，以及颏神经分布区麻木等。

总之，许多全身性疾病在口腔都有症状表现。而且即使是白斑，扁平苔藓，甚至是一些营养缺乏者也不是单纯的口腔病。如果连一些少见病算在内，约有数百种之多。

牙龈为什么会出血

牙龈出血为口腔疾病常见的临床表现，应仔细判明，系由局部因素所致还是全身疾病在口腔局部的表现。

一 局部因素

1.龈缘炎

多因牙石沉积于牙颈部，刺激牙龈发炎所致。常于刷牙、说话或咀嚼食物时出血，检查可见龈乳头和龈缘红肿以及牙石沉积，触之易流血。

2.牙周炎

常由龈缘炎发展而来，除有龈缘炎症状外，尚有牙周袋形成并有溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。创伤性牙周炎还可见到牙齿排列错乱、牙尖过高、殆面沟窝过深或牙尖斜面过陡、牙齿因邻牙缺失而倾倒移位等引起创伤咬合的因素。

3.坏死性龈炎

常发生自发性牙龈出血、疼痛、口水增多并有恶臭。检查可见龈红肿，龈缘有糜烂坏死，龈乳头被破坏，上覆以棕灰色假膜，轻触极易出血。

4.龈瘤

常见于青壮年女性，妊娠期妇女更多（又称妊娠性龈瘤）。检查可见龈乳头肥大增生。表面呈紫红色或紫蓝色，大小不等，触之易流血。妊娠性龈瘤在妊娠期后可缩小或停止生长。

5.假牙刺激

牙龈受到装配不良的假牙刺激，导致牙充血肿胀，在吃东西或刷牙时也容易出血。

二 全身因素

1.肝脏疾病

可使凝血酶原或纤维蛋白减少，以致血液凝固不佳。当口腔受到损伤后，可发生持续性流血。检查常可见肝脏肿大，肝功异常，凝血时间和凝血酶原时间延长。

2.血小板减少性紫瘢

可在口腔黏膜和牙龈遭受损伤后出血不止，甚至能引起较大的血肿。检查除可见口腔黏膜及牙龈有紫瘢和出血点外，皮肤和内脏也可出现瘀斑，化验检查血小板计数减少，出血时间显著延长，毛细血管脆性试验为阳性。

3.白血病

系一种病因不明的恶性疾病，常出现全身贫血，白细胞增多，不成熟的白细胞颇多，并有基础代谢增高等现象。口内牙龈表现为带污秽样的肿胀，有时可出现溃烂，并可突然发生大出血或长期少量渗血，单纯局部处理不易止血。

4.血友病

为一种遗传性的终身血液凝固异常的疾病，常因缺乏凝血活素而致血液凝固时间延长。仅见于男性。多在拔牙或口腔轻微损伤后发生持续性渗血。

5.再生障碍性贫血

系由于红骨髓明显减少，造血功能衰竭而引起的一组综合征，主要为全血细胞减少。本病的慢性型病程较长，以贫血为最先发现，主要临床症状为皮肤、牙龈出血及口腔炎症，并常有肝脾肿大。血化验为正常红细胞、正常血色素型贫血。

“倒牙”是怎么引起的

一 病因

俗称的“倒牙”即是医学上所称的牙齿敏感症，又称牙本质过敏。主要是指牙本质暴露部分遇外界刺激如冷、热、酸、甜或刷牙、咬硬物等机械刺激时，牙齿产生异常酸、痛的感觉，刺激除去后，症状立即消失。这不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。

主要是激发痛，刺激除去后，症状立即消失。检查时，用探针在牙面上可探得明显的过敏点或过敏区。严重者，病人不敢咬合、漱口，甚至咀嚼食物亦感困难。不过患牙绝无自发痛。

各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙冠缺损及牙龈萎缩、牙颈暴露等，均可出现牙齿敏感症。外界刺激可能通过牙本质内的神经或牙本质纤维传导，也可能通过牙本质小管内的液体动力传导而引起过敏。此外，在神经衰弱、月经期、妊娠期等情况，由于全身应激性增高，神经末梢的敏感性增强，牙齿虽完整无损，亦可出现全口牙齿极度敏感不适。

龋病发展到牙本质时，亦可出现牙本质过敏症状。因此，须注意与隐性龋、邻面龋或隐性牙裂等鉴别。

二 治疗

对于牙齿敏感症的治疗，除应针对发生的原因处理外，主要采用脱敏治疗，常用方法如下：

1.氟化钠脱敏法

常用75％氟化钠甘油糊剂棉球反复涂擦过敏区1～2分钟，每天1～2次，直至敏感消失为止，此药对软组织无刺激，故殆面和牙颈部均属适用。

2.氨硝酸银脱敏法

隔湿患牙，拭干过敏区，涂擦氨硝酸银液，吹干，再用丁香油还原，呈黑色为止。也可用10％福尔马林作还原剂，多用于胎面脱敏。

3.碘化银脱敏法

在过敏区涂3％碘酊半分钟后，再用10％～30％硝酸银涂擦，可见灰白色沉淀附着于敏感区，半分钟后，再如法涂擦一次即可见效。

4.其他

可咀嚼茶叶或核桃仁，对骀面过敏区有一定效果。还可用大蒜瓣或制成40％～70％酊剂，涂搽于敏感区亦有一定疗效。日常应采用含氟牙膏刷牙脱敏。

牙齿敏感症的疗法很多，但其疗效不同。当药物治疗无效时，可用充填法消除牙齿敏感区，还可用套冠覆罩整个牙冠，如做烤瓷牙冠修复。全口牙列重度磨耗者宜制戴殆垫保护之。

温馨提示

巧用喝完的茶叶

喝完的茶叶不要随意丢掉，放在过敏的牙齿部位嚼一下。或将新鲜茶叶放入牙齿的敏感部位咀嚼，可以起到一定的脱敏作用。茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，它不但能抑制口腔内致龋菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力。

P19-23

本套丛书的作者都是国内著名医院的医疗专家，医学院的教授、博士生导师，著名医院的院长、科室主任等。而且仍在一线担任专家门诊或特需门诊的工作。他们在长期的研究与医疗实践过程中，积累了丰富的专业知识和临床经验，形成了自己独到的医疗技术和疾病预防的科学理念。我们把这些宝贵的知识正式出版，对广大人民群众防病治病是非常重要的。

由于各种条件的限制，许多病人很难有机会当面向这些专家请教，即使就诊于专家，也由于时间有限，而不可能解决所有的问题，所以阅读专家本人撰写的书籍，是增加医疗知识，了解相关病症，提高就诊效果的好方法。

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在编辑过程中，为了方便读者阅读，我们在书中增加了“相关链接”和“温馨提示”栏目，并对某些专业名词做了“名词解释”，增加了插图，以使普通读者获得更好的阅读体验。在保持专家著作的权威性、科学性的前提下，我们力求做到易懂、能用、有效。目的在于用较轻松的形式将专家的医疗知识，防病治病的科学理念推广到广大人民群众中去，为提高全民族的健康素质做出应有的贡献。

许多人不是死于疾病，而是死于无知。不要死于愚昧，不要死于无知。

——世界卫生组织前总干事 中岛宏

这套系列丛书，我们本着一看就懂，一懂就能用，一用就有效的原则展示于广大读者。为个人健康，家庭健康，社会健康，为中华民族素质的提高做出应有的努力。

——原卫生部长、本丛书主编 钱信忠

丛书旨在向广大人民群众普及健康、科学的养生保健知识和生活方式。通俗易懂、实用有效。作者均为我国医学界著名的专家、学者。他们对我国的医药卫生事业和健康知识的普及工作贡献卓越。

——中国保健协会科普教育分会秘书长、中国老年保健协会副秘书长 于菁

经临床实践证明，林培炎教授推出的非手术性面型矫治这一新技术切实有效可行，值得广大医学美学和美容学界工作者应用和参考。

——中华医学会医学美学与美容学分会原副主任委员 孙少宣