美国医学会编写的这本《高血压控制方案：如何战胜高血压》是一本非常实用的高血压防治手册，在书中，你会找到所有你需要的高血压医学知识和如何安全有效地控制血压的信息。如果你刚刚患上高血压，你可能需要从头开始学习关于人体如何调节血压、导致血压上升的原因、高血压的危害等基础知识。如果你已经患高血压很多年了，在书中你将了解到如何监测血压、改变生活方式和制定适合自己的治疗方案，包括选择首次治疗药物、如何解决用药过程中的种种问题，了解目前各种治疗药物的功效以及如何做出选择。此外，考虑到特定人群的特殊需要，如果患者是女性、老年人、儿童或糖尿病等疾病患者，书中都给出了不同的治疗方法。

美国医学会是美国国家高血压教育计划工作组的成员，在高血压研究和普及高血压防治知识方而作出了重大贡献。《高血压控制方案：如何战胜高血压》即为美国医学会权威专家精心编写的高血压防治指南，也是美国医学会“疑难病自我防治”丛书之一。书中汇集了美国医学会历年来的研究成果和最新进展，这对于高血压患者进行自我保健，战胜高衄压有着很重要的指导意义。

这本《高血压控制方案：如何战胜高血压》为读者全方位介绍了有关高血压的基本医学知识，解答了读者最关心的种种疑难问题。同时，为帮助读者轻松有效地战胜高血压，书巾还提供了十分详尽而实用的防治方案，包括高血压的诊断和监测，如何通过生活方式的改变米控制皿压，如何选择高血压药物，如何应对高血压急症等。此外，书中还考虑到特定人群的特殊需要，如果患者是女性、老年人、儿童或糖尿病等疾病忠者，书中都给出了不同的治疗方法。

第1章 人体血压的调节机制

 心血管

 血压调节

 什么是高血压

第2章 了解高血压

 高血压的风险因素

 原发性高血压

 继发性高血压

第3章 高血压的危害

 心脏

 动脉

 肾脏

 大脑

 眼睛

第4章 血压的诊断和监测

 怎样测量血压

 准确读出血压读数的技巧

 高血压的分类

 高血压患者的检查

第5章 治疗方案

 配合医生

 有益健康的措施

 补充疗法

第6章 控制血压

 减肥

 多做运动

 调整饮食

 限制酒精的摄入

 戒烟

 减压

第7章 高血压的药物治疗

 开始服药

 改变用药

 降压药概况

第8章 首次药物治疗的选择

 利尿剂

 β-受体阻滞剂

 钙拮抗剂

第9章 其他药物选择

 血管紧张素转化酶抑制剂

 复方药

 α-受体阻滞剂

 血管紧张素受体阻滞剂

第10章 备选药物

 中枢性抗高血压药

 外周交感神经抑制药

 直接血管扩张剂

第11章 高血压急症

 什么是高血压急症

 高血压危象的评估

 高血压急症的治疗

第12章 妊娠期高血压

 妊娠前已有高血压

 妊娠期的血压变化

 其他与女性有关

 的血压问题

第13章 特定人群的高血压

 老年人

 儿童

第14章 高血压与其他疾病

 糖尿病

 胰岛素抵抗综合征

 血管病

 左心室肥大症

 肾衰竭

 呼吸道疾病

第15章 对高血压的研究

 临床试验

 高血压研究的问题

 参与临床研究

 几个高血压研究项目

 新闻报道的医学研究

第16章 高血压常见问题解答

附录：术语表

血压调节

你可能会认为仅有心脏要为高血压负责，但实际上很多的器官和它们所产生的化学物质都与高血压有关。因为涉及到如此多的人体系统，所以研究者们还没有确定造成高血压的确切原因。血压可能被任何影响到心输出总量(心脏泵出血液的数量)或外周阻力总量(血管对抗血液流动的程度)或影响到两者的东西所改变。

心输出量

心脏受到大脑控制，它使得血液不断以大约每分钟5．5升的稳定速率流动。如果体内液体过多，血量就会增加，心输出量和血压也都随之升高。液体的量越大，心脏和血管要使血液流动就越困难。利尿剂是一种治疗高血压的常见药物，它通过减少体内液体的量而起作用。

肾脏(那两个处在后腰部的豆状器官)控制着体内循环着的液体量。它们通过保持盐分或保持水分，或者是把它们排入尿中来控制液体量。通常如果你吃了太多的盐，肾会排出过量的钠和相对定量的水分。然而，如果你的肾脏不能排除过量的钠，你的体内就会保持这些水分，这会增加血量并升高血压。

有两种重要的化学物质和维持体内的水钠平衡有关系。一种是由肾脏分泌的叫做肾素的酶(酶是可以加快体内化学反应速度的蛋白质)。肾脏在体内液体数量的基础(这也基于所食用的盐的量而定)和施加给肾脏的动脉血压的水平上来确定什么时候释放肾素。压力越低，肾素释放得越多。肾素可以加快血管紧张素原(血液中的另一种蛋白质)转变为血管紧张素的速度。在下一章会介绍这个反应和反应结果。

肾素的副产物还会刺激到肾脏上方右侧的肾上腺，产生另一种跟调节体内钠水平有关的化学物质。这种化学物质就是一种叫做醛固酮的激素。和酶不一样，激素会进入单个细胞并为它们的目标组织担当一个化学信使的角色。醛固酮从肾上腺产生出来后进入血液，然后进入肾脏。醛固酮带给肾脏的化学信息是保留更多的钠和水。这种对钠和水的保持力升高了血压。

肾上腺还分泌其他影响着心输出量和血压的激素。当你处于任何有压力的情境中时，你的大脑使身体处于对突发状况的预备之中。其中的一个方式就是通过交感神经系统将信息发送到某个器官。交感神经系统是植物性神经系统的一部分，而植物性神经系统属于神经系统。这个系统负责控制非自主运动，如呼吸、消化食物和控制血压。

当肾上腺从交感神经系统接收到突发信号后，它们会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素对身体有着不同的作用。肾上腺素使心脏搏动加快，去甲肾上腺素会在下一章中讲到。就如你所想的那样，心率突然上升会增大心输出量，从而升高血压。

外周阻力

动脉在调节血压方面扮演了一个比心脏更为积极的角色。大脑通过血管壁上特殊的传感器来了解血压的波动，这些传感器也是交感神经系统的一部分。它们感受着作用于动脉壁的压力的升高或下降，并将这类信息传递给大脑。当大脑接收到血压过高这个信号时，它会通过动脉内的神经细胞的集合体(血管舒缩神经)发出信息来舒张血管，因此血液会更易流动，从而降低血压。

大脑也监控着整个身体所需要的氧气和营养物质的数量。它调节血压和血流来确保每个组织的需求都能得到满足。当身体休息时，大脑降低血压；当身体处于各种压力(包括起床的压力)之下时，大脑会升高血压。血管舒缩神经对这些改变所起到的帮助就是告知动脉舒张(降低血压)或收缩(升高血压)。

如上所述，大脑通过“告知”肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素的方式来让身体对突发状况做好准备。这些激素适合于特定的组织，就像是一把钥匙开一把锁一样，这些锁就叫做受体，而当激素进入其中后，它会开始某种特定的行动。心脏里也有这种“锁”，它叫做β-受体。当肾上腺素和去甲肾上腺素进入这些受体后，心脏搏动会加快。肾脏内也有β-受体。当肾上腺素和去甲肾上腺素进入这些受体中，肾脏受刺激而产生肾素。有一种叫做β-受体阻滞剂的高血压药物，它的作用就是进入β-受体中并阻止肾上腺素和去甲肾上腺素引起血压升高。

肾上腺素和去甲肾上腺素也会进入动脉中的α-受体内。当这种情况发生时，动脉会收缩，从而升高血压。动脉和微动脉壁是否会收缩要依赖于肌细胞中钙质的数量。这种收缩是由少量的钙质通过被称作钙通道的微小通道进入细胞之中所引发的。你可能曾经听说过一种叫做钙拮抗剂的药物，它们通过阻断钙质进入细胞中的通路的方式阻止血管壁的收缩。α-受体阻滞剂这种药物通过阻止肾上腺素和去甲肾上腺素引起收缩而起作用。

在上一小节提到的肾素是由肾脏和其他组织如肝脏产生的酶，它在身体需要升高血压时被释放。然而，肾素并不会直接影响血压。更确切地说，它引发了一个化学反应，使一种蛋白质转化为另一种蛋白质，也就是血管紧张素原转化为血管紧张素。如果血管紧张素遇到血管紧张素转化酶(血管紧张素转化酶一你可能听说过血管紧张素转化酶抑制剂，那是一种阻止这种作用的药物)，这就产生了另一种产物，叫做血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种活跃的化学物质，它会促使动脉收缩和肾上腺释放醛固酮。肾素一血管紧张素一醛固酮的体系至今仍没有被完全研究透彻，但研究表明它对于高血压的发展至关重要。一种叫做血管紧张素阻滞剂的新型药物就起着干扰这种强力化学物质的作用。

很多其他的因素影响着血管里的阻力。过多的液体以及增大的血量，使得组织变得僵硬。动脉必须更为用力地收缩才能将血液送人组织中，血压因此而升高。

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高血压是目前世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，在中国有着“国人第一疾病”之称。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及18岁以上居民的高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数超过1．6亿。而且患病人数也有着逐渐增多的趋势。将2004年与1991年相比，患病率上升31％，患病人数增加约7 000多万人。

高血压是一种危害性非常大的疾病，它通常会引起心、脑、肾等脏器的并发症，是导致死亡的最重要原因之一。据统计，每年死于高血压和心血管疾病的患者占总死亡人数的41％。尽管人们都意识到了高血压对人体健康的巨大危害，但由于部分高血压患者并无明显的临床症状，许多人得了高血压却浑然不知，直至发展到较严重的阶段才知道，而此时已错过了最佳的治疗时机。因此，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

不过，对于这种严重疾病我们并不需要谈之色变，因为它并不是无药可治的。自19世纪70年代以来，医学工作者在检查和治疗高血压上获得了很大的进展。这个进展拯救了数百万人的生命，并降低了高血压引发健康问题的危险。一些人仅仅通过改变自己的生活方式就成功地控制了血压。如果能保持健康的生活习惯，你可能根本就不需要服用任何控制血压的药物。但如果做不到这点，那你在改变生活方式的同时还要服用药物。你可以配合医生确定控制血压所需要服用药物的数量和类型。

要将高血压牢牢地掌控住，必须提高认识，掌握相关的防治知识。为此，我们引进出版了由世界权威医学研究机构——美国医学会编写的这本《如何战胜高血压》。这是一本非常实用的高血压防治手册，在书中，你会找到所有你需要的高血压医学知识和如何安全有效地控制血压的信息。如果你刚刚患上高血压，你可能需要从头开始学习关于人体如何调节血压、导致血压上升的原因、高血压的危害等基础知识。如果你已经患高血压很多年了，在书中你将了解到如何监测血压、改变生活方式和制定适合自己的治疗方案，包括选择首次治疗药物、如何解决用药过程中的种种问题，了解目前各种治疗药物的功效以及如何做出选择。此外，考虑到特定人群的特殊需要，如果患者是女性、老年人、儿童或糖尿病等疾病患者，书中都给出了不同的治疗方法。

我们希望每一位患者通过阅读本书，轻松控制住已经上升的血压，摆脱高血压的困扰，提高生命质量。

“作为美国国家高血压教育计划工作组的成员，美国医学会在普及高血压防治知识方面作出了重大贡献，真正解决了高血压患者的问题，提升了患者的生命质量。”

——美国国家健康研究院

“这本书简明、科学、实用，值得信赖，是所有医疗保健机构和公共图书馆的必备图书，也是所有高血压患者的必读书。”

——《纽约时报书评》

“这本书帮助我控制了我的血压，医生说我的身体比以前健康了许多。”

——高血压患者 海伦·帕尔默