笔者王英、聂文涛通过整理中国历代文献资料，从糖尿病饮食指导角度，在《糖尿病人的饮食管理》一书中列举了各种容易诱发糖尿病的饮食方式，还有各种对糖尿病康复有益的营养方式，并对中国人日常生活中经常使用的食材进行了举例分析，对常见的食品进行了考察。在“中国食物发展史”一章中，分析了儒学、医学，以及不同时期的思想对食物发展的影响。最后，借助对《黄帝内经》一些重要观点的浅析，说明中国人应该如何对糖尿病进行营养干预。

王英、聂文涛编著的《糖尿病人的饮食管理》以儒医理论为视角，对常见谷物、蔬菜、坚果、浆果、肉食进行了综合比较，对中国人常见的日常食物进行了考察，从食物结构与健康的角度梳理了中华民族的食物发展历史，由此得出结论：维护传统食物结构是预防糖尿病等代谢疾病流行的根本所在。全书围绕经典中医文献《黄帝内经》中的健康理念，发掘了经过验证且符合历史传统的饮食管理方法。

第一章 糖尿病饮食成因分析

 第一节 食用蔬菜与糖尿病的关系

 第二节 食用肉蛋奶与糖尿病的关系

 第三节 饮酒与血糖的关系

 第四节 餐后的休息与运动

 第五节 降糖食品的应用

 第六节 低血糖的危害与成因

第二章 糖尿病饮食康复研究

 第一节 以谷物为主食

 第二节 食醋与糖尿病康复

 第三节 预防饥饿与糖尿病康复

 第四节 节 制食欲与糖尿病康复

 第五节 预防便秘与糖尿病康复

 第六节 稳糖食物

 第七节 运动干预技术

第三章 中国道地食材

 第一节 谷物

 第二节 蔬菜

 第三节 野菜

 第四节 香料

 第五节 坚果

 第六节 浆果

 第七节 肉类

第四章 中国日用食品

 第一节 腌菜

 第二节 酱

 第三节 醋

 第四节 药酒

 第五节 茶

第五章 中国食物发展史

 第一节 史前食物

 第二节 先秦时代食物

 第三节 秦汉食物

 第四节 南北朝时期食物

 第五节 隋唐食物

 第六节 宋代食物

 第七节 元代食物

 第八节 明代食物

 第九节 清代食物

 第十节 人心与本性的食物史

第六章 《黄帝内经》中的重要观点

 第一节 将从上古 合同于道

 第二节 不治已病 治未病

 第三节 有余者泻之 不足者补之

 第四节 假者反之 食宜同法

 第五节 重阴必阳 重阳必阴

 第六节 化不可代 时不可违

 第七节 神转不回 回则不转

附录 预防2型糖尿病的高消耗应激

参考文献

后记

二、食醋对糖尿病防治的益处

醋对糖尿病患者的好处是多方面的。

（一）醋对血糖的好处

2型糖尿病与食物结构密切相关。醋自古以来，就用来消食化积，解一切肉毒。对于肥美食物引发的糖尿病来说，经常食用醋，可以缓解很多相关症状。目前，国内外对食醋可以降低高血糖的说法非常流行。醋对健康的血糖无影响。而在饭前用一点米醋，可以缓解胃酸分泌过多；饭后用一点米醋，可以帮助解除食滞。这些都可以缓解由于食物刺激导致的血糖升高，所以食用米醋对餐后血糖很有帮助。市场上已经陆续出现一些保健醋，适用人群指向糖尿病患者。

（二）醋有抗衰老的作用

衰老可以导致血糖升高，所以在1998年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准上，年龄超过50岁的人糖尿病诊断标准放宽：每10年提高0.5mmol／L。醋的抗衰老作用可以通过对皮肤光泽、色素沉着、皮肤松紧和皮肤燥润等多方面看到。这表明，醋对皮肤血液循环、微物质交换等都有改善作用。用醋外涂，可以减轻皮肤增生物的皮损程度，这说明醋具有直接抗增生作用。醋的抗衰老作用提示，适量吃一点米醋，对因为代谢功能衰退而造成的血糖升高有益。

（三）醋有降低血脂的作用

血脂与血糖密切相关。胆固醇是一种重要的血脂，是构成人体组织的物质基础，可以通过食物摄取，也可以通过体内合成。近30年来，中国人的饮食结构发生了巨大变化，胆固醇摄取量不断增加。过量胆固醇使高血脂、动脉硬化的发生率不断上升。脑动脉硬化、冠状动脉硬化所导致的心脑血管疾病已经受到极大关注。下肢血管动脉硬化症的患者也在增加。长期食醋有助于减轻这一类问题。

（四）醋有降高血压的作用

高血压与高血糖密切相关。代谢综合征，就是指高胰岛素血症、高血糖、高血脂和高血压经常并存的情况。米醋中除了含有醋酸之外，还含有维生素C和尼克酸，能扩张血管和增加血管弹性。米醋还能改善肾功能，促进原尿形成，帮助排除血液中的钠，这些都有助于平衡高血压。  （五）醋对便秘的防治

便秘与高血糖密切相关。醋的刺激能够加快胃肠蠕动，醋又能消食化积，因此对便秘有直接帮助。醋豆是一个很流行的治疗便秘的民间验方。具体的做法是，将大豆洗净炒熟，然后用米醋浸泡一周，吃豆。如果胃肠道不适，则停止使用。如果没有不适，可以连续使用。对于以粮食为主的人来说，如果到了新疆，就可能因为肉食突然增多而出现便秘。对过多摄入肉食导致的便秘，醋是最好的食疗用品。

（六）醋还能防止腹泻、下痢

腹泻可以导致人体水分的流失，不利于血糖的稳定。因为肠道菌群原因造成的腹泻，适量食用米醋可使病情得到缓解。在古代中医文献中，就有盐醋治疗腹泻的记载。如《本草纲目》中就记载用盐醋治疗霍乱吐泻。中医中的霍乱是指热性病的腹泻症候，吐泻并发常见于胃肠感冒。

此外，醋还有预防感冒、调节胃酸分泌、增加食欲等作用。《随息居饮食谱》中有关于醋“开胃，养肝，强筋，暖骨”的记载。可以说，醋是一种安全、有效并有长期食用历史的保健饮料。需要注意的是，醋不是吃得越多越好，过量食用米醋会造成胃部不适。

三、中国醋文化

《周礼》中就有用醋调制食物的记载。由此可以推定，醋在中国的应用历史至少有3000年，并在周代已经作为贵族餐桌上的调味品。中国的米醋工艺与制酒工艺很相似。酒糟继续发酵就可以制成醋。相传，酿酒之祖杜康的儿子意外从酒糟的继续发酵中获得了醋。醋，被历代中医用于治疗各种疾病。在汉代，张仲景的《伤寒论》中就有醋的应用。到了宋代，醋作为日常生活的必需品被列入“开门七件事”之一。

关于吃醋的爱情传说：唐太宗要赐给房玄龄几名美女，房不敢受。太宗皇帝想到可能是房玄龄惧内。于是唐太宗派太监送一壶“毒酒”给房玄龄夫人说，如不接受这几名美女，就必须饮下毒酒。房玄龄夫人竟然接过“毒酒”一饮而尽。原来，壶中装的是醋。这个传说之后，文人们经常把因为爱人移情而内心产生的酸楚感觉称为“吃醋”。

P21－23

在30多年的时间里，中国营养学界曾经对中华民族传统饮食结构进行了两次改革。

第一次改革发生在20世纪80年代。专家认为，中国人的食物构成相对西方发达国家，肉蛋奶的比例太低，这种情况导致中国人的健康水平下降。当时，在全国范围内倡导多吃肉蛋奶。在之后的10年时间里，高血糖、高血脂、高血压人数急剧增多，倡导肉蛋奶受到了巨大挫折。这时，很多营养学家注意到欧美国家营养学界对蔬菜的研究成果，也注意到了欧美营养学界对摄取过多肉食的警告。

第二次改革发生在20世纪90年代。这次营养变革主要是倡导多吃蔬菜。在近20年的大力倡导下，在素食主义者中，出现了越来越多的肥胖和糖尿病患者，其患病率远远超出30多年前的中国平均水平。这种状况再一次导致很多人困惑不解。以糖尿病为例，古今中外的观念都是营养过剩的问题，如《黄帝内经·素问·通评虚实论》记载：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。”于是，人们又开始在营养之外寻找原因。

这里所要揭示的正是传统意识的好处以及违背传统的危害。笔者通过整理中国历代文献资料，从糖尿病饮食指导角度，在书中列举了各种容易诱发糖尿病的饮食方式，还有各种对糖尿病康复有益的营养方式，并对中国人日常生活中经常使用的食材进行了举例分析，对常见的食品进行了考察。在“中国食物发展史”一章中，分析了儒学、医学，以及不同时期的思想对食物发展的影响。最后，借助对《黄帝内经》一些重要观点的浅析，说明中国人应该如何对糖尿病进行营养干预。

希望我们的这次研究能够对这一方向的探索作出些许贡献。传统文献，浩如烟海，只能按照预定的目标，寻找原书查证。经常未能通读全书，只好反复推敲，唯恐所引条目有失原意。但凡自己的点滴体会，都加以说明，以供今后研究者验证。感谢北京协和医院营养科网页，为很多食物作出了科普分析，使我们更容易了解日常食物营养的科普现状。感谢石松、汪飒婷两位青年医生为本书进行逐字逐句的校正。鉴于作者水平的局限，也希望得到同行和其他老师的指教。

6年前，笔者完成了《儒医理论与身心疾病治疗》一书。该书出版后，反响超出预期想象，先后得到了不同方式、不同观点的回应，这使得笔者有动力和兴趣对儒医理论与疾病治疗关系展开深入研究。在这个过程中，笔者研读了大量古典文献，其中关于糖尿病的饮食治疗问题引起笔者的注意。

众所周知，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病占糖尿病发病人数的90％以上。最近几十年，糖尿病患者的人数在全球范围内以惊人的速度增长，糖尿病特别是2型糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。世界各国花费在糖尿病治疗、研究上的成本也在急速增长。研究表明，2型糖尿病是一种生活方式疾病，人类饮食结构的巨大改变是现代社会2型糖尿病快速流行的重要原因。现有治疗措施主要是基于西方医学理论而构建起来的，其主要治疗手段是针对高血糖这一结果而采取的应对治疗。不难发现，这是一种治标不治本的方式。如何对糖尿病进行根本性治疗，降低全社会的患病率，进而提高全民健康水平？传统中医理论为此提供了极有助益的答案。

传统中医理论中很多药物是医食同源的，中医对饮食结构一直非常重视。通过梳理丰富的古典中医文献资源可以发现，古代中医名家的医案记载对于深入研究和分析饮食成分和糖尿病发病的关系具有重要意义。通过对中医理论的研读，了解传统的饮食结构、千百年来的中医经典著作中记录下来的各种饮食调整和治疗糖尿病的经验，必将对糖尿病的治疗和预防起到积极的作用。按照这一研究思路，依凭对古典文献的梳理，笔者整理了中国道地食材、中国日用食品、中国食物发展史，并讨论了《黄帝内经》中关于这一主题的重要观点。在分析糖尿病饮食成因的基础上，提出了糖尿病饮食的康复原则，包括谷物止消渴、先饥而食和得食渴止等。著名中医糖尿病专家聂文涛具有丰富的糖尿病治疗临床经验，和聂医生一起合作，把研究和临床实践结合起来，在小范围内试验了我们的研究成果。

研究古典文献是一项枯燥的工作，尤其是在一个功利与商业氛围日渐浓厚的社会环境之下。好在有那么多的组织、领导和朋友给予笔者极大的关注与支持，使得笔者能够潜心完成研究工作。在研究过程中，我们得到了教育部人文社会科学研究青年基金项目“儒医理论视角下的饮食管理研究”（10YJCZH167）的基金资助，在此深深致谢。天津医科大学医学人文学院的领导们，他们给予了笔者很多帮助与支持，同时还要感谢的是湖北兴山神农中医药研究院院长助理石松和汪飒婷对全文的校对，在此一并致谢。

儒医理论及其应用是一个值得深入研究的课题。本书的出版，只是一个阶段性的成果，按照笔者的研究思路，还会继续讨论这一领域的其他问题，希望能有更多的大家、同行加入这一研究行列，共同推进儒医理论的研究深度和广度。本书杀青之际，恰逢端午节，不免想起屈原，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，笔者愿意在这寂寞而又欢愉的研究之路上继续前行。