以往常见的慢性病图书中，虽然罗列很多验方验案，但是医家为什么这样用药，对于此种疾病可以将哪种方药作为基础进行加减运用，应当注意哪些事项，大多没有详细阐述。本书就以上问题进行了专门的编著，还特别增加了专门论述西医常见诊疗方法、如何选择中医西医、具体病证的中医指导性方药、名医临证心得(具体病证与具体方药的使用心得)、分型验案等内容，适于中医临床专业人士及中医药院校学生学习使用，也可供患者及其家属阅读参考。

本书详细介绍了月经病的中西医治疗思路、方法以及中医名家对于月经病的辨证思路和分型辨治医案。其医案部分，收集证型全面、治疗效果确实，体现了中医学对月经病的临床治疗水平。

本书适于中医临床专业人士及中医药院校学生学习使用，也可供患者及其家属阅读参考。

第1章 月经生理病理

 第一节 月经的生理

一、卵巢与子宫

二、月经周期

三、卵巢的内分泌作用

 第二节 月经病病因

一、经前紧张征

二、痛经

三、功能失调性子宫出血

四、闭经

五、围绝经期

第2章 月经病的治疗

 第一节 经前紧张征与原发性痛经

一、经前紧张征

二、原发性痛经

 第二节 功能失调性子宫出血

一、无排卵型功血

二、有排卵型功血

三、功血的鉴别诊断

 第三节 病理性闭经

一、下生殖道和子宫性闭经

二、卵巢性闭经

三、垂体性闭经

四、中枢神经系统及下丘脑性闭经

 第四节 围绝经期激素替代疗法

一、适应证及方法

二、不良反应与副作用

三、禁忌证与相关疑问

四、禁忌证的对策

第3章 如何选择中西医

 第一节 中西医诊疗模式的不同

一、西医学与中医学的区别

二、西医的诊疗模式

三、中医的诊疗模式

四、看西医还是看中医

 第二节 中医的人体观与诊疗技术

一、脏腑体系

二、经络体系

三、辨证论治

四、四诊

五、方药

六、针灸

第4章 月经病中医论治

 第一节 月经病概论

一、证治要点

二、分型辨证

 第二节 常用基础方

一、补肾

二、补脾益气

三、疏肝解郁

四、从血论治

五、化湿祛浊

第5章 名医临证心得

 第一节 月经不调

何子淮临证心得

李祥云临证心得

梁文珍临证心得

姚五达临证心得

 第二节 痛经

何少山临证心得

李辅仁临证心得

梅九如临证心得

胥受天临证心得

夏桂成临证心得

谢剑南临证心得

朱南孙临证心得

 第三节 崩漏

蔡小荪临证心得

柴松岩临证心得

郭志强临证心得

哈孝贤临证心得

罗元恺临证心得

胥受天临证心得

杨鉴冰临证心得

朱良春临证心得

 第四节 闭经

陈连起临证心得

孔光一临证心得

裘笑梅临证心得

王少华临证心得

姚五达临证心得

朱良春临证心得

第6章 辨征分型洽疗验案

 第一节 月经不调

一、月经过多

二、月经过少

三、月经先期

四、月经后期

五、经期延长

六、月经先后无定期

 第二节 痛经

一、气滞血瘀

二、寒湿凝滞

三、胞宫虚寒

四、气血虚弱

五、肝郁化热

六、脾肾不足

七、肝肾阴虚

八、其他证候

 第三节 崩漏

一、气血虚弱

二、气滞血瘀

三、热扰冲任

四、肝失疏泄

五、肝脾不和

六、脾不统血

七、脾肾亏虚

八、肝肾阴虚

九、阴虚内热

十、危重症

 第四节 闭经

一、气血瘀滞

二、痰湿阻滞

三、寒凝血滞

四、气血虚弱

五、肝肾不足

六、脾胃虚弱

七、脾肾阳虚

八、阴虚内热

九、干血痨

 第五节 经行杂症

一、经行吐衄

二、经行头痛

三、经行乳胀

四、经行泄泻

五、经行情志异常

参考文献

一、经前紧张征

经前紧张征(premenstrual syndrome，PMS)是指反复发作于月经前期(黄体期)的烦躁、抑郁、疲劳伴有腹部及四肢水肿、乳胀、头痛等身体和精神两方面的综合征。临床特点为周期性发作，与月经密切相关但症状轻重不等，多少不一，在不同的人、不同的周期之间出现的症状也不相同。

本病80％发生在生育年龄女性，除外了其他病理因素后的发病率为2．5％～5％。虽然早在公元前就已经有了对于此病的记录，但直到1931年，近代有关PMS的概念才首次被提出。经过60多年的研究，对PMS的病理生理机制目前有了进一步的认识，但由于本病发生的确切病因尚不清楚，阻碍了治疗方法的进展。

在病因与发病机制方面，过去认为本病是由于水钠潴留造成的，因为一些经前期紧张症病人，在近经期体重明显增加1～5kg，并有不同程度的水肿。但是，有些女性经前体重增加更多，却不出现经前期证候。此外，对经前期水肿女性限制盐分摄人，使用利尿药，能使水肿消退，但症状的消除与体重下降不成比例。

到目前为止的研究，尚无法阐明确切的PMS发病原因，推测其发生可能与环境压力、个人的精神心理特征、中枢神经递质与卵巢类固醇激素的相互作用以及前列腺素水平的变化有关。但其中每一项病因目前都没有确实的依据，或者还有大量疑问存在。总地讲，目前尚无确定的单一病因可以解释全部临床表现，多因素造成经前紧张征发生的可能性大。

二、痛经

痛经是指月经期发生的疼痛，是一种常发生在下腹部的痉挛性的疼痛。常发生在年轻女性。痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经是指痛经不伴有明显的盆腔疾患，又称为功能性痛经；继发性痛经是由于盆腔疾病导致的痛经，又称为器质性痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫肌腺症、生殖道畸形、慢性盆腔炎、宫腔粘连及子宫肌瘤等疾病。

由于每个人疼痛阈值不同，临床上又缺乏客观的测量疼痛程度的方法，故有关痛经的发病率，文献报道差别较大。我国1980年全国女性月经生理常数协作组的全国抽样调查结果显示，痛经的发生率为33．19％，其中原发性痛经为36．06％，而轻度的痛经占45．73％，中度的占38．81％，重度的占13．55％。瑞士1982年对19岁女孩随机抽样调查结果显示，痛经发生率为72％，15％严重痛经限制日常活动并对止痛药无效，8％每月因此而缺课或误工。也有报道50％以上性成熟女性不同时期有过痛经，其中10％造成缺课或误工。在美国，每年因此带来60亿工时的损失。

痛经的发生与年龄、是否分娩有关。月经来潮的最初几个月，很少发生痛经。16～18岁时发病率最高，可达82％，以后又逐渐下降，50岁时维持在20％。性生活的开始可以降低痛经的发生率。研究表明，有过足月分娩史的女性其痛经的发生率及严重程度明显低于无妊娠史或虽有妊娠但自然流产、人工流产者。这是因为足月妊娠时子宫上支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，产后这些神经末端仅部分再生，去甲肾上腺素水平达不到孕前水平。因此产后痛经减轻或消失。初潮早、月经期长、经量多的女性痛经严重，而口服避孕药者痛经的发生率明显降低。痛经还有一定的家族性，痛经者的母亲和姐妹也常有痛经的发生。文化水平和体力活动与痛经无关，寒冷的工作环境与痛经的发生有关。还有研究表明痛经的发生与长期接触汞、苯类混合物有关。

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随着社会的进步，工作和日常生活方式的急剧变化，慢性病和其他一些健康问题在生活中越来越普遍，高血压、糖尿病、失眠、脾胃病等困扰着数以千万计的人们。在这些疾病或健康问题面前，中医日益显示出它的优势，在某些疾病的治疗中获得了极好效果，在另一些情况下与西医结合，成为重要的甚至是必不可少的诊疗手段。相应地，大量有关慢性病的中医治疗与保健图书陆续面世。这种情况无疑为广大患者和有关医务人员提供了便利条件，拓宽了患者和医师的治疗选择范围，也促进了中医与西医的结合发展。但是，总的来看，目前市面常见的此类图书，还存在比较明显的缺憾。主要是中西医对比与结合的阐述不够，简单罗列中医验方而不作解析，虽有大量医案却无原则性的用药指导等。这些问题，往往导致读者对内容理解似是而非，有些问题甚至越看越糊涂，或者盲目地就此偏废中医或偏废西医。鉴于此，我们经过深入研究，组织编著了这套“对证自疗”丛书。

以往出版的慢性病图书，大多是单纯的西医诊疗技术或中医验方罗列，而本丛书则加强了中西医对比与结合的内容。细致地讲解了西医怎样看待疾病以及怎样通过药物或其他疗法进行治疗；中医如何看待同一个疾病以及怎样治疗，二者有什么区别，如何选择，如何结合运用。

以往常见的慢性病图书中，虽然罗列很多验方验案，但是医家为什么这样用药，对于此种疾病可以将哪种方药作为基础进行加减运用，应当注意哪些事项，大多没有详细阐述。本丛书就以上问题进行了专门的编著，还特别增加了专门论述西医常见诊疗方法、如何选择中医西医、具体病证的中医指导性方药、名医临证心得(具体病证与具体方药的使用心得)、分型验案等内容。

在中医论治方面，编著者紧扣“辨证”，以此为核心，充分体现了中医精髓。中医治病注重“病”的异同，同时更加重视的是“证”的异同。一种病的证型可分为多种，而一种证型往往变化多端。譬如“糖尿病”，中医学根据患者的不同表现，辨证为阴虚、气阴虚、虚热、上中下三消等证型分治，以期合理、精确地控制病情和症状，改善患者生存质量。常见的对糖尿病验方简单罗列，而不分型阐述的做法，无疑是不足取的，甚至会迷惑误导患者，以致适得其反。鉴于此，本丛书在编著过程中对于分型辨治尽可能细致深入地作出阐述。

综上所述，为了便于医师及患者了解某种疾病的中医辨证、治疗全貌，本丛书以某种常见病为一册，详细介绍了中西医治疗的异同，并收集了近年来中医名家的辨治理论和临床分证辨治医案。全书论理周详、医案分型全面，相信能对读者的临床治疗和学术水平的提高有所帮助。

患者朋友如运用本书中的治疗方法，请在医师的指导下进行。

编 者

2009年4月