本书将帮助您对类风湿关节炎有一个明确了解，以便及早发现类风湿关节炎，及时实施规范的诊断和合理的治疗，以提高自我保健意识和自我保健水平，让健康和轻松的生活永远伴随着您！

本书分为三个部分：①类风湿关节炎概述，主要介绍类风湿关节炎的基本概念，重点介绍类风湿关节炎的早期征兆、临床症状、诊断标准和自我判断；②类风湿关节炎合理用药，强调类风湿关节炎合理用药的重要性，重点介绍类风湿关节炎合理用药、类风湿关节炎药物治疗、类风湿关节炎中医药治疗；③类风湿关节炎的自我调养，主要介绍患者的生活起居、家庭护理、类风湿关节炎的饮食调养、类风湿关节炎的心理调节、类风湿关节炎并发症防治等。

本书融科学性、实用性、可读性于一体，采用群众喜闻乐见的有问必答方式，回答了大家关心的类风湿关节炎防治的问题。

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，它以小关节对称性出现肿胀、疼痛、关节和骨骼变形等为主要特征，是造成人体残疾的罪魁祸首之一。本书通过类风湿关节炎概述、合理用药与调养三个部分对该病的有关知识进行介绍。本书融科学性、实用性、可读性于—体，采用群众喜闻乐见有问必答的方式，回答了大家关心的类风湿关节炎防治的问题，以帮助患者减轻病痛、战胜病魔。

第一部分 类风湿关节炎概述

 一、类风湿关节炎的基本知识

人体的关节结构是什么样的

滑膜关节是怎样组成的

四肢关节都有哪些

什么是类风湿关节炎

类风湿关节炎是怎样发现的

哪些人容易得类风湿关节炎

类风湿关节炎为什么又叫“不死的癌症”

自身免疫怎样使人得类风湿关节炎

病原体感染怎样使人得类风湿关节炎

遗传因素与类风湿关节炎发病有关吗

性激素与类风湿关节炎发病有关吗

哪些细胞因子与类风湿关节炎有关

免疫球蛋白与类风湿关节炎有关

类风湿关节炎有哪些诱发因素

类风湿关节炎发病与天气有关吗

吸烟与类风湿关节炎发病有关吗

类风湿关节炎发病与糖代谢失调有关吗

类风湿因子怎样使人发病

类风湿因子都是坏东西吗

类风湿关节炎的病理变化过程

类风湿关节炎的关节发生了什么改变

类风湿关节炎的关节外病理变化有哪些

 二、类风湿关节炎的临床表现

类风湿关节炎起病的特点是什么

类风湿关节炎的一般临床症状是什么

关节痛就是关节炎吗

类风湿关节炎的关节症状有哪些

类风湿关节炎分为哪几期

早晨起床后关节不“听话”是晨僵吗

类风湿关节炎好发病的关节有哪些

各期类风湿关节炎的关节病变有什么不同

关节肿胀和疼痛的特点有哪些

类风湿关节炎患者的临床特点有哪些

怎样区分类风湿关节炎的严重程度

什么是类风湿关节炎皮下结节

类风湿关节炎是全身性疾病吗

什么是恶性类风湿关节炎

幼年型类风湿关节炎有哪些表现

幼年时期类风湿关节炎有哪些类型

类风湿关节炎有哪些发病类型

类风湿关节炎患者的心理问题有哪些

类风湿关节炎会损伤内脏吗

类风湿关节炎有哪些肺部症状

类风湿性尘肺有哪些症状

类风湿关节炎患者有哪些心脏病变症状

类风湿关节炎有哪些眼部损害

类风湿关节炎有哪些神经系统损害

类风湿性血管炎有哪些表现

类风湿关节炎的肾脏损害有哪些

长期关节痛不可忽视结核性风湿症

类风湿关节炎是不治之症吗

类风湿关节炎患者会瘫痪吗

 三、如何诊断类风湿关节炎

类风湿关节炎的诊断标准是什么

幼年类风湿关节炎诊断标准

类风湿关节炎的实验检查有哪些

类风湿关节炎患者要做哪些x线检查

核磁共振成像可检测类风湿关节炎患者的滑膜炎

什么是类风湿因子

类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗

类风湿因子如何诊断类风湿关节炎

类风湿关节炎为什么多发生于女教师和女会计

类风湿关节炎为什么“钟爱”孤独的女人

别把骨关节炎当成类风湿关节炎

类风湿关节炎与风湿性关节炎是一回事吗

怎样鉴别类风湿关节炎与风湿性关节炎

诊断类风湿关节炎有哪些必备条件

 四、类风湿关节炎患者的护理与预防

类风湿关节炎患者的心理护理

类风湿关节炎患者的生活护理

类风湿关节炎患者的功能锻炼护理

类风湿关节炎患者的辅助治疗护理

类风湿关节炎患者并发症的护理

旱发现是防治类风湿关节炎的关键

孩子反复发烧，当心类风湿

早期诊断是防治类风湿关节炎的重要前提

如何预防类风湿关节炎

 五、类风湿关节炎的预后

类风湿关节炎的预后如何

哪些类风湿关节炎患者预后差

类风湿关节炎能否治愈

如何防止类风湿关节炎致残

类风湿关节炎会引起“风瘫”吗

第二部分 类风湿关节炎的合理用药

 一、如何合理规范治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎规范化治疗的三大原则

治疗类风湿关节炎的策略有哪些

类风湿关节炎的早期治疗是关键

类风湿关节炎的联合用药方案有哪些

个体化治疗方案有哪些好处

如何制定类风湿关节炎个体化治疗方案

类风湿关节炎患者不要自行选药

持久治疗才能击败类风湿关节炎

 二、如何合理选用治疗类风湿关节炎药物

非甾体类抗炎药物怎样发挥治疗作用

常用的非甾体类抗炎药物有哪些

非甾体类消炎药为什么不要饭前服

慢作用抗风湿药的作用机理是什么

慢作用抗风湿药有哪些

如何合理使用甲氨蝶呤

如何合理使用金制剂

如何合理使用青霉胺

如何合理选用疏甲丙脯酸

如何合理选用益赛普

合理使用氯喹治疗类风湿关节炎

如何使用左旋咪唑治疗类风湿关节炎

治疗类风湿关节炎不要“因噎废食”

激素是不是治疗类风湿关节炎的特效药物

皮质激素的适应证有哪些

如何使用皮质激素治疗类风湿关节炎

巧用激素疗效好

类风湿关节炎是否必须用激素治疗

如何合理选用免疫增强剂

雷公藤水煎剂治疗类风湿关节炎

雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎

治疗类风湿关节炎有哪些生物制剂

维生素D能改善类风湿关节炎的症状吗

新药云克治疗类风湿关节炎

新药来氟米特对类风湿关节炎的疗效

类风湿关节炎的药物治疗有哪些新进展

难治性类风湿关节炎如何进行治疗

类风湿关节炎辅助药物的合理应用

类风湿关节炎的一般治疗

类风湿关节炎的物理治疗有哪些

哪些类风湿关节炎患者需要外科手术治疗

儿童类风湿关节炎的治疗需注意什么

类风湿关节炎如何进行康复治疗

如何进行功能障碍的康复治疗

类风湿关节炎患者管理的三个环节

 三、中医药治疗类风湿关节炎

治疗类风湿关节炎的常用中成药有哪些

中医效方治疗类风湿关节炎

藤类药治疗类风湿关节炎有独到之处

治疗类风湿关节炎的单方、验方有哪些

治疗类风湿关节炎有哪些熏洗疗法

治疗类风湿关节炎有哪些外用膏药

治疗类风湿关节炎有哪些外敷疗法

针灸治疗类风湿关节炎

推拿治疗类风湿关节炎的方法有哪些

中西医药相结合，控制病情发展

医患配合、“守方久治”疗效好

不要乱用药，减少并发症

 四、类风湿关节炎治疗的误区有哪些

西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好

激素不能服，服了要上瘾

类风湿关节炎十之八九要残废

每次服药都一样，不必经常到医院去

类风湿关节炎治疗的三大误区

第三部分 类风湿关节炎的目我调养

 一、类风湿关节炎患者的生活照料

要从恩想上重视自我调养

类风湿关节炎患者生活起居应注意什么

要把温暖送入患者心中

冬季要注意类风湿关节炎患者的保暖

耍注意患者的休息和运动

要帮助患者保护好关节

要为患者准备好“护膝”

患者的衣服要舒适、轻巧、容易穿脱

鼓励患者做适当的工作和家务

改造小家居，让患者更方便

照顾好家中的重患者

重患者的监护和护理

类风湿关节炎患者不必“谈虎色变”

耍做好类风湿关节炎患者的自我管理

类风湿关节炎要“七分治、三分养”

类风湿关节炎患者可以生育吗

怎样做才能保证患者胎儿的健康

类风湿关节炎患者怀孕时应该注意什么

 二、类风湿关节炎患者的饮食与营养

为什么饮食调养对类风湿关节炎患者很重要

食物宜清淡，富于营养

食物要粗细结合，不偏食

类风湿关节炎患者为什么要注意忌嘴

加重类风湿关节炎症状的食物有哪些

哪些食物对类风湿关节炎患者有益处

类风湿关节炎患者能饮酒吗

类风湿关节炎患者应如何调配营养

适合类风湿关节炎患者的药粥

适合类风湿关节炎患者的食疗方

 三、类风湿关节炎患者的运动锻炼

类风湿关节炎患者如何进行关节功能锻炼

类风湿关节炎患者怎样维持正常锻炼

类风湿关节炎患者怎样进行关节活动度的训练

类风湿关节炎患者的功能锻炼

类风湿关节炎患者怎样做关节活动操

如何进行日常生活活动训练

晨练和散步是患者康复的好方法

温水沐浴是一种理想的康复形式

类风湿关节炎患者要坚持做体疗操

为什么要坚持进行按摩

关节如何保持在最佳功能位置

如何进行康复效果的评价

日常生活中保护关节的方法

类风湿关节炎患者应该多晒太阳

类风湿关节炎起病的特点是什么

类风湿关节炎起病方式个体差异很大，大多数患者表现为渐进型，起初只有少数关节疼痛或关节“晨僵”，持续数周至数月。

手指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位，患者可伴有全身不适、疲劳，偶可有低热或四肢肌肉酸痛。随着疾病的发展，发病的关节逐步增加，关节可出现明显肿胀、疼痛、局部皮肤稍红。当手指关节发病时，局部关节明显肿胀，类似纺织用的“梭子”，故称为“梭形肿胀”，膝、腕、踝关节因滑膜炎炎症渗出而肿胀，检查时可发现有关节积液。典型的类风湿关节炎表现多呈对称性、累及两侧相同关节的多关节病变。近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及脚趾关节常被累及，而远端指间(末节指关节)罕见受累。

早期患者常述关节僵硬，尤常发生在休息后，以凌晨起床时最为明显。患者醒后感到双手僵硬，活动不利，穿衣持物都比较困难。必须经反复屈伸，方感到“灵活”，这在医学上称为“晨僵”。类风湿关节炎晨僵持续时间可达一小时以上甚至更长时间，这一症状具有一定特异性，医生常把它作为对类风湿关节炎诊断及判断疾病活动程度的一项有用的指标。

类风湿关节炎的一般临床症状是什么

类风湿关节炎临床表现主要是慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨质的破坏，进而导致关节变形并出现功能障碍，严重者可发生残疾。病变好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，也就是说发病往往是双手或双脚。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨骼肌的萎缩，极易致残。

本病的血管炎病变可累及全身多个器官。类风湿关节炎的病理改变主要是关节滑膜炎症，炎性改变可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱，浆膜、心、肺及眼等结缔组织也可出现广泛性炎症改变。

除关节病变外，类风湿关节炎的全身性表现还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。本病多见于中青年女性，发病高峰在20—45岁，晚期患者多为中老年人，严重影响患者的身体健康。

关节痛就是关节炎吗

类风湿关节炎是以关节肿胀、疼痛为主要特征的疾病，那么，是不是凡出现关节疼痛的情况都是类风湿关节炎呢？

不少人都有过关节疼痛的经历，可能马上就会想到是不是自己得了关节炎。其实，关节痛多数是良性的，当关节受到外伤、劳损和风寒湿邪侵袭后，就可能出现疼痛，有的持续时间很短，有的持续三、五天，但过几天就没事了。只要没有关节肿胀，就不能算是关节炎。所谓关节炎是关节内部(关节囊、滑膜、软骨及周围的结缔组织)发生了炎症反应(有炎性细胞和炎症因子聚集)，使得关节局部不仅发生疼痛，还出现肿胀，这才能算得上是关节炎。

只有出现3个或3个以上的腕关节、掌指关节等小关节对称性肿胀，持续至少6周以上，才考虑是不是得了类风湿关节炎。

类风湿关节炎的关节症状有哪些

关节疼痛 关节疼痛是本病的最早症状。起初，关节只是隐隐作痛，一般不被患者所重视，随着病情的发展，关节痛逐渐加重。不过，关节疼痛仍不是十分剧烈，开始活动时关节痛稍重一些，通过关节活动锻炼后，疼痛可以减轻。类风湿关节炎的关节痛一般与天气变化有关，变天时关节痛就会加重。部分患者当颞颌关节(耳孔前的部位)受累时，可致张口、咀嚼食物时疼痛：类风湿关节炎也可影响颈椎，当第一、二颈椎受累时可致颈前区疼痛，影响吞咽及呼吸；手腕屈肌腱鞘炎压迫手的正中神经时可造成患者拇、食、中指及无名指的一半(拇指侧)感觉减退，同时患者感到麻木刺痛，临床上称之为“腕管综合征”。

关节肿胀 类风湿关节炎的早期可见关节肿胀，多为对称性，关节周围的皮肤发红、皮肤温度也稍高。类风湿早期典型特征是，近端指间关节因滑膜炎肿胀而成梭形，同时常伴有掌指关节对称性肿胀，远端指间关节很少受累。但是，类风湿关节炎的关节肿胀与化脓性关节炎不同，本病关节肿胀时疼痛不太剧烈，关节功能也未受到明显影响。本病早期在起床后还可出现关节僵硬，甚至握拳困难，表现为“晨僵”。“晨僵”在晨起锻炼后可以逐渐减轻和消失。

关节变形 当本病进一步发展后，可出现关节的活动障碍。关节活动障碍也有一个发展过程。起初，只是少数几个小关节活动不灵，屈曲和伸直不能到位。当本病到了中晚期之后则可出现多个关节肥大、变形和活动障碍，严重者可发生关节强直而完全丧失关节的功能。晚期类风湿的临床特征是“天鹅颈”畸形和“纽扣花”畸形。“天鹅颈”畸形表现为远端指间关节屈曲，近端指间关节过伸，系手指肌腱受损拉扯所致。有的患者可出现手指关节周围软组织肿胀，伴血管炎和皮下瘀斑。

P16-18

类风湿关节炎又称类风湿，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，以小关节对称性出现肿胀、疼痛、关节和骨骼变形等为主要特征。类风湿不仅引起骨关节的病变，还可以使身体的多个器官系统受到损伤，危害很大，是造成人体残疾的罪魁祸首之一。目前，据有关报告，我国约有五百多万类风湿关节炎患者。

我们曾经遇到一些患者，经常有手指或脚趾关节疼痛，时好时发，认为是“小毛病”。过了一段时间，手指等小关节又开始肿胀和疼痛，有时疼痛难忍，关节附近还长了一些小疙瘩，患者十分痛苦，经医院检查，确诊为类风湿关节炎。由于许多患者没有抓紧早期治疗，使身体活动发生障碍，从而降低了生活质量。类风湿关节炎是一种慢性疾病，到了中、晚期则很难治愈，容易导致关节变形和肢体残疾，甚至终身瘫痪，因而被称为“不死的癌症”，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。本书将帮助您对类风湿关节炎有一个明确了解，以便及早发现类风湿关节炎，及时实施规范的诊断和合理的治疗，以提高自我保健意识和自我保健水平，让健康和轻松的生活永远伴随着您！

本书分为三个部分：①类风湿关节炎概述，主要介绍类风湿关节炎的基本概念，重点介绍类风湿关节炎的早期征兆、临床症状、诊断标准和自我判断；②类风湿关节炎合理用药，强调类风湿关节炎合理用药的重要性，重点介绍类风湿关节炎合理用药、类风湿关节炎药物治疗、类风湿关节炎中医药治疗；③类风湿关节炎的自我调养，主要介绍患者的生活起居、家庭护理、类风湿关节炎的饮食调养、类风湿关节炎的心理调节、类风湿关节炎并发症防治等。

本书融科学性、实用性、可读性于一体，采用群众喜闻乐见的有问必答方式，回答了大家关心的类风湿关节炎防治的问题。

刘汴生

2010年1月