本书将伴您走进形形色色的哮喘大观园，去浏览一下哮喘病因、发病机理、治疗和预防、哮喘患者应怎样生活起居、饮食调养以及运动锻炼等方方面面。书中语言通俗易懂，内容丰富生动，方法具体可行。愿本书成为您治病健身的良师益友。

本书以问答形式生动具体地介绍了形形色色的哮喘、哮喘的病因、发病机理、规范化治疗以及哮喘患者的自我管理、生活调养、饮食调理和运动锻炼等内容，是一本大众看得懂、用得上的科普读物。

第一部分 走进哮喘大观园

 一、什么是哮喘

您知道人是怎样进行呼吸的吗

什么是哮喘

为什么说哮喘是一种流行病

为什么说哮喘是一种富裕病

为什么说现代生活为哮喘推波助澜

为什么说我国哮喘死亡率最高

为什么说哮喘是一个严重的公共卫生问题

您知道世界哮喘日的由来吗

哮喘的防控目标是什么

 二、哮喘形形色色

什么是过敏性哮喘

什么是感染性哮喘

什么是运动性哮喘

运动员有运动性哮喘吗

什么是药物性哮喘

什么是阿司匹林哮喘

什么是职业性哮喘

什么是月经性哮喘

什么是妊娠性哮喘

什么是心因性哮喘

什么是咳嗽变异性哮喘

什么是胃食管反流性哮喘

什么是雷雨哮喘

什么是新婚之夜哮喘

什么是儿童哮喘

什么是老年哮喘

什么是脆性哮喘

什么是难治性哮喘

什么是危重症哮喘

 三、哮喘病因探奇

为什么说哮喘的病因扑朔迷离

什么是过敏原

我们身边有哪些重要的过敏原

为什么过敏可引起哮喘

为什么说哮喘发病关键是气道炎症反应

什么是气道高反应性

哮喘都是由过敏引起的吗

什么样的人容易得哮喘

遗传因素对哮喘的影响有多大

哮喘与性格有关系吗

哮喘与心理有关系吗

哮喘与气候、地理有何关系

哮喘与宠物有关系吗

为什么说西式快餐是引发哮喘的新凶手

 四、怎样知道自己得了哮喘

哮喘发作有哪些表现

哮喘发作前有什么先兆

什么是不典型的哮喘

哮喘分为哪三期

医生根据什么诊断哮喘

怎样进行哮喘的自我诊断

为什么要向医生详细报告病史

什么是过敏原皮肤试验

怎样做过敏原皮肤试验

什么是激发试验

怎样进行支气管激发试验

检测血液特异性抗体IgE有什么用

是不是几有咳嗽、气喘都是哮喘病

喘息性支气管炎是哮喘病吗

哮喘患者为什么会得肺气肿和肺心病

哮喘会不会危及生命

第二部分 哮喘用药面面观

 一、药物治疗是主要手段

哮喘治疗的目标是什么

什么是哮喘的规范性治疗

治疗哮喘常用的药物有哪几类

p受体激动剂和p。受体激动剂有什么作用

糖皮质激素在哮喘治疗中有什么重要作用

茶碱类药物治疗哮喘有什么特点

什么情况下使用抗胆碱类药物较好

什么是抗过敏药物治疗

白三烯受体拮抗剂对哮喘有什么作用

色甘酸钠和奈多罗米钠有什么作用

哮喘治疗需要用抗生素吗

治疗哮喘常用的非处方药物有哪几种

 二、分期和阶梯式分级治疗是有效策略

什么是哮喘分期治疗

哮喘发作第一时问如何自我急救

自我急救对患者有哪些基本要求

怎样使用PEF仪

什么是哮喘高危患者

怎样使用三种剂型的吸入剂

不同年龄的患者怎样选择吸入剂装置

控制哮喘夜间发作的用药技巧是什么

哮喘发作时需不需要使用抗炎药

化痰止咳药对哮喘治疗有用吗

为什么要强调哮喘患者制订自我用药计划

重症哮喘治疗有什么特殊要求

什么是阶梯治疗

儿童哮喘阶梯治疗与成人有什么不同

长期吸入糖皮质激素是不是安全

什么是脱敏治疗

什么是联合治疗

对哮喘应怎样评估

妊娠性哮喘如何处理

为什么说哮喘是能够治愈的

影响哮喘患者预后的因素是什么

 三、中医中药辨证治疗

中医是怎样辨证哮喘的

中医认为哮喘的病因是什么

治疗哮喘常用哪些方剂

治疗哮喘有哪些验方

治疗哮喘有哪些中成药

哮喘的中医外治法有哪些

为什么“冬病夏治”效果更好

第三部分 哮喘调养天地宽

 一、起居调养防病原

起居调养对预防哮喘有什么意义

怎样躲避哮喘第一元凶——花粉

怎样清除致敏害虫——尘螨

怎样远离致敏宿主——宠物

怎样防除夏季哮喘祸首——真菌

怎样消除室内装修杀手——甲醛

怎样预防哮喘炎性因子——病毒

怎样拒绝致敏刺激——冷饮

怎样识别关食中的隐形哮喘因子——高蛋白

哮喘患者穿着应注意什么

哮喘患者四季养生的秘诀是什么

哮喘患者应怎样安排旅游

 二、护理到位增疗效

哮喘患者临床护理的任务是什么

怎样做好哮喘急性发作期的护理

怎样做好哮喘缓解期的护理

为什么要注意药物治疗的心理护理

 三、饮食调养防哮喘

怎样远离含过敏原的食物

为什么要避免或少吃刺激性和过于油腻的食物

为什么不能过量进食高蛋白食物

哪些食物具有抑制过敏的作用

高盐饮食对哮喘患者有什么不利

为什么酸性食物不利于哮喘康复

为什么哮喘患者喝合成饮料要慎重

哮喘发作时怎样做好饮食调养和水分补充

幼儿哮喘的饮食“六不过”原则指的是什么

中医对哮喘的饮食养生主张是什么

防治哮喘的常用药膳有哪些

 四、心理保健亦良方

哮喘患者的心态有什么变化

为什么地震、父母偏爱、大哭大笑可诱发哮喘

为什么情绪感染或心理暗示是哮喘发作的扳机

依赖型性格与哮喘有什么关系

为什么良好的心理认知保健可提高患者的依从性

什么是哮喘患者的社会和家庭支持系统

 五、哮喘与运动不绝缘

哮喘患者为什么也需要参加运动锻炼

怎样进行耐寒锻炼

为什么哮喘患者还需要进行体能锻炼

怎样选择体能锻炼运动项目

体能锻炼时要注意哪些事项

怎样进行呼吸体操锻炼

哮喘患者在锻炼中应怎样掌握运动量

为什么哮喘患儿也应参加运动锻炼

怎样进行呼吸体操锻炼

呼吸体操锻炼可以使哮喘患者安静时的呼吸频率下降，有助于保持肺组织的弹性，增加呼吸肌力量，增加肺活量，改善肺部的通气和换气功能。哮喘患者习惯于以胸部活动为主的呼吸形式，耗氧多，导致在活动和说话时容易气促。呼吸体操是以腹式活动为主的新型呼吸运动，同时强调呼气，这样呼吸耗氧少，可以减轻气促，改善全身氧气供应，减少哮喘发作次数。下面介绍一套呼吸保健操的运作方法。

第一节——预备运动：原地踏步，两手拍手。

第二节——擦鼻运动：身体直立，两脚平分与肩同宽，两手食指在鼻两侧迎香穴上下按擦，第四拍时沿鼻经眉尖擦过太阳穴向两颊往下擦面部，反复进行。

第三节——颈部运动：立姿同上，两手叉腰，颈部向前低、向后仰两次，向左右各转动两次，反复进行。

第四节——扩胸运动：立姿同上，两臂下垂，双手半握拳，拳心向内，两臂向前平伸，拳心向下，两臂胸前平屈，拳心向下，向后振两次，然后两臂向两侧展平，用力向后振两次，接着两臂放下。

第五节——腹式呼吸运动：立姿同上，双手放腹部，随吸气两手外展，呼气时两手向下按压腹部，使腹部内凹。

第六节——转体运动：立姿同上，先向右转体，同时两臂侧平举(吸气)后回正，两臂在胸前交叉(呼气)；再向左转体，同时两臂侧平举(吸气)后回正，两臂在胸前交叉(呼气)。

第七节——模仿游泳运动：立姿同上，两手手心向上，夹在腰间两侧，先吸气；后上体前倾90度，同时两臂向前伸，拳心向下，低头吐气。

第八节——深呼吸运动：立姿同上，两臂下垂，抬头挺胸，同时两臂举向斜上方，用鼻做深而慢的吸气，两臂随上身前屈，逐渐下伸，将手伸向脚部，同时将气呼出，两臂伸直。

第九节——跳跃运动：两脚原地跳，两手随音乐轻拍胸部。

第十节——放松运动：1～4拍两臂侧平举，5～8拍上体前倾，两臂在身体前后左右交叉放松摆动。

哮喘患者在锻炼中应怎样拿握运动量

运动量指的是从事不同运动项目所消耗体内能量的总和。

用公式表示就是：运动强度×运动时间=运动量。

运动量的大小和身体的总耗氧量成正比，而总耗氧量和心率成正比。因此心率是反映运动强度的生理指标。成人最高心率约等于220—年龄。

一般成人运动量心率公式：最高心率(次／分钟)=(220—年龄)×0.75。

哮喘患者参加运动怎样掌握运动量呢？一般主张一周运动锻炼4～5次，每次20～30分钟。在进行运动时，心率达到其最大心率的60％～80％的运动量比较合适。

比较简单的运动量计算方法是使运动时心率+年龄=170为适当。或者运动后的心率增加不超过运动前的70％是适当的。

运动时通过摸数自己脉搏跳动次数一般即可代表心率。

另外还可以凭主观感觉来判断。运动时如果感到胸部有紧压感、心跳剧烈、头晕、呼吸急促等，说明运动量过大了，应调整运动量。但无论做什么运动都不要马上停下，而应减小运动量逐渐停下。如果运动后感觉精神振奋，食欲增加，睡眠良好，工作学习效率较高，说明运动量合适，达到了锻炼的目的，应坚持下去。

为什么哮喘患儿也应参加运动锻炼

由于曾有过因过度的体育锻炼诱发哮喘发作的事件，使得家长或老师怕其哮喘发作而不让哮喘患儿参加体育活动，这样就导致许多哮喘儿童的身体素质越来越差、机体的御病能力降低，反而使哮喘发作更为频繁，肺通气功能严重下降，这对于哮喘的康复是极为不利的。现代临床研究已革新了过去的观念，认为哮喘儿童在缓解期可以与正常儿童一样进行适度的体育锻炼。适度的运动锻炼不仅可以提高心肺功能，促进机体的血液循环和新陈代谢，提高气道的抗感染、抗炎症和耐寒能力，还可刺激机体交感神经的兴奋性、增加食欲和增强战胜哮喘的信心，同时还可以锻炼孩子良好的性格。哮喘患儿的家长可以根据孩子的病情和身体情况，积极引导参加适当的运动锻炼。适宜的运动项目大致与成人哮喘患者相同，如可选择游泳、慢跑、散步、体操、登楼以及呼吸锻炼等。

父母和家长持之以恒的督促和引导是关键。有关游泳和耐寒锻炼的方法已于前述。让孩子们多在户外活动，可以多晒晒太阳、呼吸新鲜空；通过从夏季开始的耐寒锻炼，逐步向冬季过度，在冬季也可以进行一定量的户外锻炼，使之提高对冷空气刺激的耐受力；在低温环境适应力提高的基础上，甚至可以进行进食冷饮的适应性锻炼。但是户外活动应注意的是，在多雾和气压低的气候时，应减少室外活动以免吸入滞留低空的一些致敏物质或刺激物；如对花粉过敏，应避免去草原或丛林，可去江、河、湖畔以及有喷泉的地方活动。

P179-181

支气管哮喘，简称哮喘。它既很古老，又很现代。说它很古老，是因为我国两千年前《黄帝内经》中就有本病的描述，称之为“哮鸣”，至元代称为“哮病”，现在中医多称其为“哮证”。说它现代，是因为哮喘已成现代社会的一种流行病和较为突出的公共卫生问题。由于现代自然环境和社会环境变化，哮喘病的病因总量增大，成分复杂，使哮喘在许多国家和地区的发病率呈上升趋势，而且随着经济社会发展水平的提高，哮喘发病也随之上升。说它现代，还因为20世纪80年代以后对哮喘发病机制的研究有突破性进展，即从过去单纯认为哮喘是一种过敏性疾病，到揭示其本质是气道慢性炎症和气道的高反应性，从而将以往单纯解除支气管痉挛的治疗原则改为现代的将解除支气管痉挛、缓解症状、减轻气道炎症和减少气道重构形成作为主要治疗原则，形成“缓解与控制”两大治疗策略。

几年前，我们在美国逗留期间，霍普金斯大学的一位朋友告知，美国儿童哮喘患病率是中国的8倍多。他分析认为，美国的绿化面积大，各种花草树木繁茂，花粉扬散面积大，这可能是美国儿童哮喘患病率比中国高的重要原因。其实，据我们在美国的观察，美国儿童普遍爱吃冷饮，美国家居地毯也很普遍，儿童们在家里又多喜在地毯上嬉闹玩耍，而地毯是容易孳生各种螨虫的，这种生活方式。恐怕也是美国儿童哮喘高发的原因之一吧。事实上，从全球来看，哮喘是一种富裕病。经济发达国家和地区的哮喘患病率一般高于发展中国家。如世界儿童哮喘病平均患病率为3％～5％，而大多数经济发达国家或地区儿童哮喘患病率远高于此平均水平，如新西兰为33.1％(1989年)、日本为7.3％(1992年)、美国为7.9％(1992年)等。多数资料表明，农村或较偏于原始生活的地区，哮喘的患病率明显地低于工业发达的城市。这些情况表明，哮喘流行的背后潜藏着许多值得寻求的现代因素，在预防中是不容忽视的。

我国人群中哮喘患者有数千万。值得注意的是，我国人群哮喘患病率虽远低于美国等经济发达国家，但哮喘死亡率却高达36.7／10万。哮喘是一种病程长、容易反复发作的慢性疾病，严重地影响着人们的生活、工作及学习，直接威胁到患者身心健康和生活质量，甚至危及生命。因此，我们要认真对待。

虽然对哮喘病因、发病机制的认识和防治措施的改进近几十年来取得了突破性进展，但对大多数哮喘患者进行根治仍然有一定难度。尽管如此，只要运用现代规范化治疗手段，哮喘是完全可以控制的，哮喘患者完全可以和正常人一样积极地工作，快乐地生活。同时，哮喘的预防和控制，更需要家庭和社会的支持。本书正是从这一角度出发，伴您走进形形色色的哮喘大观园，去浏览一下哮喘病因、发病机理、治疗和预防、哮喘患者应怎样生活起居、饮食调养以及运动锻炼等方方面面。书中语言通俗易懂，内容丰富生动，方法具体可行。愿本书成为您治病健身的良师益友。

李国光 杨璞娜

2010年1月