胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等。
产程停止,胎宝宝从阴道娩出困难。
胎宝宝尚未分娩,而胎盘提早剥离,或脐带先行由阴道脱出。
胎宝宝宫内窘迫、缺氧,经治疗无效。
目前,世界各地剖宫产率都有升高的趋势,这和医疗技术水平的提高有关系,同时也和各种社会心理因素有关。对于有剖宫产适应征的孕妈妈,剖宫产不但能使其减少痛苦,而且还能避免生命受到威胁。但是剖宫产带来的负面作用也很多。首先相较于正常分娩的孕妈妈来说,剖宫产的孕妈妈出血较多,术后恢复也较慢,产后乳汁分泌也会减少。其次,术后可能引发泌尿、心血管和呼吸系统的综合征,也可能引发子宫等生殖器的多种病变,如子宫切口愈合不良、子宫内膜异位等,对于再次妊娠也会有不利的影响。
在危急情况下,剖宫产确实是挽救胎宝宝生命的有效手段。在当代,由于手术及麻醉技术的进步,输血安全性的提高,抗生素的发展和应用,大大提高了剖宫产手术的安全系数,剖宫产的确是帮助胎宝宝安全降生的好方法。但是,剖宫产也会对新生儿有很多不利之处。首先,有研究表明,自然分娩的胎宝宝其lgG与母体水平相当,而剖宫产的新生儿脐血中缺乏lgG。lgG是人体血清中主要的免疫球蛋白,也是母体通过胎盘传给新生儿的唯一抗体。经剖宫产的新生儿缺乏lgG,机体抵抗能力必然下降,这就增加了患病的概率。另外,剖宫产的新生儿易发生呼吸窘迫综合征。因为胎宝宝在母体中时,肺中有一定的羊水存在,经阴道分娩,由挤压作用被排出呼吸道。而剖宫产,胎宝宝在数秒之内即被取出,胎体得不到挤压,故羊水仍滞留在肺和呼吸道中。此时易引发新生儿的呼吸不畅,乃至更严重的后果。
11.早产及应对策略
早产是指从妊娠开始到妊娠终止,历时28—37周。婴儿未足月便出世,其机体各部分功能尚不成熟,生存能力较差。
导致早产有如下几种原因:孕妈妈有多次流产经历;在妊娠期孕妈妈感染了疾病,尤其是传染性疾病;孕妈妈受到了外界撞击;孕妈妈生殖器异常;异常妊娠,如多胎、羊水过多、胎盘异常、妊娠高血压综合征等;妊娠期情绪不佳,如有过度紧张、悲伤、抑郁、愤怒等不良情绪,或者受到严重的创伤、惊吓。
应对措施:早产应从预防入手,针对不同原因,采取不同的预防措施。首先,孕妈妈一定要保持心情愉悦。其次,要注意孕期卫生,避免感染疾病。最后,在生活中要处处小心,避免碰撞、摔伤,尤其要注意保护下腹部不要受伤。
12.难产及应对策略
难产是指在分娩过程中由于某种或某几种异常因素而使生产无法顺利进行,它是和顺产相对而言的。难产主要由以下原因造成:
子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指宫缩虽然保持正常的对称性、节律性和积极性,但其强度降低,从而导致宫缩的间隔时间延长、持续时间缩短、宫口扩张缓慢,临床表现为产程延长,超出正常的时间范围。
难产的不良后果:胎头进入骨盆后压迫膀胱,膀胱被挤压在胎头和耻骨之间,导致孕妈妈发生排尿困难,尿潴留。此外,子宫收缩乏力还会影响胎盘剥离,产后容易发生出血现象,宫缩乏力也能影响胎宝宝,增加胎宝宝宫内缺氧和创伤的机会。
应对措施:此时医生会使用药物进行催产,人工破膜。若产妇状况仍无改善,则有必要进行剖宫产。P140-141